Доврачебная помощь при ранениях кровотечениях
Раны. Виды ран
Определение 1
Рана – нарушение кожных покровов, тканей, слизистых, которое часто сопровождается болевыми ощущениями, кровотечениями.
По характеру повреждения тканей различают раны:
- Огнестрельные. Результат пулевого и осколочного ранения.
- Резанные. Результат действия острого режущего орудия. Характеризуются ровными краями, малой зоной поражения и сильным кровотоком.
- Колотые. Результат действия колющего оружия. Характеризуется глубиной поражения внутренних органов, и возможность заноса инфекции.
- Рубленые. Результат действия тяжелого острого предмета, например топор. Рана имеет неодинаковую глубину, а мягкие ткани размозжаются.
- Ушибленные и рваные раны. Результат действия тупого предмета. Края раны не ровные, насыщены кровью. В таких ранах часто развиваются инфекции.
- Укушенные. Укусы собак или других животных. Раны часто неправильной формы, часто инфицированы.
Кровотечение. Виды кровотечений
Определение 2
Кровотечение – выход крови из поврежденных кровеносных сосудов.
Различают первичное и вторичное кровотечение.
Первичное кровотечение возникает сразу после повреждения сосуда.
Вторичное кровотечение возникает спустя некоторое время после повреждения.
В зависимости от вида сосуда различают:
- Артериальное кровотечение. Характеризуется алым цветом крови, которая вытекает пульсирующей струей. Так за короткое время человек теряет большое количество крови.
- Венозное кровотечение. Характеризуется темным цветом крови, которая вытекает без струи, но непрерывно.
- Капиллярное кровотечение. Характеризуется яркой кровью. Кровоточит вся рана. Кровь вытекает в малом количестве, и легко можно остановить.
- Паренхиматозное кровотечение. Возникает вследствие повреждения внутренних органов. Такое кровотечение является опасным для жизни.
Первая помощь при кровотечениях
Остановка капиллярного кровотечения
На кровоточащий участок следует наложить чистую марлю. Поверх марли наложить слой ваты и перевязать.
Остановка венозного кровотечения
На участок с кровоточащей раной накладывают марлю или носовой платок, поверх давящий предмет, например неразвернутый бинт или сложенный платок, в крайнем случае, можно надавить пальцами. При надавливание раны просветы сосудов сдавливаются, и прекращается кровотечение.
Остановка артериального кровотечения
Самое опасное кровотечение является артериальное, так как при нем наступает полное обескровливание организма.
Останавливается такое кровотечение давящей повязкой.При повреждении крупной артерии кровь останавливается немедленно нажатием пальцев выше места раны, пока готовится давящая повязка.
При кровотечении из бедренной артерии стоит наложить петлю или жгут, выше места кровотечения, а затем давящую повязку. Место наложения жгута покрывают марлей или платком, для того, чтобы не травмировать кожу и нервы. Под жгут ставится листок с временем его наложения. Время, при котором держится жгут не должно превышать двух часов.При кровотечении шейной артерии (сонной) рана сдавливается раной или кулаком, затем набивают большим количеством марли.
После перевязки больного следует напоить безалкогольными напитками и доставить в больницу.Остановка внутреннего кровотечения
Кровотечение в брюшную полость возникает при ударе в живот с разрывом печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение возникает при внематочной беременности. При таком кровотечении у больной жалуется на сильные боли в области живота. Больной впадает в шоковое состояние или теряет сознание.
Больного стоит уложить в полу сидячее положение с согнутыми ногами, и прикладывают холодный компресс в область живота. Больной требует немедленной госпитализацию.
Плевральное кровотечение возникает при ударе в грудную клетку. Кровь скапливается и сдавливает легкие, что нарушает их функцию. Больного стоит уложить в полу сидячем положении с согнутыми ногами, на грудную клетку приложить холодный компресс. Больной требует немедленной госпитализацию.
Источник
4. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАМ И В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
4.3. Доврачебная помощь при различных видах травм
4.3.1 Доврачебная помощь при ранениях и кровотечениях
Кровь в организме человека циркулирует по кровеносным сосудам: артериям, венам и капиллярам.
Кровотечение — это выход крови из кровеносных сосудов. Кровотечение — следствие нарушения целостности сосудов в результате травмы (укол, разрез, удар, растяжение) и т.п.
Интенсивность кровотечения зависит от количества поврежденных сосудов, их диаметра, характера повреждений и вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр). На ее интенсивность также влияют уровень артериального давления, вид кровотечения (внешней или внутренней), возраст потерпевшего, состояние его здоровья.
Потеря крови может привести к острой недостаточности кровоснабжения тканей и органов, мозга, легких, сердца, что приводит к смерти.
Из-за опасности инфекции спасатель не должен прикасаться к ране руками, промывать ее водой или лекарствами, присыпать порошками.
Виды наружных кровотечений зависят от характера повреждения сосудов (капилляров, вен, артерий) и бывают: капиллярное кровотечение, венозное кровотечение, артериальное кровотечение, кровотечения изо рта, из носа, из ушей и т.д.
Капиллярное кровотечение возникает при поверхностных ранах, повреждении кожи. Кровотечение может остановиться сама благодаря свертыванию крови. На такую рану накладывают тугую стерильную ватно-марлевую повязку и бинт. Виток бинта должен идти снизу вверх от пальцев до плеч.
Венозное кровотечение возникает от глубоких ран, кровотечение интенсивнее, цвет крови темно-красный. Нужно поднять вверх раненую конечность и после дезинфекции кожи вокруг раны раствором йода или спирта наложить тугую повязку.
Артериальное кровотечение — прямая угроза жизни человека, — возникает при глубоких рубленых или колотых ранах, кровь алая, бьет струей в ритме пульса (бьет фонтанчиком), что обусловлено большим давлением.
Если кровотечение не удается остановить тугой повязкой, тогда артерию прижимают к кости, ближе к сердцу, за 10-15 мин. в ране должен появиться сгусток крови (вследствие ее свертывания), который сам остановит кровотечение. Накладывают жгут или закрутку (резиновую трубку, галстук, полотенце) выше места повреждения, поближе к сердцу (рис. 32).
Жгут держат 1-2 ч., освобождая на 10-15 мин., прижав артерию, чтобы не наступило омертвения тканей, и снова затягивают его.
Временно можно остановить кровотечение сгибанием конечности в коленном и тазобедренном суставах.
При ранении шейных вен, в частности подключичных, может возникнуть воздушная эмболия — тяжелое смертельное осложнение, обусловленное засмоктуванням воздуха в венозное русло: необходимо прижать подключичную вену до ключицы.
Кровотечение из носа Пострадавшего следует усадить, немного наклонить его голову, расстегнуть воротник. На переносицу, лоб и затылок положить увлажненную водой платок, можно вставить в нос тампон из ваты или марли, смоченный 3% раствором перекиси водорода и зажать нос пальцами.
Кровотечение изо рта. Пострадавшего кладут горизонтально и быстро вызывают врача, также это делают при кровотечении из ушей, что является признаком нарушения внутричерепного давления при травме черепа.
Внутренние кровотечения (капилляротоксикоз) — очень опасные; резко бледнеет лицо, учащается пульс, наступает общая слабость, головокружение, одышка, жажда, образуются черные точки на бедрах и животе в форме сыпи. Пострадавший должен находиться в полусидячем состоянии (подкладывают подушку под спину с согнутыми в коленях ногами. Потерпевшему строго запрещено давать пить.
Правила наложения жгута: жгуты бывают пневматические или эластичные. Перед наложением жгута конечность поднимают на 2 — 3 мин. для обескровливания. Жгут накладывают только на обернутую бинтом или тканью руку или этаж закоченого рукава одежды выше раны, но как можно ближе к ней, чтобы при необходимости его можно было переместить выше; жгут сжимают до момента исчезновения пульса, конечность синеет. Через 1 час желательно на 10 — 15 мин освободить руку от него. После наложения жгута конечность фиксируют к туловищу с целью профилактики болевого шока и предотвращения сползания жгута. Время наложению жгута указывают в записке, или в надписи на теле или одежде.
Защита раны от загрязнения
Рана — это механическое повреждение целостности сосудов, кожи, слизистых оболочек или органа тела, которое сопровождается болью и кровотечением. Каждая рана загрязнена микроорганизмами, которые размножаются в поврежденных тканях. Гнойные микробы могут с кровью попасть в организм, вызвать сепсис, воспаление крови, что нередко становится причиной смерти.
Загрязнение ран землей может вызвать столбняк (столбняк), или газовую инфекцию. Поэтому необходимо обрабатывать кожу вокруг раны раствором йода, спирта, бриліантового зеленого или чистым спиртом. Ими спаситель обрабатывает и пальцы своих рук; запрещено из раны удалять сгустки крови, нельзя к ней прикасаться; рану обрабатывает только врач.
При неблагоприятных условиях может возникнуть гнилостная анаэробная инфекция, столбняк и т.д.
Чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений, прежде всего осуществляют первичное закрытие раны антисептической повязкой, введением антибиотиков в условиях медпункта. Манипуляции с обмывания ран, краев, обработка настойкой йода называется туалетом ран. Хирургическая обработка раны, основная цель которой — не допустить инфекции, предотвращения развития раневой инфекции. Хирургическая обработка — это обработка операционного поля, местное обезболивание, вскрытие, осмотр раневого канала, удаление нежизнеспособных тканей, окончательную остановку кровотечения, дренирование ран. Если нужно на рану накладывают швы.
Источник
Учебник по первой помощи
III. Оказание первой помощи при ранениях и кровотечениях
1. Виды ранений:
— Колотые раны могут быть получены тонкими предметами типа шила, спицы и т.п. Незначительные внешние повреждения и частое отсутствие внешнего кровотечения нередко сопровождается повреждениями внутренних органов и значительным внутренним кровотечением. При ДТП такие раны в чистом виде встречаются сравнительно редко, чаще они комбинируются с другими видами ран.
— Резаные раны в чистом виде представляют собой разрез различной глубины и протяжённости с ровными краями. Часто встречаются как в быту, так и при различных происшествиях, в том числе и ДТП. Особенно опасны резаные раны шеи и конечностей в области крупных артерий, поскольку приводят к сильному артериальному кровотечению.
— Колото-резаные раны представляют собой сочетания колотых и резаных с преобладанием того или другого компонентов.
— Рубленые раны могут быть получены в результате рубящего действия острого тяжёлого предмета (топор) или от удара фрагментами разрушенного при ДТП кузова автомобиля. Очень опасны из-за большой глубины проникновения ранящего предмета в тело и связанных с этим значительных разрушений, вплоть до отсечения конечности или ранения головы, несовместимого с жизнью
— Ушибленные раны, в соответствии с названием, могут явиться результатом ушиба или удара тупым предметом и сопровождаются значительной зоной размозжения тканей. Кожа в месте удара может «лопнуть» самым причудливым образом, рана будет иметь неровные края, появится кровоподтёк. Могут пострадать и внутренние органы. Внешний вид таких ран особым разнообразием не отличается, но последствия целиком определяются ранящим предметом, силой удара и местом его приложения — от незначительных ссадин до повреждения внутренних органов. Такой вид ран является одним из наиболее распространенных при ДТП.
— Рваные раны могут являться следствием ранения предметом неправильной формы с неровными краями (например, частью конструкции автомобиля). Часто при ДТП встречается сочетание рваных и ушибленных ран.
2. Кровотечения при травматических повреждениях:
Кровотечения относятся к опасным для жизни последствиям дорожно-транспортных травм, являясь одной из основных причин гибели пострадавших на догоспитальном этапе. По источнику кровотечения делятся на следующие виды:
— Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя (фонтаном).
— Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью и объемом кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.
— Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
— Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное, называется смешанным. Наблюдается, например, при травматической ампутации конечности. Опасно, в основном, вследствие наличия артериального компонента.
По клиническим признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:
— Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу. Признаками наружного кровотечения являются:
• кровотечение из раны (артериальное, венозное, капиллярное, смешанное);
• пропитывание кровью одежды (алой, темно-вишнёвой);
• кровь возле пострадавшего;
• признаки кровопотери (см. «Признаки кровопотери»).
— Наружное скрытое кровотечение. Наружным скрытым называется кровотечение из внутренних органов, имеющих сообщение с внешней средой. Например: лёгкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Такого типа кровотечение проявляется через некоторое время, явные признаки вначале отсутствуют, однако имеются косвенные, позволяющие заподозрить скрытое кровотечение (см. «Признаки кровопотери»).
— Внутреннее кровотечение возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов — легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери (см. «Признаки кровопотери»).
3. Признаки кровопотери.
Признаками кровопотери могут быть:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• тошнота и рвота;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённый слабый пульс;
• частое дыхание.
4. Способы остановки кровотечений
— Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый и быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда.
— Наложение давящей повязки. Наложение давящей повязки. Используется для остановки кровотечения из мелких артерий конечностей и головы. При этом бинт накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов.
— Тугая тампонада раны. Тугая тампонада раны используется для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей, если нет возможности использовать другие способы (глубокая рана). ВНИМАНИЕ! Используется только при ранении конечностей!
— Наложение жгута. Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций. Производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если квалифицированная медицинская помощь задерживается.
Основные правила наложения жгута:
1. Жгут накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.
2. Жгут накладывать между раной и сердцем, на расстоянии 5см от раны. Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра.
3. Летом жгут накладывать на 45 минут максимум.
4. Зимой жгут накладывать на 30 минут максимум.
5. Точное время наложения жгута указать в записке. Записку поместить под жгут. Можно написать на жгуте или на теле, например, зелёнкой.
6. Жгут должен быть на виду.
7. Жгут на голое тело не накладывать. Только поверх одежды или тканевой прокладки.
8. Обезболить пострадавшего после наложения жгута.
9. Термоизолировать конечность в холодное время года.
10. Если максимальное время наложения жгута истекло, а квалифицированная помощь не может быть оказана, имеется 5 Правил.
а) Пальцевое прижатие артерии.
б) Снять жгут на 15 минут.
в) По возможности – лёгкий массаж конечности.
г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.
д) Максимальное время повторных наложений – 15 минут.
Далее эти циклы при необходимости повторяются.
— Максимальное сгибание конечности в суставе. Осуществляется максимальное сгибание конечности в суставе. При этом способе происходит пережатие сосудов (и, следовательно, остановка кровотечения).
5. Алгоритм оценки вида кровотечения и оказания первой помощи
Источник
