До какого возраста дети болеют ларингитом

Ларингит — довольно частое заболевание среди малышей, особенно в возрасте от одного года до трёх лет. Иногда «просмотренный» врачом и родителями запущенный ларингит приводит к тяжёлым осложнениям, которые могут угрожать жизни ребёнка. Чтобы вовремя обнаружить болезнь и начать лечение, нужно знать, как именно она проявляется. Рассмотрим подробно симптомы разных видов и форм ларингита у детей.

Что такое ларингит

Ларингит — диагноз, часто встречающийся в амбулаторных карточках маленьких пациентов. Это непонятное большинству родителей название на самом деле обозначает заболевание гортани воспалительного характера. Чаще всего в детском возрасте оно бывает вызвано вирусной инфекцией, реже — бактериальной. Иногда возникновение ларингита провоцируют аллергические факторы. По статистике, ларингитом чаще болеют дети от года до трёх лет. Но случаи этого заболевания встречаются и в других возрастных группах.

Ларингит — это воспаление гортани, вызванное вирусами, бактериями или аллергенами

Группы риска по возникновению ларингита:

часто и длительно болеющие дети (для детей до года — это более четырёх заболеваний в год, для детей 2–3 лет — это более пяти заболеваний в год);
«пассивные курильщики» — дети, живущие в семье курильщиков и постоянно вдыхающие запах табака или сигаретный дым;
дети-аллергики;
дети с врождёнными аномалиями развития (с врождённым стенозом гортани, например).

Ребёнок, страдающий аллергией, более склонен к возникновению отёка мягких тканей, в том числе и в гортани.

Виды и формы болезни

По характеру течения болезни ларингит может быть острым и хроническим. Хронический ларингит развивается при часто повторяющихся острых ларингитах, когда на слизистой оболочке гортани формируются стойкие изменения в виде атрофии (истончения, отмирания) или гиперплазии (разрастания) тканей.

Хронический ларингит делится на:

катаральный (с воспалением слизистой);
атрофический (с необратимыми изменениями гортани);
гиперпластический (с разрастаниями тканей).

По причине возникновения ларингит может быть:

вирусный (его вызывают вирусы парагриппа, гриппа, кори, краснухи);
бактериальный (провоцируется стрептококковой или стафилококковой инфекцией, возбудителями дифтерии или коклюша, палочкой Коха или микобактерией туберкулёза, трепонемой или палочкой сифилиса);
аллергический (возникает при длительном воздействии пыли, сигаретного дыма, пыльцы растений, шерсти животных);
посттравматический (развивается, например, после ожога гортани).

По форме заболевания:

ларинготрахеит. Воспаление гортани и верхних отделов трахеи;
стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). Воспаление сочетается с отёком мягких тканей, поражением голосовых связок, что приводит к стремительному развитию стеноза — сужения гортани.

Кашель и другие симптомы острого ларингита у детей

Симптомы заболевания напрямую зависят от причины, вызвавшей его. Рассмотрим круг признаков вирусного или бактериального ларингита.

Резкое начало болезни: ребёнок заболевает внезапно, без видимой на то причины.
Температура тела повышается до высоких цифр (свыше 38 градусов).
Развиваются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, головная боль и головокружение, вялость, слабость, снижение аппетита);
Голос становится осиплым. Это вызвано тем, что в процесс вовлечены голосовые связки.
У ребёнка начинается характерный громкий кашель.
В том случае, когда ларингит сочетается с фарингитом (воспалением глотки), возникают боль и першение в горле ;
При развитии отёка гортани появляются одышка и затруднение дыхания.

Фотогалерея: симптомы ларингита у детей

Ларингит проявляется грубым «лающим» кашлем, напоминающим лай собак.

Учитывая анатомо-физиологические особенности гортани у детей, то есть её узкий просвет, рыхлость подслизистого слоя, у маленьких пациентов отёк тканей и сужение просвета гортани наступает быстро, иногда стремительно. Сколько времени есть у родителей? От первых симптомов заболевания до крайней степени сужения гортани может пройти от нескольких минут до нескольких часов. Поэтому при появлении первых симптомов ларингита, нужно сразу обратиться к врачу.

Интересно, что аллергический ларингит протекает без повышения температуры тела. Если у ребёнка резко появились симптомы ларингита, а общее состояние и температура тела нормальные, то, скорее всего, у малыша ларингит аллергического происхождения.

Как проявляется болезнь у детей до года

Дети до года болеют ларингитом реже, чем дети старше года. У грудничков заболевание проявляется следующими симптомами:

плаксивость и беспокойство;
резкий отказ от еды;
плохой сон;
повышение температуры тела вплоть до высоких цифр (свыше 38 градусов);
осиплость голоса, плач с оттенком хрипоты;
насморк;
кашель.

Признаки ложного крупа и другие показания к госпитализации

Понятие ложного крупа в медицине предполагает развитие стеноза (сужения) гортани на фоне вирусной инфекции, угрожающее остановкой дыхания. Истинным крупом принято называть стеноз, вызванный дифтерийными плёнками. В разгар дифтерии в гортани образуются инфекционные пленочки, которые плотно срастаются со слизистой оболочкой органа. Они могут перекрывать просвет дыхательных путей, затрудняя дыхание и вызывая его остановку. Стеноз гортани протекает в несколько стадий.

Стеноз гортани первой степени

Проявляется классическими симптомами ларингита. Одышка выражена незначительно, появляется при физической или эмоциональной нагрузке (беге или смехе) и характеризуется частым, шумным дыханием, затруднением вдоха. Как правило, на этом этапе стеноз легко поддаётся лечению. При правильном лечении заболевание может не прогрессировать и закончится выздоровлением. При прогрессировании стеноза первая степень переходит во вторую.

При стенозе первой степени достаточно обеспечить ребёнку доступ свежего воздуха и успокоить его.

Стеноз второй степени

Одышка усиливается, возникает и в состоянии спокойствия. Дыхание затруднено на вдохе. В акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, можно заметить, как на вдохе у ребёнка втягивается диафрагма или межрёберные промежутки. Кожные покровы становятся бледными, в области носогубного треугольника появляется цианоз (синюшность). Всё это говорит о недостатке кислорода в организме ребёнка.

Третья степень стеноза гортани

Общее состояние ребёнка становится тяжёлым. Сонливость чередуется с беспокойством, у малыша возникает страх, ему тяжело дышать. Одышка появляется не только на вдохе, но и на выдохе. Голос становится тихим. Дыхание из тяжёлого и шумного переходит в тихое, почти бесшумное. У ребёнка учащается сердцебиение, снижается артериальное давление. Организм пациента испытывает резкий недостаток кислорода и отравление углекислым газом.

Стеноз гортани четвёртой стадии

При отсутствии должного лечения, недостаток кислорода приводит к асфиксии (удушью). В первую очередь без кислорода страдает нервная система и головной мозг, что может проявляться судорогами, снижением температуры, потерей сознания и даже комой. У ребёнка нарушается сердечный ритм, артериальное давление снижается до критических цифр, он начинает задыхаться и может совсем перестать дышать.

Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к гибели пациента. Поэтому детей с признаками ложного крупа нужно обязательно госпитализировать в стационар.

Показаниями к госпитализации также являются:

возраст детей до года;
упорная лихорадка (температура свыше 38 градусов, трудно снижается жаропонижающими средствами);
вялость, отказ от еды и питья.

Возможные осложнения

Среди возможных негативных последствий течения ларингита у детей выделяются:

Стеноз гортани, который может закончиться удушьем (асфиксией). Признаки стеноза описаны выше.
Медиастенит — воспаление клетчатки средостения. Это осложнение бактериального ларингита, когда образуется гнойный очаг. Гной может проникать в пространство средостения. Проявляется в виде лихорадки (температура повышается свыше 39 градусов), озноба, сильного потоотделения, боли за грудиной и одышки.
Эпиглотит — это воспаление тканей надгортанника. Серьёзное осложнение, требующее немедленной госпитализации. Проявляется ослаблением голоса, сильной болью в горле, одышкой, вялостью ребёнка.
Флегмона шеи — это затекание гноя из гортани в пространство между клетчаткой шеи. Проявляется повышением температуры тела до высоких цифр (свыше 38,5 градусов), сильной болью при глотании, признаками интоксикации (слабость, тошнота, рвота).
Сепсис — заражение крови. Происходит при попадании инфекции в кровеносное русло. Проявляется лихорадкой, сильной интоксикацией организма (слабость, бледность кожных покровов, иногда с серым оттенком, тошнота, учащение дыхания и сердцебиения).

Для предотвращения возникновения осложнений, при первых симптомах ларингита или ларинготрахеита нужно обращаться за медицинской помощью.

Подтверждение диагноза

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования:

Общий анализ крови (изменения при ларингите неспецифичны). Проявляются признаки воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилёз при бактериальной инфекции, лимфоцитоз при вирусной).
Мазок со слизистой глотки для определения вида возбудителя. Требует времени для получения результатов, поэтому редко используется и относится к методам ретроспективной диагностики.
Ларингоскопия — осмотр слизистой оболочки гортани ларингоскопом. С помощью ларингоскопии можно определить форму ларингита.

Проведение ларингоскопии позволяет определить особенности протекания ларингита у детей

Таблица: ларингоскопическая картина различных видов болезни

Острый ларингит	Гиперемия (покраснение), отёк гортани, голосовые складки розового или ярко-красного цвета. Видна скопившаяся мокрота.
Хронический катаральный ларингит	Сухая, гиперемированная (покрасневшая) слизистая оболочка гортани. Сосудистый рисунок голосовых складок усилен.
Хронический гиперпластический ларингит	Голосовые складки на вид с очагами кератоза (утолщения верхнего слоя слизистой оболочки), гиперемии (покраснения). При такой форме хронического ларингита голосовые складки теряют эластичность.
Хронический атрофический ларингит	Голосовые складки выглядят тусклыми, бледными, истончёнными. При фонации (произнесении звуков) они не смыкаются, то есть ослабевают.

Ларингоскопия — самый достоверный метод, подтверждающий диагноз ларингита.

Симптомы хронического ларингита

Хронический ларингит у детей — редкое явление. Развивается эта форма заболевания при частых повторяющихся острых ларингитах или при длительном воздействии раздражающих факторов (аллергенов, сигаретного дыма).

Проявлениями хронического ларингита являются:

Изменение тембра голоса. У пациента может наблюдаться изменение голоса в течение дня. Он может стать сиплым, тихим или вовсе пропасть.
Ощущение, что в горле что-то мешает. Пациенту кажется, что в горле есть инородное тело, комок.
Боль в горле при глотании, жжение, першение или зуд.
Сухой приступообразный кашель, особенно по утрам. На высоте кашля может отойти мокрота.
Общее состояние пациента не нарушается.

Видео: доктор комаровский о ларингите у детей

Ларингит в большинстве случаев возникает как инфекционное заболевание, в результете которого могут возникнуть серьёзнейшие осложнения. Для его течения характернен целый ряд неприятных тяжёлых симптомов. Зная первые признаки болезни и внимательно наблюдая за маленьким пациентом, можно уберечь ребёнка от нежелательных последствий.

Автор: Анастасия Качур
Распечатать

Практикующий врач-педиатр, работаю в педиатрии с 2010 года. Медицину считаю своим призванием, поэтому всячески стараюсь помогать людям, в том числе и написанием статей на темы здоровья.

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Источник

Детский ларингит Заболевания верхних дыхательных путей в детском возрасте диагностируются очень часто. Это связано с продолжающимся формированием носоглотки и иммунитета. Каждая третья простуда или ОРВИ сопровождается у детей ларингитом — воспалением гортани, которое затрагивает голосовые связки.

Характерный признак заболевания — изменение голоса ребенка. Очень важно выбрать правильный способ лечения, чтобы избежать распространения инфекции на другие органы.

Характеристика ларингита

Ларингит у ребенка Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, вызывающее изменение голосовых связок. Нередко воспалительный процесс затрагивает трахеи и бронхи.

Основными возбудителями ларингита у детей являются вирусы (грипп, корь) и бактерии (стафилококки, трепонемы и стрептококки), крайне редко грибковые инфекции. Вызываемый ими отек гортани приводит к сдавливанию дыхательных путей и изменению голосовых связок.

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем, заразиться можно от другого больного при появлении первых признаков инфицирования. Большинство случаев ларингита фиксируется в межсезонье — поздней осенью и ранней весной.

В группу с высоким риском воспаления слизистой гортани относят детей:

младше 2 лет;
склонных к проявлению аллергии;
проживающих в промышленных регионах.

Ларингит встречается у подростков и взрослых, но протекает легче, чем у малышей.

Классификация заболевания: острый и хронический

Ларингит у детей может протекать в 2 формах:

Острый. Внезапное появление заболевания, симптомы выражены очень ярко.
Хронический. Ларингит протекает без ярко выраженных признаков в периоды обострения.

Отоларингологи выделяют 4 формы острого ларингита:

Катаральный — поражение верхних слоев слизистой, вызывающее отек гортани осиплость голоса, дискомфорт в горле и периодический кашель.
Отечно-инфильтративный — воспаление затрагивает глубокие слои слизистой гортани. У детей повышается температура, при кашле выделяется мокрота со следами гноя.
Подскладочный или ложный круп. Заболевание протекает с незначительно повышенной температурой и першением в горле днем. Ночью отек гортани усиливается, у ребенка начинаются сильные приступы кашля, затрудняющие дыхание.
Флегмозный. Воспаление затрагивает мышечный слой гортани, на слизистой образуется гнойная пленка.

Хронический ларингит имеет 3 формы:

Катаральный. Слизистая гортани ребенка постоянно раздражена, на ней скапливается слизь. Возможно ощущение «комка» в горле.
Гиперпластический. В этой форме хронического ларингита слизистая постоянно гиперторофирона, на ней и на связках образуются небольшие уплотнения.
Атрофический. Глубокое поражение стенок гортани с образованием темных корочек. При кашле они повреждаются, поэтому в мокроте можно увидеть кровь.

По причине возникновения ларингит дифференцирует как вирусный, бактериальный и аллергический.

Выделяют 3 стадия развития заболевания:

начальная — появление первых признаков (1-2 дня);
разгар заболевания — период, когда симптомы выражены наиболее ярко (до 7 дней);
обратное развитие — выздоровление ребенка.

Успех и длительность терапии зависит от того, в какой период заболевания начато лечение. На ранних сроках риск осложнений снижается.

Возможные последствия и осложнения ларингита: переход в хроническую форму, полная потеря голоса, заражение крови, воспаление легких, утолщение стенок гортани с последующим сужением.

Причины ларингита у новорожденных

Выделят несколько причин, вызывающих воспаление слизистой гортани у детей:

Особенности анатомии носоглотки.

Гортань ребенка уже, чем у взрослого, поверхность слизистой неплотная, поэтому неустойчива к воздействию микроорганизмов и механическим повреждениям.

Аллергия.

Отек гортани могут вызывать пыль, продукты питания, бытовая химия, пыльца растений.

Вирусные заболевания — причина 90% ларингитов в детском возрасте.
Общее или местное переохлаждение.

Воспалительный процесс может быть спровоцирован длительным нахождением в прохладном помещении или употреблением холодных напитков (продуктов).

Длительные голосовые нагрузки — плач, крики, пение.
Механическое повреждение при гастроскопических исследованиям или при проникновении посторонних предметов.
Воздействие внешних факторов — сухой воздух в помещении, пассивное курение.

Воспаление гортани может быть вызвано бактериями в ротовой полости, появляющимися при кариесе и некоторых заболеваниях ЖКТ.

Общие и специфические признаки ларингита у грудничка

Симптомы ларингита Как самостоятельное заболевание ларингит у детей встречается очень редко. В большинстве случаев он возникает одновременно с респираторными и инфекционными заболеваниями (острый тонзиллит, грипп, ОРВИ).

На ранних стадиях они проявляются одинаковыми симптомами:

легкое покраснение и боль в горле;
повышение температуры (до 37,5 в легкой форме, до 40 в тяжелых случаях);
сухой кашель на ранней стадии, переходящий затем в мокрый.

Общее состояние ребенка ухудшается, дети становятся менее активными, жалуются на головную боль и усталость.

Новорожденные и дети до года при ларингите становятся очень капризными, могут отказаться от груди или бутылочки. Сон их прерывается плачем, часто случаются приступы удушья.

Специфические признаки ларингита, отличающие его от похожих заболеваний:

изменение голоса — он может стать сиплым, хриплым или очень тихим;
«лающий» кашель, усиливающийся ночью;
затрудненный вдох.

От дифтерии ларингит отличается отсутствием серозной пленки на миндалинах и гортани.

Автор видеоролика рассказывает, при каких симптомах ларингита необходимо сразу же бращаться к врачу.

Проведение диагностики

Заболевание ларингит Первый этап диагностики ларингита у ребенка — визуальный осмотр носоглотки, выяснение сопутствующих симптомов и длительности периода заражения. Отоларинголог оценивает цвет и степень отека слизистой, подвижность и просвет гортани, наличие гнойных образований.

Для определения степени изменения слизистой у детей применяют инструментальные методы диагностики:

ларингоскопия — осмотр полости глотки с помощью специального прибора. Он позволяет врачу увидеть состояние слизистой и связок;
риноскопия — исследование полости носа специальными медицинскими зеркалами;
фарингоскопия — осмотр носоглотки с помощью шпателя и зеркала при особом освещении.

Для выбора правильного терапевтического курса проводят ряд лабораторных исследований: общий анализ крови и мочи, цитологическое исследование мокроты или смывов с гортани.

Особенности лечения ларингита у детей

Лечение ларингита у детей зависит от возраста и степени изменений, произошедших со слизистой и связками.

Малышей до года с диагнозом «ларингит» обычно госпитализируют, чтобы он был под наблюдением в случае приступа удушья. При подозрении на воспаление гортани у ребенка младше года следует немедленно вызывать скорую помощь. До ее приезда следует держать малыша вертикально и поить каждые 5 минут.

У грудничков лечение заболевания по возможности проводится безмедикаментозными способами: с помощью физиопроцедур, усиленного ухода и изменением бытовых условий.

Детей старше года госпитализируют в случае сильного сужения гортани и резкого ухудшения состояния.

Симптомы ларингита у детей могут развиваться стремительно. Если при ОРВИ появляются проблемы с дыханием, синеет носогубный треугольник, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

В ожидании медиков нужно оказать посильную помощь:

сохранять психологическое равновесие и постараться успокоить ребенка;
детей старше 5 лет посадить, прислонив спиной к опоре. Малышей необходимо держать на руках в вертикальном положении;
напоить теплой жидкостью, лучше маленькими порциями, чтобы отвлечь;
дать любое средство от аллергии;
увлажнить воздух в помещении.

Общие рекомендации при лечении в домашних условиях

Если лечение ребенка производится дома, родителям необходимо соблюдать несколько правил, которые облегчат состояние маленького пациента:

Жилое помещение нужно проветривать несколько раз в день и проводить влажную уборку.

Сухой воздух раздражает слизистую, поэтому нужно повысить влажность в помещении. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха или поставить в комнате возле батареи емкость с водой.

До полного выздоровления исключить прогулки на улице.
Ребенок должен много пить.

Это может быть теплый чай, кипяченая вода или компоты из сухофруктов.

Пища должна быть легкой, но питательной (каши, паровые котлеты, картофельное пюре). Температура продуктов должна быть умеренной.
Снизить нагрузку на голосовые связки.

С детьми до трех лет это сделать сложно, поэтому родители должны быть терпеливы и выполнять все капризы малыша.

Лечение ребенка проводится комплексно: медикаментозная терапия сочетается с физиопроцедурами.

Лекарства: сиропы и антибиотики для лечения

Синекод После осмотра ребенка и изучения его истории болезни отоларинголог выбирает подходящую схему лечения. Она включает медикаменты, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса и купирование сопутствующих симптомов.

Все лекарства можно разделить на несколько групп:

Антигистаминные препараты для уменьшения отека слизистых: Кларитин, Супрастин, Зиртек.
Лекарственные средства от кашля в форме сиропа или порошка.

От сухого кашля на ранней стадии заболевания назначают препараты, подавляющие рефлекторный кашель: Синекод, Гербион, Пектолван Плющ. При появлении мокроты используют отхаркивающие средства: Амбробене, АЦЦ, сироп Алтейки.

Антибиотики (используют при бактериальных ларингитах). Детям назначают Суммамед, Азимед, Макропен и другие.
Жаропонижающие препараты в форме свечей или сиропов: Панадол, Эфералган, Нурофен, Цефекон, Анальдим.
Сосудосужающие капли для носа: Називин, Виброцил. Они уменьшат отек в носу и количество слизи в гортани.
Спреи и аэрозоли для устранения воспаления гортани: Люголь, Гексаспрей. Грудничкам и малышам до 3 лет их распыляют на щеку. После 5 лет ребенку можно предложить противовоспалительные леденцы: Стрепсилс, Стопангин, Граммидин.
Противовирусные препараты: Анаферон, Лаферабион, Афлубин.

Дозировка и длительность лечения определяется врачом. Если какой-то препарат в течение 3 дней не оказывает необходимого эффекта, его заменяют.

Эффективные физиопроцедуры

Для улучшения кровообращения в гортани, уменьшения степени воспаления и повышения иммунитета при ларингите детям рекомендуется прохождение физиопроцедур в поликлинике:

электрофорез — с помощью низкочастотных разрядов тока в область гортани вводят лекарственные препараты;
соллюкс — на шею ребенка направляют поток особых лучей;
УФО — обработка гортани ультрафиолетом для уничтожения возбудителя воспалительного процесса;
УВЧ — воздействие ультразвуком высокой частоты.

Как лечить ингаляциями?

Ингаляции при ларингите Одним из методов лечения ларингита у детей является проведение ингаляций. Для этого можно использовать специальный прибор (нибулайзер), паровой ингалятор или просто кастрюлю.

Ингаляции — процесс вдыхания паров растворов, содержащих лекарственные травы, эфирные масла или медицинские препараты.

Для ингаляций можно использовать травяные отвары (шалфей, ромашка), минеральную воду (Боржоми или Ессентуки), лекарственные средства (Лазолван, Деринат, Синупрет). В редких случаях, чтобы лечить заболевание, используют гормональные препараты (Гидрокортизон, Дексаметазон), они быстро устраняют даже сильные отеки.

Детям до 3 лет паровые ингаляции не проводят.

Как лечиться народными средствами?

При воспалении гортани у детей используются многовековые народные рецепты. Они направлены только на устранение симптомов ларингита и облегчение состояния ребенка. На возбудителей заболевания они не влияют.

Все народные средства можно разделить на несколько групп:

Промывание носа. Для этого используют солевой раствор или отвары трав-антисептиков (ромашки, шалфея).
Полоскание горла. Для процедуры можно воспользоваться соком картофеля, отваром из луковой шелухи или медовым раствором (1 ложка на стакан воды).
Ингаляции можно делать над отваренным картофелем или в ванной, заполненной паром.
Для устранения кашля используют отвар подорожника, жженый сахар или сок редьки с медом.

Лечиться, использовав только народную медицину, запрещено. Она может только дополнять основное лечение.

При выполнении всех рекомендаций врача и соблюдении режима выздоровление наступает через 1-1,5 недели. Симптомы могут исчезнуть раньше, но назначенные процедуры и медикаменты не отменяют.

Восстановление после болезни и профилактика заболевания

В период восстановления после заболевания иммунитет ребенка ослаблен, поэтому по возможности нужно избегать больших групп детей. Питание ребенка должно содержать больше витаминов, физическую активность лучше ограничить.

Предупреждение ОРВИ — основная мера профилактики ларингита. Для этого ребенка нужно закалять, приучать к соблюдению режима и гигиены, увеличить нахождение на свежем воздухе.

В периоды массового заражения детям необходимо давать иммуностимулирующие и противовирусные средства, обрабатывать носовые ходы оксолиновой мазью и промывать их.

Источник