Длительность кровотечения как проверить
Продолжительность свертываемости крови (СК) – это один из важных показателей, который помогает определить ее качественный состав и оценить здоровье сосудов. Выяснять длительность СК рекомендуют людям с болезнями кровеносной системы, женщинам перед родами, пациентам при подготовке к хирургическим операциям. Врач должен знать, насколько организм пациента сможет препятствовать кровопотере. Норму времени кровотечения определяют методом Панченкова, Ли-Уайта, но одним из самых эффективных можно назвать метод Дуке.
Зачем проверять?
Интенсивность кровотечения – особенно важный параметр, так как он показывает состояние сосудов, их эластичность и целостность. Этот анализ помогает оценить уровень самозащиты организма от сильной кровопотери.
Процесс свертываемости крови проходит за счет специфического белка – фибрина. Его целью является образование тромбов и быстрое сгущение крови в месте повреждения. Без этого организм не может нормально функционировать. Именно фибрин обеспечивает своевременный «ремонт» сосуда, целостность которого нарушена.
Если параметр свертываемости у больного выше или ниже нормы, то такое состояние ведет за собой серьезные последствия. Если длительность кровотечения (норма 2-3 минуты) выше указанных границ, то человек имеет все шансы потерять большое количество крови вследствие сильной травмы, глубокого пореза или при хирургическом вмешательстве.
Делать анализ на скорость свертывания требуется в следующих случаях:
- В подготовительный период перед родами,
- Перед хирургической операцией,
- При развитии аутоиммунных заболеваний,
- При геморрое,
- При варикозном расширении вен,
- При тромбозе сосудов (тромбоцитопения),
- При часто повторяющихся кровотечениях.
Особую важность этот показатель имеет для женщин. В период беременности на раннем сроке высок риск выкидыша, если этот показатель выше нормы. Аборт или выкидыш ведут за собой кровопотерю, что в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Если женщина имеет пониженную свертываемость, то остановить кровотечение достаточно сложно. Этот фактор важен и в момент критических дней.
Для мужчин такая особенность крови может быть признаком генетической болезни – гемофилии. Это заболевание напрямую связано со свертываемостью крови, так как при гемофилии у человека полностью или частично отсутствует белок фибрин. Такой характер болезни приводит к высокой смертности детей. Современная медицина способна диагностировать гемофилию даже у новорожденных.
Чем опасна высокая свертываемость?
Важно на регулярной основе проверять скорость свертывания, норма у женщин и мужчин не должна быть меньше 2-3 минут. Если эта скорость, наоборот, повышена, то у больной растет риск развития инсульта или инфаркта миокарда.
Густой крови трудно циркулировать по сосудам, что и приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению геморроидальных узлов, варикозного расширения вен. Зачастую данная патология приводит к нарушению функционированию печени и мочевой системы.
Важно! Женщины, которые принимают медикаментозные контрацептивы, имеют высокую вероятность повышения скорости коагуляции крови.
В возрасте старше 40 лет и женщинам, и мужчинам важно следить за уровнем свертываемости, потому что в старшем возрасте кровь имеет свойство сгущаться из-за нехватки воды в организме, медленного обмена веществ. На этот показатель влияют вредные привычки, неправильное питание и обезвоживание.
Если говорить о методике, определяющей скорость свертывания по Дуке, то норма у детей не должна быть выше 4 минут. Заметить проблемы с кровеносной системой можно, если у ребенка частые кровотечения из носа, раны долго кровоточат, у девочек подросткового возраста могут быть обильные менструации.
Время кровотечения по Сухареву
Забор материала проводят только натощак. Для исследования берут капиллярную кровь. После прокалывания пальца первую каплю крови удаляют. Остальной объем крови собирают в капилляр, который далее специально раскачивается в стороны. С помощью секундомера замеряется время, которое занимает образование сгустка.
Важно! Норма СК по Сухареву – 30-120 секунд.
Особенности методики Дуке
Длительность кровотечения по Дуке тоже определяют по капиллярной крови, пациенту прокалывают мочки уха или безымянный палец. Эта процедура проводится специальной иглой Франка. На место прокола через каждые 15-20 секунд прикладывают специальную бумагу, которая впитывает выделившуюся кровь. Методика достаточно эффективная и быстро проводимая. Исследование считается завершенным, когда на бумаге не остаются пятна.
Важно! Норма СК по Дуке для взрослых – 60-180 секунд.
Часто методику Дьюка используют для оценки состояния тромбоцитов. Именно эти клетки крови первыми начинают работать, если стенка сосуда повреждена. Если сосуды эластичны, то они сжимаются при повреждении и закупоривают поврежденный участок.
Если оценивать время кровотечения по Дуке, норма у детей колеблется в пределах 2-4 минут. Кроме нормы времени СК по Дуке, лаборанты определяют несколько показателей, которые показывают тромбоцитарную активность. Для того процесса проводят:
- Подсчет количества тромбоцитов,
- Оценку агрегации АДФ и тромбоцитов,
- Оценку способности тромбоцитов вступать в реакцию с коллагеном и адреналином,
- Оценку активности фактора Виллебрандта.
Этот метод исследования разработал американский ученый Вильям Дьюк. Открытие пришлось на начало XX века, но в те времена кровь исследовали только из мочки уха.
Метод определения свертываемости по Ли-Уайту
Данная методика помогает оценить, на сколько быстро венозная кровь сворачивается в пробирке. Главная цель анализа – определение начального этапа гемостаза, а именно возникновение протромбиназы. Этот показатель очень важен. Он зависит от:
- состояния стенок сосудов,
- уровня тромбоцитов,
- концентрации плазменных белков.
Скорость СК зависит от техники проведения исследования:
- в пробирке из стекла кровь сворачивается за 4-7 минут,
- в силиконовой пробирке СК занимает 15-25 минут.
Метод Ли-Уайта очень простой и может использоваться в любой лаборатории. Специалист должен взять у пациента 3 мл крови с вены и распределить ее по трем пробиркам. Затем их ставят в специальный штатив, наклоненный под углом 50°, и на секундомере засекают время, за которое кровь полноценно свернется. Время останавливают в тот момент, когда кровь перестает вытекать.
Важно! Процесс свертывания начинается в тот момент, когда из вены вытянут иглу. Поэтому нужно вовремя включить секундомер.
Если СК неправильное, нужно срочно найти причину этих нарушений. Любое отклонение может сигнализировать о наличии у пациента серьезной патологии.
Метод Моравица
Предполагает использование капиллярной плазмы. За 2-3 часа до забора материала пациент должен отказаться от еды. Перед процедурой ему нужно выпить стакан чистой воды.
Медицинский работник помещает образец крови на лабораторное стекло. Каждые полминуты ее проверяют с помощью стеклянной трубки. Время возникновения нити фибрина считают результатом проверки. Согласно нормам, СК должно занять 3-5 минут.
Проводить оценку свертываемости можно по Уайту, Дуке или Панченкову. Все указанные методы способны характеризовать уровень коагуляции, но лаборатории, где проводятся анализы, могут иметь разные нормативы. Важно сдавать анализ в одной лаборатории, чтобы правильно составлять или сравнивать таблицы с результатами.
Что делать при отклонениях нормы
Плохая свертываемость может быть признаком дефицита витамина К. Чтобы восполнить его, пациенту нужно разбавить свой рацион:
- шпинатом,
- салатом,
- брокколи,
- морковью,
- бобовыми,
- гречкой.
Также полезно употребление:
- капусты,
- кориандра,
- зелени,
- редиса,
- красного перца,
- миндаля и грецких орехов.
Из напитков будет полезным сок граната и светлого винограда.
Если кровь очень густая и быстро сворачивается, ее можно разжиlить с помощью:
- жирной рыбы (скумбрии, ставриды, мойвы или зубатки),
- рыбьего жира,
- овса,
- огурцов,
- лимона,
- топинамбура,
- 30-50 мл натурального красного вина.
Устранить тромбы можно с помощью репчатого лука и чеснока, но их нужно правильно употреблять:
- Чеснок порезать на тонкие кусочки и немного подвялить на воздухе.
- Лук проваривать в воде или бульоне.
Решать, уменьшить высокую свертываемость или, наоборот, ее повысить – это задача врача. Самостоятельно принимать, назначать или отменять прием лекарственных средств запрещается.
Загрузка…
Источник
Длительность кровотечения и свертываемость крови — важнейший критерий для определения состояния здоровья человека. Разработано несколько способов, позволяющих выявить отклонения от нормы в ходе процесса. На какие патологии указывает ускоренная или, наоборот, замедленная свертываемость крови, и как правильно устранять их?
Механизм остановки кровотечения
Поскольку кровь в организме, непосредственно в сосудах, находится в жидком состоянии, таким образом происходит питание и насыщение всех органов кислородом и питательными веществами.
При повреждении целостности стенок этих сосудов она начинает вытекать – открывается кровотечение.
Подразделяют его на три типа:
- Кровотечение. Активное поступление крови наружу, в полость органа.
- Кровоизлияние. Выход крови из сосудов с последующим пропитыванием окружающих тканей.
- Гематома. Образовавшаяся искусственная полость, наполненная кровью, которая способна расслаивать ткани.
В зависимости от того, какое кровотечение присутствует, организму наносится вред разной степени.
Чтобы человек не пострадал из-за сильной кровопотери, природой предусмотрен защитный механизм на этот случай – свертываемость крови.
Этот процесс характеризуется тромбообразованием: тромб на месте ранки появляется в результате перехода растворенного белка в плазме крови (фибриногена) в нерастворимый – фибрин. Переход одного состояния белка в другой обусловлен тем, что поврежденные тромбоциты выделяют особый белок – протромбин. После этого под влиянием ионов кальция и тромбопластина (инициатора свертываемости) фибриноген переходит в форму фибрина. Это вещество на месте повреждения сосуда образует мелкую сетку, в ячейках которой задерживаются клетки крови. Жидкое состояние сменяется на густое, творожистое.
Длительность кровотечения может существенно отличаться в зависимости от полученной травмы.
Зачем нужно проверять свертываемость крови?
Время свертываемости крови – иногда показатель серьезных отклонений в состоянии организма. Анализ крови, при котором определяется время свертываемости, носит название коагулограмма.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Замедленное или ускоренное тромбообразование в разной степени плохо влияет на развитие и функцию органов. Скорость свертываемости крови может меняться с возрастом – у детей этот процесс протекает быстрее, чем у людей пенсионного возраста. Поэтому для предотвращения и своевременной коррекции возможной патологии кроветворения, специалисты советуют регулярно проходить профилактические осмотры, полное обследование.
Кроме того, при некоторых терапевтических манипуляциях, к примеру, оперативном вмешательстве или физиопроцедурах, оценка свертываемости крови обязательна, таким образом врачи будут готовы к возможным сильным кровотечениям.
Будущим мамочкам также рекомендовано следить за анализами на протяжении всей беременности, поскольку во время родов женщина теряет и так достаточно крови.
Патологий, при которых необходим контроль за коагулограммой, достаточно:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- неправильная работа печени;
- аутоиммунные нарушения;
- проблемы с ЖКТ;
- заболевания дыхательной системы;
- инфекции, вирусы.
Врачи никогда не назначают медикаменты без полноценного обследования пациента. Некоторые препараты влияют на кроветворение, поэтому анализ на свертываемость необходим.
Гормональные препараты, антикоагулянты оказывают серьезное влияние на организм, поэтому при их назначении также учитывают особенности организма и выбирают дозировку в индивидуальном порядке.
Методы определения и нормы
Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения проводят в лаборатории несколькими способами. Возможен забор капиллярной или венозной крови.
Анализы сдают в утреннее время, перед этим пациенту лучше отказаться от завтрака, курения и физических нагрузок, поскольку эти факторы влияют на кровоток. От фазы менструального цикла также зависит усиление или замедление кровообращения.
В случае, если клиент лаборатории принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом должны быть осведомлены медики, таким образом исключаются ошибки в результатах.
Необходимо обратить внимание на следующие показатели, кроме временного критерия свертываемости и кровотечения:
- количество антитромбина 3;
- количество фибриногена;
- протромбиновое время.
Коагулограмма состоит из нескольких тестов и показателей. Норма длительности кровотечения и свертываемости крови для всех тестов разная.
В среднем, период, указывающий на наличие отклонений, не превышает 6-ти минут.
Метод по Сухареву
Предмет исследования – капиллярная кровь. С помощью этого теста возможно определить период перехода фибриногена в фибрин.
После прокола пальца первые капельки убирают, а затем с помощью специального сосуда (аппарат Панченкова) забирают небольшое количество крови. Сосуд включается в работу, наклоняясь в стороны, до тех пор, пока жидкость не загустеет.
Норма – от 30 до 120 секунд.
Посмотрите видео про этот метод
Метод по Ли-Уайту
Берется венозная кровь из расчета 1 мл на три пробирки, предварительно разогретых до 37 °C.
Пробирки устанавливают в штатив под углом не менее 50° для того, чтобы легче определить свертываемость: жидкость перестает вытекать.
Норма длительности кровотечения — от 5-ти до 10-ти минут.
Метод Моравица
Перед сдачей анализа рекомендуется натощак выпить стакан воды. Капиллярную кровь берут из пальца или мочки уха и помещают жидкость на лабораторное стеклышко. Засекают время.
С интервалом в 30 секунд в жидкость опускают специальную трубку, секундомер останавливают, когда в трубку начнет затягивать нить фибрина.
Метод Дуке
Длительность кровотечения по Дуке определяется путем прокола мочки уха тонкой полой иглой (игла Франка) с курком, которым регулируется глубина. Она должна составлять не менее 3 мм, тогда искусственное кровотечение будет происходить самопроизвольно, без усилий лаборанта. К месту прокола прикладывают фильтровальную бумагу через каждые полминуты, до тех пор, пока на ней не останется следов.
Время кровотечения по Дуке в норме составляет от 1-й до 5-ти минут, у детей – не более 4-х минут. Начальная форма свертывания (протромбиновое время) у детей колеблется от 14-18 секунд и до 11-15 секунд, с возрастом происходит ускорение. У взрослых этот показатель может быть меньше 11 секунд.
Длительность кровотечения по Дуке в настоящее время определяют редко.
Другие методы
Всего тестов, позволяющих качественно выявить уровень кровотечения, насчитывается более 30. Кроме определения времени кровотечения по Дуке или Сухареву, используют:
- Тест на уровень тромбоцитов. Капиллярная кровь должна в норме содержать от 150 до 400 г/л, у детей максимум показателя ниже – до 350 г/л.
- Агрегация тромбоцитов (входит в метод по Дуке). Соединительная способность тромбоцитов указывает на вероятность образования тромбов, в норме составляет до 20%.
- Тромбиное время. Используют венозное кровотечение, время остановки – от 15 до 40 секунд.
- Протромбиновый индекс. Процентное соотношение свертываемости контрольной плазмы равно от 90 до 105% для венозной и от 93 до 107% для капиллярной крови.
- Активированное частичное тромбопластиновое время (показатель, указывающий на скорость перехода фибриногена в фибрин). Составляет от 35 до 50 секунд.
На проведение анализа с использованием венозной крови необходимо около 2-х часов, определение времени капиллярного кровотечения определяют сразу.
Отклонения от нормы
Если анализ длительности кровотечения и свертываемости крови показал отклонение от установленных норм, проводят тщательное обследование всего организма.
Быстрая свертываемость крови свидетельствует о следующих проблемах:
- интоксикации;
- обезвоживание организма;
- аутоиммунные патологии;
- инфекции;
- атеросклероз;
- генетические аномалии;
- дисфункция эндокринных органов.
Главным образом, увеличение скорости тромбообразования указывает на ДВС-синдром.
Это состояние диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови характеризуется появлением тромбов в мелких сосудах.
Замедление показателей говорит о высоком риске начала внутренних кровотечений, а также о следующих заболеваниях:
- гемофилия;
- цирроз и другие проблемы печени;
- недостаток витаминов;
- лейкоз.
Для исключения неправильного диагноза проводят дополнительные анализы и диагностические меры после исключения приема некоторых препаратов.
Что делать при отклонениях от нормы?
При подтверждении того или иного диагноза не стоит медлить с корректной терапией. Отказываться от медицинской помощи нельзя, заниматься самолечением также.
Специалисты определяют причину аномалии и назначают оптимальную программу по ее устранению. В зависимости от патологии, назначают медикаменты, способные восстановить нормальное кровообращение. Это могут быть НПВС при повышенной свертываемости и антикоагулянты при обратной ситуации.
Сбалансированное питание и прием витаминных комплексов ведут к улучшению состояния здоровья. Восстановление обменных процессов также способствует выздоровлению.
При сильном кровотечении может понадобиться переливание крови.
Вывод
Коагуляция представляет развернутую картину состояния организма. Методов ее оценки достаточно, чтобы максимально верно определить наличие той или иной патологии. Поскольку на результат влияют многие факторы, от приема медикаментов до незначительного стресса, важно, чтобы лечащий врач был тщательно проинформирован о здоровье и образе жизни пациента.
Источник
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — это базовый набор тестов для скрининговой оценки состояния свертывающей системы крови.
Узнать стоимость услуги…
В коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза) в том числе входят медицинские услуги по:
- определению Д-димера;
- определению тромбинового времени в крови;
- определению протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме;
- исследованию уровня фибриногена в крови.
Подробнее об услуге…
В некоторых частных лабораториях возможен заказ услуги взятия биоматериала для исследования уровня факторов свертывания в крови на дому.
Подробнее…
Природа создала множество механизмов, способных защитить нас от различных опасностей. К ним относится способность крови к свертыванию, ведь без нее наша жизнь подвергалась бы угрозе чуть ли не ежедневно. Но порой случается так, что сбои в работе организма влияют на способность крови сворачиваться — в этом случае необходимо выявить как сам факт отклонения, так и его причины.
Свертываемость крови и роль процесса в жизнедеятельности организма
Прежде всего стоит разобраться в механизме превращения крови в плотный сгусток.
Любое повреждение стенки кровеносного сосуда связано с высвобождением определенных белков, которые и активируют защитный механизм. Ближайшие тромбоциты сразу изменяют свою форму и становятся похожими на шары со специальными отростками, с помощью которых клетки сцепляются друг с другом, образуя плотные сплетения. Они закупоривают место разрыва тканей, не позволяя крови покидать сосуды, а также препятствуя попаданию в рану вредных веществ извне.
Получается, что основной функцией свертываемости крови является создание естественного препятствия потере главной жидкости организма. Медицинское сообщество называет этот процесс гемостазом — он включает в себя все стадии свертывания от повреждения ткани до растворения защитного тромба. Сбои в работе этого механизма могут быть обусловлены разными причинами.
Показания к назначению анализа на свертываемость
Существует несколько типов патологий, которые приводят к патологиям процесса гемостаза. Нарушения работы кроветворных органов (дисфункция печени, патологии костного мозга), курс лечения некоторыми лекарствами (антибиотики, аспирин, цитостатики), дефицит витаминов, сбои в работе иммунитета — все это способно увеличить или наоборот снизить скорость сворачивания крови. Следует понимать, что для здоровья опасны оба этих эффекта — один несет риск образования тромбов, а второй — большой потери крови. Также существуют наследственные генетические нарушения, например, гемофилия — неспособность крови к свертыванию.
Это интересно!
Гемофилия является наследственным генетическим заболеванием, причем страдают от патологии только представители мужского пола. Женщины могут быть лишь носителями гена.
Список анализов на свертываемость крови: что показывает исследование
Узнать во всех подробностях о способности крови образовывать тромбы можно с помощью так называемых коагулогических исследований. В коагулограмму входят несколько тестов, которые в совокупности способны выявить даже малейшие отклонения в механизме гемостаза. Общий анализ крови также включает исследование показателей тромбоцитов. Но давайте подробнее рассмотрим каждый из перечисленных видов тестов и их составляющие.
Общий анализ крови
Это исследование содержит много информации, связанной с составом крови, и подсчет количества тромбоцитов, несомненно, входит сюда. Общий анализ способен показать лишь концентрацию этих клеток в крови, поэтому он выявляет лишь поверхностные признаки нарушения, при обнаружении которых потребуются дополнительные исследования.
В норме количество тромбоцитов в общем анализе крови составляет 150–400 тысяч клеток на микролитр, что может означать отсутствие проблем со свертываемостью. Повышенные показатели могут говорить о наличии воспалительных процессов в организме, анемии, онкологических заболеваниях, а также более безобидных состояниях, возникающих, например, после значительных физических нагрузок. Пониженные показатели могут быть признаком инфекции, недостатка витамина B12, аутоиммунных заболеваний. Также низкий уровень тромбоцитов может иметь место при беременности или при приеме определенных лекарственных средств.
Общий анализ крови предлагают практически все медицинские учреждения, оснащенные лабораторией. Результаты часто готовы уже через 1–3 дня. Для исследования потребуется кровь из вены, взятая в утренние часы натощак.
Показатели коагулограммы
Полный спектр возможностей организма самостоятельно бороться с кровотечением выявляют с помощью этой группы анализов. Для исследования потребуется плазма крови, взятой из вены. Забор материала производят утром натощак, обязательно предварительное голодание в течение 8–14 часов. При регулярном приеме каких-либо лекарственных препаратов перед анализом необходимо проконсультироваться с врачом по поводу временной отмены терапии. В коагулограмму входят несколько показателей, которые выявляют различные аспекты гемостаза.
Тромбиновое время
Нормальные значения скорости образования фибринового сгустка находятся в границах 10–17 секунд. Более длительный промежуток времени свидетельствует о патологии печени, уремии или мультиформной миеломе. А короткий — говорит о возросшей опасности тромбообразования.
Протромбиновое время
Этот тест показывает скорость свертывания плазмы, а его результат является одним из самых важных показателей во всей коагулограмме. Для расчета используют несколько методик.
Протромбин по Квику рассчитывают с учетом различных разведений плазмы, взятой за образец, а результат представляют собой соотношение протромбинового времени и процента содержания факторов протромбинового комплекса. Это позволяет достичь точности, особенно в отношении низких значений.
Международное нормализованное значение (МНО) является наиболее современным способом, рекомендованным ВОЗ для предоставления результатов анализа. Оно представляет собой математическую коррекцию протромбинового времени с использованием тромбопластинов с разным уровнем чувствительности.
Измерение протромбинового времени сложно назвать диагностически полезным тестом. Дело в том, что результат находится в прямой зависимости от аппаратуры каждой конкретной лаборатории, методов диагностики и производителя реактивов.
То же самое можно сказать и о протромбиновом индексе, соотношении скорости свертывания «нормальной» крови и времени свертывания крови пациента. Полученные показатели зависят от используемых при проведении теста реактивов.
АЧТВ
В большинстве случаев анализ нужен для диагностики болезней, связанных со сбоями в механизме внутренней свертываемости крови. То есть происходящего без участия веществ, которые выступают активаторами процесса при повреждении внешних тканей. Анализ назначают при выявлении гемофилии и в процессе лечения гепарином для корректировки дозировки. Нормальными значениями принято считать скорость образования сгустка около 25–37 секунд.
Уровень фибриногена
Этот анализ часто актуален для контроля течения беременности, а также перед хирургическими операциями. Кроме того, количество частиц фибриногена в крови показывает степень риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если в крови пациента содержится 2–4 мг частиц на литр жидкости, то состояние не вызывает опасений. Высокие показатели указывают на наличие инфекционных заболеваний, характерны для состояния беременности, при инфаркте или инсульте, приеме оральных контрацептивов. Пониженный уровень говорит о неполадках в работе печени, дефиците витаминов, токсикозе.
Это интересно!
Ученые Гарварда обнаружили интересную связь между социальными связями человека и уровнем фибриногена в его крови. Результаты исследования показали, что узкий круг общения вызывает повышение фибриногена в крови, что отрицательно влияет на здоровье, увеличивая риск развития заболеваний сердца[1]
Уровень антитромбина III
Этот белок способен угнетающе воздействовать на процесс свертывания крови, поэтому его количественное значение показывает риск образования тромбов. Нормальное количество антитромбина III в крови находится в границах 83–128%. Повышенные значения характерны для воспалительных заболеваний, гепатита, острого панкреатита, рака поджелудочной железы, а также могут проявляться при менструации. Снижение показателей характерно для атеросклероза, печеночной недостаточности, приеме гепарина, пероральных контрацептивов, в последнем триместре беременности.
Уровень Д-димера
Данное исследование актуально для диагностики и контроля образований тромбов. Нормальные значения не должны превышать уровня 243 нг/мл, а повышенные показатели станут свидетельством наличия тромбов кровеносных сосудов, инфекционных или онкологических заболеваний. Для беременных женщин характерны повышенные значения д-димера, в последний триместр они могут достигать 644 нг/мл.
Активность плазминогена
Это вещество отвечает за растворение сгустков крови, поэтому исследование его способности выполнять свои функции особенно актуально для пациентов с предрасположенностью к тромбозам. Нормальными показателями анализа являются значения в пределах 80–132%. Повышение значений характерно для острых инфекций и травм, а также может возникать при беременности. Сниженные показатели говорят о ДВС-синдроме, патологиях печени.
Активность протеина C
Анализ назначают при артериальных и венозных тромбозах, особенно при молодом возрасте пациента. Этот анализ также может быть полезен при диагностике невынашивания беременности. Нормальная активность протеина C составляет 70–140%. А снижение уровня может говорить о врожденном дефиците вещества в крови, заболеваниях печени, нарушениях свертываемости крови.
Уровень свободного протеина S
Показания для проведения анализа аналогичны описанным в предыдущем пункте. Характерной особенностью теста являются различия в нормальных значениях для разных полов. Уровень свободного протеина S в крови у мужчин составляет 74–146%, а у женщин — 54–123%. Снижение количества вещества говорит об острых инфекционных заболеваниях, патологиях печени, также может быть выявлено при приеме антикоагулянтов и оральных контрацептивов.
Наличие волчаночного антикоагулянта
Речь пойдет о группе антител, производимых иммунной системой против фосфолипидов. Они способны вызвать увеличение времени свертывания крови, тем не менее являясь провокаторами образования тромбов. Поэтому данный анализ назначают при рецидивных появлениях артериальных и венозных тромбозов, при невынашивании беременности. Градациями положительного ответа могут быть значения «значительно», «умеренно», «слабо».
Сколько стоит исследование
Цена коагулограммы зависит, прежде всего, от количества тестов, которые входят в ее состав. Некоторые лаборатории предлагают пациентам исследование 5–6 показателей из перечисленных, а в других есть полный набор анализов. Большая часть тестов по отдельности стоит около 300–500 рублей, самым дорогим является тест на определение уровня свободного протеина S — его цена составляет примерно 2000 рублей. Многие лаборатории предлагают варианты комплексного анализа крови на свертываемость стоимостью примерно от 1000 до 3500 рублей.
Где можно сдать анализ крови на свертываемость
Коагулограмму можно сделать как в бесплатной поликлинике, так и в частной лаборатории на платной основе. В первом случае вам понадобится направление лечащего врача или терапевта. Правда, предварительно стоит уточнить, имеет ли поликлиника необходимый набор аппаратов и реагентов для проведения анализа. В случае отрицательного ответа, придется обратиться в платную лабораторию. Частные заведения обладают расширенными возможностями для проведения сложных диагностических тестов. К тому же высокая конкуренция служит стимулом для повышения качества обслуживания и заставляет лаборатории тщательно следить за своей репутацией, стремясь повысить лояльность клиентов.
Коагулограмма играет большую роль в диагностике многих заболеваний. Поэтому следует отнестись с полной ответственностью к выбору лаборатории для сдачи анализа. От этого в большой степени зависит достоверность результата, а значит, и качество последующего лечения.
Источник
