Длительность кровотечения по айви

Определение длительности кровотечения – важный параметр, который исследуется при проведении лабораторного исследования. Особое значение он имеет, если пациенту предстоит оперативное лечение, то есть вмешательство, связанное с повреждением целостности кожных покровов. Длительность кровотечения в норме не должна превышать 7-9 минут в взрослого человека, а у ребенка этот показатель составляет в среднем от 10 до 13 минут. Рассмотрим как долго длиться кровотечение у человека подробнее.

Методы проведения анализа

Данный лабораторный анализ имеет огромное значение, поскольку он позволяет оценить функции важнейших клеток состава крови человека – тромбоцитов. Он заключается в простой процедуре – кожа прокалывается тонкой иглой и затем подсчитывается время длительности кровотечения человека, то есть интервал, требуемый для прекращения кровотечения. Контрольным моментом выступает образование корочек на ранке. Метод, описанный выше, в наши дни почти не применяется, он считается достаточно устаревшим.

Современные методики подразумевают иной подход и позволяют буквально по 1 миллилитру биологического материала определить время свертываемости крови.

Существует несколько методик, которые используются современными врачами для определения длительности кровотечения у людей.

Метод Айви

Тест Айви выполняется при помощи тонометра механического типа. После закрепления манжеты на плече пациента нагнетается давление 40 мм ртутного столба. На внутренней стороне предплечья скальпелем или лезвием делается небольшой разрез – 10 мм в длину и 1 мм в глубину. Предварительно область разреза обрабатывается спиртом. Затем лаборант засекает время при помощи секундомера. Через каждые полминуты к области разреза прикладывается специальный фильтр и наблюдают за поглощением крови. Кровотечение считается активным, если вся кровь поглощается фильтром.

Если капель крови на фильтре не остается, то можно считать, что кровотечение прекратилось полностью. Это время фиксируют, воздух из манжеты тонометра спускают и тест считается завершенным. Определение времени кровотечения по методу Айви, таким образом, означает регистрацию времени от появления кровяных капель из разреза на предплечье до полного прекращения их выделения.

Метод Айви

Метод Дьюка

Длительность кровотечения по методу Дьюку определяется несколько иначе. Способ определения кровотечения Дьюка считается менее агрессивным, поскольку тонометр в этом случае не применяется, а прокол на коже можно сделать в любой зоне, где не проходят крупные артерии или вены, например, проколоть можно мочку уха или палец. Глубина прокола должна составлять примерно 3 мм. Манипуляции с фильтрованной бумагой, описанные в методе Айви, повторяются и при проведении данной методики. Учитывая простоту выполнения, определять длительность кровотечения по Дьюку можно даже в домашних условиях.

Особенности процесса кровотечения

Интервал времени, требуемый для остановки кровотечения, определяется, как правило, в условиях лаборатории. Для глубокого понимания механизма кровотечения важно знать, какие и как именно протекают процессы в это время. Обычно на бланке анализа указывается не только полученный результат (время кровотечения), но и прочие показатели гемостаза крови.

Гемостаз – это целый ряд процессов, способствующих остановке кровотечения. Они приводят к тому, что образуется гемостатическая пробка, состоящая из двух компонентов – фибрина и тромбоцитов. Такая пробка формируется на стенке сосуда человека, который был травмирован. Механизм ее образования сводится к соединению тромбоцитов с такими компонентами как коллаген и клетки эндотелия.

Кроме того, высвобождается еще один важный фактор, известный под именем ученого, открывшего его – фон Виллебранда. Те клетки, которые были повреждены,  высвобождают фактор свертываемости, носящий название тканевый фактор VII. При непосредственном участии субэндотелиального коллагена осуществляется активация бета глобулина – фактора XII, играющий огромную роль в механизме свертывания крови.

Активация всех факторов, описанных выше, приводит к тому, что запускается механизм агрегации тромбоцитов. При этом из кровотока отбирается еще некоторое количество тромбоцитов, которые впоследствии агрегируются. Этот процесс происходит под воздействием тромбоксана А2 и аденозина.

Такие сложные с биохимической точки зрения процессы требуются для того, чтобы кровотечение остановилось. Если на каком-то этапе возникают нарушения, то кровотечение может быть длительным.

Система гемостаза

Когда требуется проводить тест

Тромбоциты в крови играют главенствующую роль в процессе первичного гемостаза, поэтому оценка результатов теста на время кровотечения позволяет сделать заключение относительно их функциональности. Данное исследование назначается тем пациентам, у которых можно предположить тромбоцитопению (понижаются тромбоциты в крови) или нарушение свертываемости крови. Применяется оно и в качестве скринингового теста в условиях амбулатории.

Если у пациента есть подозрение на геморрагические нарушения, то перед оперативным лечением также в обязательном порядке выполняется данное лабораторное исследование. Это позволяет заблаговременно провести лечение для улучшения свертываемости крови и предупредить длительные кровотечения во время и после хирургического вмешательства.

Важно, что выполнение данного исследования проходит без боли и быстро. Также оно рекомендовано тем пациентам, у которых наблюдается после операции долго не прекращающееся кровотечение.

Почему кровотечения могут быть длительными

Среди причин, приводящих к длительным кровотечениям, выделяют как приобретенные, так и наследственные.

Врожденные патологии объединяются в несколько групп, таких как:

• заболевание фон Виллебранда;
• тромбастения Гланцмана;
• синдром Бернарда-Сулье;
• соединительнотканные болезни (геморрагическая телеангиэктазия, синдромы Элерса-Данло, Вискотта-Олдрича и Чедиака-Хигаси).

Приобретенные причины длительного кровотечения также несколько, но самыми частыми из них являются следующие:

• прием некоторых медикаментов, например, аспирина, антикоагулянтов нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, нейролептиков и т. п.;
• дефицит в организме витамина С;
• уремия;
• миелодиспластический синдром;
• частые интоксикации, вызванные приемом алкоголя;
• амилоидоз;
• нарушение функции печени, вплоть до отказа;
• лейкоз крови.

Исходя из сказанного выше, становится понятным, почему не рекомендуется принимать алкоголь и медикаменты, приводящие к разжижению крови, на протяжении 7 дней, предшествующих проведению теста на свертываемость крови.

Расшифровка результатов

• нормальные значения – в пределах от 1 до 9 мин.;
• нарушение функциональности тромбоцитов – от 10 до 15 мин.;
• несомненные патологические отклонения – более 15 мин.

Если дисфункция тромбоцитов существенная, то кровотечение может не прекратиться даже через 15 минут. Углубленное исследование и назначение соответствующего лечения в таких случаях является первостепенной задачей медиков.