Если время кровотечения ниже нормы

Продолжительность свертываемости крови (СК) – это один из важных показателей, который помогает определить ее качественный состав и оценить здоровье сосудов. Выяснять длительность СК рекомендуют людям с болезнями кровеносной системы, женщинам перед родами, пациентам при подготовке к хирургическим операциям. Врач должен знать, насколько организм пациента сможет препятствовать кровопотере. Норму времени кровотечения определяют методом Панченкова, Ли-Уайта, но одним из самых эффективных можно назвать метод Дуке.

Зачем проверять?

Интенсивность кровотечения – особенно важный параметр, так как он показывает состояние сосудов, их эластичность и целостность. Этот анализ помогает оценить уровень самозащиты организма от сильной кровопотери.

Процесс свертываемости крови проходит за счет специфического белка – фибрина. Его целью является образование тромбов и быстрое сгущение крови в месте повреждения. Без этого организм не может нормально функционировать. Именно фибрин обеспечивает своевременный «ремонт» сосуда, целостность которого нарушена.

Если параметр свертываемости у больного выше или ниже нормы, то такое состояние ведет за собой серьезные последствия. Если длительность кровотечения (норма 2-3 минуты) выше указанных границ, то человек имеет все шансы потерять большое количество крови вследствие сильной травмы, глубокого пореза или при хирургическом вмешательстве.

Делать анализ на скорость свертывания требуется в следующих случаях:

• В подготовительный период перед родами,
• Перед хирургической операцией,
• При развитии аутоиммунных заболеваний,
• При геморрое,
• При варикозном расширении вен,
• При тромбозе сосудов (тромбоцитопения),
• При часто повторяющихся кровотечениях.

Особую важность этот показатель имеет для женщин. В период беременности на раннем сроке высок риск выкидыша, если этот показатель выше нормы. Аборт или выкидыш ведут за собой кровопотерю, что в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Если женщина имеет пониженную свертываемость, то остановить кровотечение достаточно сложно. Этот фактор важен и в момент критических дней.

Для мужчин такая особенность крови может быть признаком генетической болезни – гемофилии. Это заболевание напрямую связано со свертываемостью крови, так как при гемофилии у человека полностью или частично отсутствует белок фибрин. Такой характер болезни приводит к высокой смертности детей. Современная медицина способна диагностировать гемофилию даже у новорожденных.

Чем опасна высокая свертываемость?

Важно на регулярной основе проверять скорость свертывания, норма у женщин и мужчин не должна быть меньше 2-3 минут. Если эта скорость, наоборот, повышена, то у больной растет риск развития инсульта или инфаркта миокарда.

Густой крови трудно циркулировать по сосудам, что и приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению геморроидальных узлов, варикозного расширения вен. Зачастую данная патология приводит к нарушению функционированию печени и мочевой системы.

Важно! Женщины, которые принимают медикаментозные контрацептивы, имеют высокую вероятность повышения скорости коагуляции крови.

В возрасте старше 40 лет и женщинам, и мужчинам важно следить за уровнем свертываемости, потому что в старшем возрасте кровь имеет свойство сгущаться из-за нехватки воды в организме, медленного обмена веществ. На этот показатель влияют вредные привычки, неправильное питание и обезвоживание.

Если говорить о методике, определяющей скорость свертывания по Дуке, то норма у детей не должна быть выше 4 минут. Заметить проблемы с кровеносной системой можно, если у ребенка частые кровотечения из носа, раны долго кровоточат, у девочек подросткового возраста могут быть обильные менструации.

Время кровотечения по Сухареву

Забор материала проводят только натощак. Для исследования берут капиллярную кровь. После прокалывания пальца первую каплю крови удаляют. Остальной объем крови собирают в капилляр, который далее специально раскачивается в стороны. С помощью секундомера замеряется время, которое занимает образование сгустка.

Важно! Норма СК по Сухареву – 30-120 секунд.

Особенности методики Дуке

Длительность кровотечения по Дуке тоже определяют по капиллярной крови, пациенту прокалывают мочки уха или безымянный палец. Эта процедура проводится специальной иглой Франка. На место прокола через каждые 15-20 секунд прикладывают специальную бумагу, которая впитывает выделившуюся кровь. Методика достаточно эффективная и быстро проводимая. Исследование считается завершенным, когда на бумаге не остаются пятна.

Важно! Норма СК по Дуке для взрослых – 60-180 секунд.

Часто методику Дьюка используют для оценки состояния тромбоцитов. Именно эти клетки крови первыми начинают работать, если стенка сосуда повреждена. Если сосуды эластичны, то они сжимаются при повреждении и закупоривают поврежденный участок.

Если оценивать время кровотечения по Дуке, норма у детей колеблется в пределах 2-4 минут. Кроме нормы времени СК по Дуке, лаборанты определяют несколько показателей, которые показывают тромбоцитарную активность. Для того процесса проводят:

• Подсчет количества тромбоцитов,
• Оценку агрегации АДФ и тромбоцитов,
• Оценку способности тромбоцитов вступать в реакцию с коллагеном и адреналином,
• Оценку активности фактора Виллебрандта.

Этот метод исследования разработал американский ученый Вильям Дьюк. Открытие пришлось на начало XX века, но в те времена кровь исследовали только из мочки уха.

Метод определения свертываемости по Ли-Уайту

Данная методика помогает оценить, на сколько быстро венозная кровь сворачивается в пробирке. Главная цель анализа – определение начального этапа гемостаза, а именно возникновение протромбиназы. Этот показатель очень важен. Он зависит от:

• состояния стенок сосудов,
• уровня тромбоцитов,
• концентрации плазменных белков.

Скорость СК зависит от техники проведения исследования:

• в пробирке из стекла кровь сворачивается за 4-7 минут,
• в силиконовой пробирке СК занимает 15-25 минут.

Метод Ли-Уайта очень простой и может использоваться в любой лаборатории. Специалист должен взять у пациента 3 мл крови с вены и распределить ее по трем пробиркам. Затем их ставят в специальный штатив, наклоненный под углом 50°, и на секундомере засекают время, за которое кровь полноценно свернется. Время останавливают в тот момент, когда кровь перестает вытекать.

Важно! Процесс свертывания начинается в тот момент, когда из вены вытянут иглу. Поэтому нужно вовремя включить секундомер.

Если СК неправильное, нужно срочно найти причину этих нарушений. Любое отклонение может сигнализировать о наличии у пациента серьезной патологии.

Метод Моравица

Предполагает использование капиллярной плазмы. За 2-3 часа до забора материала пациент должен отказаться от еды. Перед процедурой ему нужно выпить стакан чистой воды.

Медицинский работник помещает образец крови на лабораторное стекло. Каждые полминуты ее проверяют с помощью стеклянной трубки. Время возникновения нити фибрина считают результатом проверки. Согласно нормам, СК должно занять 3-5 минут.

Проводить оценку свертываемости можно по Уайту, Дуке или Панченкову. Все указанные методы способны характеризовать уровень коагуляции, но лаборатории, где проводятся анализы, могут иметь разные нормативы. Важно сдавать анализ в одной лаборатории, чтобы правильно составлять или сравнивать таблицы с результатами.

Что делать при отклонениях нормы

Плохая свертываемость может быть признаком дефицита витамина К. Чтобы восполнить его, пациенту нужно разбавить свой рацион:

• шпинатом,
• салатом,
• брокколи,
• морковью,
• бобовыми,
• гречкой.

Также полезно употребление:

• капусты,
• кориандра,
• зелени,
• редиса,
• красного перца,
• миндаля и грецких орехов.

Из напитков будет полезным сок граната и светлого винограда.

Если кровь очень густая и быстро сворачивается, ее можно разжиlить с помощью:

• жирной рыбы (скумбрии, ставриды, мойвы или зубатки),
• рыбьего жира,
• овса,
• огурцов,
• лимона,
• топинамбура,
• 30-50 мл натурального красного вина.

Устранить тромбы можно с помощью репчатого лука и чеснока, но их нужно правильно употреблять:

1. Чеснок порезать на тонкие кусочки и немного подвялить на воздухе.
2. Лук проваривать в воде или бульоне.

Решать, уменьшить высокую свертываемость или, наоборот, ее повысить – это задача врача. Самостоятельно принимать, назначать или отменять прием лекарственных средств запрещается.

Загрузка…

Одним из важных исследований для диагностики многих патологий является анализ на свертываемости крови. Причины отклонений от нормы в сторону выше или ниже могут свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов, а также привести к тяжелым последствиям. Особенно опасными в таких случаях считаются склонность к обширному кровотечению или тромбообразованию.

Чтобы предотвратить риск нежелательных осложнений и диагностировать патологии, делают анализ на данный показатель. Для получения достоверного результата, необходимо знать, как подготовиться к исследованию и какие факторы могут воздействовать на него.

Свертываемость крови – что это за показатель?

Такой показатель, как свертываемость крови очень важен для диагностики различных заболеваний. Он показывает, какая густота крови и как быстро она имеет свойство сворачиваться.

На значения параметра могут воздействовать состояние стенок сосудов, число и нормальное функционирование тромбоцитов, концентрация плазмы, гепарина, антитромбина, антиплазмина и других показателей.

Комплексное исследование свертываемости называется в медицинской терминологии коагулограммой, а систему таких свойств крови – гемостазом. Его проводят при плановых и внеплановых медицинских осмотрах. Анализ на свертываемость крови является обязательным при профилактических медосмотрах.

Исследование для определения такого параметра крови назначается в следующих случаях:

• Печеночная недостаточность.
• Варикоз.
• Сосудисто-сердечные патологии.
• Аутоиммунные системные болезни.
• Тромбофилия.
• Тромбоз.
• Подозрение на тромбоэмболию.
• Другие сосудистые патологии.
• Склонность к тромбообразованию при наследственном факторе.
• Частые кровотечения из носа.
• Обильные месячные.
• Обезвоживание организма.
• Наличие крови в кале или моче.
• В обязательном порядке диагностика назначается при планировании беременности.

Анализ проводят для контроля терапии антикоагулянтными средствами, а также после длительного использования глюкокортикостероидов, анаболиков, применения оральных средств контрацепции. Кроме того, показанием к назначению анализа является предоперационный период и после хирургического вмешательства.

Специалисты дают направление на исследование при травмах, которые сопровождаются кровотечениями внешними или внутренними. Если у пациента в анамнезе был инсульт или инфаркт, ишемическая болезнь.

Подготовка и способы исследования

Диагностика проводится в лабораторных условиях. Существует два названия анализа на показатель свертываемости:

• Коагулограмма
• Гемостазиограмма

Чтобы получить точные результаты, важно знать, как правильно подготовится к сдаче крови. Специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Сдавать кровь на голодный желудок. Поэтому анализ желательно проводить в утренние часы. Интервал между последним приемом пищи и исследованием должен быть не менее восьми часов. Перед исследованием можно пить обычную воду. Повлиять на неправильный результат может употребление до анализа кофе, крепкого чая, различных соков.
2. Перед диагностикой нельзя употреблять спиртное за два дня.
3. До забора крови необходимо отказаться от табакокурения минимум на час.
4. Перед диагностикой желательно не допускать физического и психоэмоционального перенапряжения.
5. Исключить за день до исследования жирную, острую и жареную пищу.
6. Если пациент принимал в течение одной недели какие-то медикаментозные препараты, в частности антикоагуляционные (Варфарин, Трентал, Аспирин и другие), то об этом следует сообщить специалисту.
7. При использовании некоторых методов проверки свертываемости крови рекомендуется пациенту выпить чашку обычной воды.
8. У женщин на показатель может повлиять менструация. Обычно в критические дни время свертываемости снижается.
9. Не рекомендуется выполнять диагностику непосредственно после физиотерапевтических процедур.

Больше информации о системе свертывания крови можно узнать из видео:

Забор крови выполняется такими способами:

• Капиллярная кровь методом Сухарева. Биологический материал берут из пальца. Ее помещают в пробирку до определенной отметки и немного взбалтывают. После этого засекают время, за которое кровь свернется.
• Метод Дуке. Специальной иголочкой Франка пациенту прокалывают мочку уха. Через каждые десять секунд место прокола промокают салфеткой. После того, как на ней не будут капель крови, исследование завершают.
• Кровь из пальца методом Моравица. Подушечку пальца прокалывают с помощью скарификатора – специальной иголки. Ее помещают на стекло. Затем берут секундомер, и каждые полминуты проверяют материал трубкой из стекла до появления фибриновой нити.
• Метод Ли-Уайта. Для анализа берется венозная кровь из локтевого сосуда. При этом жгут не накладывается. Для исследования достаточно 20 миллилитров крови, взятой из периферической вены..

Специалисты определяют больше 20 разновидностей методов проведения анализа на данный показатель. В каждом случае подбирается соответствующий способ исследования. Выполнение этих процедур занимает от двух до трёх минут.

Норма показателя

Норма показателя зависит от метода выполнения анализа. Нормальными значениями времени свертываемости крови считаются:

• По способу Сухарева – от полминуты до двух минут.
• По анализу Дуке – длительность кровотечения не должна быть более четырех минут.
• За анализом по Моравицу норма составляет от трёх до пяти минут.
• По Ли-Уайту время свертываемости – от пяти до десяти минут.

Обычно кровь из вены сворачивается на протяжении пяти – десяти минут, а из капилляров – от полминуты до пяти минут.

Нормы для других показателей коагулограммы:

• ПТИ (протромбиновый индекс) указывает на процент времени свертываемости крови и нормы – от 97 до 100 процентов.
• Тромбиновое время – 15 – 22 секунды.
• АВР – от 50 секунд до одной минуты.
• Фибриноген – от 2,7 до 4 грамм.
• Тромбопластиновое время – от 30 до 45 секунд.
• Антитромбин 3 – от 76 до 125 процентов.
• Тромбоциты – от 150 до 400 г на литр (для взрослых), до 350 г на литр (для детей).

Оценивают показатель опытные специалисты. Они также учитывают продолжительность кровотечения, фибринолитическую активность, толерантность к гепарину плазмы.

Причины пониженного показателя

Понижение время свертываемости крови называется гипокоагуляцией. В случае понижения свертываемости крови причинами могут быть различными. Наиболее часто низкий показатель диагностируется при следующих заболеваниях:

• Анемия
• Гемофилия
• Цирроз печени
• Лейкоз
• Гепатиты
• Печеночная недостаточность
• Дефицит витамина К
• Сердечная недостаточность

Результат ниже нормы может быть при превышении дозировки антикоагулянтных препаратов. У женщин снижение показателя может быть после использования противозачаточных средств.

Такое явление считается опасным, поскольку повышает вероятность развития сильного кровотечения. Поэтому понижение показателя может обнаруживаться при обширной кровопотери.

Почему повышается свертываемость крови?

Повышение данного параметра крови специалисты называют гиперкоагуляцией. Если показатель свертываемости превышает нормальные значения, то это может свидетельствовать о таких патологиях:

• Атеросклероз
• Отравление
• Аутоиммунные системные болезни
• ДВС-синдром
• Тромбоцитопения
• Острые инфекционные заболевания
• Генетические заболевания
• Обезвоживание организма
• Патологии органов эндокринной системы

Превышение показателя может быть при различных болезнях внутренних органов. Опасность такого отклонения от нормы заключается в риске образований тромбов.

Свертываемость крови при беременности

Обязательно при планировании беременности и в период вынашивания ребенка проводится исследование на показатель свертываемости крови.

Показанием к внеплановой диагностике считаются гестозы у беременных, а также предыдущие выкидыши. Назначается анализ в каждом триместре. Обычно у беременных в результате гормональных изменений показатель в норме немного повышен.