Для остановки кровотечения из кисти необходимо
1) Обязательно наложить жгут.
2) Обязательно наложить жгут с одновременной и плотной перевязкой раны.
3) Обязательно накладывать жгут не требуется, достаточно к месту ранения прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик стерильных салфеток и придать конечности возвышенное положение.(+)
Вопрос: Какой из перечисленных вариантов действия при наложении жгута в течение длительного времени правильный?
1) Его периодически необходимо ослаблять и затем перенести выше прежнего места наложения жгута.(+)
2) Его периодически необходимо ослаблять и затем перенести ниже места ранения.
3) Его периодически необходимо ослаблять и затем накладывать на прежнее место.
Вопрос: Сохраняет ли право на получение оружия лицо, отбывающее наказание за совершенное преступление?
1) Не сохраняет.(+)
2) Сохраняет.
3) Лицо, отбывающее наказание за совершенное преступление, сохраняет право на получение только служебного оружия для исполнения служебных обязанностей.
Вопрос: Сохраняет ли право на получение оружия работник ведомственной охраны, не прошедший периодическую проверку на пригодность к действиям в условиях, связанных с применением огнестрельного оружия?
1) Не сохраняет.(+)
2) Сохраняет.
3) Сохраняет, на основании приказа руководителя учреждения.
Вопрос: Сохраняет ли право на получение оружия работник ведомственной охраны, не имеющий постоянного места жительства?
1) Не сохраняет.(+)
2) Сохраняет.
3) Сохраняет, до назначения на должность, не связанную с использованием оружия.
1716.Вопрос: Оружие — это:
1) Устройства и предметы, конструктивно предназначенные для поражения живой или иной цели, подачи сигналов.(+)
2) Устройства и предметы, конструктивно не предназначенные, но приспособленные для поражения живой или иной цели, подачи сигналов.
3) Любые устройства, приспособленные для поражения живой или иной цели, подачи сигналов.
Вопрос: В каком случае лицо, добровольно сдавшее незаконно приобретенное оружие, освобождается от уголовной ответственности?
1) В случае, если в его действиях не содержится иного состава преступления.(+)
2) В любом случае, даже если в его действиях содержится состав преступления.
3) В случае, если на указанное оружие имеется сертификат соответствия.
Вопрос: Какая ответственность предусмотрена законом за использование, передачу либо сбыт поддельного документа, удостоверяющего личность и подтверждающего наличие у удостоверяемого лица соответствующих служебных прав?
1) Уголовная ответственность.(+)
2) Административная ответственность.
3) Ответственность не предусмотрена.
Вопрос: Какая ответственность предусмотрена законом за невыполнение в установленный срок законного предписания (постановления, представления, решения) органа, осуществляющего государственный контроль, об устранении нарушений законодательства.
1) Уголовная ответственность.
2) Административная ответственность.(+)
3) Ответственность не предусмотрена.
Вопрос: Для чего служит рамка в ПМ -9 мм?
1) Для производства выстрела.
2) Для обеспечения безопасности.
3) Для соединения всех частей пистолета.(+)
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 ноября 2013;
проверки требует 21 правка.
Плазма крови человека до и после процесса агрегации тромбоцитов
Остано́вка кровотече́ния представляет собой комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.[1]
Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволяет спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.
Методы остановки[править | править код]
Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.
При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на её ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату
Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние — воздушная эмболия.
Временная остановка кровотечения[править | править код]
- Сдавление в ране
- Давящая повязка.
- Тугое тампонирование.
- Остановка положением.
- Иммобилизация (шинирование).
- Возвышенное положение конечности.
- Прижатие на протяжении.
- Пальцевое.
- Валиками с максимальным сгибанием конечности.
- Прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности.
- Наложение жгута
- Термическая остановка.
- Низкой температурой[1]
- Высокой температурой (диатермокоагуляция)
Окончательная остановка кровотечения[править | править код]
- механические — наложение швов, лигатур.
- термические — различные методы коагуляции.
- химические — воздействие химически активными веществами.
- биологические — тампонада собственными тканями или трансплантатом.
[2][3]
Тактика оказания первой помощи[править | править код]
Человек, оказывающий помощь, оценивает объём и интенсивность кровопотери. В зависимости от этого и от наличия или отсутствия необходимых материалов определяется оптимальный способ остановки кровотечения. В случае оказания первой помощи при повреждении крупных магистральных сосудов, или если возможно внутриполостное кровотечение, пострадавшего следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной медицинской помощи.
При оказании первой помощи следует помнить, что методы временной остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы только непродолжительное время. При поражении крупных магистральных сосудов требуется обязательная квалифицированная медицинская помощь.[1]
Тактика остановки кровотечения в стационаре[править | править код]
После проведения мероприятий по временной остановке кровотечения оценивается характер и причина кровотечения и принимается решение о необходимости применения методов окончательной остановки кровотечения.[4]
При кровотечении из небольших сосудов, не возобновившемся после прекращения действия временных методов остановки кровотечения, нет необходимости в проведении окончательного гемостаза.
В случае повреждения крупных сосудов, наличии полостного кровотечения, обширных или глубоких ран следует провести окончательный гемостаз для надёжного прекращения кровопотери.
См. также[править | править код]
- Первая помощь
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
- Рожинский М. М, Катовский Г. Б. Оказание доврачебной помощи (недоступная ссылка), Медицина, Москва, 1981.
Источник
ТОП 10:
Не требует обязательного наложения жгута. Достаточно бывает плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти или стопы. Кровотечения вследствие ранения пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой. Артериальное и венозное кровотечение при высоких отрывах верхних и нижних конечностей останавливают путем наложения кровоостанавливающего зажима на крупные сосуды. Артериальное кровотечение в области волосистой части головы (височная артерия, на шее – сонная артерия) и туловища (подключичная и подвздошная артерии) останавливают путем тугой тампонады раны. Пинцетом или зажимом рану туго тампонируют салфетками, сверху которых можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его. Если артерия видна в ране, то можно наложить кровоостанавливающие зажимы. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно произвести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут. Если кровопотеря большая, то пострадавшего после остановки кровотечения укладывают на спину. На носилки без подушки, а нижний конец носилок приподнимают, подложив доски, кирпичи, книги и т.д. Больного укрывают одеялом, дают теплый сладкий чай, вводят кордиамин 2,0 мл. подкожно, а при болях дополнительно промедол 1-2 % – 2,0 мл. В тех случаях, когда наложение жгута и тугая тампонада почему-либо невозможны, следует пережать кровоостанавливающими зажимами культи крупных артериальных и венозных сосудов.
Помощь при острой кровопотере:
Если кровопотеря компенсирована (нет снижения АД, отмечается бледность и умеренная тахикардия), то пострадавшего укладывают на носилки без подушки, вводят 2,0 мл. кордиамина подкожно, дают обильное питье (вода, чай). При декомпенсированной кровопотере (снижении систолического АД в пределах 100-80 мм. ртутного столба, учащение пульса не более чем до 120-130 в 1 мин., частоты дыхания не более 26-28 в 1 мин.) уложив больного на спину, поднимают ножной конец носилок, производят венепункцию и начинают струйное вливание полиглюкина или полифера, которое продолжают на всем пути следования в больницу. Через маску дают кислород. Внутримышечно вводят кордиамин 2,0 мл., промедол 2,0 мл. В терминальных состояниях, кода пострадавшего обнаруживают в луже крови, без сознания, с неопределенным пульсом на периферических артериях и редким агональным дыханием, не тратя время на наложение жгута, немедленно производят пункцию центральной вены (подключичной, яремной), начинают струйное введение полиглюкина. Помощники должны поднять нижний конец носилок и ноги пострадавшего кверху. Начинают искусственное дыхание чистым кислородом через маску. При остановке сердца – непрямой массаж сердца, внутрисердечно вводят 10,0 мл. раствора кальция хлорида и 1,0 мл 0,1% раствора адреналина. По восстановлении минимальной жизнедеятельности появляется кровотечение из артерии (культи конечности). Продолжая внутривенную инфузию, производят временную остановку кровотечения. Дополнительно пунктируют вену конечности и начинают вводить феррофузин, желатиноль или другой кровезаменитель в другую вену.
Госпитализация: в травматологическое отделение, а при острой кровопотере – в реанимационное отделение. Транспортировка – на носилках в положении лежа на спине, при ранениях артерий головы и шеи с приподнятым головным концом носилок. При задержке госпитализации особого внимания требуют пострадавшие с наложенными жгутами. Каждые два часа в теплое время года и каждые 30 мин. зимой необходимо производить пальцевое прижатие артерий выше жгута и ослаблять жгут на несколько минут, после чего наложить его снова выше прежнего места. Если этого не сделать, наступают необратимые изменения и омертвение конечностей. Если есть условия и квалификация медицинского персонала достаточно высока, производят продольное рассечение раны, обнажают кровоточащие сосуды и накладывают на них зажимы или перевязывают их шелком. Если рана тампонирована, тампоны менять нельзя! По мере их промокания сверху накладывают стерильную вату, которую прибинтовывают к конечности. Для борьбы с болью в области жгута внутримышечно вводят наркотические анальгетики (промедол, пантопон). Выше жгута делают футлярную новокаиновую блокаду. При синдроме острой декомпенсированной кровопотери продолжают капельное, внутривенное введение кровезаменителей и солевых растворов (5% р-р глюкозы, р-р Дерроу и др.) до стойкой стабилизации АД, урежения пульса, восстановления спонтанного дыхания. Организует переливание крови. Необходимо измерять диурез, поскольку в ответ на кровопотерю выделение мочи снижается, вплоть до полной анурии. В этих случаях вводят 40-80 мг. лазикса, при условии переливания достаточного кол-ва жидкости (не менее 1000,0 мл.) и восполнения дефицита объема циркулирующей крови.
Внутреннее травматическое кровотечение.
Наблюдается при закрытых травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные органы или магистральные сосуды и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, а также при закрытых травмах черепа. Внутреннее кровотечение может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется длинный раневой канал и рана проникает в грудную или брюшную полость, а внутричерепное кровотечение – при черепно-мозговой травме.
Симптомы: пострадавший бледен, покрыт холодным потом, губы, конъюктивы, ногтевые ложа бледные. Пострадавший жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание «мушек» перед глазами, просит пить. Головокружение усиливается в вертикальном положении, при физическом напряжении. Пульс частый, мягкий, систолическое АД снижено до 90-100 мм рт. ст., дыхание учащено.
Диагноз: необходимо выяснить обстоятельства травмы и определить место приложения травмирующей силы, на что могут указывать разорванная одежда, ссадины и гематомы кожных покровов, грудной клетки и живота.
Неотложная помощь. При внутригрудном кровотечении больному необходимо придать положение с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание. Пострадавшему дают кислород через маску, вводят 2,0 мл. кордиамина, 2,0 мл. сульфокамфокаина подкожно. При внутрибрюшном кровотечении пострадавшего укладывают на спину, кладут холод на живот, вводят подкожно 2,0 мл. кордиамина. НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ ВВОДИТЬ НЕЛЬЗЯ! При тяжелой декомпенсированной кровопотере проводят интенсивную внутривенную инфузионную терапию.
Госпитализация: в хирургическое отделение. Если больной находится в тяжелом состоянии и диагноз внутреннего кровотечения не вызывает сомнений, его необходимо доставить в ближайшую больницу, имеющую хирургическое отделение, прямо в операционную для проведения немедленной лапаротомии или торакотомии. Транспортировка – на носилках в положении тела лежа со струйным внутривенным вливанием кровезаменителей (в тяжелых случаях – в две вены) и постоянной ингаляцией кислорода через маску.
Кровоточивость множественная. Кровоизлияния и кровотечения разной локализации, развивающиеся одновременно, могут быть связаны либо с множественной травматизацией (множественные ушибы, переломы), либо с нарушениями в системе гемостаза – свертываемости крови, функцией тромбоцитов, поражением микрососудов. Нарушения в системе гемостаза могут быть наследственными (наиболее частые формы – гемофилия А и В, болезнь Виллебрайда, тромбоцитопатии) и приобретенными. Среди приобретенных форм преобладает кровоточивость, связанная с иммунными тромбоцитопениями (уменьшение содержания тромбоцитов в крови ниже 5,0-10 г/л), системным микротромбоваскулитом (болезнь Шенлейна – Геноха), синдромом диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови, нарушением синтеза факторов протромбинового комплекса вследствие патологии печени, механической желтухи, передозировки антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин, пелентан, синкумар, варфарин, фенилин и др.). К последней группе относится и гемолитическая болезнь новорожденных.
Источник
(Первая медицинская помощь при кровотечении)
ВАРИАНТ 1.
Кровотечение – это:
А) Быстрое выделение крови из органов;
Б) Истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок;
В) Выход крови наружу из поврежденных органов;
Из приведенных примеров выберите характеризующие венозные кровотечения:
А) Кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей;
Б) Кровь сочится по всей поверхности раны и ее трудно остановить;
В) Кровь имеет темный цвет, не пульсирует, вытекает из раны спокойно, непрерывно.
Самый надежный способ остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов рук и ног:
А) Наложение давящей повязки;
Б) Пальцевое прижатие;
В) Наложение жгута;
Г) Максимальное сгибание конечности.
Из приведенных ответов выберите определяющие максимальное время наложения жгута летом и зимой?
А) 0,5 часа;
Б) 1 час;
В) 1.5 часа;
Г) 2 часа;
Д) 2.5 часа.
Е) 3 часа;
Какую информацию необходимо указать в записке, прикрепленной к жгуту?
А) Фамилия, имя, отчество пострадавшего, время получения ранения;
Б) Дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута;
В) Фамилия, имя, отчество пострадавшего, время получения жгута, фамилия, имя, отчество наложившего жгут.
(Первая медицинская помощь при кровотечении)
ВАРИАНТ 2.
1. Кровотечения бывают следующих видов:
А) Венозное, артериальное, капиллярное, паренхиматозное, смешанное;
Б) Венозное, артериальное, легочное, носовое;
В) Поверхностное, глубокое, смешанное.
2. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа:
А) Прижимают артерию выше места повреждения к кости, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут;
Б) Прижимают артерию чуть ниже места повреждения, после остановки кровотечения накладывают давящую повязку.
3. Какой метод можно использовать для остановки кровотечения из сосудов кисти или предплечья?
А) Максимально отвести плечи пострадавшего назад и зафиксировать их за спиной широким бинтом;
Б) Поместить в локтевой сустав валик из скатанной материи, согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать предплечье к плечу;
В) Согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать предплечье к плечу.
Перед наложением давящей повязки на руку необходимо:
А) Промыть руку водой и обработать ее зеленкой;
Б) Обработать руку йодом;
В) Обработать руку перекисью водорода или слабым раствором марганцовки.
Начинают и заканчивают повязку на:
А) Более широкой части тела;
Б) Более узкой части тела;
В) На средней, не очень широкой и не очень узкой части тела.
(Первая медицинская помощь при кровотечении)
ВАРИАНТ 1.
Кровотечение – это:
Б) Истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок;
Из приведенных примеров выберите характеризующие венозные кровотечения:
В) Кровь имеет темный цвет, не пульсирует, вытекает из раны спокойно, непрерывно.
Самый надежный способ остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов рук и ног:
В) Наложение жгута;
Из приведенных ответов выберите определяющие максимальное время наложения жгута летом и зимой?
Б) 1 час; (зимой)
Г) 2 часа; (летом)
Какую информацию необходимо указать в записке, прикрепленной к жгуту?
Б) Дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута;
ВАРИАНТ 2.
1. Кровотечения бывают следующих видов:
А) Венозное, артериальное, капиллярное, паренхиматозное, смешанное;
2. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа:
А) Прижимают артерию выше места повреждения к кости, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут;
3. Какой метод можно использовать для остановки кровотечения из сосудов кисти или предплечья?
Б) Поместить в локтевой сустав валик из скатанной материи, согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать предплечье к плечу;
Перед наложением давящей повязки на руку необходимо:
В) Обработать руку перекисью водорода или слабым раствором марганцовки.
Начинают и заканчивают повязку на:
Б) Более узкой части тела;
Кровотечение – это: истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок.
2. Виды кровотечений: венозное, артериальное, капиллярное, паренхиматозное, смешанное
3. Венозные кровотечения: кровь имеет темный цвет, не пульсирует, вытекает из раны спокойно, непрерывно
4. Артериальное кровотечения: по цвету кровь алая, кровь вытекает пульсирующей струей
5. При капиллярном и паренхиматозном кровотечения: кровь алого цвета. При повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенки) кровотечение долго не останавливается, так как стенки сосудов фиксированы в ткани органа
6. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: прижимают артерию выше места повреждения к кости, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут
7. При внутреннем кровотечении необходимо: осмотреть пострадавшего и обеспечить ему абсолютный покой, провести непосредственное прижатие области кровотечения, положить холод, вызвать «Скорую помощь»
8. Наложение жгута – это самый надежный способ остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов рук и ног
9. Для остановки кровотечения из сосудов кисти или предплечья необходимо: поместить в локтевой сустав валик из скатанной материи, согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать предплечье к плечу
10. В записке, прикрепленной к жгуту необходимо указать: дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута
11.Максимальное время наложения жгута: 1 час; (зимой) и 2 часа; (летом)
12.Любую повязку начинают накладывать с фиксирующих ходов: первый тур надо закрепить, загнув кончик бинта и зафиксировав его вторым туром
13.Начинают и заканчивают повязку на: более узкой части тела
14.Перед наложением давящей повязки на руку необходимо: обработать руку перекисью водорода или слабым раствором марганцовки.
Источник
