Двусторонняя фиброзная мастопатия на фоне инволюции

Выделяется ряд заболеваний, характерных для человека определённого пола. Примером женского заболевания является мастопатия во всем многообразии её проявлений, насчитывающая более 30 разновидностей. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, потребуется не только проходить регулярные медицинские осмотры, но и уметь самостоятельно вести наблюдение за телом.

Интерес рассмотрения фиброзной мастопатии обусловлен способностью данного вида мимикрировать под безобидные симптомы, которые вначале не вызывают беспокойства у женщины. Заболевание считается доброкачественным, однако его наличие свидетельствует, что на организм женщины воздействуют факторы, способные спровоцировать онкологическое заболевание. Последствия фибромастопатии из-за её неявной этиологии видятся разрушающими наравне с воздействием онкологии.

Виды диффузной мастопатии молочной железы

Согласно статистике МКБ-10 (Международной классификации болезней) у мастопатии код по МКБ-10 – №60, патологию диагностируют у 80% женщин. Чтобы обнаружить симптомы фиброзной мастопатии, классифицируют виды по признакам. Заболевание относится к группе диффузных мастопатий.

Виды диффузных мастопатий:

диффузная с железистым компонентом;
диффузная с кистозным компонентом;
диффузная фибромастопатия.

Диффузная патология с железистым компонентом характеризуется аденозом (набуханием) молочной железы. Женщина чувствует локальные или обширные уплотнения в груди. Они сопровождаются болезненным состоянием. На УЗИ отмечают явления в виде неясных теней, без чётких границ и форм. Этот вид мастопатии считается наименее опасным. Он сопровождает девушек в период полового созревания и беременных на начальных сроках. Диффузная мастопатия не признаётся патологией, не требует лечения, боль умеренная, болезненные симптомы можно снимать простыми анальгетиками.

Наличие кистозных образований говорит о развитии диффузной мастопатии с кистозным компонентом, которая выражается в появлении кистозных образований, поражающих ткань молочной железы. Пациентка испытывает острую боль, происходит неравномерное увеличение груди с прерывистой топографией, выделения из сосков. На УЗИ наблюдаются единичные или множественные округлые очертания. Кистозный вид мастопатии возникает на фоне гормональных сбоев, при климаксе. При диффузной мастопатии лечение требуется, патологический симптом не проходит самостоятельно.

Диффузная фиброзная мастопатия – это разрастание в соединительной ткани молочной железы коллагеновых волокон. Женщина испытывает сильные болезненные ощущения, во время прощупывания наблюдается патологическое общее уплотнение груди без локальных очагов. На УЗИ врач диагностирует болезнь на основании контуров в форме пластов. На развитие фиброзной мастопатии влияет множество негативных факторов, риск возникновения упомянутой мастопатии велик. Замещение коллагеном соединительной ткани может привести к закупорке протоков, что грозит ещё большим воспалением, развитием гнойного процесса и гангреной в особо запущенных случаях. Поэтому, отмечая первые признаки заболевания, женщина должна незамедлительно обратиться к маммологу.

Опасность фибромастопатии молочной железы по сравнению с другими видами мастопатии

Фибромастопатия молочной железы характеризуется в начале заболевания неявными симптомами, которые маскируются под видами более лёгких форм мастопатии – железистой и кистозной, в чем выражается коварство этого вида заболевания.

Фиброзная болезнь груди не считается онкологическим или предраковым заболеванием, однако может привести к гнойному абсцессу и гангрене молочной железы, если болезнь не лечить. Фиброз протоков грудных желёз на средней стадии развития болезни сопровождается состоянием общей болезненности организма, сильной тянущей болью в молочной железе. Двусторонняя мастопатия вызывает боль в обеих молочных железах, повышается температура, может возникнуть чувство тошноты.

Последствия нелеченной мастопатии

Развитие фибромастопатии свидетельствует о воздействии на организм причин, которые вызывают онкологию. Негативные факторы оказывают соединительный эффект в возникновении двух патологий.

Такая симптоматика характерна только для фибромастопатии, поэтому при возникновении хотя бы единственного симптома придётся срочно посетить маммолога для постановки диагноза.

Причины возникновения фиброзной мастопатии

Патология соединительной ткани молочной железы возникает под влиянием следующих негативных факторов:

неправильный образ жизни – курение, алкоголь, расстройство пищевого поведения, низкая физическая активность;
эндокринные сбои в организме женщины (заболевания щитовидной железы);
нерегулярная половая жизнь;
причина может быть в частой смене половых партнеров, сопровождающейся инфекционными заболеваниями половой сферы;
сбой менструального цикла;
стрессы, приводящие к депрессивному состоянию и психозам;
невыполнение репродуктивной функции по достижению 30 лет;
бесплодие, носящее патологический характер;
злоупотребление загаром с прямым воздействием на грудь солнечных лучей, в том числе в солярии;
наследственность.

Врачебная диагностика

Поставить окончательный диагноз фиброзная мастопатия молочной железы возможно только при проведении обследований в условиях клиники. При первичном осмотре врач оценивает описываемые симптомы, проводит комплексную пальпацию грудной железы. По результатам первичного осмотра пациент отправляется на вторичное обследование, которое проводится следующими способами:

УЗИ;
маммография;
дуктография;
биопсия.

Ультразвуковое исследование считается самым щадящим способом по воздействию на организм, разрешено даже беременным. УЗИ считается информативным, но поверхностным способом. Даёт клиническую картину наличия явлений изменения тканей, но эхопризнаки не показывают подробную морфологию диффузии. Назначается женщинам до 35 лет, учитывая предположение о малом накоплении факторов риска организмом.

Маммография (рентген) молочных желёз устанавливает морфологию изменений и степень тяжести выявленных диффузий. Считается методом дообследования после УЗИ.

Дуктография проводится при выделении жидкости из сосков груди, чтобы определить направление разрастания тканей и степень закупорки протоков.

Биопсия – пункция тканей, анализ крови на онкомаркеры и гормоны проводится для исключения онкологических заболеваний.

Для выявления корректной клинической картины диагностику следует проводить в последние дни или сразу после месячных. В это время у женщины фиксируется наиболее спокойный гормональный фон, организм засыпает перед очередной овуляцией. Симптомы, характерные для кистозной и железистой мастопатий, не нарушают клиническую картину.

Методика лечения

Различают ряд методов лечения фиброза:

Медикаментозное лечение;
Хирургическое вмешательство;
Народные методы.

Медикаментозное лечение применяется на ранних и средних стадиях выявления болезней. Направлено, прежде всего, на устранение факторов негативного влияния.

В качестве лечения используется гормональная терапия, при которой подбираются лекарства, точечно воздействующие на недостаток или избыток определённого гормона – эстрогена, пролактина, андрогена, прогестерона.

Сбалансированность гормонального фона при помощи гормонотерапии позволит быстро и эффективно устранить симптомы заболевания, остановить его развитие и вылечить без последствий для организма.

Подбираются лекарства, устраняющие симптомы заболевания – спазмолитики, нестероидные лекарства (диклофенак), анальгетики. Для снижения симптомов тревожности, сопровождающих заболевание, женщине прописываются лёгкие успокоительные и снотворные средства (ново-пассит, валериана, пустырник). Женщине прописывается лечебная диета с минимальным количеством углеводов и жиров.

Хирургическое вмешательство показано при возникновении абсцесса и риске гангренозного поражения тканей. Во время операции устраняется очаг гнойного воспаления, при поражении значительной части тканей удаляется молочная железа.

Народные методы лечения считаются сопутствующими, помогают устранять симптомы заболевания, но не лечить его. Народные средства включают в себя мочегонные чаи для снятия отёков (фенхель, ромашка), компрессы из капусты и мякоти тыквы. Народные методы нельзя применять в качестве замещающей терапии в силу их безрезультатности в излечении заболевания.

Лучше предотвратить, чем излечить

В качестве превентивных мер, снижающих риск заболевания фибромастопатией, применяются следующие:

Самообследование показано проводить каждый месяц, тщательно пальпируя грудь на предмет образований и болезненных ощущений. Таким образом достигается не только диагностика, но и лёгкий массаж груди, что способствует улучшению кровоснабжения тканей.
Обследоваться каждые полгода у врача, проверять состояние организма.
Не допускать инфекционных заболеваний, особенно половых инфекций, приводящих к воспалительным процессам.
Подбирать удобное нижнее бельё, повторяющее форму груди, не стесняющее и не сжимающее ткани железы.
Избегать гормональных встрясок, вызываемых абортами и медикаментозным прерыванием беременности. Это самая распространённая причина болезни. К таким таблеткам относится Постинор, который принимается в течение суток после незащищенного полового акта в целях предотвращения нежелательной беременности. Его действие не заметно, не сопровождается явными физическими недомоганиями, однако отложенным действием лекарства является гормональный сбой в организме.
Вести здоровый образ жизни, который выражается в отказе от курения, алкоголя и переедания. Сбалансировано питаться, потребляя больше фруктов и овощей, снизив количество жиров и углеводов. Полезной считается пища, богатая клетчаткой. Благоприятно на женский организм и гормональный фон действуют физические упражнения, активная двигательная нагрузка.
Избегать стрессов, нервных потрясений, психических состояний, носящих патологический характер. При возникновении стрессовых ситуаций принимать успокоительные средства, выписанные врачом. Самолечением в этом случае не заниматься, врач должен сам подобрать вид антидепрессанта в зависимости от уровня стресса.
Принимать оральные контрацептивы, корректирующие гормональный фон. Приём осуществлять только с назначения врача, самостоятельно подбирать лекарства опасно.
Использовать приём поливитаминов и гомеопатических средств, не дающих развиваться нарушениям системы.

Есть ли жизнь после фиброзной мастопатии

Вне зависимости от последствий, которые принесла болезнь, необходимо следовать мерам профилактики заболевания, чтобы впоследствии не сталкиваться с явлениями отрицательных изменений организма. При острых случаях развития заболевания стоит до степени исключения устранить негативные факторы воздействия. Запрещено загорать под прямыми солнечными лучами и в солярии, употреблять алкоголь и никотин, допускать травмы груди.

С наступлением менопаузы риск возникновения и возобновления фибромастопатии снижается в связи с наступлением жировой инволюции, когда жировые ткани в грудных железах замещают соединительный и железистый составы.

Помните, большинство заболеваний приобретается человеком добровольно. Только потом приходит осознание, что можно было не допустить развитие болезни. Такой подход не оправдывает себя. Задумываться о здоровье следует не при выявлении симптомов, а в качестве поддержания прекрасной физической формы, тогда не понадобится лечение и операция. Проявление симптомов организма, носящих даже доброкачественный характер, снижает качество жизни человека.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Фиброзно-жировая инволюция молочных желёз – это процесс замещения нормальной железистой ткани молочной железы на жировую и фиброзную (соединительную). Код по МКБ-10 №64. Является одним из трёх вариантов регресса. Виды инволюции различают по времени появления, соотношению видов ткани, образующих молочную железу, наличию фиброаденом и кист.

Репродуктивный период характеризуется высоким содержанием железистой ткани с небольшим содержанием жировой. Фиброзная образует строму – «каркас», поддерживающий грудь. Замена железистого компонента жировым с ослаблением фиброзного называется естественной инволюцией. При других вариантах ставится диагноз «мастопатия».

Процесс диффузной замены жировой тканью железистой, при сохранении объёма соединительной, без образования полостей и кист называется фиброзно-жировая инволюция (ФЖИ), иначе – фиброзная мастопатия с явлениями жировой инволюции.

Замещение железистой ткани преимущественно соединительной, с наличием кистозных разрастаний – фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ).

В климактерический и постклимактерический период диффузная ФЖИ считается физиологической нормой и не нуждается в лечении. Это естественный процесс угасания детородной функции на фоне возрастной гипоэстрогении.

Обычно начинается к 40 годам, когда основной, железистый компонент паренхимы постепенно начинает заменяться жировым. Эстрогена вырабатывается все меньше, изменяется гормональный фон. Развитие процесса продолжается постепенно и незаметно. К 50-55 годам количество жирового и фиброзного компонента уже больше, чем железистого. В более старшем возрасте железистая ткань полностью исчезает. Процесс инволюции завершается к 80 годам.

Точного соответствия возраста и состояния молочных желёз нет. При высоком уровне эстрогена инволюция начинается позднее. При раннем климаксе явления возрастной инволюции, такие как угасание способности к деторождению, могут наступить уже в 40 лет.

Если явления инволюции проявляются в фертильном возрасте, это расценивается как патология, требующая лечения. Причиной служит серьёзный гормональный дисбаланс, вызванный эндокринной патологией, гипофункцией яичников, объёмными процессами и хроническими воспалениями в области малого таза, ожирением, бесконтрольным приёмом гормональных средств.

Симптомы

До 50 лет изменяется внутренняя структура груди, после 50 лет происходят и внешние изменения.

Внутренние обычно не вызывают нарушения самочувствия. Иногда появляется жжение, покалывание, тянущие односторонние или двухсторонние боли, мышечные боли, чувство дискомфорта. Возникают чаще всего за несколько дней до окончания цикла у менструирующих женщин.

При сохранении высокого уровня гормонов в период климакса иногда возникает мастодигения, проявляющаяся болезненными ощущениями разной интенсивности, нагрубанием, повышенной чувствительностью грудных желёз. Болевой синдром нередко имитирует остеохондроз.

Инволюция протекает медленно. Изменения происходят постепенно. Вначале грудь немного увеличивается, оставаясь безболезненной. Затем ухудшается её внешний вид – происходит уменьшение в размерах, изменение формы, снижение тонуса, сморщивание кожи. Женщина видит, что грудь провисла, стала дряблой, на коже появились морщинки, сосок опустился книзу, контуры бюста «плывут». К старческому возрасту молочные железы превращаются в дряблые, морщинистые мешочки.

Обвисание возникает из-за особенностей ФЖИ – жир накапливается вначале в нижних дольках, грудь становится тяжелее и провисает под собственным весом. Параллельно идёт истончение связок Купера и стромы – фиброзного каркаса груди. Он становится слабым и перестаёт выполнять свои функции. Мышц в молочных железах нет, и сдерживать процесс они не могут.

Заболевание чаще всего ничем не проявляется, но встречаются и выраженные проявления, требующие лечения. Всё индивидуально.

Осложнения, возникающие на инволютивном фоне

Мастодигения (см. выше).
Мастоптоз – обвисание груди. Рассматривается как эстетический дефект. При большом размере и значительном птозе возникает мацерация – в складке под грудью кожа разрыхляется, подопревает, возникают зуд и жжение.
Канцерофобия – страх перед онкологическими заболеваниями в результате негативного опыта или ятрогенных слов и действий медперсонала.
Депрессия. Проявляется подавленным настроением, страхами, раздражительностью, нарушением сна.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, выявления предраковых состояний или исключения патологии используются следующие подходы.

Осмотр и пальпация – физикальные методы

Оценивают размер, положение, форму молочных желёз, осматривают сосок и его ареолу, кожу, регионарные лимфоузлы. Пальпаторно определяется консистенция, наличие болезненности и уплотнений, тургор кожи.

При ФЖИ структура однородная, без уплотнений. У пациенток старшего возраста видны дряблость, морщинистость и обвисание груди. Ещё один симптом – болезненность. Но он присутствует не всегда.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковая маммография. Подходит молодым женщинам с плотной структурой грудных желёз. Показывает типичные признаки имеющегося инволютивного фиброзно-жирового процесса: истончение железистой ткани и увеличение доли жировой и соединительной. Молочные протоки расширены. Обследование проводят в первой половине менструального цикла.

Маммография молочной железы

Рентгеновская маммография. Золотой стандарт для диагностики молочных желёз. В 92% выявляет даже ранние признаки патологии. Проекционные, аналоговые и цифровые рентгеновские маммографы выдают двухмерное изображение органа. Цифровая маммография информативна и безопасна, выявляет тип мастопатии и наличие новообразований.

Для объективной оценки и описания результатов исследования используют шкалу bi-rads. После маммографии женщина получит результат в виде bi-rads «цифры», оценивающей состояние её груди на момент обследования. Шкала включает семь категорий – от нулевой до шестой. Первая и вторая категории – норма, от 3 до 6 – вероятная и имеющаяся патология.

Женщины старше сорока лет чаше всего попадают в категорию bi-rads-1 – без отклонений. Или bi-rads-2 – отклонения, соответствующие возрасту, включающие и ФЖИ.

P-признаки ФЖИ:

Железистый компонент сильно уменьшен.
Преобладает жир и фиброзная ткань.
Имеются соединительнотканные тяжи.
Отсутствуют узлы, кисты, фиброаденомы.

При 3 категории и выше необходимо дополнительное обследование. Результат bi-rads помогает правильно оценить картину и определить тактику лечения.

Дуктография – в протоки молочной железы вводят рентгеноконтрастное вещество и делают снимки.

Компьютерная томография (КТ).

МРТ – магнитно-резонансная томография с контрастным веществом.

Сцинтиграфия – в кровь вводят радиоизотопы, а затем сканируют их распределение в тканях.

Лабораторные методы

Анализы на содержание половых гормонов при гипоэстрогении. Определение тиреоидных гормонов и гормонов надпочечников назначается при необходимости.
Биопсия. Цитологическое исследование тканей на атипичные клетки при наличии уплотнений и кист.
Исследование на онкомаркеры. Назначают в сомнительных случаях.

При выборе метода обследования учитывается возраст женщины и структура молочных желёз. Если один метод недостаточен, патология не определена, картина заболевания неполная, то подбирается другой либо их сочетание.

Консультация онколога желательна при любой патологии.

Часто ФЖИ выявляется случайно – на плановом осмотре, УЗИ, маммографии.

Прогноз

Благоприятный у обеих категорий пациенток. В пожилом возрасте фиброзно-жировая инволюция – вариант возрастной нормы, требующий наблюдения. У молодых при систематическом наблюдении и выполнении назначений врача хороший исход более чем вероятен.

Лечение

Дамам старше 40 лет никакого лечения не назначают. Наблюдение гинеколога и маммолога, проведение маммографии один раз в год, а старше 50 лет дважды в год – достаточные меры.

При мастодигении и невротических расстройствах – тревожности, перепадах настроения, назначают обезболивающие и успокаивающие средства с мягким действием, а также препараты, содержащие природные эстрогены.

При мацерации используют наружные средства.

Рекомендуется носить удобное бельё, которое должно поддерживать грудь и не сдавливать её, следить за весом, правильно питаться, проводить самообследование молочных желёз.

Самообследование молочных желёз

При преждевременной инволюции начинать лечение необходимо. После всестороннего обследования выявляется причина расстройства и проводится лечение основного заболевания с коррекцией гормонального фона.

Гормонозаместительная терапия женскими половыми гормонами – эстрогеном и гестагенами, а также препаратами, угнетающими продукцию андрогенов. Фитоэстрогены (растительные эстрогены) назначают при противопоказаниях к лекарственным формам гормонов или отказе от их приёма. Функция таких препаратов – возместить недостаток эстрогена. Содержат женский половой гормон – эстроген. Содержатся в бобовых культурах и злаках – соя, семена льна, рис, овес. В яблоках, гранатах, моркови. Лечение народными средствами нельзя проводить бесконтрольно из-за непредсказуемости их действия. Не следует пользоваться непроверенными методами лечения, которые могут представлять опасность.

Оперативного лечения ФЖИ не требует. Применяется хирургическое вмешательство с эстетической целью молодым женщинам: маммопластика или эндопротезирование при деформации или уменьшении в размерах.

При значительном мастоптозе с мацерацией кожи выполняют мастопексию – подшивание молочных желёз. Её проводят и в постклимактерическом периоде, когда остаточные явления регресса в виде птоза представляют косметический дефект и причиняют значительные неудобства.

Профилактика

Береги грудь смолоду – говорят маммологи. Чтобы в молодости не произошел преждевременный регресс молочных желёз, следует следить за состоянием здоровья, своевременно лечить заболевания, ведущие к гормональным нарушениям, избегать травм, вести здоровый образ жизни. Необходим отказ от абортов, вредных привычек, загорания топлесс, значительных колебаний веса. Полноценная половая жизнь, качественное бельё, поддерживающее грудь, хорошие мышцы, формирующие платформу для бюста, контроль оптимального веса, здоровое питание – все это позволит сохранить здоровье и красоту груди надолго.

В любом возрасте не реже 1 раза в месяц необходимо проводить самообследование, регулярно посещать гинеколога. После 35 лет – УЗИ не реже одного раза в два года, после 40 лет – маммография 1 раз в год, а после 50 – 2 раза в год.

С возрастом организм женщины меняется. Не минует это и грудь. С окончанием периода фертильности регрессии подвергается вся репродуктивная система, как уже выполнившая свою миссию – вынашивание и кормление младенца. Это неизбежный процесс, поэтому не стоит паниковать, когда после очередного осмотра или обследования специалист поставил диагноз «фиброзно-жировая мастопатия». Это не предонкология и не приговор, а новое, естественное состояние женского тела, вступившего в новый этап жизни.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник