Доклад на тему внутреннее кровотечение

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Êðîâîòå÷åíèå íàðóæíîå è âíóòðåííåå

Êðîâîòå÷åíèå ïðîèñõîäèò âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ öåëîñòè ñòåíêè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ. Ïîýòîìó ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè òàêîì ðàíåíèè äîëæíà áûòü îêàçàíà íåìåäëåííî. Ðàçëè÷àþò íàðóæíîå è âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå. Íàðóæíîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì êðîâè íà ïîâåðõíîñòè êîæè. Ïðè âíóòðåííåì — êðîâü èç ïîâðåæäåííîãî âíóòðåííåãî îðãàíà èëè êðîâåíîñíîãî ñîñóäà âûëèâàåòñÿ âî âíóòðåííèå ïîëîñòè òåëà (íàïðèìåð, â áðþøíóþ èëè ãðóäíóþ ïîëîñòè). Î òàêîì êðîâîòå÷åíèè ìîæíî ñóäèòü èñõîäÿ èç âòîðè÷íûõ ñèìïòîìîâ: áëåäíîñòü êîæè, õîëîäíûé ïîò, îáìîðîê, ïàäåíèå ïóëüñà. Êðîâîòå÷åíèÿ ðàçëè÷àþò â çàâèñèìîñòè îò ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäà — àðòåðèè, âåíû, êàïèëëÿðà.

Àðòåðèàëüíîå êðîâîòå÷åíèå íàèáîëåå îïàñíî äëÿ æèçíè ÷åëîâåêà, òàê êàê êðîâü ïðè ýòîì áüåò ñòðóåé. Êàê ïðàâèëî, îíà ñâåòëî-êðàñíàÿ (àëàÿ). Ïîâÿçêà, ïîëîæåííàÿ íà ðàíó, áûñòðî ïðîïèòûâàåòñÿ êðîâüþ. Íà êîíå÷íîñòÿõ êðîâîòå÷åíèå ïîâðåæäåííîé àðòåðèè îñòàíàâëèâàþò ïðèæàòèåì åå âûøå ðàíåíèÿ èëè íàêëàäûâàþò æãóò.

Êðîâü ïðè Âåíîçíîì êðîâîòå÷åíèè òå÷åò íåïðåðûâíûì ïîòîêîì è èìååò òåìíî êðàñíûé öâåò. Îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå ìîæíî íàëîæåíèåì â ìåñòå ïîðàæåíèÿ òóãîé àñåïòè÷åñêîé (ñòåðèëüíîé) ïîâÿçêè.

Ïàðåíõèìàòîçíîå êðîâîòå÷åíèå — êðîâü èñòåêàåò èç òêàíåé ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ (ïå÷åíü, ñåëåçåíêà, ïî÷êè, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà è ò.ä.). Îñòàíîâêó êðîâîòå÷åíèÿ äàííîãî âèäà òÿæåëî îñóùåñòâèòü, îíî âñåãäà îáèëüíîå è ïðàêòè÷åñêè âñåãäà ïðåäñòàâëÿåò óãðîçó äëÿ æèçíè ÷åëîâåêà.

Ñìåøàííîå êðîâîòå÷åíèå — êðîâü èñòåêàåò èç âåí è àðòåðèé îäíîâðåìåííî. Äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåííûé âèä êðîâîòå÷åíèÿ, õàðàêòåðíûé äëÿ ãëóáîêèõ òðàâì. Ëþáîå êðîâîòå÷åíèå (êðîìå êàïèëëÿðíîãî) ïîòåíöèàëüíî îïàñíî äëÿ æèçíè ÷åëîâåêà, óðîâåíü îïàñíîñòè çàâèñèò îò îáúåìà èçëèâøåéñÿ êðîâè.

Êàïèëëÿðíîå êðîâîòå÷åíèå — êðîâîòå÷åíèå èç ìåëü÷àéøèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ. Ïðè ýòîì êðîâü ñòåêàåò ñî âñåé ïîâåðõíîñòè ðàíû è èìååò êðàñíûé öâåò. Îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå ñëåäóåò òàêæå íàëîæåíèåì àñåïòè÷åñêîé òóãîé ïîâÿçêè. Åñëè ðàíà íàõîäèòñÿ íà êîíå÷íîñòÿõ, òî ïåðâîå, ÷òî íàäî ñäåëàòü ñàìîìó ïîòåðïåâøåìó èëè òîìó, êòî îêàçûâàåò ïîìîùü,— ýòî ïîäíÿòü ââåðõ ðàíåíóþ ðóêó èëè íîãó. Åñëè êðîâîòå÷åíèå íåáîëüøîå, òî èíîãäà äîñòàòî÷íî íàëîæèòü ïîâÿçêó è òóãî çàáèíòîâàòü ðàíó. Íåëüçÿ äåëàòü òóãóþ ïîâÿçêó, åñëè â ðàíå îñòàþòñÿ îñêîëêè êîñòåé. Ïîâÿçêó, ïðîïèòàííóþ êðîâüþ, íå ñëåäóåò ñíèìàòü. Äîñòàòî÷íî äîáàâèòü ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë è ñíîâà çàêðåïèòü åãî áèíòîì. Áûâàþò ñëó÷àè, êîãäà ïîñëå íàëîæåíèÿ òóãîé ïîâÿçêè ðóêà èëè íîãà ñèíåþò. Ýòî ïîêàçàòåëü òîãî, ÷òî ïîâÿçêà íàëîæåíà î÷åíü òóãî è ñäàâèëà âåíû: ïðèòîê êðîâè ê ñåðäöó íàðóøàåòñÿ, çàòðóäíÿåòñÿ.  ýòîì ñëó÷àå ïîâÿçêó íàäî îñëàáèòü. Ïðè ñèëüíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ èíîãäà íåëüçÿ îãðàíè÷èòüñÿ òîëüêî íàëîæåíèåì òóãîé ïîâÿçêè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ êðîâîòå÷åíèå ìîæíî âðåìåííî îñòàíîâèòü íàæàòèåì ïàëüöà íà àðòåðèþ, ïî êîòîðîé êðîâü ïðèõîäèò ê ïîâðåæäåííîìó ó÷àñòêó òåëà. Ìîæíî ïðèæàòü áîëüøèå àðòåðèè äëÿ îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ. ×òîáû ëåã÷å íàéòè àðòåðèþ, ëó÷øå äåéñòâîâàòü ÷åòûðüìÿ ïàëüöàìè, ñëîæèâ èõ âìåñòå. Ïàëüöû ñëåäóåò ðàçìåùàòü ïîïåðåê õîäà àðòåðèè. Ýòî îáëåã÷àåò íàõîæäåíèå íóæíîãî ìåñòà. Ïîä îäíèì èç ïàëüöåâ áóäåò ïóëüñèðîâàòü àðòåðèÿ. Ïðèæèìàòü àðòåðèþ íàäî ïî ïóòè ñëåäîâàíèÿ êðîâè — îò ñåðäöà ê ïåðèôåðèè, âûøå ðàíû è â òîì ìåñòî, ãäå àðòåðèÿ áëèçêî ïîäõîäèò ê êîñòè. Ìîæíî òàêæå îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå ìàêñèìàëüíûì ñãèáàíèåì êîíå÷íîñòè â ëîêòåâîì, êîëåííîì è òàçîáåäðåííîì ñóñòàâàõ. Ïðè ðàíåíèè àðòåðèé êîíå÷íîñòåé ìîæíî îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå íà 1—2 ÷ íàëîæåíèåì æãóòà èëè çàêðóòêè.  êà÷åñòâå æãóòà ìîæíî èñïîëüçîâàòü ïîÿñíîé è áðþ÷íûé ðåìíè, ïîëîñêó ïðî÷íîé òåñüìû, êîñûíêó, ïîëîòåíöå è ò. ï. Æãóò íåîáõîäèìî íàêëàäûâàòü âûøå ðàíû. Âî èçáåæàíèå óùåìëåíèÿ êîæè ïîä íåãî ïîäêëàäûâàþò ìÿãêèé ìàòåðèàë. Ïåðåä íàëîæåíèåì æãóò ðàñòÿãèâàþò è â òàêîì âèäå äâà-òðè ðàçà îáåðòûâàþò âîêðóã êîíå÷íîñòè, çàòåì çàâÿçûâàþò óçëîì èëè çàêðåïëÿþò ñ ïîìîùüþ êðþ÷êà è öåïî÷êè. Íàèáîëåå òóãî çàòÿãèâàþò æãóò ïðè ïåðâîì îáîðîòå òàê, ÷òîáû ïðåêðàòèëîñü êðîâîòå÷åíèå è èñ÷åç ïóëüñ. Íà ïîâÿçêå äåëàþò íàäïèñü î âðåìåíè íàëîæåíèÿ æãóòà. Äåðæàòü æãóò áîëåå äâóõ ÷àñîâ íåëüçÿ, òàê êàê ýòî ìîæåò âûçâàòü îìåðòâåíèå êîíå÷íîñòè è ïîâðåæäåíèå íåðâíûõ ñòâîëîâ.  õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà æãóò íàêëàäûâàåòñÿ ïðèìåðíî íà ÷àñ. Êîíå÷íîñòü ñ íàëîæåííûì æãóòîì íàäî òåïëî óêóòàòü è ïîñòðàäàâøåãî äîñòàâèòü â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå. Åñëè ïî èñòå÷åíèè äâóõ ÷àñîâ ðàíåíûé íå äîñòàâëåí ê âðà÷ó, íåîáõîäèìî, ïðèæàâ àðòåðèþ ê êîñòè, îñëàáèòü æãóò íà 3—5 ìèí è çàòåì íàëîæèòü åãî âíîâü, îòñòóïàÿ îò ïðåæíåãî ìåñòà íà 2—3 ñì ê öåíòðó. Âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå â îðãàíû, òêàíè, ïîëîñòè îðãàíèçìà âîçìîæíî è áåç íàðóøåíèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ. Ñêðûòîå êðîâîòå÷åíèå ìîæåò áûòü, åñëè ïîñòðàäàâøèé ïîëó÷èë óäàð â îáëàñòü æèâîòà èëè ãðóäíóþ êëåòêó. Âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå âîçíèêàåò è ïðè ïðîíèêàþùèõ ðàíåíèÿõ ÷åðåïà, ãðóäíîé è áðþøíîé ïîëîñòåé.

Áîðüáà ñ âíóòðåííèì êðîâîòå÷åíèåì òðóäíåå, ÷åì ñ íàðóæíûì. Ïåðâàÿ ìåðà — îáåñïå÷åíèå ïîëíîãî ïîêîÿ ïîñòðàäàâøåìó, ïðèêëàäûâàíèå õîëîäà ê ìåñòó ïðåäïîëàãàåìîãî êðîâîòå÷åíèÿ. Ïðè ðàíåíèè æèâîòà íåëüçÿ äàâàòü ðàíåíîìó åñòü è ïèòü. Ýòî ìîæåò óõóäøèòü åãî ñîñòîÿíèå. Òðàíñïîðòèðîâàòü òàêîãî ðàíåíîãî ê âðà÷ó èëè â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå íóæíî â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè. Âî âðåìÿ çàíÿòèé ïðè ïðÿìûõ ñîëíå÷íûõ ëó÷àõ, ïîñëå äëèòåëüíîé õîäüáû èëè áåãà èíîãäà âîçíèêàåò êðîâîòå÷åíèå èç íîñà. Îíî áûâàåò òàêæå â ðåçóëüòàòå óøèáà íîñà. ×òîáû îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå, ïîòåðïåâøåãî íàäî ïîñàäèòü, ñëåãêà îòêèíóâ ãîëîâó íàçàä.  íîçäðè çàëîæèòü òàìïîíû èç âàòû èëè ìàðëè, à íà ïåðåíîñèöó è çàòûëîê ïîëîæèòü ïëàòîê, ñìî÷åííûé õîëîäíîé âîäîé (çèìîé ñíåã èëè ëåä). Ê íîãàì öåëåñîîáðàçíî ïîëîæèòü ãðåëêó. Íåëüçÿ äâèãàòü ãîëîâîé è ñìîðêàòüñÿ. Ïðè ðàíåíèÿõ êîæè (ññàäèíàõ, ðàçðåçàõ è ò. ï.) ñìàçûâàþò êðàÿ ðàíû è êîæó âîêðóã íåå 10% éîäíîé íàñòîéêîé è íàêëàäûâàþò íà ïîâðåæäåííîå ìåñòî ñòåðèëüíóþ ïîâÿçêó, êîòîðàÿ çàùèùàåò îò ïðîíèêíîâåíèÿ â îðãàíèçì ìèêðîáîâ è ïðåêðàùàåò êðîâîòå÷åíèå. Ëó÷øå âñåãî äëÿ ýòîé öåëè èñïîëüçîâàòü èíäèâèäóàëüíûé ïåðåâÿçî÷íûé ïàêåò, ñîñòîÿùèé èç ñòåðèëüíîãî áèíòà è äâóõ ïîäóøå÷åê, ñäåëàííûõ èç âàòû è ìàðëè. Îäíà èç ïîäóøå÷åê ïðèêðåïëåíà ê êîíöó áèíòà, à âòîðàÿ ñâîáîäíî ïî íåìó äâèæåòñÿ. Ðàñêðûâàòü èíäèâèäóàëüíûé ïåðåâÿçî÷íûé ïàêåò íàäî òàê: â ëåâóþ ðóêó áåðóò ïàêåò, à ïðàâîé âûäåðãèâàþò íèòêó ñ âåðõíåãî ÷åõëà. Ïîòîì ÷åõîë ñíèìàþò, îòêðûâàþò ïðîðåçèíåííûé ÷åõîë, âûíèìàþò îáåðòêó èç ïåðãàìåíòíîé áóìàãè, ñíà÷àëà âûíóâ èç íåå øïèëüêó, êîòîðîé îíà çàêóïëåíà, è ðàçâîðà÷èâàþò ïåðãàìåíòíóþ îáîëî÷êó. Òåïåðü ïåðåâÿçî÷íûé ïàêåò ãîòîâ ê èñïîëüçîâàíèþ. Ïåðåä òåì, êàê ñäåëàòü ïåðåâÿçêó, îêàçûâàþùèé ïåðâóþ ïîìîùü äîëæåí õîðîøî âûìûòü ðóêè, æåëàòåëüíî â ãîðÿ÷åé âîäå è îáÿçàòåëüíî ñ ìûëîì. Çàòåì ïîñòðàäàâøåãî ñàæàþò èëè êëàäóò òàê, ÷òîáû ïîâðåæäåííàÿ ÷àñòü òåëà áûëà íàèáîëåå äîñòóïíà. Êðàÿ ðàíû îñòîðîæíî ñìàçûâàþò éîäíîé íàñòîéêîé è çàáèíòîâûâàþò. Íà÷èíàÿ ïåðåâÿçûâàòü ðàíó, áèíò áåðóò â ïðàâóþ ðóêó, à â ëåâóþ — ñâîáîäíûé åãî êîíåö. Ïðåæäå ÷åì ïðèñòóïèòü ê áèíòîâàíèþ, íåîáõîäèìî çàêðåïèòü áèíò íà òåëå ïîòåðïåâøåãî. Äëÿ ýòîãî íàäî ñäåëàòü íåñêîëüêî êðóãîâûõ îáîðîòîâ áèíòà, âûøå èëè íèæå ðàíû, ïðè ýòîì êàæäûé ïîâîðîò áèíòà äîëæåí ïîêðûâàòü ïðåäûäóùèé. Äàëåå áèíòîâàíèå ïðîèçâîäÿò òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû êàæäûé îáîðîò áèíòà çàõâàòûâàë ëèøü ÷àñòü ïðåäûäóùåãî. Ðîâíî íàëîæåííûé áèíò íå ñîçäàåò ñêëàäîê, ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçðóøåíèþ ïîâÿçêè.

Ïðèçíàêè

Âàæíåéøèå ñèìïòîìû êðîâîòå÷åíèÿ, ðàçâèâàþùåãîñÿ îñòðî: âíåçàïíî ïîÿâèâøàÿñÿ ñóõîñòü âî ðòó, áëåäíîñòü, áåñïîêîéñòâî áîëüíîãî, çàïóñòåâàíèå ïåðèôåðè÷åñêèõ âåí — ñèìïòîì «ïóñòûõ ñîñóäîâ». Îáû÷íî íàáëþäàåìàÿ òàõèêàðäèÿ ïðè êðîâîòå÷åíèè â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò èëè â áðþøíóþ ïîëîñòü ìîæåò è îòñóòñòâîâàòü èç-çà ðàçäðàæåíèÿ áëóæäàþùåãî íåðâà.

Âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå ìîæåò ïðîèçîéòè ïðàêòè÷åñêè â ëþáîì èç îðãàíîâ èëè ïîëîñòåé ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà. Ýòî ìîæåò áûòü ïèùåâîä, æåëóäîê, ïðÿìàÿ êèøêà, ìî÷åâîé ïóçûðü, ïî÷êè, ëåãêèå, æåëóäî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà, áðþøíàÿ è ïëåâðàëüíàÿ ïîëîñòü, ïîëîñòü ñóñòàâà è ÷åðåïà è ò.ä. Î÷åíü ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ñëó÷àè ìàòî÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ ó æåíùèí.

Îáùàÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ êàðòèíà âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ ìîæåò äîïîëíÿòüñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, êîòîðûå çàâèñÿò îò ëîêàëèçàöèè ìåñòà èñòåêàíèÿ êðîâè. Òàêèì îáðàçîì, îáùèìè ñèìïòîìàìè (ñóáúåêòèâíûìè ïðèçíàêàìè) äàííîãî âèäà êðîâîòå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ: ñèëüíàÿ æàæäà, ñóõîñòü âî ðòó ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå îòäûøêà áëåäíîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîòåìíåíèå â ãëàçàõ, ïîëóîáìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå âîçìîæíû îáìîðîêè ó÷àùåíèå ïóëüñà, óìåíüøåíèå äàâëåíèÿ. Ñêîðîñòü ïðîÿâëåíèÿ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïðèçíàêîâ êðîâîòå÷åíèÿ çàâèñèò îò ñêîðîñòè èñòå÷åíèÿ êðîâè.

Ñïåöèôè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ:

— êðîâü, âûäåëÿþùàÿñÿ ÷åðåç ðîò — ïðèçíàê êðîâîòå÷åíèÿ îðãàíîâ äûõàòåëüíîé èëè ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû;

— ïåíèñòàÿ, ÿðêî-êðàñíàÿ êðîâü — ïðèçíàê êðîâîòå÷åíèÿ èç ëåãêèõ;

— êðîâàâàÿ ðâîòà, æèäêèé êðîâàâûé ñòóë — íàáëþäàåòñÿ ïðè æåëóäî÷íîé êðîâîïîòåðå;

— êðîâÿíèñòûé ñòóë, ñòóë ñ ïðîæèëêàìè êðîâè — õàðàêòåðèçóåò êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ;

— ñòóë ñ ïðîæèëêàìè èëè ïÿòíàìè êðîâè — íàáëþäàåòñÿ ïðè òðåùèíàõ ïðÿìîé êèøêè.

Âíóòðåííèå êðîâîòå÷åíèÿ íå ïðîñòî ðàñïîçíàòü, îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ åãî ñêðûòîé ôîðìû, êîòîðàÿ íå ïðîÿâëÿåò ñåáÿ íèêàêèìè ñïåöèôè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè. Ñðåäè âíóòðåííèõ ñêðûòûõ ãåìîððàãèé ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ êðîâîèçëèÿíèÿ â ïîëîñòü ñóñòàâà, â æåëóäî÷êè ìîçãà, â ïëåâðàëüíóþ è áðþøíóþ ïîëîñòü. Âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå âñåãäà îïàñíî äëÿ æèçíè, ïî ýòîé ïðè÷èíå ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ êðîâîòå÷åíèÿ íåîáõîäèìî íåçàìåäëèòåëüíî îáðàòèòüñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ.

Òàêòèêà îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè

Íàëîæåíèå æãóòà î÷åíü íàäåæíûé ñïîñîá îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ, îäíàêî, ïðè íåóìåëîì åãî èñïîëüçîâàíèè ìîæåò ïðèâåñòè ê î÷åíü òÿæåëûì îñëîæíåíèÿì. Ñòàíäàðòíûé æãóò (æãóò Ýñìàðõà) — ðåçèíîâàÿ ëåíòà äëèííîé 1500 ñì, ñî ñïåöèàëüíûìè êðåïëåíèÿìè íà êîíöàõ.  êà÷åñòâå æãóòà ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ïîäðó÷íûå ñðåäñòâà (ðåìåíü. âåðåâêà è ò.ï.). Ñîâðåìåííûå æãóòû îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ ê ñàìîçàòÿãèâàíèþ.

Ïðàâèëà íàëîæåíèÿ æãóòà:

· Ïåðåä íàëîæåíèåì æãóòà íåîáõîäèìî ïðèïîäíÿòü êîíå÷íîñòü;

· Íåëüçÿ íàêëàäûâàòü æãóò íà ãîëóþ êîíå÷íîñòü, íåîáõîäèìî ïîäñòàâèòü òêàíü (ïîëîòåíöå, îäåæäó);

· Ïî âîçìîæíîñòè íàêëàäûâàòü æãóò ñëåäóåò êàê ìîæíî áëèæå ê ðàíå, ñî ñòîðîíû ïðèòîêà êðîâè;

· Ïðè ïîñòàíîâêå æãóòà âûïîëíÿþò 2-3 òóðà, ðàâíîìåðíî ðàñòÿãèâàÿ æãóò, òàê ÷òîá òóðû íå ëîæèëèñü îäèí íà äðóãîé, æãóò äîëæåí ïðèæàòü ñîñóä ê êîñòíîìó âûñòóïó;

·  ñëó÷àå êðîâîòå÷åíèÿ èç îáëàñòè çàïÿñòüÿ, æãóò íàêëàäûâàþò íà ïëå÷î;

· Ïîñëå ïîñòàíîâêè æãóòà, îáÿçàòåëüíî ñëåäóåò óêàçàòü òî÷íîå âðåìÿ åãî ïîñòàíîâêè (÷àñ è ìèíóòû);

· ×àñòü òåëà, ãäå ïîñòàâëåí æãóò äîëæíà áûòü äîñòóïíà äëÿ îñìîòðà. Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ íàáëþäåíèÿ çà èçìåíåíèÿìè, êîòîðûå ìîãóò ïðîèñõîäèòü â îòñóòñòâèè êðîâîñíàáæåíèÿ;

· Ïîñòðàäàâøåãî, êîòîðîìó íàëîæåí æãóò äîëæåí áûòü òðàíñïîðòèðîâàí â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå è òàì îáñëóæèâàòüñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü;

· Ñíèìàòü æãóò ñëåäóåò ïîñòåïåííî, ïîíåìíîãó åãî îñëàáëÿÿ, ïðåäâàðèòåëüíî âûïîëíèâ îáåçáîëèâàíèå;

· Äåðæàòü æãóò ñëåäóåò íå áîëåå 2 ÷àñîâ íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ è íå áîëåå 1,5 ÷àñà íà âåðõíèõ ñ óñëîâèåì, ÷òî êàæäûå 30-40 ìèíóò æãóò áóäóò ïîñëàáëÿòü íà 20-30 ñåêóíä.  õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà âðåìÿ âûäåðæèâàíèÿ æãóòà ñíèæàåòñÿ äî 40-60 ìèíóò íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ è 30-40 ìèíóò íà âåðõíèõ. Íèçêèå òåìïåðàòóðû óõóäøàþò öèðêóëÿöèþ â òêàíÿõ, îñîáåííî â êîíå÷íîñòÿõ, ýòî ñâÿçàíî ñ ðåôëåêòîðíûì ñóæåíèåì ñîñóäîâ ïîä âîçäåéñòâèåì õîëîäà. Ïðè äëèòåëüíîé òðàíñïîðòèðîâêå ïîñòðàäàâøåãî, æãóò êàæäûå 30-40 ìèíóò íåçàâèñèìî îò âíåøíåé òåìïåðàòóðû, ñëåäóåò ñíèìàòü íà 20-30 ñåêóíä äî ïîðîçîâåíèÿ êîæè íèæå æãóòà. Òàê ìîæíî ïîñòóïàòü â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, âðåìÿ çàïèñàííîå ïåðâîíà÷àëüíî â çàïèñêå íå ìåíÿòü. Äàííûé ïðèåì ïîçâîëÿåò èçáåæàòü íåîáðàòèìûõ ïðîöåññîâ â òêàíÿõ êîíå÷íîñòè. Âðåìåííàÿ äîñòàâêà êðîâè òêàíÿì ïîìîæåò ñîõðàíèòü èõ æèçíåñïîñîáíîñòü.

· Åñëè ïîñëå íàëîæåíèÿ æãóòà êîíå÷íîñòü ðåçêî íà÷èíàåò îòåêàòü è ñèíåòü, ñëåäóåò æãóò íåìåäëåííî ñíÿòü è íàëîæèòü çàíîâî. Ïðè ýòîì êîíòðîëèðóÿ èñ÷åçíîâåíèå ïóëüñà íèæå íàëîæåíèÿ æãóòà.

Ìåòîäèêà íàëîæåíèÿ æãóòà íà êîíå÷íîñòü:

1. Âåðõíÿÿ òðåòü ïëå÷à ìåñòî íàëîæåíèÿ æãóòà ïðè êðîâîòå÷åíèè èç ñîñóäîâ âåðõíåé êîíå÷íîñòè, æãóò íàêëàäûâàþò.  ñëó÷àå êðîâîòå÷åíèÿ èç ñîñóäîâ íèæíåé êîíå÷íîñòè, æãóò íàêëàäûâàþò â ñðåäíåé òðåòè áåäðà.

2. Ïîä æãóò ñëåäóåò ïîäëîæèòü ïîëîòåíöå èëè îäåæäó ïîñòðàäàâøåãî, äëÿ òîãî ÷òîá íå óùåìèòü êîæó è äàâëåíèå íà ñîñóäû áûëî ðàâíîìåðíûì.

3. Êîíå÷íîñòü ïðèïîäíèìàþò, ïîä íå¸ ïîäâîäÿò æãóò, ìàêñèìàëüíî åãî ðàñòÿíóâ. Çàòåì íåñêîëüêî ðàç îáâîðà÷èâàþò âîêðóã êîíå÷íîñòè. Òóðû äîëæíû ëîæèòüñÿ ðÿäîì äðóã ñ äðóãîì ïðè ýòîì, íå óùåìëÿÿ êîæó. Ïåðâûé òóð íàèáîëåå òóãîé, âòîðîé íàêëàäûâàþò ñ ìåíüøèì íàòÿæåíèåì, ïîñëåäóþùèå ñ ìèíèìàëüíûì. Êîíöû æãóòà çàêðåïëÿþò ïîâåðõ âñåõ òóðîâ. Òêàíè äîëæíû áûòü ñäàâëåíû äî îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ íå áîëüøå, íå ìåíüøå. Âàæíî, óáåäèòüñÿ, ÷òî íà àðòåðèè íèæå íàëîæåííîãî æãóòà íåò ïóëüñà. Åñëè èñ÷åçíîâåíèå ïóëüñà íåïîëíîå, ÷åðåç 10-15 ìèíóò êîíå÷íîñòü îòå÷åò è ïîñèíååò.

4. Íàëîæèòü íà ðàíó ñòåðèëüíóþ ïîâÿçêó.

5. Ïðèêðåïèòü áóìàæêó ñ òî÷íûì âðåìåíåì íàëîæåíèÿ æãóòà (÷àñ è ìèíóòû).

6. Çàôèêñèðîâàòü êîíå÷íîñòü, èñïîëüçóÿ òðàíñïîðòíóþ øèíó, áèíò, êîñûíêó èëè äðóãèå ïîäðó÷íûå ñðåäñòâà.

êðîâîòå÷åíèå æãóò òðàíñïîðòèðîâêà ïðèçíàê

Ïàëüöåâîå ïðèæàòèå àðòåðèè

Ïðîñòîé ìåòîä íå òðåáóþùèé âñïîìîãàòåëüíûõ ñðåäñòâ. Äîñòîèíñòâî — âîçìîæíîñòü ìàêñèìàëüíî áûñòðîãî âûïîëíåíèÿ. Íåäîñòàòîê — ïðèìåíÿåòñÿ êðàòêîâðåìåííî, â òå÷åíèè 10-15 ìèíóò. Ìåòîä îñîáåííî âàæåí â ýêñòðåííûõ ñèòóàöèÿõ, êîãäà äà¸ò âðåìÿ ïîäãîòîâèòüñÿ ê äðóãîìó ìåòîäó îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ (íàëîæåíèå æãóòà). Àðòåðèè ïðèæèìàþòñÿ â îïðåäåëåííûõ òî÷êàõ.  ýòèõ òî÷êàõ àðòåðèè ëåæàò íàèáîëåå ïîâåðõíîñòíî è ìîãóò áûòü ñ ëåãêîñòüþ ïðèæàòû ê êîñòíûì ñòðóêòóðàì.

Îñíîâíûå òî÷êè ïðèæàòèÿ àðòåðèé

1. Ïðèæàòèå âèñî÷íîé àðòåðèè, 2 ñì êâåðõó è êïåðåäè îò ñëóõîâîãî ïðîõîäà.

2. Ïðèæàòèå ÷åëþñòíîé àðòåðèè, 2 ñì êïåðåäè îò óãëà íèæíåé ÷åëþñòè.

3. Ïðèæàòèå ñîííîé àðòåðèè, ñåðåäèíà êðàÿ êèâàòåëüíîé ìûøöû (âåðõíèé êðàé ùèòîâèäíîãî õðÿùà).

4. Ïðèæàòèå ïëå÷åâîé àðòåðèè, âíóòðåííèé êðàé áèöåïñà.

5. Ïðèæàòèå ïîäìûøå÷íîé àðòåðèè, ïåðåäíÿÿ ãðàíèöà ðîñòà âîëîñ â ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå.

6. Ïðèæàòèå áåäðåííîé àðòåðèè, ñåðåäèíà ïàõîâîé ñâÿçêè.

7. Ïðèæàòèå ïîäêîëåííîé àðòåðèè, âåðøèíà ïîäêîëåííîé ÿìêè.

8. Ïðèæàòèå áðþøíîé àîðòû, îáëàñòü ïóïêà (ïðèæàòèå ïðîèçâîäèòñÿ êóëàêîì).

Òàìïîíàäà ðàíû

Ïîêàçàíèÿ: Êàïèëëÿðíîå è âåíîçíîå êðîâîòå÷åíèå èç ìåëêèõ ñîñóäîâ ïðè íàëè÷èè ïîëîñòè ðàíû. ×àñòî ïðèìåíÿåòñÿ íà îïåðàöèÿõ.

Òåõíèêà: Ïîëîñòü ðàíû çàïîëíÿåòñÿ òóãî òàìïîíîì, êîòîðûå îñòàâëÿåòñÿ íà íåêîòîðîå âðåìÿ. Ìåòîä ïîçâîëÿåò âûèãðàòü âðåìÿ è ïîäãîòîâèòñÿ ê áîëåå àäåêâàòíîìó ìåòîäó îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ.

Ñïîñîáû òðàíñïîðòèðîâêè

Ïðàâèëà òðàíñïîðòèðîâêè áîëüíîãî ñ êðîâîòå÷åíèåì è êðîâîïîòåðåé

 ïåðâóþ î÷åðåäü íåîáõîäèìî îñòàíîâèòü íàðóæíîå êðîâîòå÷åíèå, ïîñëå ÷åãî óëîæèòü ïîñòðàäàâøåãî íà ñïèíó íà íîñèëêè, îïóñòèòü ãîëîâíîé êîíåö íîñèëîê, ïîëîæèòü ïîä íîãè âàëèê. Âî âðåìÿ òðàíñïîðòèðîâêè íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ÀÄ, ÷àñòîòó ïóëüñà, ñîçíàíèå, ñîñòîÿíèå ïîâÿçêè.

Ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ ãåìîððàãè÷åñêîãî øîêà âî âðåìÿ òðàíñïîðòèðîâêè ïðîâîäÿò âíóòðèâåííûå èíôóçèè êðîâåçàìåíèòåëåé (ïîëèãëþêèí), êðèñòàëëîèäîâ, ãîðìîíîâ.

Ïðè íàðàñòàþùåé íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîîáðàùåíèÿ (öèàíîç, îäûøêà, âûðàæåííàÿ òàõèêàðäèÿ) íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå «ñàìîïåðåëèâàíèÿ êðîâè», äëÿ ÷åãî ãîëîâó áîëüíîãî îïóñêàþò íèæå óðîâíÿ ñåðäöà è ïîäíèìàþò ââåðõ âñå êîíå÷íîñòè. Ýòîò ïðèåì óâåëè÷èâàåò ïðèòîê àðòåðèàëüíîé êðîâè â ìîçã, ïå÷åíü è ïî÷êè è ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå íåîáðàòèìûõ ïðîöåññîâ.

Ïðè ëåãî÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ èëè êðîâîòå÷åíèè â ïëåâðàëüíóþ ïîëîñòü ïîñòðàäàâøåãî òðàíñïîðòèðóþò â ïîëóñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè.

Ïðè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì êðîâîòå÷åíèè èëè êðîâîòå÷åíèè â áðþøíóþ ïîëîñòü òðàíñïîðòèðîâêó îñóùåñòâëÿþò ñòðîãî â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ îáìîðîêà èëè êîëëàïñà. Íà îáëàñòü æèâîòà íóæíî ïîëîæèòü ïóçûðü ñî ëüäîì. Çàïðåùàåòñÿ ïðèåì æèäêîñòåé è ïèùè.

Âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå: òðàíñïîðòèðîâêà ïîñòðàäàâøèõ.

Åñëè îïèñûâàòü âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå â îáùèõ ÷åðòàõ, òî ãëàâíûì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ îáøèðíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ è åãî ìåñòîíàõîæäåíèå â îðãàíèçìå. Êîãäà ïðîèçâîäèòñÿ òðàíñïîðòèðîâêà ïîñòðàäàâøèõ, íóæíî î÷åíü âíèìàòåëüíî ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì ÷åëîâåêà, ò. ê. ðàíà ëåãêî ìîæåò âûðàñòè â îáú¸ìå è ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó.

Âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå íàáëþäàåòñÿ ïðè çàêðûòûõ òðàâìàõ, êîãäà ïîâðåæäåíû âíóòðåííèå îðãàíû è ñîñóäû. Êðîâü ïîñòåïåííî ïðîòåêàåò â áðþøíóþ ïîëîñòü. Ïðè çàêðûòûõ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâìàõ êðîâü ïîïàäàåò â ìîçã.

Íåçíà÷èòåëüíûå è íåîùóòèìûå êðîâîïîòåðè âûðàæàþòñÿ â âèäå ñèíÿêîâ èëè ãåìàòîì, êîòîðûå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ëå÷àòñÿ áåç âìåøàòåëüñòâà âðà÷åé íà äîìó.

Ãîðàçäî áîëåå ñåðüåçíûì, òðåáóþùèì ñâîåâðåìåííîãî ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà (õèðóðãè÷åñêîãî), ÿâëÿþòñÿ ëþáîå îáèëüíîå êðîâîòå÷åíèå, âîçíèêàþùåå ïðè ïàäåíèÿõ ñ áîëüøîé âûñîòû, àâàðèÿõ è èíûõ ñåðüåçíûõ òðàâìàõ. ×àùå âñåãî âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå âîçíèêàåò ïðè îãíåñòðåëüíûõ ðàíàõ, ïðè ïðîíèêàþùèõ ãëóáîêèõ ðàíàõ (êîëîòî-ðåçàíûõ) â ãðóäü èëè áðþøíóþ ïîëîñòü.

Òðàíñïîðòèðîâêà ïîñòðàäàâøèõ

Ïåðâîñòåïåííîé çàäà÷åé ðàáîòíèêîâ ñêîðîé ïîìîùè ÿâëÿåòñÿ îðãàíèçàöèÿ áåçîïàñíîé è áûñòðîé ïåðåâîçêè áîëüíîãî â áëèæàéøåå ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå. Íåàêêóðàòíàÿ è áåçîòâåòñòâåííàÿ òðàíñïîðòèðîâêà ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ ïîñòðàäàâøåãî è, êàê ñëåäñòâèå, ðàçâèòèþ øîêîâîãî ñîñòîÿíèÿ, ê òÿæåëûì ñëó÷àÿì êîìû. Ñïîñîá òðàíñïîðòèðîâêè ïîñòðàäàâøåãî çàâèñèò îò õàðàêòåðà òðàâì è ñèëû êðîâîòå÷åíèÿ. Ïðè îòñóòñòâèè êàêîãî-ëèáî âèäà òðàíñïîðòà íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïåðåíåñòè ïîñòðàäàâøåãî, ðàíåíîãî èëè áîëüíîãî, â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå íà íîñèëêàõ. Âîçìîæåí âàðèàíò ñîçäàíèÿ èìïðîâèçèðîâàííûõ íîñèëîê ëèáî ïåðåâÿçîê.

Îãðîìíóþ ðîëü òàêæå èãðàåò ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïîñòðàäàâøåãî, ïîýòîìó íåîáõîäèìî ïîääåðæèâàòü áëàãîïðèÿòíóþ îáñòàíîâêó è ñâîèìè äåéñòâèÿìè è ñëîâàìè íè â êîåì ñëó÷àå íå òðåâîæèòü ðàíåíîãî.

 ïåðèîä, êîãäà ïðîõîäèò òðàíñïîðòèðîâêà ïîñòðàäàâøåãî, âàæíî ïîñòîÿííî íàáëþäàòü çà áîëüíûì, ñëåäèòü çà ðàâíîìåðíîñòüþ äûõàíèÿ è ÷àñòîòîé ïóëüñà. Ðàñïîçíàòü îáèëüíîå èëè ìåëêîå êðîâîòå÷åíèå ìîæíî ïî âèäó îáùèõ ñèìïòîìîâ îñòðîé êðîâîïîòåðè (àíåìèè): ðåçêàÿ áëåäíîñòü êîæè, ÷àñòûé è ñëàáî ïðîñëóøèâàåìûé ïóëüñ, áåñïîêîéíàÿ îäûøêà è ñèëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, îáìîðîê è îñòàëüíûå ïðèçíàêè îñëàáëåíèÿ îðãàíèçìà, ïîòåðå ñîçíàíèÿ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru