Доврачебная помощь при легочном кровотечении сестринское дело
Доврачебная помощь при легочном кровотечении.
Доврачебная помощь при коллапсе.
| действия | обоснование |
| Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| Уложить горизонтально, без подушки, успокоить, опустить головной конец кровати, приподнять ножной. | Увеличить приток крови к голове. |
| Укрыть одеялом, к ногам приложить грелку, дать выпить горячий чай. | Согреть больного. |
| Проветрить помещение, дать доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород, ввести кордиамин, кордиален. | Уменьшить гипоксию, повысить тонус сосудов, улучшить работу сердца. |
| Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. | Контроль состояния |
| Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору. | Контроль состояния |
Подготовить к приходу врача:
— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, дефибрилятор, мешок Амбу;
— лекарственные препараты: преднизолон, адреналин, мезатон, допамин, строфантин, лазикс (амп.), раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500мл, фентанил, дроперидол, морфин, атропин, лидокаин, димедрол, 50% анальгин, реланиум.
Легочное кровотечение – это истечение крови из бронхиальных или легочных сосудов.
В зависимости от выделенной крови различают: малое кровотечение (до 100мл крови), среднее ( до 500мл) и большое (>500мл).
Легочное кровотечение чаще всего наблюдается у мужчин. Основные причины: туберкулез легких, рак легких, бронхоэктатическая болезнь. Оно начинается с кровохарканья, но может возникнуть внезапно.
Основные симптомы легочного кровотечения:
При кашле выделяется алая (из бронхиальных сосудов) или темная (из легочных сосудов) кровь. Она обычно не свертывается и имеет щелочную реакцию. Также характерны: общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, чувство страха.
При осмотре: состояние тяжелое, сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, на лбу липкий холодный пот. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление снижено, тоны сердца приглушены.
| действия | обоснование |
| Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| Успокоить, усадить с наклоном вперед и в сторону легкого, из которого предполагается кровотечение с упором для ног. Дать полотенце. | Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты, остановки кровотечения. |
| Освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха. | Для уменьшения гипоксии. |
| Объяснить, что нельзя разговаривать | Профилактика аспирации, асфиксии. |
| Положить на грудь пузырь со льдом, дать внутрь кусочки льда. | С целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения. |
| Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра на 40см. | Уменьшить приток крови в легкие, создать депо крови. |
| Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль количества выделяемой крови. | Контроль состояния. |
Подготовить к приходу врача:
— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭКГ, бронхоскоп, приготовить все необходимое для определения резус – фактора и группы крови;
— лекарственные препараты: кодеин, кодтерпин, 5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона, 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 5% раствор пентамина, 0,05% раствор арфонада, изотонический раствор хлорида натрия, 10% раствор желатиноля.
Источник
Легочные
кровотечения могут открываться в случае
патологий органов системы дыхания,
например, при туберкулезе легких или
легочном абсцессе, при раке легкого и
прочее. Перечисленные патологии, как
правило, прогрессируют со временем, а
тяжесть проявлений усугубляется. Если
в начале заболевания наблюдается
кровохарканье, то пациенты, как правило,
немедленно обращаются за медицинской
помощью для установления причины
заболевания и назначения грамотного
лечения.
Тем
не менее, в отдельных случаях легочное
кровотечение может возникнуть на фоне
общего удовлетворительного самочувствия.
При этом необходимо обратить внимание
на характера крови, так как в отличие
от кровотечений в органах пищеварения,
при легочном кровотечении кровь имеет
ярко алый цвет. Кроме того, при легочном
кровотечении кровь выходит не с рвотными
массами, а с кашлем.
Помощь
при легочном кровотечении необходимо
начать оказывать сразу же, так как в
противном случае будет много проблем.
Первая помощь при легочном кровотечении
состоит в том, что больного требуется
успокоить, дать ему пару кубиков льда.
После того, как пациент проглатывает
лед, ему становится немного лучше. На
грудную клетку можно положить пузырь
со льдом. Голова и верхняя часть туловища
должны находиться в приподнятом
положении.
Кровохарканье
– главный признак кровотечения из
легкого. Кровь может содержаться в
отходящей мокроте либо выходить
самостоятельно. Необходимо помнить,
что сам пациент и его близкие могут
несознательно при описании преувеличивать
объем крови при кровохаркании. Однако,
может быть и такое, что часть крови
заглатывается, проникая в ЖКТ. По этой
причине оценка объема выходящей крови
носит относительный характер.
Помощь
при легочном кровотечении состоит в
немедленной госпитализации больного.
Как правило, госпитализация проводится
в пульмонологические диспансеры.
Необходимость экстренной госпитализации
объясняется тем, что помощь при легочном
кровотечении довольно ограничена. После
приведения больного в состояние покоя,
необходимо дать ему понять, не следует
задерживать выходящую из легких кровь,
даже если кровопотери при этом существенны.
При легочном кровотечении необходимо
откашливать всю кровь из путей дыхания.
Потеря большого объема крови при легочном
кровотечении представляет меньшую
опасность, чем проникновение крови в
боле глубокие слои легочной ткани, так
как в последнем случае существует риск
развития крайне тяжелой патологии –
пневмонии аспирационного характера.
Если
легочное кровотечение сильно, то следует
наложить жгуты на верхние и нижние
конечности. Бедра и плечевой пояс
больного следует пережать манжетами
приборов для измерения давления либо
эластичными бинтами таким образом,
чтобы прекратился отток венозной крови
при сохранении притока крови артериальной.
Чаще
всего легочное кровотечение открывается
при открытом туберкулезе легких. Для
остановки легочного кровотечения можно
использовать народные средства. Для
приготовления взять литр сыворотки
молока, нагреть ее до тридцати пяти
градусов и оставить в теплом месте.
Затем взять сырые куриные яйца и
неочищенными от скорлупы поместить в
нагретую молочную сыворотку. На один
литр сыворотки необходимо взять три
куриных яйца. Яйца держать в сыворотке
на протяжении шести дней. После этого
можно обнаружить, что скорлупка яиц
растворилась в растворе, а белок с
желтком плавают в оболочке на поверхности.
Эти остатки вынимаются и выкидываются.
Молочную же сыворотку, обогащенную
кальцием яичной скорлупы, необходимо
давать пить больному по половине стакана
три раза вдень перед приемом пищи.
Первая
помощь
Первая
помощь при легочном кровотечении
Легочные
кровотечения могут возникнуть при ряде
заболеваний органов дыхания: туберкулезе,
абсцессе, гангрене, раке и т. д. Эти
заболевания обычно развиваются
постепенно, тяжесть симптоматики
нарастает. И больные обычно при первых
же серьезных признаках заболевания,
особенно если оно сопровождается
кровохарканьем, обращаются за помощью
к врачу, который ставит соответствующий
диагноз и назначает адекватное лечение.
Однако
легочное кровотечение иногда открывается
и на фоне мнимого благополучия. Кровь
при этом, в отличие от желудочного
кровотечения, не темная, а алая и
выделяется не со рвотой, а при кашле
(иногда, правда, и без него).
При
легочном кровотечении больного прежде
всего необходимо успокоить, дать ему
проглотить несколько кусочков льда, на
грудь положить грелку с холодной водой
или со льдом. Голову и тело следует
приподнять: это способствует уменьшению
кровенаполнения сосудов малого круга
кровообращения, который обслуживает
органы дыхания.
Одновременно
необходимо вызвать карету «скорой
помощи», поскольку такие больные
нуждаются чаще всего в неотложной
помощи. По прибытии врача следует помочь
ему транспортировать пациента в больницу.
Транспортировка осуществляется на
носилках с соблюдением абсолютного
покоя; сохраняется приподнятое положение
головы и тела. До прихода врача, если у
больного появились сильные боли в
грудной клетке, можно ввести внутримышечно
1 ампулу анальгина. И еще: ни в коем случае
не давать больному пить ничего теплого.
Только холодную воду — и маленькими
глотками.
Чаще
всего легочные кровотечения бывают при
открытых формах туберкулеза легких —
одной из распространенных болезней
нашего времени. У народа есть свои
рецепты, которые в ряде случаев позволяют
избавиться от этой тяжелой болезни.
Возьмите 1 л молочной сыворотки — той,
что остается от скисшего молока, когда
творожная масса уже собрана. Подогрейте
ее до 30—35° на огне и поставьте в теплое
место. В нее опустите чисто вымытые
свежие куриные яйца — прямо в скорлупе.
Нужны 3 яйца на 1 л сыворотки. Держите
кастрюлю с сывороткой и яйцами в теплом
месте 5—6 дней. По истечении этого срока
вы увидите, что яичная скорлупа
растворилась, а содержимое яиц в тонкой
оболочке всплыло наверх. Это надо
выбросить. А сыворотку с растворенной
в ней яичной скорлупой нужно держать
при комнатной температуре и пить 3 раза
в день по 0,5 стакана перед едой.
Помощь
при лёгочном кровотечении:
вызовите
«скорую помощь»;
обеспечьте
больному полный физический покой;
усадите
или уложите подопечного в кровати в
полусидящем положении с наклоном в
пораженную сторону для того, чтобы
избежать попадания крови в здоровое
легкое;
запретите
больному двигаться и разговаривать;
успокойте
подопечного;
на
пораженную половину грудной клетки
положите пузырь со льдом. Снимайте
пузырь со льдом на 2-3 минуты каждые 15
минут, чтобы не допустить переохлаждения;
не
давайте подопечному есть и пить;
если
пациент способен проглотить лекарство,
дайте пациенту назначенные врачом
противокашлевые средства, если легочное
кровотечение сопровождается кашлем;
можно
сделать внутримышечную инъекцию 10%-ного
кальция глюконата (5-10 мл);
при
тяжелом состоянии или одышке сделайте
внутримышечную инъекцию сульфокамфокаина
(2 мл).
Категорически
запрещается применение горячей ванны
или душа, постановка банок, горчичников,
грелок и горячих компрессов на грудную
клетку.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Показания:
При заболеваниях дыхательной системы.
Противопоказания:
Определяет
врач.
Последовательность
действий м/с с обеспечением безопасности
окружающей среды:
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения.Больному
необходимо обеспечить полный физический
покой.Необходимо
усадить больного в кровати в полусидячем
положении с наклоном в пораженную
сторону для того, чтобы избежать
попадания крови в здоровое легкое.На
пораженную половину грудной клетки
кладут пузырь со льдом. Больному дают
проглатывать небольшие кусочки льда,
что приводит к рефлекторному спазму
и уменьшению кровенаполнения кровеносных
сосудов легких.Кровохарканье,
а тем более, легочное кровотечение
сопровождается бурной эмоциональной
реакцией страха, как самого больного,
так и его близких, особенно, если оно
возникло впервые. В связи с этим
необходимо постараться успокоить
больного и его близких, вселив уверенность
в отсутствии реальной опасности для
жизни.Для
уменьшения эмоциональной реакции со
стороны больного и его близких
рекомендуется использование постельного
и нательного белья, а также платков и
полотенец не белого, а темных цветов,
например, зеленого, на которых кровь
не так заметна и выглядит темными, а
не красными пятнами.Если
кровохарканье или легочное кровотечение
сопровождается кашлем необходимо дать
больному по назначению врача
противокашлевые средства.Воздействие
высокой температуры может спровоцировать
усиление кровотечения. Поэтому больной
может есть только холодную и полужидкую
пищу.Категорически
запрещается применение горячей ванны
или душа, постановка банок, горчичников,
грелок и горячих компрессов на грудную
клетку. До осмотра врачом больному
нельзя двигаться и разговаривать.
23. Умение пользоваться карманным ингалятором, обучение больного пользованию карманным ингалятором.
Показания:
Бронхиальная астма (для улучшения
проходимости бронхов).
Противопоказания:
Выявляются в процессе обследования
пациента.
Оснащение:
Ингалятор
с лекарственным веществом.Ингалятор
без лекарственного вещества.
Возможные
проблемы пациента:
Страх,
перед применением ингалятора или
лекарственного вещества.Снижение
интеллектуальных возможностей и др.Затрудненный
вдох при введении лекарственного
вещества через рот.
Последовательность
действий м/с с обеспечением безопасности
окружающей среды:
Информируйте
пациента о пользовании ингалятора.Информируйте
пациента о лекарственном средстве.Проверьте
название и срок годности лекарственного
вещества.Выполните
гигиеническую обработку рук.Продемонстрируйте
пациенту выполнение процедуры, используя
ингаляционный баллончик без лекарственных
веществ.Усадите
пациента.Снимите
с мундштука баллончика защитный
колпачок.Поверните
баллончик с аэрозолем вверх дном.Встряхните
баллончик,Сделайте
глубокий выдох.Возьмите
мундштук баллончика в рот, плотно
обхватив его губами.Сделайте
глубокий вдох через рот и одновременно
нажмите на дно баллончика.Задержите
дыхание на 5-10 сек.Извлеките
мундштук изо рта.Сделайте
спокойный выдох.Продезинфицируйте
мундштук.Предложите
пациенту самостоятельно выполнить
процедуру с ингалятором, наполненным
лекарственным веществом.Закройте
ингалятор защитным колпачком.Вымойте
руки.
Оценка
достигнутых результатов:
Пациент правильно продемонстрировал
технику ингаляции с помощью ингаляционного
баллончика.
Примечание:
Количество ингаляций определяет врач.
Если состояние пациента позволяет, то
лучше эту процедуру проделать стоя, так
как дыхательная экскурсия при этом
эффективнее.
Соседние файлы в предмете Уход за больными
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Органы дыхания выполняют важную роль в жизнедеятельности организма. В норме у здорового человека прослушивается чистое дыхание без хрипов и выделений слизи. Некоторые заболевания дыхательной системы сопровождается выходом крови из глубоких отделов. Чем спровоцировано это нарушение, и в чём заключается опасность патологии?
Некоторые заболевания дыхательной системы сопровождается выходом крови из глубоких отделов
Причины проявлений
Кровохарканье и кровотечение отличаются по количеству выделяемой массы из лёгких во время кашля. При выделении мокроты со сгустками симптом не является выраженным. Если пациент теряет более 100 мл биологической жидкости, это относится к лёгочному кровоизлиянию. При более высоких показателях существует риск летального исхода от большой потери крови или удушья.
Что может спровоцировать:
Причинами развития патологии могут стать хронический бронхит, астма, туберкулез.
- хронический бронхит, астма;
- пневмония (воспаление лёгких);
- туберкулёз, абсцесс;
- различные опухоли, в том числе и рак;
- травмы грудной клетки с повреждением легочной ткани;
- тяжёлые физические нагрузки;
- резкое понижение артериального давления;
- различные инфекции.
Даже незначительное выделение крови может закончиться внезапным прорывом, которое необходимо остановить.
Виды кровопотерь
Источник кровоизлияния может располагаться в разных отелах дыхательной системы. К ним относятся лёгкие, бронхи, трахеальный просвет и область голосовых связок. Интенсивность кровохарканья связана с видом патологии, её локализацией.
Кровь выделяется при кашле, в мокроте заметны прожилки.
По статистике одним из частых осложнений является выброс сгустков из артерий бронхов. Они имеют большую развитость и моментально реагируют на появление любого воспалительного процесса. Кровь выделяется при кашле, в мокроте заметны прожилки.
При деструкции лёгочной ткани, связанной с травмой грудной клетки, поражаются артерии и вены в лёгких. Артериальное давление повышается, а свёртываемость нарушается. Профузное кровотечение имеет вид струи, выделяется при кашле в жидком виде. Сгустки отсутствуют.
Симптомы
У больных с кровотечением в органах дыхания проявляется сильный сухой кашель. Постепенно дыхание смягчается, происходит выброс мокроты. В ней видна алая пенистая кровь или сгустки в зависимости от типа кровотечения.
При обнаружении симптомов для больного следует провести неотложную помощь при легочном кровотечении как можно быстрее:
Проявляется тахикардия, хрипение при вдохе или выдохе.
- одышка, поверхностное учащённое дыхание;
- в теле ощущается слабость;
- дискомфорт и нарастание болей в грудной клетке;
- озноб, повышение температуры;
- кожные покровы становятся бледными, приобретают мраморный оттенок;
- проявляется посинение кожи в области лёгких;
- тахикардия, хрипение при вдохе или выдохе;
- понижение артериального давления;
- головокружение.
Лёгочное кровотечение — внезапная патология. Изначально проявляется в виде нечастого кашля, затем обнаруживают изменение окраса мокроты. В некоторых случаях кашель невозможно остановить, что сопровождается массивным кровоизлиянием. У больного могут проявляться судороги. При некоторых видах кровотечения в лёгких наступает асфиксия.
Если не оказана неотложная помощь при легочном кровотечении, может произойти потеря сознания. При кровохарканье симптомы менее выражены, а прогноз более благоприятен для пациента.
Кровоизлияние всегда присутствует при развитии инфаркта лёгкого на фоне пневмонии.
При абсцессе лёгкого в мокроте обнаруживают не только кровь, но и гнойные примеси. После сплёвывания слизи на короткое время наступает облегчение, но признаки интоксикации не исчезают. При кровотечениях из лёгкого, связанного с онкологическим заболеванием, у пациента резко ухудшается самочувствие. На протяжении короткого времени он теряет вес. Кашель мучительный и сухой становится продуктивным. Кровоизлияние всегда присутствует при развитии инфаркта лёгкого на фоне пневмонии.
Доврачебная помощь при легочном кровотечении
Алгоритм действий включает доврачебную и медицинскую помощь. Чтобы снять тревогу или страх у пациента, ему обеспечивают физический и психологический покой. Обязательно пострадавшего переводят в сидячее или полулежащее положение, чтобы исключить удушье от кровотечения из лёгких. На грудную клетку кладут лёд, завёрнутый в ткань. Больного поят холодной водой небольшими глотками или дают разжевать кусочки льда.
Больного укладывают в полулежащее положение, на грудную клетку кладут холодный компресс.
Лечением патологии легких должны заниматься только специалисты, поэтому сразу во время оказания первой помощи при легочном кровотечении вызывают медицинских сотрудников.
Пациента госпитализируют в отделение пульмонологии или торакальной хирургии. Предотвращают сужение просвета бронхов сгустками крови, восстанавливают проходимость путей. Кровь удаляют с помощью катетера или бронхоскопического аппарата, затем купируют спазм.
При удушье проводят экстренную интубацию с удалением крови, подключают больного к оборудованию для искусственного вентилирования лёгких. Чтобы сократить нарушение свёртываемости крови вводят аминокапроновую кислоту. При массивном лёгочном кровотечении может развиваться анемия, что есть показанием к трансфузии эритроцитарной массы — прямое переливание от здорового человека к больному.
Заболевание у младенцев
Такая патология у новорожденных встречается крайне редко. Механизм развития осложнения до конца не установлен, но предрасполагающих к этому факторов может быть несколько.
- Внутриутробное инфицирование или заражение после родов.
- Незрелость лёгочной ткани и её отёк при недоношенности.
- Различные гематологические причины (нарушение свёртываемости крови, гемофилия, расстройство гемостаза).
- Тяжёлые врождённые патологии сердечно-сосудистой системы.
Обычно при нарушениях легочное кровотечение у новорожденного случается в первые несколько часов после появления на свет. Это сопровождается выраженными внешними симптомами. Течение патологического процесса имеет молниеносный характер, что приводит к смертности младенцев в 90% случаев.
Важно помнить, что жизнь ребёнка или взрослого, пострадавшего от легочного кровотечения, зависит от того, как быстро он будет госпитализирован. В такой ситуации следует в первую очередь обеспечить его квалифицированной скорой медицинской помощью.
Источник
