Для остановки кровотечения из артерии кисти или стопы требуется
ТОП 10:
Не требует обязательного наложения жгута. Достаточно бывает плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти или стопы. Кровотечения вследствие ранения пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой. Артериальное и венозное кровотечение при высоких отрывах верхних и нижних конечностей останавливают путем наложения кровоостанавливающего зажима на крупные сосуды. Артериальное кровотечение в области волосистой части головы (височная артерия, на шее – сонная артерия) и туловища (подключичная и подвздошная артерии) останавливают путем тугой тампонады раны. Пинцетом или зажимом рану туго тампонируют салфетками, сверху которых можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его. Если артерия видна в ране, то можно наложить кровоостанавливающие зажимы. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно произвести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут. Если кровопотеря большая, то пострадавшего после остановки кровотечения укладывают на спину. На носилки без подушки, а нижний конец носилок приподнимают, подложив доски, кирпичи, книги и т.д. Больного укрывают одеялом, дают теплый сладкий чай, вводят кордиамин 2,0 мл. подкожно, а при болях дополнительно промедол 1-2 % – 2,0 мл. В тех случаях, когда наложение жгута и тугая тампонада почему-либо невозможны, следует пережать кровоостанавливающими зажимами культи крупных артериальных и венозных сосудов.
Помощь при острой кровопотере:
Если кровопотеря компенсирована (нет снижения АД, отмечается бледность и умеренная тахикардия), то пострадавшего укладывают на носилки без подушки, вводят 2,0 мл. кордиамина подкожно, дают обильное питье (вода, чай). При декомпенсированной кровопотере (снижении систолического АД в пределах 100-80 мм. ртутного столба, учащение пульса не более чем до 120-130 в 1 мин., частоты дыхания не более 26-28 в 1 мин.) уложив больного на спину, поднимают ножной конец носилок, производят венепункцию и начинают струйное вливание полиглюкина или полифера, которое продолжают на всем пути следования в больницу. Через маску дают кислород. Внутримышечно вводят кордиамин 2,0 мл., промедол 2,0 мл. В терминальных состояниях, кода пострадавшего обнаруживают в луже крови, без сознания, с неопределенным пульсом на периферических артериях и редким агональным дыханием, не тратя время на наложение жгута, немедленно производят пункцию центральной вены (подключичной, яремной), начинают струйное введение полиглюкина. Помощники должны поднять нижний конец носилок и ноги пострадавшего кверху. Начинают искусственное дыхание чистым кислородом через маску. При остановке сердца – непрямой массаж сердца, внутрисердечно вводят 10,0 мл. раствора кальция хлорида и 1,0 мл 0,1% раствора адреналина. По восстановлении минимальной жизнедеятельности появляется кровотечение из артерии (культи конечности). Продолжая внутривенную инфузию, производят временную остановку кровотечения. Дополнительно пунктируют вену конечности и начинают вводить феррофузин, желатиноль или другой кровезаменитель в другую вену.
Госпитализация: в травматологическое отделение, а при острой кровопотере – в реанимационное отделение. Транспортировка – на носилках в положении лежа на спине, при ранениях артерий головы и шеи с приподнятым головным концом носилок. При задержке госпитализации особого внимания требуют пострадавшие с наложенными жгутами. Каждые два часа в теплое время года и каждые 30 мин. зимой необходимо производить пальцевое прижатие артерий выше жгута и ослаблять жгут на несколько минут, после чего наложить его снова выше прежнего места. Если этого не сделать, наступают необратимые изменения и омертвение конечностей. Если есть условия и квалификация медицинского персонала достаточно высока, производят продольное рассечение раны, обнажают кровоточащие сосуды и накладывают на них зажимы или перевязывают их шелком. Если рана тампонирована, тампоны менять нельзя! По мере их промокания сверху накладывают стерильную вату, которую прибинтовывают к конечности. Для борьбы с болью в области жгута внутримышечно вводят наркотические анальгетики (промедол, пантопон). Выше жгута делают футлярную новокаиновую блокаду. При синдроме острой декомпенсированной кровопотери продолжают капельное, внутривенное введение кровезаменителей и солевых растворов (5% р-р глюкозы, р-р Дерроу и др.) до стойкой стабилизации АД, урежения пульса, восстановления спонтанного дыхания. Организует переливание крови. Необходимо измерять диурез, поскольку в ответ на кровопотерю выделение мочи снижается, вплоть до полной анурии. В этих случаях вводят 40-80 мг. лазикса, при условии переливания достаточного кол-ва жидкости (не менее 1000,0 мл.) и восполнения дефицита объема циркулирующей крови.
Внутреннее травматическое кровотечение.
Наблюдается при закрытых травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные органы или магистральные сосуды и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, а также при закрытых травмах черепа. Внутреннее кровотечение может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется длинный раневой канал и рана проникает в грудную или брюшную полость, а внутричерепное кровотечение – при черепно-мозговой травме.
Симптомы: пострадавший бледен, покрыт холодным потом, губы, конъюктивы, ногтевые ложа бледные. Пострадавший жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание «мушек» перед глазами, просит пить. Головокружение усиливается в вертикальном положении, при физическом напряжении. Пульс частый, мягкий, систолическое АД снижено до 90-100 мм рт. ст., дыхание учащено.
Диагноз: необходимо выяснить обстоятельства травмы и определить место приложения травмирующей силы, на что могут указывать разорванная одежда, ссадины и гематомы кожных покровов, грудной клетки и живота.
Неотложная помощь. При внутригрудном кровотечении больному необходимо придать положение с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание. Пострадавшему дают кислород через маску, вводят 2,0 мл. кордиамина, 2,0 мл. сульфокамфокаина подкожно. При внутрибрюшном кровотечении пострадавшего укладывают на спину, кладут холод на живот, вводят подкожно 2,0 мл. кордиамина. НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ ВВОДИТЬ НЕЛЬЗЯ! При тяжелой декомпенсированной кровопотере проводят интенсивную внутривенную инфузионную терапию.
Госпитализация: в хирургическое отделение. Если больной находится в тяжелом состоянии и диагноз внутреннего кровотечения не вызывает сомнений, его необходимо доставить в ближайшую больницу, имеющую хирургическое отделение, прямо в операционную для проведения немедленной лапаротомии или торакотомии. Транспортировка – на носилках в положении тела лежа со струйным внутривенным вливанием кровезаменителей (в тяжелых случаях – в две вены) и постоянной ингаляцией кислорода через маску.
Кровоточивость множественная. Кровоизлияния и кровотечения разной локализации, развивающиеся одновременно, могут быть связаны либо с множественной травматизацией (множественные ушибы, переломы), либо с нарушениями в системе гемостаза – свертываемости крови, функцией тромбоцитов, поражением микрососудов. Нарушения в системе гемостаза могут быть наследственными (наиболее частые формы – гемофилия А и В, болезнь Виллебрайда, тромбоцитопатии) и приобретенными. Среди приобретенных форм преобладает кровоточивость, связанная с иммунными тромбоцитопениями (уменьшение содержания тромбоцитов в крови ниже 5,0-10 г/л), системным микротромбоваскулитом (болезнь Шенлейна – Геноха), синдромом диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови, нарушением синтеза факторов протромбинового комплекса вследствие патологии печени, механической желтухи, передозировки антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин, пелентан, синкумар, варфарин, фенилин и др.). К последней группе относится и гемолитическая болезнь новорожденных.
Источник
1) Обязательно наложить жгут.
2) Обязательно наложить жгут с одновременной и плотной перевязкой раны.
3) Обязательно накладывать жгут не требуется, достаточно к месту ранения прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик стерильных салфеток и придать конечности возвышенное положение.(+)
Вопрос: Какой из перечисленных вариантов действия при наложении жгута в течение длительного времени правильный?
1) Его периодически необходимо ослаблять и затем перенести выше прежнего места наложения жгута.(+)
2) Его периодически необходимо ослаблять и затем перенести ниже места ранения.
3) Его периодически необходимо ослаблять и затем накладывать на прежнее место.
Вопрос: Сохраняет ли право на получение оружия лицо, отбывающее наказание за совершенное преступление?
1) Не сохраняет.(+)
2) Сохраняет.
3) Лицо, отбывающее наказание за совершенное преступление, сохраняет право на получение только служебного оружия для исполнения служебных обязанностей.
Вопрос: Сохраняет ли право на получение оружия работник ведомственной охраны, не прошедший периодическую проверку на пригодность к действиям в условиях, связанных с применением огнестрельного оружия?
1) Не сохраняет.(+)
2) Сохраняет.
3) Сохраняет, на основании приказа руководителя учреждения.
Вопрос: Сохраняет ли право на получение оружия работник ведомственной охраны, не имеющий постоянного места жительства?
1) Не сохраняет.(+)
2) Сохраняет.
3) Сохраняет, до назначения на должность, не связанную с использованием оружия.
1716.Вопрос: Оружие — это:
1) Устройства и предметы, конструктивно предназначенные для поражения живой или иной цели, подачи сигналов.(+)
2) Устройства и предметы, конструктивно не предназначенные, но приспособленные для поражения живой или иной цели, подачи сигналов.
3) Любые устройства, приспособленные для поражения живой или иной цели, подачи сигналов.
Вопрос: В каком случае лицо, добровольно сдавшее незаконно приобретенное оружие, освобождается от уголовной ответственности?
1) В случае, если в его действиях не содержится иного состава преступления.(+)
2) В любом случае, даже если в его действиях содержится состав преступления.
3) В случае, если на указанное оружие имеется сертификат соответствия.
Вопрос: Какая ответственность предусмотрена законом за использование, передачу либо сбыт поддельного документа, удостоверяющего личность и подтверждающего наличие у удостоверяемого лица соответствующих служебных прав?
1) Уголовная ответственность.(+)
2) Административная ответственность.
3) Ответственность не предусмотрена.
Вопрос: Какая ответственность предусмотрена законом за невыполнение в установленный срок законного предписания (постановления, представления, решения) органа, осуществляющего государственный контроль, об устранении нарушений законодательства.
1) Уголовная ответственность.
2) Административная ответственность.(+)
3) Ответственность не предусмотрена.
Вопрос: Для чего служит рамка в ПМ -9 мм?
1) Для производства выстрела.
2) Для обеспечения безопасности.
3) Для соединения всех частей пистолета.(+)
Источник
В случае возникновения чрезвычайной ситуации, в особенности при наличии артериального кровотечения, надо действовать быстро и решительно. Когда счёт идёт на минуты, важно не растеряться, а вспомнить методы остановки кровотечения и грамотно оказать первую помощь. Возможно, именно Вы спасёте жизнь человека.
Артериальное кровотечение: признаки и отличия
Различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное. Также кровотечения можно разделить на наружные и внутренние, однако далее речь пойдёт о наружных кровотечениях, так как внутренние устраняются исключительно в условиях стационара. Артериальные кровотечения возникают при повреждении артерий — сосудов, по которым течёт обогащённая кислородом кровь от сердца к органам и тканям. Венозные кровотечения появляются при нарушении целостности вен — сосудов, по которым течёт кровь, обогащённая углекислым газом, от органов и тканей к сердцу. Капиллярные кровотечения — при повреждении мелких сосудов, через которые происходит газообмен кислорода и углекислого газа.
Внешние отличия артериального и венозного кровотечений
Артериальная кровь богата кислородом, она имеет насыщенный ало-красный цвет, в отличие от венозной крови, которая более тёмная, ближе к бордовому цвету. При венозном кровотечении кровь медленно вытекает из повреждённой вены. Давление в артериях гораздо выше, чем в венах, это связано с сокращениями левого желудочка, который качает кровь по всему организму, поэтому при повреждении артерии кровь выбрасывается очень быстро, характерной пульсирующей струёй. Такое кровотечение опасно для жизни.
Оценка риска развития массированного кровотечения проводится в том числе и посредством определения РСТ в анализе крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/chto-takoe-rst-v-analize-krovi-opredelenie.html
Основы оказания первой помощи
Места прижатия артерий при кровотечении
Основные правила определяются анатомическими особенностями человека. Так как по артериям кровь течёт от сердца, то целесообразно прижимать артерию выше места повреждения. Однако это правило не распространяется на раны в области шеи и головы, в этом случае прижатие осуществляется ниже области повреждения. Прижимать артерию необходимо к кости, так как артерии очень эластичны и могут легко ускользнуть от вас в мягких тканях, не имея под собой никакой «опоры». При повреждении артерий конечностей можно их приподнять.
Постарайтесь примерно определить объем кровопотери, в дальнейшем эти данные помогут врачам в лечении.
В таблице обозначены места прижатия при кровотечении из конкретных артерий.
Способы остановки артериального кровотечения
Все способы остановки кровотечения можно условно разделить на две группы: временные и окончательные. Временная остановка кровотечения осуществляется на доврачебном этапе медицинской помощи. Окончательная остановка проводится уже в стационаре. Такое разделение применительно в основном к сильным кровотечениям, так как слабое можно окончательно остановить и на доврачебном этапе.
Перед оказанием первой помощи вспомните о собственной защите! По возможности наденьте перчатки (входят в состав автомобильной аптечки) либо постарайтесь как можно меньше контактировать с кровью пострадавшего.
Основания для сдачи крови на ВИЧ: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html
Пальцевое прижатие
Осуществляется по правилу 3Д: давить десять-десять. Это означает, что необходимо прижать артерию двумя руками (10 пальцами) к кости на 10 минут. Этого времени будет достаточно для остановки несильных кровотечений. Однако при обильной потере крови пальцевое прижатие не является надёжной мерой.
Пальцевое прижатие артерий
Наложение жгута
Наложение жгута при артериальном кровотечении
Данный метод является наиболее эффективным при обширном артериальном кровотечении. В автомобильной аптечке имеется специальный жгут для остановки кровотечений. Но его можно изготовить и из подручных средств — это может быть ремень, шарф, галстук.
Помните – чем шире жгут, тем лучше. Не используйте тонкие верёвки или проволоку, это может привести к некрозу тканей!
Жгут нельзя накладывать непосредственно на кожу, закрепите его поверх одежды или перевяжите предварительно место повреждения тканью. Необходимо проверить пульсацию артерии ниже места наложения. Если пульсация со стороны наложения жгута слабая или не определяется вовсе, то жгут наложен правильно и эффективно.
При сильной кровопотере пострадавшему показано переливание крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/pokazaniya-i-protivopakazaniya-pri-perelivanii.html
Важный момент — время наложения жгута. В летнее время жгут можно накладывать на 1 час, в зимнее — на 30 мин. За это время нижележащие ткани смогут кровоснабжаться за счёт глубоко лежащих артерий и венозной крови, оставшейся после наложения жгута, не подвергаясь некрозу. Как только наложили жгут, возьмите листок бумаги и напишите на нём точное время. Помните, что в экстремальных условиях листок может потеряться, затереться, испачкаться, и информация станет недоступна. Для полной уверенности можно написать время прямо на теле пострадавшего, его одежде или других подручных средствах. По прошествии указанного срока, жгут следует убрать на 10 минут, чтобы ткани насытились кислородом, далее наложение жгута проводится по той же схеме.
Наложение жгута на сонную артерию слева с использованием шины
В наложении жгута на область сонной артерии есть определённые особенности — жгут не должен затруднять кровоток с противоположной стороны. Для этого к месту повреждения поверх одежды прикладывается ватно-марлевый валик, после чего накладывается жгут, который с другой стороны перетягивается через поднятую и закинутую за голову руку пострадавшего либо через шину (это может быть найденная деревяшка или любая другая негнущаяся палка).
Фиксированное сгибание конечности
Фиксированное сгибание конечностей
В настоящее время данный метод остановки кровотечений является неэффективным, так как в условиях жизнедеятельности конечности человека и так находятся в согнутом состоянии, при этом не возникает никаких нарушений кровотока.
Ошибочным также считается наложение холода или льда, так как скорость свёртывания крови увеличивается при высоких температурах, поэтому целесообразней применять согревающие компрессы.
Важный показатель свертываемости крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/agregatsiya-trombotsitov-vazhnyiy-pokazatel-svyortyivaemosti.html
Видеоролик: первая помощь при кровотечении из артерии
Своевременное и правильное оказание первой помощи — это как минимум половина успеха. В случае чрезвычайной ситуации очень важно не растеряться и вспомнить эти элементарные навыки остановки кровотечения.
- Автор: Людмила Соловьева
- Распечатать
Будущий врач, по ночам работаю в реанимации и ПДО. Увлекаюсь автомобилями, кулинарией, фитнесом.
Оцените статью:
Источник
