Для развития воздушной эмболии опасно кровотечение из

Хирургия

При венозном кровотечении из раны необходимо:

проведение ПХО раны

+наложение давящей повязки

наложение артериального жгута

наложение лигатуры на сосуд

Способ временной остановки наружного артериального кровотечения

наложение давящей повязки

местное применение холода

приподнятое положение конечности

Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения

Физический метод окончательной остановки кровотечения

наложения шва на сосуд

Вытекание крови непрерывной струей темно-вишневого цвета характеризует

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

+крупных вен шеи

Гемоторакс — это скопление крови в

При легочном кровотечении выделяется кровь

+алая и пенистая

типа «кофейной гущи»

Механический способ окончательной остановки кровотечения

наложение артериального жгута

+наложение сосудистого шва

применение гемостатической вискозы

Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из

Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к

углу нижней челюсти

VI шейному позвонку

Отличительный признак ожога II степени

+наличие пузырей или их остатков

Степень отморожения можно определить

сразу после согревания

в дореактивном периоде

+спустя несколько дней

Характерный признак отморожения II степени

некроз всей толщи кожи

обратимая сосудистая реакция

03.01.07 Неотложная помощь в неврологии и психиатрии
на догоспитальном этапе

Наиболее эффективным антибиотиком при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:

Значительное снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости характерно для менингита:

Субарахноидальное кровоизлияние, как осложнение основного заболевания, встречается при менингите, вызванном:

Абсцесс мозга, как осложнение основного заболевания, чаще всего встречается при менигите, вызванном:

Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением:

Коркового отдела зрительного анализатора в затылочной зоне

Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:

+Нарастающей внутричерепной гипертензией

Все перечисленное в остальных пунктах верно

Прорыв абсцесса в ликворные пути можно диагностировать на основании появления у больного:

Мутной спинномозговой жидкости при пункции

Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:

+Хирургическое удаление абсцесса

Массивное введение антибиотиков

Применение противовоспалительных доз лучевой терапии

Диагноз приходящего нарушение мозгового кровообращения устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу не позднее:

Для вертебробазилярной недостаточности не характерно наличие:

Нарушение статики и походки

Антиагрегантными свойствами обладают все перечисленные препараты, кроме:

Компьютерная томография выявляет зону гиподенситивности в очаге ишемического инсульта через:

+6 часов и более от начала заболевания

4 часа от начала заболевания

1 час от начала заболевания

При кровоизлиянии в ствол мозга не является обязательным:

Поражение черепномозговых нервов

Двухсторонние пирамидные системы

При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии обязательным является:

Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния обязательным признаком является:

Дата добавления: 2015-10-18 ; просмотров: 1868 . Нарушение авторских прав

Хирургия

При венозном кровотечении из раны необходимо:

проведение ПХО раны

+наложение давящей повязки

наложение артериального жгута

наложение лигатуры на сосуд

Способ временной остановки наружного артериального кровотечения

наложение давящей повязки

местное применение холода

приподнятое положение конечности

Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения

Физический метод окончательной остановки кровотечения

наложения шва на сосуд

Вытекание крови непрерывной струей темно-вишневого цвета характеризует

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

+крупных вен шеи

Гемоторакс — это скопление крови в

При легочном кровотечении выделяется кровь

+алая и пенистая

типа «кофейной гущи»

Механический способ окончательной остановки кровотечения

наложение артериального жгута

+наложение сосудистого шва

применение гемостатической вискозы

Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из

Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к

углу нижней челюсти

VI шейному позвонку

Отличительный признак ожога II степени

+наличие пузырей или их остатков

Степень отморожения можно определить

сразу после согревания

в дореактивном периоде

+спустя несколько дней

Характерный признак отморожения II степени

некроз всей толщи кожи

обратимая сосудистая реакция

03.01.07 Неотложная помощь в неврологии и психиатрии
на догоспитальном этапе

Наиболее эффективным антибиотиком при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:

Значительное снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости характерно для менингита:

Субарахноидальное кровоизлияние, как осложнение основного заболевания, встречается при менингите, вызванном:

Абсцесс мозга, как осложнение основного заболевания, чаще всего встречается при менигите, вызванном:

Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением:

Коркового отдела зрительного анализатора в затылочной зоне

Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:

+Нарастающей внутричерепной гипертензией

Все перечисленное в остальных пунктах верно

Прорыв абсцесса в ликворные пути можно диагностировать на основании появления у больного:

Мутной спинномозговой жидкости при пункции

Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:

+Хирургическое удаление абсцесса

Массивное введение антибиотиков

Применение противовоспалительных доз лучевой терапии

Диагноз приходящего нарушение мозгового кровообращения устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу не позднее:

Для вертебробазилярной недостаточности не характерно наличие:

Нарушение статики и походки

Антиагрегантными свойствами обладают все перечисленные препараты, кроме:

Компьютерная томография выявляет зону гиподенситивности в очаге ишемического инсульта через:

+6 часов и более от начала заболевания

4 часа от начала заболевания

1 час от начала заболевания

При кровоизлиянии в ствол мозга не является обязательным:

Поражение черепномозговых нервов

Двухсторонние пирамидные системы

При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии обязательным является:

Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния обязательным признаком является:

Дата добавления: 2015-10-18 ; просмотров: 1869 . Нарушение авторских прав

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

Ошибки при введении препарата. Препараты, введенные внутривенно, действуют очень быстро, а при введении непредусмотренного препарата или передозировке назначенного препарата может наступить смертельный исход до введения антидота. Поэтому необходимо внимательно проверять препараты перед внутривенным введением. Название и дозу препарата надо читать на ампуле, а не на коробке. Иногда, когда вовремя замечена ошибка, больного спасает быстрота введения антидота, чаще же требуется поддержание жизненно важных функций организма. Например, при глубоком угнетенном дыхании необходимо искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос, пока не будет начата искусственная вентиляция легких более совершенным методом.

Глубокую гипертензию устраняют, приподняв ноги больного или поместив его в положение Тренделенбурга. Кроме того, используют переливание внутривенно и в быстром темпе любой имеющейся в наличии трансфузионной среды. Сердечная недостаточность выражается слабым пульсом, одышкой, набуханием шейных вен.

В этом случае больного сажают, дают кислород и вводят морфин или диоксин. При остановке сердца рекомендовано проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Случайная внутриартериальная пункция. При проколе стенки артерии достаточно прижать место прокола в течение 5 минут. После этого заживают без осложнений даже большие дефекты.

Случайное введение любого раствора в артерию. В этом случае возможно развитие ишемии и некроза тканей. Первыми признаками внутриартериального введения раздражающего раствора являются жгучие боли, распространяющиеся вниз от места введения. Иногда при отсутствии болей вслед за инъекцией развивается выраженный артериальный спазм с побледнением конечности и исчезновением периферического пульса. Возможно развитие вазомоторного коллапса с замедлением действия введенного препарата.

При подобной ошибке рекомендуется оставить иглу в просвете артерии и ввести через нее папаверин из расчета 40—80 мг на 10—20 мл изотонического раствора хлорида натрия, 100—150 мл местного анестетика в 0,5—1 %-ном растворе. Препараты можно вводить в подключичную артерию и инфильтрировать вокруг спазмированного сегмента артерии. Также начинают гепаринотерапию для предотвращения тромбирования артерии и обеспечивают венозный и лимфатический отток, приподняв конечность до уровня сердца. Кроме того, рекомендуется погрузить противоположную конечность в теплую воду для активизации коллатерального кровообращения на пораженной конечности. Также пораженную конечность заворачивают в стерильные полотенца и содержат в тепле, но не допуская перегревания ее.

Воздушная эмболия может быть осложнением пункции как центральных, так и периферических вен. Мы не будем останавливаться на случаях, являющихся следствием оперативного вмешательства и проведения процедур, связанных с инсуффляцией воздуха (при наложении пневмоторакса, пневмоперитонеума), а рассмотрим лишь осложнения при внутривенных вливаниях.

Причиной воздушной эмболии в этих случаях могут явиться:
• неправильное заполнение кровью системы перед началом трансфузии, когда оставшийся там воздух попадает в вену с первой порцией переливаемых растворов;
• несвоевременная остановка трансфузии, которая ведет к попаданию воздуха в конце манипуляции;
• негерметичность или неправильный монтаж используемой системы для трансфузий.

Значительные воздушные эмболии, вызванные внутривенной терапией, всегда наблюдались редко, а с применением современного инструментария частота их еще более уменьшилась, что обусловлено выпуском вместо флаконов пластиковых пакетов для трансфузионных сред. Пакеты при опорожнении не заполняются воздухом и содержат его очень немного, тем самым исключая опасность воздушной эмболии. Она может развиться при негерметичности систем во время проведения трансфузионных процедур. Воздух, попавший в одну из вен, с током крови поступает в правые отделы сердца, из него — в легочную артерию. Здесь образуется воздушный эмбол, механически препятствующий кровообращению.

Клинические проявления воздушной эмболии — внезапное и резкое ухудшение состояния больного во время процедуры, общее возбуждение, беспокойство. Больной задыхается, хватается руками за грудь. В груди возникает ощущение давления и боли. Развивается цианоз губ, лица, шеи, катастрофически падает АД, пульс нитевидный, частый. Как правило, при быстром введении воздуха в количестве 2—3 мл и более смерть наступает через несколько минут от асфиксии.

Для исключения возможности воздушной эмболии в процессе пункции центральных вен больного укладывают на кровать с опущенным головным концом, чтобы создать в пунктируемой вене положительное давление.

Исход воздушной эмболии чаще всего неблагоприятный. При ее возникновении необходимо уложить больного в положение Тренделенбурга, чтобы воздух не обтурировал выходной отдел правого желудочка. Если наступает остановка сердца, проводят быструю торакотомию, аспирацию воздуха из правого желудочка через толстую иглу, открытый массаж сердца и другие реанимационные мероприятия.

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

Итоговое государственное тестирование

ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В РАБОТЕ ФЕЛЬДШЕРА

1. Асептика — это комплекс мероприятий

а) по борьбе с инфекцией в ране

б) по профилактике попадания инфекции в рану

в) по дезинфекции инструментов

г) по стерилизации инструментов

2. Антисептика — это комплекс мероприятий

а) по борьбе с инфекцией в ране

б) по профилактике попадания инфекции в рану

в) по дезинфекции инструментов

г) по стерилизации инструментов

3. Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют

а) 1% раствор лидокаина

б) 1% раствор новокаина

в) 0,25% раствор новокаина

г) 1% раствор тримекаина

4. Анестетик для местного обезболивания

г) оксибутират натрия

5. Проводниковую анестезию при вскрытии панариция проводят раствором новокаина

6. При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в

а) субарахноидальное пространство

б) перидуральное пространство

в) вещество спинного мозга

КРОВОТЕЧЕНИЕ И ГЕМОСТАЗ

7. Способ временной остановки наружного артериального кровотечения

а) наложение давящей повязки

б) местное применение холода

в) пальцевое прижатие сосуда к кости

г) приподнятое положение конечности

8. Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения

б) гемостатическая губка

в) нативная плазма

г) хлористый кальций

9. Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют

а) наложение жгута

б) пузырь со льдом

в) сосудистый зажим

г) лигирование сосуда

10. Если кровь вытекает непрерывной струей темно-вишневого цвета то это -кровотечение

11. Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

в) крупных вен шеи

г) плечевой артерии

12. Гемоторакс — это скопление крови в

а) капсуле сустава

б) плевральной полости

в) брюшной полости

г) околосердечной сумке

13. Давящую повязку накладывают при кровотечении из

а) геморроидальных узлов

г) подколенной артерии

д) паренхиматозных органов

14. Жгут следует применить при

а) закрытом переломе

б) кровотечении из вен предплечья

в) капиллярном кровотечении

г) кровотечении из подколенной артерии

15. Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из

а) паренхиматозных органов

16. При легочном кровотечении не следует

а) придавать горизонтальное положение

б) вызывать врача

в) подавать лоток для отхаркивания крови

г) применять пузырь со льдом на грудную клетку

17. Больного с массивной кровопотерей транспортируют

б) лежа на животе

в) лежа с опущенными ногами

г) лежа с приподнятым ножным концом

18. Подручное средство для остановки артериального кровотечения

б) полиэтиленовый пакет

в) капроновая нить

19. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к

а) височной кости

б) углу нижней челюсти

в) поперечному отростку VI шейного позвонка

г) теменной кости

20. Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к

а) углу нижней челюсти

в) VI шейному позвонку

21. Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки

а) в плечевом суставе

б) в плечевом и локтевом суставах

в) в локтевом суставе

г) в лучезапястном суставе

22. Признаком кровотечения в плевральную полость является

а) отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука

б) алая пенистая кровь из полости рта

в) рвота «кофейной гущей»

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ, ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ

23. Для гемостаза кровь в малых дозах переливают с целью

а) увеличения объема циркулирующей крови

б) ускорения свертываемости крови

г) улучшения деятельности сердца

24. Скорость вливания крови при биологической пробе

а) 50-60 капель в минуту

в) 20-30 капель в минуту

г) 30-40 капель в минуту

25. При проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации. Это говорит о том, что кровь

б) совместима по резус-фактору

г) несовместима по резус-фактору

26. Гемодез преимущественно используют для

а) парентерального питания

б) дезинтоксикации организма

в) борьбы с тромбозами и эмболиями

г) регуляции водно-солевого обмена

27. При проведении пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента агглютинация отсутствовала. Это означает, что кровь

а) совместима по резус-фактору

б) совместима по групповой принадлежности

в) несовместима по резус-фактору

г) не совместима по групповой принадлежности

28. Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока

29. При появлении признаков гемотрансфузионного шока при переливании крови необходимо

а) сменить систему и вводить кровезаменители

б) отключить систему, удалить иглу из вены

в) уменьшить скорость и продолжать гемотрансфузию

г) продолжить гемотранфузию и срочно ввести наркотики

30. При геморрагическом шоке, в первую очередь, следует перелить больному

а) цельную кровь

г) тромбоцитарную массу

31. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка

а) крестообразная на затылок и шею

32. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе

33. Крестообразную повязку применяют при повреждении

б) коленного сустава

в) лучезапястного сустава

г) III палеца кисти

34. Вид повязки при венозном кровотечении

35. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти

36. При травме коленного сустава накладывают повязку

37. При открытых переломах накладывают гипсовую повязку

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ. ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ОПЕРАЦИИ. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

38. Время бритья кожи перед плановой операцией