Доврачебная медицинская помощь при венозных кровотечениях
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Оказание первой доврачебной помощи при венозном кровотечении по пунктам, способы остановки
Потеря крови — опаснейшее явление, способное в короткий срок привести состояние человека к летальному исходу. Без своевременного оказания специализированной помощи, шансы на выживание при большой кровопотере теряются с каждой минутой. Этим обуславливается необходимость в обладании базовыми навыками оказания первой доврачебной помощи, которые могут спасти человека. В этой статье мы обратим внимание на венозное кровотечение, его особенности, и методику оказания первой помощи.
Специфика и признаки венозного кровотечения
Венами называется сеть сосудов, которые передвигают кровь от внутренних органов к сердечной мышце. Признаками кровотечения, возникающего при механическом повреждении вен, являются: — темно — бурый цвет крови (ненасыщенной кислородом, в отличие от случаев артериального кровотечения) — ровное, непульсирующее течение — бледность и вялость травмированного человека Определить венозное кровотечение можно при надавливании на вену около кровоточащей раны — при венозном кровотечении кровопотеря резко сократится. В зависимости от места расположения раны, характер доврачебной помощи несколько различается, поэтому, сориентировавшись с источником кровотечения, необходимо быстро осуществить алгоритм оказания помощи.
Основные правила оказания первой доврачебной помощи по пунктам, способы остановки
Общепризнанные действия при обнаружении венозного кровотечения заключаются в следующем:
- Участки вены выше и ниже места повреждения необходимо пережать как можно ближе к кости. Для пережатия вены используется жгут, плотная ткань и подобные подручные средства, за неимением средств пережатие производится пальцами.
- Рану необходимо закрыть ватой, либо куском ткани — это позволит предотвратить попадание в вену пузырьков воздуха и исключит дальнейшее развитие воздушной эмболии.
- На место раны по возможности необходимо приложить лед, или любой холодный предмет, способствующий замедлению потока кровообращения.
- Вызов скорой медицинской помощи либо любые действия по скорейшей госпитализации пострадавшего.Специфические алгоритмы оказания помощи
Помимо общих правил оказания помощи при венозном кровотечении, существуют некоторые специфические правила, применяемые в зависимости от места повреждения вены. Повреждения дистальных сегментов, находящихся на дистанции от туловища, представляют меньшую опасность, нежели кровотечения проксимальных областей. Меры при кровотечении из дистальных сегментов (кисти и стопы рук, предплечье) состоят в следующем: — Прижатие вены осуществляется пальцами, в участке ниже раны — Поврежденную конечность необходимо поднять выше уровня других конечностей — Открытую рану необходимо зажать ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода — При возможности, необходимо наложить сдавливающую тканевую повязку. Меры по остановке кровотечения из проксимальной области (бедро, плечо): — Поврежденную область необходимо возвысить — Наложение давящей повязки, необходимой для уменьшения потока кровотечения — Обязательное наложение жгута — При визуальной остановке кровотечения жгут снимается, рана тампонируется, и вновь накладывается давящая повязка.
Способ остановки венозного кровотечения — наложение жгута
От правильности наложения жгута зависит половина успеха борьбы с венозным кровотечением. Поэтому следует знать, каким образом осуществляется эта мера медицинской помощи.
- Накладывать жгут следует ниже места повреждения, максимально близко к самой ране
- Под накладываемый жгут необходимо проложить кусок бинта или ткани, чтобы исключить повреждение кожного покрова
- Жгут накладывается быстрым обматыванием конечности и затягиванием
- Время воздействия жгута не может превышать 1,5 часа, поэтому сразу после купирования кровотечения следует как можно быстрее госпитализировать потерпевшего.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ВАРИКОЗЕ ВЕН ПИЩЕВОДА
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Загрузка…
Источник
Вены, артерии и капилляры – важные магистрали, по которым в организме человека ежеминутно циркулирует кровь. Она жизненно необходима всем органам и системам, поэтому любая «авария», связанная с блокировкой ее движения будет иметь весьма плачевные последствия для человеческого организма.
Венозное кровотечение относится к разряду опасных кровопотерь, поэтому если вы стали свидетелем травмирования человека с наличием кровоточащих вен, неотложная помощь должна быть оказана немедленно.
Важные отличия
Помощь при кровотечении будет несколько отличаться в зависимости от того, какой сосуд поврежден. Поэтому в считанные минуты после травмирования нужно провести диагностическое исследование, установив вид кровопотери.
Самым незначительным повреждением при травмах считается капиллярное кровотечение, когда нарушена только поверхностная ткань кожи или слизистой. В этом случае помощь медиков не нужна: рану обрабатывают антисептиком, а затем защищают от внешних раздражающих воздействий бинтом.
Повреждение артерий несет непосредственную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Дело в том, что артерии – особые сосуды, которые в большинстве случаев «запрятаны» глубоко в мягких тканях или находятся в непосредственной близости около костей. При значительных повреждениях справиться с такой кровопотерей организм самостоятельно не может, поэтому ему нужна экстренная помощь: кровь, бьющая фонтаном из раны, быстро истощит резервные запасы и приведет к смертельному исходу.
Вены расположены не так глубоко, как артерии, поэтому их травмирование происходит значительно чаще. Они не имеют артериальной способности к сокращению, однако их стенки могут «слепливаться» между собой, так как они очень тонкие. Отличить венозное кровотечение от других видов кровопотерь просто: биологическая жидкость темная, густая, вытекает из раны сплошным потоком.
Способы остановки венозного кровотечения зависит от вида и локализации поврежденных вен.
Признаки и характерные особенности венозного кровотечения
Вены, так же, как и другие сосуды, расположены по всему телу человека. Однако есть места, где их легче всего травмировать. Перечислим самые опасные для повреждения зоны:
- Большая вена, которая проходит по бедру и голени, соединяясь с магистральными притоками;
- Места расположения глубоких вен: внешняя и внутренняя часть плеча и предплечья;
- Сплетение вен на поверхностной части стопы;
- Верхние и нижние конечности (повреждение поверхностных вен);
- Шея и голова.
Выделяют следующие причины возникновения венозного кровотечения:
- Травмирования;
- Раны, полученные в результате сильных механических повреждений;
- Варикозное расширение вен;
- Постоянно превышенные показатели артериального давления;
- Патологические изменения в системе кровообращения.
Венозная кровопотеря может сопровождаться такими признаками:
- Вытекающая кровь очень темного цвета;
- Видна открытая рана в месте, где проходят вены;
- Поток крови выходит из раны ровной, непрерывающейся струей;
- В кровяном потоке отсутствует пульсация или проявляется крайне слабо;
- Если придавить пальцем место ниже области повреждения, то интенсивность кровопотери значительно снизится;
- Повышаются показатели артериального давления;
- Значительно учащается сердцебиение;
- Кожные покровы сильно бледнеют;
- Если оказание первой помощи при венозном кровотечении запоздало и у пациента наблюдаются значительные кровопотери, произойдет потеря сознания.
Локализация повреждения значительно влияет на симптоматические проявления повреждения. Рассмотрим их главные клинические особенности:
- Кровотечения из глубоких вен, расположенных на бедрах и плечах никогда не заканчиваются самостоятельно. Это серьезная кровопотеря, которая может привести к обморочным состояниям.
- Не менее стремительно развивается потеря венозной крови из нижней части любой вены, так как кровоток в этих сосудах центростремительный.
- Если повреждены мелкие венки, расположенные под кожей, то угрозы жизни и здоровью пациента они не несут. Кровопотеря незначительная, а в результате возможностей вен к самостоятельному тромбированию, она может прекратиться самостоятельно без вмешательства медиков.
Обратите внимание!
Если кровопотеря вызвана патологическими изменениями в кровотоке, болезнями крови, состоянием алкогольного опьянения, высокими показателями артериального давления, остановить ее значительно сложнее!
После того, как локализация и вид повреждения установлены, приступают к оказанию первой помощи при венозном кровотечении.
Неотложные действия при венозном кровотечении
Остановка опасной обширной кровопотери из вен происходит посредством выполнения следующих действий:
- Приподнимите поврежденную конечность пострадавшего: это действие позволит значительно уменьшить, а возможно, и полностью остановить потерю крови.
- Остановить венозную кровь можно с помощью приема «сгибания». Для его выполнения руку или ногу пострадавшего максимально сгибают в суставе, а затем плотно фиксируют к телу (к примеру, голень бинтуют к бедру).
- Для остановки крови из вен показано использование давящей повязки. Медицинский персонал для этих целей применяет индивидуальный перевязочный пакет. В случае его отсутствия на месте происшествия материалом для давящей повязки служит бинт или чистая ткань.
- Во время поиска необходимого перевязочного материала нужно попросить помощника или самого пострадавшего прижать место, расположенное ниже кровотечения, пальцем.
Использование давящей повязки при остановке венозной кровопотери – ключевой момент, который требует детального описания:
- Рану подвергают обработке антисептическим раствором, а ее края промазывают йодом;
- Выбранным для повязки материалом несколько раз туго бинтуют поврежденную конечность ниже раны.
- Для охлаждения травмированного места используют холодный компресс: лед, снег, замороженные продукты. Холод «помогает» давящей повязке в остановке кровотечения.
- Приложите несколько пальцев к сосудам, расположенным ниже ранения. Там должна быть отчетливо слышна пульсация. Если она отсутствует, значит, вы перетянули повязку слишком туго и ее нужно сменить.
Обратите внимание!
Если давящая повязка, наложенная надлежащим образом, пропиталась кровью, менять ее нельзя! До того, как подоспеет помощь медиков, достаточно наложить на нее еще несколько слоев бинта.
Наложение жгута при венозном кровотечении используется крайне редко: это приспособление целесообразно применять только при повреждении крупных сосудов, чаще всего артериальных.
Дело в том, что, неправильно наложив жгут или превысив время его нахождения на теле человека, спасатель провоцирует опасность, которая может привести к некрозу тканей. Это осложнение устранить можно только хирургическим путем, лишив пострадавшего руки или ноги.
Тем не менее, если у больного обильная кровопотеря, а правильно наложенная давящая повязка и другие способы устранения кровотечения не дали результатов, остановить кровь можно, наложив жгут.
Делается это следующим образом:
- Найдите материал, который будете использовать вместо жгута: шарф, носовой платок, резиновую трубку, веревку и т.д.;
- Отступите от раны примерно 5 см вниз и в этом месте «закручивайте» жгут до тех пор, пока кровь не остановится.
Обратите внимание!
Затягивать жгут на голом теле пострадавшего нельзя! Если в месте его наложения фрагменты одежды отсутствуют, следует подложить туда любые отрезы ткани.
Не забудьте проверить наличие пульсации, которое укажет на правильность наложения жгута. А затем зафиксируйте время наложения давящего приспособления. Несмотря на то, что записи предполагается делать на бумаге, в случае со жгутом правилу можно и даже нужно изменить. Бумага может намокнуть, выпасть из-под жгута, смяться. К тому же ее просто может не оказаться на месте происшествия. Поэтому медики рекомендуют делать соответствующие записи на лице пострадавшего.
Обратите внимание!
Использовать жгут больше часа в летний период и получаса зимой нельзя!
Если по каким-то причинам первая медицинская помощь не может быть предоставлена в этот промежуток времени, жгут снимают на несколько минут, а затем накладывают снова.
Обратите внимание!
Если конечность больного отекла и посинела, немедленно снимайте жгут! Данные симптомы – главные показатели некроза тканей.
Опасность повреждения вен на шее
Повреждения вен в области шеи крайне опасны быстрой кровопотерей и риском попадания воздуха в наполненные кровью сосуды. К тому же такие раны практически молниеносно вызывают проблемы с кровообращением мозга, что приводит к его отеку.
Обратите внимание!
Использовать жгут или давящую повязку при повреждении шеи запрещено!
До того, как пострадавшего осмотрит врач, помощь оказывают в следующей последовательности:
- Сдавить концы вен сквозь кожу;
- Сжать вену в самой ране;
- Затампонировать рану;
- Смочить салфетку в перекиси водорода и сильно прижать ею травмированное место;
Лечение такого травмирования предусматривает оперативное вмешательство, которое нужно провести как можно быстрее.
Любые травмирования и патологии, связанные с обширной кровопотерей, требуют немедленного вмешательства медицинских работников. Не стоит паниковать, если вам приходится оказывать неотложную помощь впервые: ее правила и приемы просты, а ваш страх и нерешительность могут стоить человеческой жизни.
Источник
Из этой статьи вы узнаете, как оказать первую помощь при артериальном, венозном, капиллярном кровотечении, как обезопасить себя во время манипуляций и не навредить пострадавшему еще больше.
Кровотечения возникают при различных обстоятельствах, чаще всего — вследствие травм: порезов, ушибов, переломов. Они развиваются также при заболеваниях — например, в случае прободения язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Основная масса мелких кровотечений неопасна, с ними можно справиться самостоятельно — например, с оказанием первой помощи при капиллярном кровотечении из сбитой коленки знаком, наверное, каждый. Но бывают и другие случаи.
Обнаружив травмированного пострадавшего, вы можете столкнуться с наружным или внутренним кровотечением.
- Распознать наружное кровотечение легко: у пострадавшего идет кровь. Она может литься из раны, носа, рта, анального отверстия и др. Кровь может быть в желудке, легком, откуда может выливаться наружу в неизмененном виде или частично сгустками.
- При внутреннем кровотечении кровь не может вылиться наружу и скапливается в брюшине, суставе, фасциальных полостях. Основные признаки: пострадавший в холодном поту, очень бледный, испытывает сильные боли, сердце бьется часто, пульс еле ощущается. Возможно вздутие живота, сустава, т. е. места, где происходит накопление крови.
При разных кровотечениях кровь разная:
- из легкого — красная, с пеной, выходит изо рта;
- из желудка — также выходит изо рта, но окрашена в коричневый цвет, поскольку реагирует с желудочным соком;
- из кишечника — смешивается с калом, делая его дегтеобразным;
- из почек — смешивается с мочой, окрашивая ее в красный цвет.
Когда герметичность сердечно-сосудистой системы нарушается, количество крови в организме уменьшается, иногда — очень быстро. Это осложняет сердечную деятельность, ухудшает снабжение жизненно важных органов кислородом. Больше всего страдает головной мозг, затем — печень и почки. Для взрослого человека опасно потерять 0,5 л крови и больше. Сложнее всего кровопотерю переживают дети и люди старшего возраста, организмы которых медленнее перестраиваются на работу с малым количеством крови. Большую опасность кровотечения представляют для диабетиков и людей с пониженной свертываемостью крови. Для них даже простейшее кровотечение, которому обычный человек не придает большого значения, способно обернуться бедой. Поэтому во время оказания первой доврачебной помощи при кровотечениях важны и правильная техника, и скорость. Когда пострадавший нам незнаком, мы не можем учесть особенности его организма и не знаем, сколько времени у нас в запасе. Скорость максимально важна при сильных артериальных кровотечениях, когда счет в прямом смысле слова идет на минуты.
Оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях начинается с определения того, какой сосуд поврежден. Если повреждены:
- капилляры — кровь относительно равномерно сочится со всей поверхности раны;
- вены — темная кровь равномерно течет струйкой;
- артерии — алая кровь вытекает под давлением, «бьет фонтаном». Пульсация этого «фонтана» соответствует пульсу: сердце сократилось — «фонтан» увеличился. Он может быть неожиданно сильным, например из бедренной артерии;
- паренхима — кровь выделяется со всей раневой поверхности. Это происходит при травмах печени, легких, поджелудочной железы, селезенки. Сосуды здесь не спазмируются, поэтому за короткое время из раны выходит много крови.
Чаще всего встречаются смешанные кровотечения. Например, если повреждена артерия, неизбежно будут повреждены и капилляры, и мелкие сосуды. По типу выделения крови вы сможете оценить, какие сосуды повреждены, какой тип кровотечения преобладает. От этого зависит последовательность оказания первой помощи. Например, вначале останавливаем венозное кровотечение, затем — мелкое капиллярное.
Прежде чем приступить к оказанию первой помощи при артериальном, венозном или любом другом кровотечении, позаботьтесь о собственной безопасности. У вас на руках могут быть мелкие ранки, через которые при контакте с кровью пострадавшего вы можете получить СПИД, гепатит или другую болезнь. Поэтому начинать нужно с того, чтобы надеть на руки резиновые перчатки, полиэтиленовый пакетик или что-то, что поможет не допустить прямого контакта с кровью пострадавшего. Позаботьтесь также о том, чтобы дополнительно не инфицировать рану. Если в ране уже есть, например, стекло или мелкие камешки, их вынимать могут только врачи. Ничего вытаскивать, выцарапывать оттуда не нужно.
Основной способ остановки кровотечения при оказании первой доврачебной помощи — сильное прижатие места, откуда идет кровь. Давите на раневую поверхность так сильно, как можете, в идеале — всеми десятью пальцами. Это больно, но позволит сохранить жизнь. Если кровотечение слабое, можно давить на сосуд одним-двумя пальцами. Если кровотечение сильное, можно давить кулаком. При наличии гемостатической губки или бинта вначале приложите их к ране, затем начинайте давить: с гемостатиком давим 3 мин, без гемостатика — 10 мин. При артериальном кровотечении давим выше раны, при венозном — ниже раны, при капиллярном — по всей поверхности. Нужно постараться как можно лучше прижать травмированный сосуд к ближайшей кости. По статистике, таким способом удается остановить до 80 % кровотечений.
После того как вы прекратите давить на рану руками, наложите на нее давящую повязку. При этом пропитанную кровью повязку не снимаем — под ней должны образовываться тромбы, и она может прилипнуть, следующие повязки накладываем поверх. Давящая повязка изготавливается так:
- На рану накладываются гемостатик, салфетки или перевязочный пакет.
- Все это плотно прибинтовывается эластичным бинтом, шарфом, косынкой, чем-то другим.
Обратите внимание, что давящая повязка должна быть давящей, но не передавливающей. Если конечность начинает холодеть, неметь, становится бледной, срочно ослабьте повязку. Часто для оказания первой помощи при капиллярном кровотечении вследствие травмы достаточно наложения давящей повязки.
Если вы понимаете, что от давления руками кровотечение не останавливается, нужно наложить жгут. Жгут — это «крайний случай», поскольку после его использования вероятна ампутация конечности. Без раздумий накладывайте его только:
- при ампутации части или всей конечности, ее разрушении;
- при сильном артериальном кровотечении («фонтан» из крупного сосуда).
Жгут:
- накладывается на одежду, подложенную ткань, бумагу;
- должен быть максимально широким. Проволока, веревка не подходят — это верный путь к ампутации. Чем шире жгут, тем легче останавливается кровотечение;
- накладывается как можно ближе к ране, чтобы оставалось больше участка кости между верхним суставом и жгутом. Так у вас останется больше места, чтобы переместить жгут повыше, если помощи долго не будет. В случае ампутации конечности культя будет длиннее, и это облегчит протезирование;
- должен быть хорошо заметен;
- после 1 тура закрепляется, затем растягивается и накладывается еще 3–4 тура;
- накладывается быстро, снимается потихоньку;
- зимой через 1 час, летом — через 2 часа ослабляется и накладывается чуть выше предыдущего места;
- при травмах шеи не используется. Во время обучения правилам первой помощи часто шутят насчет правил наложения жгута на шею, но в стрессовой ситуации это может оказаться совершенно несмешным.
При правильно наложенном жгуте пульса в конечности ниже него нет. Наложив жгут, напишите время его наложения на теле пострадавшего — возле раны, на лбу, щеке, в другом хорошо заметном месте. Если нет ручки или маркера, можно записать короткое видео, на котором вы произносите время наложения жгута, снять рану на фото, если у вас включена функция фиксации даты и времени съемки. Классические подложенные под жгут записки, о которых нам рассказывали в школе, часто теряются, особенно при массовой перевозке пострадавших.
Вместо жгута удобно использовать турникет — специальный тканевый ремень с фиксатором и закруткой. Этим средством пострадавший может воспользоваться сам, если рядом никого нет. Если нет ни того ни другого, используйте поясной ремень, скрученный жгутом шарф, кусок ткани. Ширина жгута — не менее 3 см, то есть приблизительная ширина сложенных вместе указательного и среднего пальцев взрослого человека.
Тепло или холод?
В одних руководствах по оказанию первой помощи рекомендуют прикладывать к ране что-то холодное, чтобы вызвать спазм сосудов, в других — что-то теплое, чтобы кровь быстрее свернулась. Достоверно следующее: если вы к перетянутой жгутом конечности приложите лед, это ускорит некроз тканей. Поэтому при использовании жгута ничего не прикладываем. В остальных случаях, чтобы не навредить, тоже не стоит экспериментировать. Лучше заверните пострадавшего в куртку, одеяло, плед, чтобы его меньше знобило.
После того как мы остановили кровотечения и ждем врачей, пострадавшему следует обеспечить покой, тепло и эмоциональную поддержку. Его нельзя поить, кормить. При симптомах кровотечения в брюшную полость пострадавшего следует усадить. И — скорее в хирургию.
Важно! Кровотечение не останавливается, если на рану помочиться. Это приводит к инфицированию. Пробовать прижечь рану раскаленным железом, как это делали наши предки, тоже не нужно. Оставьте героизм на следующий раз и отправьтесь в больницу.
Кровотечение из носа
Если из носа пошла кровь, следует:
- перестать паниковать;
- посадить пострадавшего, заставить его прижать подбородок к груди. Если он переживает об одежде, дайте понять, что вещи — это не главное в жизни. Запрокидывать голову запрещайте, чтобы кровь не попала в гортань. Оттуда она может попасть в дыхательные пути, вызвав приступ кашля. Это создаст дополнительное напряжение на сосуды носа;
- приложить к носу холод, холодную влажную тряпку. Это нужно, чтобы уменьшить отечность и сузить капилляры. Можно закапать в нос сосудосуживающие капли;
- прижать одно или оба крыла носа к носовой перегородке, дышим ртом. Если в течение 15 минут кровотечение не останавливается, вызываем «скорую».
Иногда рекомендуют вставить в ноздри смоченные в перекиси водорода турунды. Это опасно, потому что при сильном кровотечении кровь не будет вытекать наружу, а пойдет в горло. Это чревато кашлем, кроме того, вы потеряете время. Еще одна опасность этого способа: турунда может прилипнуть к стенке носа вместе со струпиком, и ее придется размачивать, чтобы удалить. Соответственно, струпик нарушится.
Итак, вы узнали, как оказать первую помощь при артериальном, венозном, капиллярном кровотечениях, какие признаки указывают на то, какой сосуд травмирован, как защитить себя при контакте с кровью пострадавшего, что нужно делать, чтобы пострадавшему от нашей помощи стало легче и не стало хуже.
Оцените пожалуйста сайт или материал!
Источник
