Для остановки кровотечения при травме гортани
Когда у человека из горла начинает идти кровь, то многие паникуют, вместо того, чтобы немедленно обратиться к врачу. Только доктор может установить причину кровоточивости горла, а также насколько серьезную опасность она представляет. Этих причин может быть несколько. Ними являются механические или химические повреждения, разные болезни, которые могут спровоцировать появление крови из ротового отверстия. Причем не обязательно кашель может быть причиной, часто кровотечения бывают и без кашля. При отхаркивании кровянистые выделения появляются в том случае, если повреждены кровеносные сосуды бронхов, легких и дыхательных путей.
Что делать?
В первую очередь нужно определиться с видом выделяемой крови. Она бывает артериальная (светло-розового цвета) и венозная (темно-красного цвета и гуще по вязкости).Затем нужно определить мощность кровотечения. Ведь сначала кровяные выделения могут быть небольшие, а без оказания медицинской помощи, кровотечение может увеличиться и человек может захлебнуться во сне.До приезда специалиста желательно хоть немного разобраться с причинами этого явления. Нужно припомнить, что пациент делал до начала кровотечения, что кушал, пил, где находился.
У взрослых появление крови из горла может причиной какой-то серьезной болезни, в то время как у детей просто стать результатом нагрузки или же простудного заболевания.
Причины
Причинами, способными вызвать появление крови из горла, могут послужить самые разные факторы:
человек может повредить глотку кислотами, щелочами, газом (химические повреждения);можно обжечь горло паром или очень горячей жидкостью (кипятком);механические повреждения, к которым относятся микротравмы – порезы, царапины, наколы;если у пациента сильный к тому же сухой кашель, то может произойти разрыв капилляров;и конечно же, огромный перечень заболеваний желудка и дыхательной системы.
Из заболеваний причиной внезапного кровотечения может стать открывшаяся язва желудка. А если кровь выходит в виде сгустков при сильном приступе кашля, то это может характеризовать заболевание бронхолегочной системы. Или же во время кашля просто могут просто разорваться мелкие сосуды.
При заболевании ангиной, у пациента могут начать кровоточить миндалины. Особенно если больной чувствует сухость в горле, или в помещении, где он находиться сильно пересушен воздух. А спровоцировать этот вид кровотечения может перенапряжение горла (крик, шепот, долгая речь). Также при ангине кровотечение может появиться из-за некроза тканей (лейкемия, алиментарно-токсическая алейкия).
Важно заметить, что именно кровотечение может указать, что у человека есть в наличие какие-то заболевания ротовой полости или носа. Эти раны остаются незамеченными до осмотра врача.
Химические повреждения очень опасны для слизистой нежной оболочки горла. Они могут спровоцировать образование глубоких язв на горле, органах дыхания и пищеварительном тракте. Если при полоскании горла применять увеличенную дозировку йода, то это может повредить слизистой, и начнется сочиться кровь.
При механических повреждениях раны можно легко увидеть, но нельзя их игнорировать. Если травма нанесена колючим или острым предметом, то она может зацепить вену или артерию, тогда кровотечение длится не переставая, остановить кровь в домашних условиях не удастся. Единственное, чем можно помочь пострадавшему, это тугой повязкой зафиксировать шею, чтобы инородное тело не продолжало свою разрушительную работу. Острые предметы может извлечь только специалист, и обязательно в больничных условиях, иначе можно нанести горло еще большую травму.
Термический ожог является одной из самых распространенных травм, которые можно вызвать употреблением кипятка. Ожог сильно травмирует слизистую гортани, может зацепить мышцы и хрящи, поэтому могут быть кровяные выделения. Такие травмы могут давать осложнения на полость рта, трахею пищевод. Нужно обязательно проконсультироваться у специалиста, потому что могут появиться необратимые последствия.
Кровотечение из глотки могут появляться, даже если очаг поражения находится в других органах: кровь может набежать из носа или носоглотки или из нижних дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов). Также самопроизвольное появление крови может быть следствием заболевания фарингитом или же если слизистая глотки очень сильно воспалена, а также если больной перенес операцию: аденотомия, тонзиллотомия, тонзилэктомия.
Кровотечения, которые появляются из мелких сосудов, могут прекратиться сами или же при терапевтических процедурах.
Первая помощь при глоточном кровотечении
При внезапно открывшемся кровотечении из глотки, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. До этого человека нужно оказать первую помощь.
Для начала пострадавшему желательно придать полусидящее положение.Напоить нехолодной водой.На горло и грудную клетку наложить холодный компресс, накрыться легким покрывалом.Пищевой лед поможет существенно снизить кровотечение, особенно если больной сможет проглотить хоть несколько кусочков.
Лечение
После приезда скорой помощи, помощь больному уже будут оказывать в медицинском учреждении. Обращаться за консультацией следует к отоларингологу. Специалист назначит полное обследование, чтобы исключить предполагаемые причины кровотечения. В зависимости от симптомов пациенту могут назначить консультацию пульмонолога, фтизиатра, онколога.
Если сгустки крови выходят из бронхолегочной системы, то назначают специальные медпрепараты, а еще для остановки крови, должно быть в наличии специальное оборудование.
После осмотра пациента, специалист делает вывод о величине кровопотери, и решает нужно ли ее компенсировать. Это зависит также от того, какая была продолжительность кровотечения. Чем меньше из человека выходит крови, и чем медленнее это происходит, тем быстрее восстанавливается организм.
Врач обязательно должен осмотреть глотку, близлежащие области, внимательно изучить результаты анализов, и только потом он может назначить правильное лечение.
При появлении кровотечения из горла не нужно терять разум или садиться писать подробное завещание. Человеку обязательно надо обратиться за врачебной помощью. Следует отметить, что у больного могут появиться обильные кровянистые выделения из горла. Обычно они наблюдаются при сильном повреждении кровеносных сосудов легких или дыхательных путей. Обычно такие выделения окрашиваются в ярко-красный оттенок.
Экстренная помощь при возникновении кровотечения
Людям, которые находятся рядом с пострадавшим, нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо предпринять следующие шаги:
Пострадавшему нужно придать полусидящее положение. Если у человека имеется рана в горле, её необходимо обработать антисептическим средством. Следует дать пострадавшему обезболивающее лекарство. Если процесс глотания сильно затруднен, таблетку надо истолочь до состояния порошка и растворить в воде. Можно наложить на горло пострадавшего специальный компресс. Человека с кровоточащим горлом следует укрыть тонким одеялом.
Если кровотечение несильное, следует доставить человека в медицинское учреждение самостоятельно. При сильном кровотечении трогать пострадавшего не рекомендуется. Человеку надо находиться в состоянии покоя. Ему противопоказаны любые физические нагрузки. Резкие движения могут спровоцировать усиление кровотечения.
Коротко о причинах появления крови из горла
Если у человека сочится кровь из горла, ему стоит подумать: какие веские причины спровоцировали появление этой проблемы? Данное явление возникает из-за различных обстоятельств:
Повреждение горла химическими веществами. Ожоги. Царапины или порезы в районе горла. Заболевания органов пищеварительной системы и органов дыхания.
Кровотечение из горла нередко наблюдается при наличии у больного язвы желудка. Ведь состояние человека, страдающего данной патологией, ухудшается при употреблении спиртных напитков или несоблюдении строгой диеты.
Йодом надо пользоваться грамотно!
Различные повреждения довольно опасны для слизистой оболочки глотки: воздействие веществ химического происхождения может привести к образованию язв. В результате человеку требуется долгое время на восстановление.
Многие люди предпочитают лечиться по-старинке. Действительно, зачем тратить большую сумму на приобретение дорогостоящих средств, отлично помогающих при ангине? В аптечке всегда имеется в наличии йод — знакомое с детства, эффективное антисептическое средство. Люди используют его для полосканий, обработки миндалин. Но они нередко совершают роковую ошибку: добавляют слишком большую дозу средства в лекарственный раствор. В итоге нежная слизистая оболочка глотки повреждается, у человека появляется кровь из горла. В большинстве случаев ему понадобится длительное лечение в условиях стационара.
Кровотечение при наличии термического ожога
При употреблении внутрь горячих жидкостей у человека могут возникать термические ожоги. Такие травмы встречаются довольно часто. При ожоге нарушается целостность слизистой оболочки гортани и глотки. Последствия таких ожогов могут быть печальными. Травма может распространяться на трахею или пищевод. Обычно термические ожоги охватывают поверхностные ткани, мышцы. Такие раны не разрешается обрабатывать спиртом. При термическом ожоге следует обратиться за медицинской помощью. Небольшие травмы, возникающие при употреблении горячих блюд, обычно проходят самостоятельно.
Кровь при повреждении горла острым предметом
При проникновении в горло острых предметов нередко повреждается вена, именно поэтому у пострадавшего начинается кровотечение. В таких случаях нужно немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Нужно надёжно зафиксировать тело пострадавшего, иначе острый предмет нанесёт ему глубокие ранения.
Не рекомендуется самостоятельно извлекать режущие предметы из горла пострадавшего. Такой непродуманный поступок может лишь усугубить положение.
Доктор извлечёт острый предмет из тела пострадавшего, примет меры по остановке кровотечения. При необходимости он назначит человеку дополнительное лечение.
Заболевания ЛОР-органов как источник кровотечения
При наличии различных болезней ЛОР-органов у человека может появиться мокрота с кровью и неприятный привкус в области рта.
Кровь из горла у больного, страдающего ангиной, появляется из-за следующих причин:
Наличие у человека ломкости сосудов. Чрезмерная сухость глотки. Длительное раздражение горла при сильном сухом кашле.
Травма сосудов может возникать и при обработке миндалин шпателем. Она возникает и при диагностическом осмотре гортани в медицинском учреждении.
Могут ли врачебные манипуляции привести к появлению кровотечения?
Ангина нередко сопровождается появлением плотного налёта на миндалинах. Устранить его можно только при помощи специальных инструментов.
В приведенной ниже таблице показана степень кровоточивости миндалин при различных видах ангины
| Банальная ангина | На миндалинах (чаще всего только на одной) появляются желтоватые точки, отдельные их участки покрываются гнойным налётом. В большинстве случаев при применении шпателя не травмируется слизистая миндалины, и не появляется кровь из горла. |
| Грибковая ангина | На миндалинах образует налёт белого оттенка. Обычно он легко снимается: на его месте остается ровная слизистая красноватого цвета. При тяжёлых формах грибковой ангины белый налёт устраняется с трудом, после этой процедуры слизистая оболочка миндалины начинает кровоточить. |
| Дифтерийная ангина | На миндалинах и расположенных неподалеку тканях показывается серый налет. После его удаления нередко остается поврежденная и кровоточащая слизистая оболочка. |
| Ангина язвенно-некротическая | На больной миндалине видны некротические участки. После удаления язв довольно часто возникает такое осложнение, как кровотечение из горла. |
Незначительные кровянистые выделения из горла могут наблюдаться и при наличии банальной ангины. Больные нередко предъявляют жалобы на неприятный привкус во рту.
К какому врачу нужно обратиться?
При появлении небольшого кровотечения из горла следует посетить отоларинголога или терапевта. Доктор может направить человека к более узкому специалисту для того, чтобы уточнить поставленный диагноз. К примеру, в отдельных случаях больному требуется дополнительное обследование у пульмонолога или фтизиатра. При кровотечении из горла обычно применяются следующие диагностические мероприятия:
Рентгенологическое исследование. Бронхоскопия. Специальный анализ мокроты.
Если доктор подозревает наличие у больного заболеваний пищеварительного тракта, ему делается фиброэзофагогастродуоденоскопия. Она представляет собой эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При помощи этой диагностической процедуры можно оценить состояние пищеварительных органов, выявить эрозии и опухоли. Фиброэзофагогастродуоденоскопия помогает определить источник кровотечения.
Многие из нас боятся всевозможных ран, но когда идет кровь из горла появляется паника. Масла в огонь подливает еще и факт невозможности осмотра поврежденного участка. В голове проносится список опаснейших заболеваний, и сохранять самообладание становится еще сложнее. Но поддаваться панике нельзя, а пострадавшего должен немедленно осмотреть доктор для установления причины. В итоге все может оказаться не так уж и страшно. Главное сохранять спокойствие и способность анализировать ситуацию.
Шаг первый
Нужно разобраться с типом крови. Она бывает двух видов:
артериальная; венозная.
Артериальная кровь имеет светлый розовый цвет. Цвет венозной крови – темно-красный и ее вязкость намного выше.
Шаг второй
Нужно установить силу кровотечения. Но даже если кровь идет незначительно, то это не повод откладывать оказание профессиональной помощи. Рана может открыться, а если это произойдет во время сна, то пострадавший может просто захлебнуться.
Шаг третий
Попробовать определить причины. Что человек ел, пил, где находился в момент обнаружения кровотечения и в течение получаса до этого. А когда кровоточит горло причины могут быть самые разнообразные.
Химическое повреждение – кислоты, щелочи, газы. Ожоги паром, жидкостью. Механические повреждения – царапины, порезы, наколы. Огромный список болезней желудка и дыхательной системы. Разрыв капилляров при кашле, особенно сухом.
Шаг четвертый
Вызвать скорую и оказать первую помощь пострадавшему. Для этого нужно сделать следующее.
Придать пострадавшему полусидящее положение. Постараться обеззаразить рану с помощью спирта. Напоить водой комнатной температуры. Выдать обезболивающий препарат. Если глотание сильно осложнено, то таблетку лучше растолочь и размешать в воде. Наложить холодный компресс на горло и грудную клетку. Накрыть легким одеялом.
Это все, что можно сделать. Если кровотечение слабое, то целесообразнее доставить пострадавшего в медпункт самостоятельно. Ходьба и любая другая нагрузка при среднем и сильном кровотечении противопоказаны, ведь они могут усилить ток крови.
Далее последует оказание профессиональной медицинской помощи.
Возможные заболевания
Из возможных причин сразу отбросим обширную группу заболеваний. Причина в том, что они развиваются относительно медленно и ухудшение состояния происходит более плавно. Одним из немногих исключений может быть язва желудка, которая открылась от приема, допустим, острой пищи или спиртного.
Заболевания легких и бронхов могут сопровождаться выделением крови, чаще всего в форме небольших сгустков, которые часто выходят при сильном кашле. Переместимся выше. Горло пронизано сетью кровеносных сосудов. Во время откашливания сильно повышается кровяное давление и мелкие сосуды могут просто лопнуть. Результат – легкое кратковременное кровотечение даже без кашля и отхаркивания.
Опухоль в легких. Причина кровотечения из горла.
Миндалины вполне могут кровоточить во время ангины. Вероятность такого поворота событий существенно возрастает при сухости горла и воздуха в помещении. Толчком часто выступает кашель и сильное напряжение горла (крик, долгое чтение вслух, шепот).
Во многих случаях раны обнаруживаются во рту или носу. Оттуда кровь попадает в горло. Эти повреждения могут оставаться незамеченными вплоть до осмотра специалиста. Разумеется, что многие заболевания рта и носа имеют в своих симптомах именно кровотечение.
Химические повреждения
По своей природе они очень опасны для нежной слизистой оболочки горла. В результате воздействия образуются глубокие язвы горла, органов дыхания и пищеварения. Лучшим нейтрализатором во многих случаях является вода, но если известно вещество, то во время вызова врача нужно уточнить ее эффективность в конкретном случае. Дезинфекция не проводится потому, что невозможно определить химическую реакцию, возникающую при нанесении антисептика на участки с химически активными веществами.
Химические ожоги наносят серьезные повреждения, а восстановление после их воздействия длится очень долго. Пострадавшему рекомендован стационар.
Ожоги
Подобные повреждения ничем не лучше химического воздействия. Поражение тканей вследствие высокой температуры глубокое. До прибытия медиков нужно давать больному только теплую воду, а если она холодная, то процесс образования волдырей серьезно ускоряется. Прижигание спиртом в этом случае не самая уместная затея.
Механические повреждения
В большинстве случаев они очевидны, но нет причины их недооценивать. Глубокое проникновение острых и колючих предметов может повредить артерию или вену. В этом случае кровь идет не переставая, остановить ее в домашних условиях практически невозможно. Дополнительной мерой оказания первой помощи является фиксация шеи, чтобы попавшее инородное тело не продолжало своего повреждающего действия. Острые предметы нельзя извлекать самостоятельно – это может еще больше повредить горло.
К какому специалисту обратиться?
Нужен полноценный осмотр у специалистов. Начинать нужно с терапевта или ЛОРа. После проведения осмотра они могут направить к другому доктору для дополнительного осмотра. Это делается с целью исключения предполагаемых причин.
Если у взрослых кровотечение начинается во время серьезных проблем со здоровьем, то у ребенка они могут замечаться при малейшей нагрузке и простудных заболеваниях. Главное в таких случаях сохранять спокойствие и рассудительность, ведь поведение окружающих так же влияет и на пострадавшего.
Если ребенок увидит вокруг него панику, то он испугается еще сильнее. Это касается и взрослых.
Источник
Механические травмы глотки
Причины. Механические травмы глотки могут быть внутренними, наружными, закрытыми, открытыми (ранениями), изолированными, проникающими, непроникающими, слепыми, сквозными.
Внутренние ранения глотки чаще изолированные, возникают при повреждении инородным телом (карандаш, палка), введенным в полость рта. Наружные ранения глотки преимущественно сочетаются с повреждением шеи, головы, пищевода, могут быть резанными, колотыми, ушибленными, огнестрельными.
Симптомы. Ранения ротоглотки часто сочетаются с повреждением лицевого скелета, мягкого нёба, языка, шейных позвонков, заглоточного и окологлоточного пространства. Основные проявления – наличие раны, боль, дисфагия, слюнотечение, расстройство речи, кровотечение, припухлость, эмфизема боковой стенки глотки.
Ранения гортаноглотки нередко сочетаются с повреждением гортани и пищевода и характеризуются тяжелым общим состоянием, наружным или внутриглоточным кровотечением, дисфагией, афагией, нарушением дыхания вплоть до асфиксии, подкожной эмфиземой в области шеи. Истечение из раны слюны или пищи указывает на проникающий характер ранения глотки или пищевода.
Осложнения. Кровопотеря, аспирационная асфиксия, пневмония, заглоточный абсцесс, гнойный медиастинит.
Первая врачебная помощь. При поверхностном повреждении слизистой оболочки ротоглотки рану обрабатывают 3% раствором нитрата серебра, при глубоком повреждении, кроме этого, вводят столбнячный анатоксин, анальгетики, антибиотики. При выраженном артериальном кровотечении производят его временную остановку путем пальцевого прижатия общей сонной артерии к C-VI позвонку. Срочно эвакуируют в ЛОР-отделение госпиталя.
Специализированная помощь предусматриваетокончательную остановку кровотечения и первичную хирургическую обработку раны. Некоторым пострадавшим, после предварительной трахеостомии, производят тампонаду глотки. При неэффективности тампонады кровотечение останавливают перевязкой магистральных сосудов на протяжении.
В ходе первичной хирургической обработки удаляют нежизнеспособные ткани, инородные тела, костные отломки, вскрывают гематомы. Большой дефект тканей и выраженное воспаление требуют лечения глоточных ран открытым способом. Трахеостомию проводят также при угрозе декомпрессированного стеноза гортани. Питание осуществляют через зонд, введенный через нос (или рот). Назначают адекватную антибактериальную, инфузионную терапию.
Механические травмы гортани
Причины. Из-за тесного соседства с другими анатомическими образованиями шеи гортань нередко повреждается при ударе тупым предметом по передней поверхности шеи, при соударении и падении на твердый предмет, попытке удушения, ранении. Выделяют закрытые и открытые или ранения, изолированные и сочетанные, проникающие (колотые, резаные, огнестрельные) травмы гортани.
Симптомы. Чаще возникают ушибы гортани и трахеи, но возможны переломы хрящей, отрыв гортани от трахеи, повреждение щитовидной железы, пищевода, магистральных сосудов и нервных стволов. Наружная рана при проникающем ранении не всегда соответствует поврежденному полому органу из-за его смещения при поворотах и наклоне головы.
Для проникающих ранений характерно тяжелое общее состояние, признаки травматического шока. Наиболее постоянным симптомом ранений гортани является затрудненное дыхание, различной степени выраженности инспираторная одышка, обусловленные, главным образом, затеканием крови в дыхательные пути, образованием сгустков крови или механическим препятствием при смещении тканей органов, инородным телом, а позднее – присоединением отека.
Убедительными признаками повреждения гортани являются кашель, кровохаркание, выхождение воздуха из раны. Закупорка раневого канала кровяными сгустками и тканями ведет к развитию эмфиземы. Расстройство голоса и речи – обязательные симптомы повреждения гортани. Травма надгортанника, черпаловидных хрящей всегда сопровождается сильной болью в горле, усиливающейся при глотании, расстройством глотания.
Резаная рана шеи зияет, кровоточит, уровень разреза чаще — ниже подъязычной кости, при этом надгортанник может быть отрезан от гортани, реже – соответствует конической связке (между нижним краем щитовидного и дугой перстневидного хрящей). Появление в ране слизи, слюны при глотании, пищи свидетельствует о повреждении пищевода. При огнестрельных ранениях гортани нередко отмечается сочетанное повреждение челюстей, магистральных сосудов и нервов шеи, щитовидной железы, пищевода, позвоночника, спинного мозга.
Осложнения. Травматический шок, аспирационная асфиксия и пневмония, стеноз гортани, гнойный медиастинит.
Первая врачебная помощь предусматривает наружный осмотр, пальпацию, осторожное зондирование раны, непрямую (или прямую) ларингоскопию для оценки локализации и масштабов ранения гортани. Неотложные меры связаны с обеспечением дыхания через гортань, остановкой кровотечения и противошоковыми мероприятиями.
При декомпрессированной стадии стеноза гортани проводят трахеостомию. В терминальную стадию стеноза гортани осуществляют крико- или крикоконикотомию. В некоторых случаях для устранения стеноза гортани допускается введение трахеостомической трубки в гортань или трахею через рану.
Незначительное кровотечение останавливают наложением давящей повязки на рану и гемостатическими препаратами. Предупреждают развитие раневой инфекции — вводят антибиотики, столбнячный анатоксин. Раненого немедленно госпитализируют в хирургическое отделение, отделение интенсивной терапии, ЛОР-отделение — в зависимости от тяжести состояния, объема повреждения.
Специализированная помощь предусматривает выполнение непрямой (прямой) ларингоскопии, фиброларингоскопии, рентгенологического исследования. В обследовании и лечении пострадавших принимают участие оториноларинголог, хирург, сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, нейрохирург, эндоскопист, анестезиолог, реаниматолог, рентгенолог.
При продолжающемся кровотечении накладывают лигатуры на кровоточащий сосуд. При невозможности определить источник кровотечения перевязывают приводящие сосуды (верхняя щитовидная, нижняя щитовидная, наружная сонная артерия).
Первичную хирургическую обработку ран гортани выполняют в ранние сроки, экономно. Удаляют легко доступные инородные тела, нежизнеспособные ткани. Поврежденные хрящи устанавливают максимально в исходном анатомическом положении и фиксируют швами, наложенными за подхрящницу. Использование антибиотиков позволяет чаще применять первичный шов. При проникающих ранениях гортани для хирургической обработки внутригортанной раны и пластики слизистой оболочки гортани проводят ларинготрахеостомию. Завершающим этапом ларингопластики является закрытие ларинго-, трахеостомы.
Раненые в гортань нуждаются в антибиотиках, наркотиках, во введении препаратов, уменьшающих саливацию (атропин, платифиллин), кашель, а также в уходе за полостью рта. Питание осуществляется через назоэзофагеальный (желудочный) зонд до ликвидации острых реактивных явлений.
Источник
