До скольки лет опасен ларингит у детей
Ларингит у ребенка представляет собой острый или хронический воспалительный процесс слизистой гортани и/или голосовых связок, который в большинстве случаев связан с вирусным заболеванием или простудой в результате переохлаждения.
Поэтому родителям необходимо знать, какие симптомы характерны для этого заболевания, и как правильно лечить эту сложную болезнь.
Что такое ларингит и ларинготрахеит
Ларингит — это воспалительное заболевание носоглотки с преимущественным поражением гортани, которое часто сопровождается быстрым сужением голосовой щели в результате отека голосовых связок и подсвязочного пространства и приступ удушья.
Ларинготрахеит у ребенка представляет собой воспаление и отек слизистой гортани и начальных отделов трахеи.
Начинается острый ларингит, а затем и ларинготрахеит как обычная респираторная вирусная инфекция и простуда с насморка, покашливания и дискомфорта в горле. Затем появляются типичные признаки болезни, отличающиеся у детей раннего и школьного возраста.
У ребенка раннего возраста до трех лет эта патология проявляется следующими симптомами:
- «лающий» частый кашель;
- осиплость голоса;
- затрудненное дыхание, дистанционные хрипы.
Поэтому у малышей до года и у детей раннего возраста – это опасное для жизни состояние.
У школьников и подростков (от 7 до 16 лет), как и взрослых пациентов, отек гортани вызывает стойкий дискомфорт в горле, стойкую осиплость или потерю голоса и малопродуктивный болезненный кашель.
Важно своевременно заметить начинающийся острый ларингит у детей до 3 — 5лет, распознать тревожные симптомы этого опасного заболевания и лечить ребенка правильно как лекарственными, так и народными средствами.
Причины развития заболевания в детском возрасте
У детей любой воспалительный процесс носоглотки вирусной и бактериальной этиологии может спровоцировать развитие ларингита в результате восходящего продвижения воспаления на ткани гортани, голосовые связки и подсвязочное пространство.
Воспалительный процесс и прогрессирующий отек голосовых связок и рыхлого подсвязочного пространства часто вызывает развитие синдрома ложного крупа (у грудничка в 98% случаев).
Это опасное для ребенка раннего возраста состояние характеризуется усугублением всех симптомов ларингита и быстрым нарастанием одышки с прогрессирующим затруднением дыхания малыша.
В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью – любое промедление может привести к нарастанию дыхательной недостаточности, нарушению работы всех органов и систем крохи, связанное с недостатком кислорода и даже к летальному исходу.
Поэтому важно знать причины и симптомы заболевания, а также тревожные признаки, при появлении которых нужно показать ребенка специалисту.
Основные причины острого ларингита у детей:
- респираторные инфекции (парагрипп, рино-синцитиальная или аденовирусная инфекция, грипп);
- детские инфекции (корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа);
- осложнения вирусной инфекции бактериальной микрофлорой (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка);
- переохлаждения;
- использование аэрозолей и спреев у детей до года (в редких случаях до трех лет) вызывает рефлекторное сужение голосовой щели;
- физические переутомления, стрессы;
- стойкое снижение иммунной системы (первичный иммунодефицит, лимфатико-гипопластический диатез, ослабление иммунологической реактивности организма после тяжелых инфекций и соматических патологий);
- постоянное вдыхание холодного, сухого или пыльного воздуха и перераздражение горла;
- частое и чрезмерное употребление горячих или холодных напитков;
- постоянное перенапряжение голосовых связок – крик, пение;
- контакт с аллергенами (краски, пыль, лаки, шерсть животных);
- болезни и некоторые функциональные состояния пищеварительной системы, которые сопровождаются желудочно-пищеводным рефлюксом.
Симптомы этого заболевания у детей разного возраста
Острый ларингит у ребенка и его типичные проявления связаны с особенностями носоглотки в детском возрасте и неполной функциональной зрелости систем организма.
К анатомо-функциональным особенностям строения верхних дыхательных путей, которые способны спровоцировать развитие ларингита:
- узкая гортань или носоглотка у детей до года;
- рыхлое подсвязочное пространство у малышей до трех-пяти лет;
- обильное кровоснабжение слизистой;
- нестабильность работы иммунной системы у детей раннего возраста.
Симптомы ларингита у грудничков:
- частый «лающий» малопродуктивный болезненный кашель;
- осиплость голоса;
- капризность и выраженное беспокойство ребенка;
- повышение температуры;
- появление дистанционных хрипов и свиста при крике и дыхании;
- вялость, слабость;
- синюшность носогубного треугольника и быстро нарастающая одышка свидетельствуют о развитии ложного крупа у ребенка до года.
Признаки заболевания у детей раннего и дошкольного возраста:
- сухой малопродуктивный кашель («лающий»);
- насморк, першение и боль в горле;
- дистанционные хрипы, одышка;
- нарастающая осиплость голоса до полной его потери;
- покраснение и отечность горла;
- слабость, повышение температуры тела.
Проявление острого или хронического ларингита у школьников и подростков:
- дискомфорт, першение, сухость и боль в горле;
- слизистые выделения из носа;
- сухой болезненный кашель, усиливающийся при разговоре;
- прогрессирующая осиплость голоса, возможна его полная потеря;
- гиперемия и отек слизистой горла, точечные кровоизлияния в месте воспаления;
- нарастающая слабость, вялость, головная боль;
- повышение температуры до субфебрильных цифр.
Лечение ларингита и ларинготрахеита у детей
При появлении симптомов ларинготрахеита у малыша родителей волнует один вопрос – как и чем, лечить ребенка в домашних условиях.
Прежде всего, нужно знать, что лечение этой патологии должно быть комплексным, включающим:
- создание щадящего режима и комфортных условий в комнате (температура и влажность воздуха);
- обильное питье;
- полноценное питание;
- медикаментозные средства;
- физиопроцедуры (по назначению врача);
- методы народной медицины (травы, целебные сборы, компрессы, ингаляции).
Медикаментозное лечение ларингита у детей должно назначаться только специалистом – педиатром или отоларингологом после осмотра ребенка и уточнения диагноза.
Питание должно быть витаминизированным и щадящим, из рациона нужно убрать жаренные и жирные блюда, острые блюда и маринады, продукты с красителями и различными добавками.
Особое внимание уделяется терапии этого заболевания у детей до 4-5 лет – в этом возрасте существует высокий риск возникновения ложного крупа (чем меньше малыш – тем выше вероятность).
Поэтому родители должны быть внимательными и любые настораживающие симптомы служат поводом немедленного обращения за медицинской помощью.
Лечить детей самостоятельно при появлении признаков стеноза гортани («лающий» кашель, капризность, свист или хрип при дыхании, одышка) и при усугублении этих симптомов – это большой риск: отек гортани нарастает очень быстро и за несколько минут может наступить их полное смыкание и кроха не сможет дышать.
Важно знать, что паровые ингаляции при активном воспалительном процессе гортани усиливают отек слизистой, и признаки заболевания усугубляются – кашель становиться чаще и болезненнее, отмечаются закашливания, особенно ночью, появляется затрудненное дыхание и беспокойство ребенка.
Ингаляции в остром периоде ларинготрахеита проводят лекарственными препаратами (спазмолитиками или местными гормональными средствами) только с помощью специальных детских ингаляторов (ультразвуковых или компрессорных) – дозу, кратность и длительность процедуры определяет лечащий врач.
Народные средства для лечения ларингита у детей
Лечение данной патологии у детей средствами народной медицины широко используются как дополнение к медикаментозной терапии.
Эффективными народными средствами являются:
- отвары и настои целебных растений, обладающие противовоспалительным, смягчающим, противокашлевым, успокаивающим действием;
- средства с лимоном и медом;
- компрессы;
- ингаляции (не ранее чем через 3-4 дня после появления первых симптомов заболевания у школьников и подростков).
Лечение лекарственными травами
Наиболее часто в составе целебных сборов применяются:
- крапива;
- липа;
- зверобой;
- подорожник;
- мать – и – мачеха;
- ромашка;
- душица.
Сбор №1
Взять траву мать – и – мачехи, цветы ромашки (2 части) и траву душицы (1 часть), смешать и столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять в термосе и пить в виде чая (1/4 стакана) в течение дня маленькими глотками.
Сбор №2
Взять в равных частях листья подорожника, цветы липы и календулы, зверобой и измельченный корень алтея, смешать в сухой посуде. Для сбора берут столовую ложку сбора на 500 мл кипятка, проварить 20 минут и настаивать 6 часов. Принимают средство ¼ стакана 3-4 раза в день.
Лечение ларинготрахеита средством из лимона и меда
Эффективным противокашлевым средством при болезненном кашле является: сироп из лимона, меда и пищевого глицерина. Нужно взять лимон, надрезать его посредине, но не разрезать полностью. Варить лимон 10 – 15 минут до мягкости, дать немного остыть и выжать в отдельную емкость. Удалить косточки и добавить к лимонной кашице жидкий мед (в пропорции 1:1). В полученную смесь добавить столовую ложку пищевого глицерина (купить в аптеке). Хорошо перемешать и принимать в зависимости от возраста: малышам от 4 до 8 лет – чайная ложка 3-5 раз в день; детям старше 9 лет – столовая ложка не более 5-6 раз.
Лечение кашля при ларинготрахеите настоем инжира на молоке
Для средства нужно взять 5 свежих плодов инжира и замочить их в стакане кипяченого молока. Настаивать 6 – 8 часов, ягоды размять и принимать лекарство по 1/3 стакана 3 раза.
Ингаляции с отварами трав и эфирными маслами
На сегодняшний день в аптечной сети можно найти различные модели ингаляторов, но часто в домашних условиях родители используют проверенные временем паровые ингаляции с отварами противовоспалительными и смягчающими травами (шалфеем, календулой, ромашкой, зверобоем, чередой) или эфирными маслами (эвкалипта, чайного дерева, пихты).
Целебное средство для ингаляции готовят заранее (для отвара берут столовую ложку растительного сырья – одно растение или разные травы, смешанные в равных количествах) и заваривают в стакане воды.
Эфирные масла можно использовать, только если у ребенка нет аллергии или семейной предрасположенности к развитию аллергических реакций.
Родители должны знать, что ларингит и ларинготрахеит у детей – это сложное и неприятное заболевание, доставляющее малышу выраженный дискомфорт и болезненный частый кашель. Но лечить эту патологию самостоятельно нельзя, особенно у детей до 6 лет — только врач может правильно назначить лечение и своевременно корректировать терапию при минимум ухудшения состояния ребенка.
Источник
Редактор
Анна Андрущенко
Сухой кашель, изменение голоса, затрудненное дыхание – все это основные признаки ларингита. Нужно немедленно начинать лечение!
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Его главный отличительный признак – сухой лающий кашель. Ларингит у детей до 6 лет, в связи с отличиями в строении гортани, имеет свои особенности протекания. Причиной специфического кашля и потери голоса является сильный отек. Самое опасное – он может очень сильно затруднить дыхание малыша вплоть до удушья. Поэтому о ларингите у деток тебе нужно знать как можно больше, чтобы без паники оказать неотложную медицинскую помощь.
Возбудители болезни
Острый ларингит обычно вызывает вирусная инфекция, но иногда его причиной могут стать и бактерии. От особенностей вируса или бактерии зависит то, какая часть дыхательных путей будет поражена. Некоторые микробы «любят» бронхи, другие – легкие или слизистую глотки. Чаще всего воспаление гортани провоцируют вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, а среди бактерий – стафилококки и стрептококки.
Читать еще: Кашель у ребенка: какие есть виды и как лечить правильно?
Также имей в виду, что ларингит может быть аллергического происхождения. А риск возникновения ларингита у малышей, страдающих аллергией, наиболее высок.
Останови инфекцию!
Как правило, заболевание дыхательных путей развивается пошагово. Начинается все с обычного насморка, боли в горле, покашливания. Затем инфекция, если ее не остановить, опускается ниже. Очень многое зависит от иммунитета ребенка. Поэтому при первых симптомах простуды у малыша оставляй его дома и начинай лечение. Необходимо постараться остановить процесс на уровне носоглотки.
Что такое ложный круп?
Осиплость, хриплый голос или даже шепот возникают, если задеты голосовые связки. Иногда голос может пропасть совсем. При этом температура поднимается не всегда – это зависит от возбудителя болезни. Катаральная форма – самая безобидная разновидность ларингита. Часто у детей до 5-6 лет появляется очень сильный отек гортани. Его еще называют стенозом (стенозирующий ларинготрахеит, если воспаление также охватывает трахеи) или ложным крупом (истинный круп развивается при дифтерии). Отек гортани приводит к сужению ее просвета (стеноз гортани) до 75 % и даже более. Малышу становится тяжело вдохнуть, может развиться дыхательная недостаточность. Поэтому действовать следует решительно и быстро.
Первые меры
Возникает подобная ситуация обычно в ночное время или под утро. Приступ развивается очень стремительно – в течение 2-3 часов, а иногда и меньше. Малыш просыпается от кашля, не может вдохнуть, пугается, зовет родителей. При сильном сужении гортани ты можешь заметить, как на вдохе, внизу шеи, западает впадинка (яремная ямка). О тяжелом состоянии также сигнализирует синеватый носогубной треугольник. Если дыхание ребенка стало частым и тяжелым, ты видишь признаки стеноза гортани, то немедленно вызывай скорую помощь. А пока ждешь врачей, обеспечь крохе приток свежего воздуха.
Читать еще: Все о детском кашле: отвечает педиатр
Малыш в этой ситуации очень пугается, что еще больше усложняет дыхание. Твоя задача – успокоить его. Возьми на руки или посади, чтобы корпус находился в вертикальном положении. Открой все окна, а еще лучше – вынеси малыша, завернув в одеяло, на балкон. Приток прохладного воздуха позволит ему сделать полноценный вдох. Следующий шаг – дать ребенку щелочное питье. Это может быть просто раствор теплой воды со щепоткой соды. Категорически запрещаются компоты и соки. Если дома есть ингалятор, сделай ингаляцию с содой. Открой в ванной кран с горячей водой и предложи крохе подышать теплым влажным воздухом. Также помогут уменьшить отек гортани горячие ванночки для ног и рук. Они спровоцируют отток крови от очага воспаления.
Не давай малышу мед и не растирай его мазями с эфирными маслами. Они способны вызвать аллергию и еще больше усилить стеноз гортани. Также ни в коем случае не орошай гортань антисептическими спреями. Можно дать ребенку возрастную дозу антигистаминного средства и лекарство, снимающее спазм. Попроси малыша не говорить, а показывать все знаками – напряжение голосовых связок сейчас ни к чему.
Лечимся правильно!
Ларингит очень редко является самостоятельным заболеванием, обычно он возникает на фоне гриппа и ОРВИ, которые нужно лечить. Часто заболевание протекает на фоне бронхита и трахеита. Обычно ларингит проходит за 7-14 дней. В этот период попроси ребенка меньше говорить. Не предлагай горячие и холодные напитки и блюда. Полезно обильное теплое питье щелочного характера. Пища должна быть чуть теплой. Еще исключи продукты, которые раздражают слизистую (кислые ягоды и фрукты, редис, зеленый лук, газированные напитки).
Врач скорее всего назначит ингаляции. Очень хорошо делать их с помощью современных ингаляторов – небулайзеров. Ребенок может вдыхать средства для разжижения мокроты, противовоспалительные и противоотечные лекарства, минеральные воды. Также часто назначают антигистаминные, спазмолитические, противовоспалительные средства. Иногда требуются противовирусные препараты (если болезнь вызвана вирусом) и антибиотики (если виновата бактериальная инфекция).
Малыша может беспокоить сильный сухой кашель, который раздражает горло. В этом случае назначают противокашлевые препараты. Не стоит самостоятельно давать ребенку подобные лекарства, они при длительном применении могут навредить: препятствовать очищению дыхательных путей от слизи. Как только кашель становится влажным, противокашлевые препараты сразу отменяют и подключают таблетки или микстуры для разжижения и выведения мокроты. Помни: при неправильном лечении ларингит может перейти в хроническую форму.
Больше полезной информации ты найдешь в новом выпуске журнала «Твой Малыш» №6/2017
Фото: depositphotos
Источник
Ларингит представляет собой острое или хроническое воспаление слизистой и подслизистого пространства гортани и/или голосовых связок.
Этот воспалительный процесс в большинстве случаев вызывается вирусным заболеванием или простудой в результате переохлаждения и снижения иммунитета у ребенка.
Ларингит наиболее часто встречается у детей от трех месяцев до шести лет.
При этом нужно знать, что ларингит у малышей раннего возраста (от рождения до трех лет) крайне опасно в связи с развитием стеноза просвета гортани и приступа удушья.
Поэтому родителям необходимо знать, какие симптомы характерны для этого заболевания, и как лечить эту неприятную и даже опасную болезнь.
Лечение ларингита медикаментозными и народными средствами проводиться для значительного уменьшения воспаления и отека слизистой гортани, голосовых связок и укрепления иммунной системы.
Что такое ларингит у ребенка
Ларингит — это воспалительное заболевание самых верхних отделов носоглотки с преимущественным поражением гортани.
Обычно острый ларингит начинается как обычное простудное заболевание или респираторная вирусная инфекция и с насморка, покашливания и дискомфорта в горле. Затем появляются типичные признаки болезни, отличающиеся у детей раннего и школьного возраста.
У ребенка раннего возраста до трех — пяти лет это заболевание проявляется следующими основными симптомами:
- «лающим» частым кашлем;
- прогрессирующей осиплостью голоса;
- появлением затрудненного дыхания и дистанционными хрипами.
Поэтому крайне важно как можно раньше заметить первые проявления острого воспаления гортани у детей до 3 – 5 лет и лечить ребенка правильно как лекарственными, так и народными средствами.
Симптомы ларингита у детей разного возраста
Острый ларингит у ребенка и его типичные проявления связаны с особенностями носоглотки в детском возрасте и неполной функциональной зрелости систем организма.
К анатомо-функциональным особенностям строения верхних дыхательных путей, которые способны спровоцировать развитие ларингита относятся:
- узкая гортань или носоглотка у детей до года;
- рыхлое подсвязочное пространство у малышей до трех-пяти лет;
- обильное кровоснабжение слизистой;
- нестабильность работы иммунной системы у детей раннего возраста.
Воспалительный процесс и прогрессирующий отек голосовых связок и рыхлого подсвязочного пространства часто вызывает развитие синдрома ложного крупа и необходимо знать, что у грудничков это состояние возникает в 98% случаев.
Поэтому это заболевание крайне опасно для малышей раннего возраста, ведь ларингит характеризуется усугублением всех симптомов ларингита и быстрым нарастанием одышки с прогрессирующим затруднением дыхания малыша.
Симптомы ларингита у грудничков
Если у ребенка появились признаки ларингита необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью – любое промедление может привести к нарастанию дыхательной недостаточности, нарушению работы всех органов и систем крохи, связанное с недостатком кислорода и даже к летальному исходу.
К проявлениям воспаления гортани у грудничков относятся:
- частый «лающий» малопродуктивный болезненный кашель;
- изменение тембра голоса и его осиплость;
- появление капризности и выраженного беспокойства у ребенка;
- появление дистанционных хрипов и свиста при крике и дыхании;
- синюшность носогубного треугольника и быстро нарастающая одышка свидетельствуют о развитии ложного крупа у ребенка до года.
Все это тревожные признаки, при появлении которых нужно показать ребенка специалисту.
Признаки заболевания у детей раннего и дошкольного возраста
Симптомы ларингита у ребенка старше года и дошкольников напоминают проявления этого заболевания у грудничков, и они также опасны для малыша:
нарастающая осиплость голоса до полной его потери;
- сухой малопродуктивный кашель («лающий»);
- насморк, першение, дискомфорт и боль в горле;
- дистанционные хрипы, одышка;
- покраснение и отечность горла;
- вялость, слабость и капризность;
- повышение температуры тела.
Проявление острого или хронического ларингита у школьников и подростков
У школьников и подростков (от 6 до 17 лет) отек гортани вызывает выраженный дискомфорт в горле, а также:
- сухой болезненный кашель, усиливающийся при разговоре;
- прогрессирующая осиплость голоса, возможна его полная потеря;
- слизистые выделения из носа;
- гиперемия и отек слизистой горла, точечные кровоизлияния в месте воспаления;
- нарастающая слабость, вялость, головная боль;
- повышение температуры до субфебрильных цифр.
Народные средства при лечении острого и хронического ларингита
Применение традиционных лекарственных средств и народных методик при ларингите направлено:
- уменьшения воспаления и отека слизистой гортани и голосовых связок;
- укрепления общей и местной реактивности иммунной системы;
- восстановления голоса;
- снятие болевого синдрома;
- ускорение выздоровления пациента;
- снижение вероятности перехода подострого или вялотекущего ларингита в хроническую форму.
При этом применяются:
- ингаляции с медикаментозными средствами через небулайзер;
- антигистаминные и противовоспалительные препараты;
- компрессы;
- теплое питье в виде растительных настоев и других целебных средств, молоко с медом, боржоми, щелочное питье;
- противовирусные средства при доказанной вирусной природе заболевания;
- противокашлевые средства для смягчения и уменьшения сухого кашля;
- мягкие стимуляторы иммунитета.
Все эти препараты и средства народной медицины при ларингите эффективно уменьшают воспалительный процесс, способствуют восстановлению голоса и ускоряют выздоровление ребенка.
Лечение острого ларингита в большинстве случаев начинают с терапии любого ОРВИ или ОРЗ:
- Постельный режим с первых дней болезни.
- Дробное витаминизированное щадящее питание без раздражающих блюд, с полным ограничением холодного и горячего, все блюда должны быть протертыми.
- Теплое обильное желательно щелочное питье – молоко с добавлением соды, минеральная вода «Боржоми» и медом, чай с малиной и смородиной, клюквенный морс, калина, теплые соки.
- Отвары лекарственных трав с противовоспалительным, противоотечным, смягчающим, общеукрепляющим эффектом.
Народные средства от ларингита у детей могут дополнить назначенное специалистом медикаментозное лечение и эффективно устранить сложные симптомы при остром воспалении гортани.
Наиболее эффективным народным средствам при лечении ларингита:
- отвары лекарственных растений для питья или полоскания (ромашка, зверобой, календула, шалфей и липа);
- ингаляции с отварами трав, щелочными водами и физраствором через небулайзер (паровые ингаляции применяют крайне осторожно – они могут усиливать отек гортани);
- овощные соки, смягчающие и уменьшающие воспаление слизистой – сок картофеля, моркови или капусты с добавлением прополиса;
- имбирь и алоэ в сочетании с другими средствами;
- эфирные и другие растительные масла (облепиховое или персиковое) для смазывания слизистой зева или ингаляций;
- смягчающие средства для облегчения сухого раздражающего кашля (сок подорожника с сахарным сиропом и медом, варенье из побегов, молодых шишек сосны или ели);
- компрессы из эфирных и растительных масел.
Перед началом применения любых лекарств и народных средств родителям нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Эффективные и проверенные народные средства для облегчения раздражающего кашля при ларингите
Народная медицина предлагает различные методики лечения острого ларингита в качестве вспомогательной терапии.
Взять три средних сушенных или пять свежих плода инжира, проварить в течение 2-3 минут в стакане молока, настоять отвар 1-2 часа.
Целебное средство принимают по 1/4 стакана 3-4 раза в день небольшими глотками, плоды съесть.
Сок подорожника с медом или сахарным сиропом:
Для приготовления этого целебного средства необходимо взять один килограмм свежих чистых, немного подсушенных листьев подорожника и пропустить их через мясорубку. Сок отжимают, добавляют к нему литр воды + полтора литра жидкого меда или килограмм сахара. Варить средство на слабом огне до загустения. Хранить в холодильнике.
Сироп принимают по столовой ложке 3-4 раза в день.
Сироп из молодых сосновых (еловых) шишек и/или побегов сосны:
Для приготовления средства необходимо взять килограмм нарезанных молодых побегов или шишек сосны (ели), промыть их.
Залить их водой, чтобы покрыла полностью, и оставить на ночь. Настой, насыщенный эфирными маслами и растительными экстрактами прокипятить в течение часа (не доставая растительное сырье). Отвар процедить и в зависимости от объема добавить сахар (1:1). Уваривать целебное средство до загустения.
Этот сироп хорошо помогает при обструктивных бронхитах, коклюше и бронхиальной астме.
Все эти средства народной медицины от сухого кашля, иногда значительно эффективнее дорогостоящих аптечных препаратов.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник