Диффузно кистозная мастопатия с узловым образованием
Диффузная кистозная мастопатия, или болезнь Реклю (в медицинском справочнике помечается №60.1.) – это процесс уплотнения и нарушения гистологической структуры молочной железы за счёт роста фиброзной ткани, вытеснения железистого компонента. Во время этого процесса в молочной железе образуются доброкачественные опухоли – кистозные образования размером от 0,01 мм до 6-8 см и всех возможных плотностей. Из-за обилия кист образуются полости, в которых скапливается и застаивается жидкость – секрет, впоследствии кисты начинают расширяться. Кисты маленького размера могут соединяться, образуя многокамерные. Согласно медицинской статистике, заболеванию подвержены 60% женщин.
Классификации:
- Кистозная – развитие кист в молочной железе.
- Фиброз молочных желёз – увеличение соединительной ткани.
- Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – смешанная – увеличение соединительной ткани и молочной железы с наличием уплотнений.
- Узловая мастопатия – болезнь Реклю.
Выделяется фиброзно-жировая мастопатия, когда железистая ткань заменяется на жировую и соединительную. Болезнь, развивающаяся в обеих грудях, называется двусторонняя диффузная фиброзная кистозная мастопатия. Риск заболевания ею на 40% высок у представительниц прекрасного пола до 35 лет. Женщина старше 40 лет склонна к развитию узлового типа односторонней мастопатии.
Болезнь относится к классификации МКБ-10 (международная классификация болезней), принятой в январе 2007 года.
Причины развития
Болезнь Реклю изучена неполностью, причины её неясны. Но чаще диагноз ставят женщинам, страдающим продолжительными гормональными расстройствами с избытком эстрогенов.
Схема мастопатии в груди
Факторы, сопутствующие развитию мастопатии:
- венерические болезни;
- нарушения менструального цикла;
- много абортов, выкидышей;
- резкое понижение или повышение интимной активности, её отсутствие;
- бесплодие;
- роды у женщин старше 45 лет;
- наследственный фактор;
- инсоляция грудей (прямое попадание солнечных лучей);
- болезни печени;
- неправильный приём противозачаточных средств.
По наблюдениям, самым значимым фактором возникновения фиброза считается дефицит гормона прогестерона при одновременно большом количестве эстрогенов. Усиленная выработка пролактина также выступает возможным началом развития мастопатии.
Иногда лекарство от диффузной мастопатии – беременность. Забеременев, удаётся стабилизировать гормональный статус и здоровье. Многодетные женщины в единичных случаях подвергаются описанной болезни.
Симптоматика
Один из распространённых симптомов – обнаружение уплотнений в молочной железе. А первым тревожным звоночком может стать дискомфорт в груди во время ПМС. Постепенно болевые ощущения распространяются на подмышки и лопатки. Дополнительно отмечается подобная симптоматика:
- Тяжесть, болевые и другие неприятные ощущения в грудях.
- Отёчность, непропорциональное изменение размера груди.
- Рост лимфоузлов в районе подмышек.
- Жидкость, выделяющаяся из сосков (в виде слизи, кровянистой жидкости, лактозы).
Почти все симптомы мастопатии напрямую взаимодействуют с ПМС, обостряются накануне месячных. 13% женщин не ощущают боли и дискомфорта от болезни вообще.
Вдобавок называют симптомы, говорящие о возникновении рака – это изменение состояния кожи в районе узла железы в виде «лимонной корки» и излишнее увеличение лимфоузлов в подмышках.
Возможные осложнения
Единственное серьёзное осложнение, возникающее как последствие мастопатии – онкологические заболевания груди: превращение опухоли доброкачественной в злокачественную. Подобное происходит при игнорировании заболевания.
У рака груди два вида – инвазивный и неинвазивный.
Неинвазивный вид – первая стадия онкологических заболеваний, характеризуется полным отсутствием атипичных клеток в молочной железе и поблизости. На этом этапе цель патологии – поражать ткани локально, чаще в протоке молочной железы. Почти всегда успешно удаляется хирургом без иных осложнений и рецидивов.
Инвазивная форма – случай, когда рак затрагивает близлежащие ткани и проявляется как самая опасная онкологическая патология. Виды:
- Протоковая, или дуктальная – развитие рака в самих стенках молочных потоков. Со временем переходит на близлежащие ткани.
- Воспалительная – развивается схоже с маститом. Встречается крайне редко. Проявляется в болезненных покраснениях на груди и повышенной температурой.
- Болезнь Педжета – онкологическое заболевание, связанное с появлением язв и изменением формы ареолы и сосков.
Наиболее частое решение проблемы рака груди – хирургическое вмешательство, предполагающее два варианта: лампэктомия – удаление конкретных участков груди, и мастэктомия – удаление грудей целиком.
Мастэктомия выполняетс, если:
- у больной маленький размер груди;
- опухоль распространилась на стенку груди;
- опухоль слишком крупная.
Когда опухоли удалены и шанс их появления мал, врачи продолжают оперировать для восстановления форм и объёма груди. Если это не представляется возможным, пациентке предлагают ряд вариантов исправления внешнего вида молочной железы на основе личных предпочтений.
Реконструкция молочных желёз делится на два варианта:
- одномоментная – проводится разом с операцией по удалению опухоли;
- отсроченная – проводится, если нет возможности качественно восстановить грудь или есть вероятность осложнений. Выполняется после всего процесса излечения.
Реконструктивные операции различаются по типу ткани, какой восстанавливают грудь. Для этого пригодна аутоткань (взятая из собственного организма) либо аллоткань (импланты).
Химиотерапия может назначаться до операции, вместо и после неё. В первом случае – это уменьшение первичной опухоли для того, чтобы появилась возможность лампэктомии, в третьем – для рассасывания метастазов и уменьшения шанса их возможного появления в будущем.
Лучевую терапию назначают как предупреждение рецидивов, удаления неудаляемых вручную опухолей, лечения симптоматики.
Диагностирование
К начальному осмотру приступают со сбора информации о болезни. Распознание первопричин появления мастопатии зависит от характера протекания ПМС; количества удалений плода родов, выкидышей; наследственной расположенности и других факторов риска, о которых знает только пациентка. После конкретизируют конкретные жалобы, момент их появления, периодичность, взаимосвязь с ПМС. Проводится пальпация двух типов.
Самообследование молочных желёз
Оценка состояния груди складывается из:
- УЗИ (чтобы узнать, есть ли эхопризнаки мастопатии);
- электроимпендансной и биоконтрастной маммографии;
- пневмокистографического исследования;
- анализа крови;
- анализа крови на тироксин, пролактин и тиреотропный гормон;
- пальпации;
- МРТ молочной железы;
- диафаноскопии;
- общего осмотра.
Если обнаружены признаки узловых образований, проводят биопсию железы (иглой изымают из грудей образец ткани).
Существенная и обязательная часть в обследовании – исследование личного гормонального фона женщины, особенно – уровня эстрогена и пролактина. При мастопатии пациентка должна быть под надзором врача постоянно.
Сложность диагностики объяснима. Клинические, рентгенологические, сонографические и порой цитологические обследования выдают информацию о том, что узловая мастопатия одновременно доброкачественная и злокачественная. А это ставит под сомнение, какой курс лечения стоит применять.
Распространять фиброз невозможно, это незаразная болезнь. Шанс её появления зависит от личных факторов женщины.
Лечение мастопатии
Самым доступным и простым излечением является исправление гормонального фона всего организма. При выборе способа, которым нужно лечить фиброз, нужно посоветоваться с другими врачами. Для полноценного гормонального лечения необходимы выводы трёх специалистов – маммолога, гинеколога, эндокринолога. Гормональные препараты редко прописываются с подтверждения только одного врача.
При выраженной эстрогении главная цель – снизить уровень влияния эстрогенов на груди. Для исправления этого прописывают тамоксифен и цитрат торемифена. Для коррекции и нормализации ПМС используют противозачаточные таблетки, которые отбирают соответственно гормональному положению. Когда причина в функциональности щитовидной железы, используют средства, которые регулируют выработку тиреогормонов.
Полностью вылечить доброкачественный фиброз тяжело – всегда остаётся процент вероятности появления рецидива. Но многие женщины живут с этой болезнью, даже не замечая дискомфорта. С мастопатией можно прожить и 50 и 5 лет, это чистой воды лотерея с опасностью развития рака.
Народное лечение
Главные народные средства по излечению кистозной мастопатии – зверобой и валериана, чай на их основе.
Ингредиенты:
- растёртый сухой корень валерианы (1 ч.л.);
- семена тмина (1.5 ч.л.);
- семена фенхеля (1.5 ч.л.);
- зверобой (3 ч.л.);
- столовая сода (0,5 ч.л.).
Процесс готовки и использования:
- Ингредиенты смешивать в сухом виде и хранить в герметичной упаковке.
- Для приготовления чая смешать с горячей водой в пропорции 1 к 6 и дать настояться 30-40 минут. Важно накрыть крышкой во время настойки.
- Принимать 3 раза перед приёмом пищи.
Подобные средства действуют как гомеопатия, использовать их как основное лечение опасно!
Профилактика
Мастопатия – распространённое заболевание. Шансы избежать его приближены к шансам заболеть. Однако эти шансы возможно повысить.
Стоит обращать усиленное внимание на болезни, связанные с молочной железой и гормональным фоном, а к ним конкретно относятся:
- болезни яичников;
- патологии матки;
- болезни эндокринных желёз;
- печёночная недостаточность;
- венерические проблемы.
Также не стоит пренебрежительно относиться к механическим травмам грудей (порезам, ушибам, уколам).
Внимание стоит обратить на бюстгальтер, а конкретно – размер. Слишком маленький размер лифчика приводит к растяжению связок груди либо деформации. Крайне не рекомендуется долгосрочное попадание солнечных лучей на грудь.
Главный принцип профилактики мастопатии и остальных болезней – здоровый образ жизни.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Узловая фиброзно-кистозная мастопатия – одна из разновидностей фиброаденоматоза, для которой характерно нарушенное соотношение железистой и соединительной тканей в молочной железе с образованием в груди очаговых узловых уплотнений.
Что происходит при узловой мастопатии?
Чтобы понять, что представляет из себя заболевание, нужно знать хотя бы схематическое строение женской груди.
Грудная железа состоит из железистой ткани, разделенной соединительнотканными перегородками на 10-15 долек. Дольки соединены между собой системой млечных протоков, которые маленькими отверстиями выходят на поверхность соска. Внутренняя поверхность протоков выстлана эпителием.
При мастопатии наблюдается патологическое разрастание железистой и соединительной ткани, а также размножение эпителия (гиперплазия). В результате этих процессов соединительнотканные перегородки утолщаются и становятся более плотными, что ведет к сдавлению железистых долек и образованию кист. Разрастающаяся соединительная ткань сливается в отдельные более или менее крупные узлы, которые можно обнаружить при пальпации.
В большинстве случаев диффузная и узловая формы фиброзно-кистозной мастопатии – это 2 стадии одной и той же патологии. Сначала изменения равномерно охватывают всю железу, а затем при отсутствии лечения появляются ограниченные узловые образования.
Причины
Узловая доброкачественная гиперплазия грудных желез обычно возникает в результате гормональных расстройств. С одной стороны, у всех женщин происходят циклические колебания гормонального статуса, обусловленные менструальным циклом. Изменения, возникающие при этом в груди, постепенно накапливаются и могут перерасти в патологию. С другой стороны, причиной мастопатии могут стать и нефизиологические расстройства эндокринной системы, к которым можно отнести:
· нарушения гормональной функции гипофиза (повышенный синтез пролактина, нарушение секреции адренокортикотропного, тиреотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов);
· заболевания яичников (кисты, опухоли, воспаление);
· сахарный диабет;
· патологии надпочечников, щитовидной железы.
К нарушениям гормонального статуса могут привести аборты, нестабильные интимные отношения, кратковременное грудное вскармливание или отказ от него после родов, отсутствие беременностей в течение жизни или первые роды позже 30 лет. Негативное влияние оказывают также и раннее начало менструаций, половые инфекции.
К провоцирующим факторам относятся:
· курение и алкоголь,
· неблагоприятная экология,
· ожирение,
· неправильное питание,
· частые стрессы,
· заболевания печени,
· наследственная предрасположенность,
· нарушения обмена веществ,
· недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей,
· травмы грудных желез и др.
Симптомы
Узловой фиброаденоматоз является доброкачественным заболеванием, но на фоне диспластического процесса могут появиться клетки с атипичным строением, что повышает риск злокачественных новообразований. Также рак груди и узловая мастопатия имеют ряд похожих проявлений, особенно на ранних стадиях. Диагноз узловая мастопатия молочных желез женщин важно вовремя распознать признаки узловой мастопатии и обратиться к врачу. Вот основные симптомы узловой формы фиброаденоматоза:
· наличие очаговых уплотнений в молочных железах (в одной или обеих);
· болезненность и повышенная чувствительность груди;
· выделения из сосков;
· общие симптомы (головные боли, повышенная утомляемость, снижение работоспособности);
· увеличение близлежащих лимфоузлов;
· субфебрильная температура.
Довольно длительное время мастопатия может протекать с минимумом симптомов. Многие женщины не обращают особого внимания на болезненность и набухание груди перед менструацией. Поэтому узловая фиброзно-кистозная мастопатия нередко диагностируется во время профилактического осмотра или когда пациентка обнаруживает их самостоятельно.
Боли при узловой мастопатии обусловлены влиянием эстрогенов на рецепторы молочной железы. Кроме того, большие узловые образования начинают сдавливать нервные окончания, расположенные в тканях груди, что также обусловливает возникновение болей. Выраженность болевого синдрома нарастает перед менструациями, а с их началом постепенно снижается.
Распространенным симптомом узлового фиброаденоматоза являются выделения из сосков. На вид они напоминают молозиво, также могут быть прозрачными, желтовато-зеленоватыми или коричневыми. Выделения можно обнаружить при надавливании на соски.
Нарушение гормонального равновесия при мастопатии влияет и на общее самочувствие. Женщины часто жалуются на подавленность, депрессию, неустойчивость настроения и раздражительность. Резкие гормональные всплески могут вызвать упорные головные боли, которые напоминают мигрень. Такое состояние еще называют «предменструальной мигренью», потому что с началом месячных головная боль обычно исчезает.
Иногда при узловой мастопатии наблюдаются увеличение подмышечных лимфоузлов и незначительное, но довольно длительное повышение температуры (до 37,5 градуса). Такие явления всегда должны настораживать, так как могут указывать на развитие злокачественной опухоли, осложнения мастопатии или наличие других заболеваний.
Диагностика
Наиболее распространенными методами диагностики узловой фиброзно-кистозной мастопатии остаются ультразвуковое исследование и маммография. Для первичного обследования часто назначают УЗИ, так как этот способ практически не имеет противопоказаний, является достаточно простым и относительно дешевым. Очаговый фиброаденоматоз характеризуется наличием в молочной железе ограниченных гиперэхогенных участков, которые чаще имеют округлую или овальную форму. Они могут обнаруживаться как в одной железе, так и в обеих.
Маммография – лучевой метод диагностики, позволяющий обнаружить даже начальные изменения в груди, которые при ультразвуковом исследовании часто остаются незамеченными. Еще более чувствительными методами исследования являются магнитно-ядерная и компьютерная томография, которые используют лишь по показаниям.
Лабораторная диагностика
В качестве вспомогательного метода применяют лабораторное исследование гормонального состава крови. Это необходимо для определения причин заболевания и назначения оптимальной гормональной терапии. Для получения информации о состоянии гормонального профиля организма исследуют содержание в сыворотке таких гормонов, как эстрадиол, прогестерон, Т3, Т4, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, АКТГ и некоторые другие. Для исключения сахарного диабета также берут анализ крови на глюкозу и определяют гликемический профиль или уровень гликозилированного гемоглобина. При подозрении на заболевания печени, которые тоже могут быть одной из причин мастопатии, проводят биохимическое исследование крови на содержание билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и других ферментов.
Биопсия
В отличие от диффузной формы, при узловом варианте фиброзно-кистозной мастопатии важным элементом диагностики является биопсия. Она позволяет установить степень выраженности и наличие клеточной атипии, исключить злокачественное новообразование. Забор материала для исследования обычно производят с помощью тонкой иглы, контролируют процесс взятия биоптата с помощью ультразвука. Полученный материал подвергается гистологическому анализу, во время которого обращают внимание на наличие гиперплазии, форму клеток и другие нюансы.
Методы лечения
Для лечения очаговых форм кистозно-фиброзной болезни используют как консервативную терапию, так и оперативные методы.
Узловая мастопатия – насколько вероятен рак >>>
Консервативная терапия
Основной целью лекарственного лечения является нормализация секреции гормонов. Для этого применяют следующие гормональноактивные средства:
· оральные контрацептивы,
· антиэстрогены Мабюстен,
· препараты эстрадиола и прогестерона в виде монотерапии и в разных комбинациях,
· препараты для снижения выработки пролактина и др.
Из негормональных средств часто используют:
· иммуномодуляторы,
· растительные препараты,
· витаминно-минеральные комплексы,
· адаптогены,
· мочегонные,
· седативные,
· болеутоляющие и некоторые другие лекарства.
Хирургическое лечение
В случае небольших размеров узлов при отсутствии тенденции к быстрому росту проводят медикаментозную терапию под регулярным контролем за динамикой заболевания. Часто после родов и с наступлением менопаузы небольшие уплотнения рассасываются самостоятельно.
Если новообразования имеют значительные размеры, зачастую их приходится удалять оперативным путем. Операция заключается в секторальной резекции железы с захватом пораженного участка. Если образование единичное, возможна его энуклеация, при этом узел как бы вылущивают с сохранением структуры окружающих тканей. В процессе хирургического вмешательства проводится срочный гистологический анализ операционного материала для исключения раковой опухоли. Если новообразование имеет признаки злокачественности, операцию расширяют до радикальной мастэктомии с удалением близлежащих лимфатических узлов. Это необходимо для профилактики метастазов опухоли.
Таким образом, для эффективного лечения узловой фиброзно-кистозной мастопатии необходим индивидуальный подход. При появлении любых симптомов фиброаденоматоза надо обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь запущенные формы болезни лечить намного труднее, и даже может потребоваться хирургическое вмешательство.
Источник
