Диффузно фиброзная мастопатия малышева

12 сентября 2019749,8 тыс.

Диффузная фиброзная мастопатия или фиброзно-кистозная мастопатия нередко выносится в заключение буквально всем женщинам чуть ли не с возраста 18 лет после прохождения УЗИ или маммографии.

Да и гинекологи и маммологи тоже, зачастую, ставят такой диагноз всем подряд, кто обратился к ним с жалобами — например, на болезненность в молочных железах перед менструацией, а иногда и без жалоб, а только на основании осмотра. И, в достаточно большом количестве случаев, такие заключения и/или диагнозы выставляются совершенно необоснованно здоровым женщинам. Разбираем по-порядку.

Начнем с того, что нередко этот не совсем корректный диагноз ставится всем просто по факту прохождения исследования или обращения к врачу. Но такого диагноза, как «диффузная фиброзная мастопатия» нет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра, значит его вообще неправильно использовать.

Диффузные изменения

Для описания диффузных процессов (когда в молочных железах нет никаких объемных образований, а вся ткань каким-то образом изменена) есть определенные диагнозы.

И тут надо разбираться, имеем ли мы дело с действительно каким-то диффузным процессом (встречается не так уж и часто), повышенной плотностью ткани молочных желез при проведении маммографии (имеет значение в возрасте от 30 до 50 лет в качестве одного из факторов риска рака молочной железы), или же речь идет о гипердиагностике.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Если говорить о фиброзно-кистозной мастопатии или отдельных кистах молочных желез, то такие состояния встречаются достаточно часто. И тут уже будут иметь значение определенные характеристики кист, которые являются подозрительными, и предполагают динамическое наблюдение и/или проведение пункции: дольчатая структура, толстые стенки, тканевой компонент внутри кисты и др.

Если киста или кисты имеет простую структуру, то это расценивается как типичное доброкачественное изменение, которое не требует специального наблюдения. В таком случае рекомендуется плановый скрининг (рентгеновская маммография) на рак молочной железы с учетом возраста и факторов риска.

Пункция простой кисты может понадобиться, если она вызывает болезненные или иные дискомфортные ощущения, тогда это мероприятие носит уже лечебный характер.

Система диагностики

Оценка кист и любых других образований молочной железы должны проводиться с помощью системы BI-RADS. Это универсальная система оценки потенциальной злокачественности образований молочных желез по определенным характеристикам, описанным при проведении УЗИ, рентгеновской маммографии или МРТ.

И в зависимости от категории, присвоенной на основании этой системы оценки, определяется дальнейшая клиническая тактика ведения пациентов.

Как раз «диффузная мастопатия» без кист в большинстве случаев попадает под первую категорию данной классификации, и расценивается как возрастная норма, а фиброзно-кистозная мастопатия относится ко второй категории – типичные доброкачественные изменения, которые не имеют злокачественного потенциала, и не требуют опять же ни динамического наблюдения, ни дальнейшего дообследования.

Другие категории имеют различный оценочный потенциал возможной злокачественности и нуждаются или в динамическом наблюдении, или в биопсии.

К сожалению, у нас систему BI-RADS используют или правильно интерпретируют далеко не все врачи диагностических специальностей.

Источник

Диффузная фиброзная мастопатия – заболевание, возникающее из-за разрастания фиброзной ткани, приводящее к возникновению в груди уплотнений, расположенных равномерно по всей железе. Женская грудь состоит из железистой, фиброзной и жировой ткани. Фиброзная ткань представляет собой подвид соединительной ткани, образующий каркас железы. При мастопатии соединительная ткань начинает распространяться и вытеснять железистый компонент. Эпителиальные клетки при этом активно делятся и перекрывают млечные протоки, в итоге формируются рубцы. Происходящее называется фиброзом ткани.

Отмечается фиброзно-кистозная мастопатия, когда, помимо фиброза тканей, в железе возникает кистозный компонент.

Встречается и мастопатия одной молочной железы, и двусторонняя форма.

В результате рубцы формируются в очаговые образования разного размера, демонстрирующие доброкачественный характер, но в отдельных редких случаях способные стать злокачественными.

По МКБ-10 болезнь относится к коду №60 «Доброкачественные разрастания молочной железы».

Причины возникновения

Основной причиной развития болезни считается нарушение баланса гормонов, а именно дефицит прогестерона и крайне высокое содержание эстрогена. Факторы, приводящие к возникновению дисбаланса, делятся на четыре больших блока.

Проблемы репродуктивной системы:

Воспалительные заболевания, опухоли яичников и других репродуктивных органов, в том числе возникшие в случае операционных травм, передачи половым путем, родовых повреждений или плохой гигиены.
Аборты, отказ от рождения детей в фертильном возрасте, раннее прекращение грудного вскармливания или отказ от него в пользу искусственного кормления.
Нерегулярная половая жизнь либо полное отсутствие.
Раннее наступление полового созревания либо поздний климакс.
Неверно подобранные гормональные препараты для контрацепции, лечения бесплодия и других проблем.

Сбой функционирования гипофиза, который отвечает за нормальную работу яичников:

Нарушения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Увеличенное содержание пролактина, обеспечивающего развитие молочных желёз и налаживание лактации.

Развивается нарушение обмена веществ и, как результат, рост количества жировой ткани, способной вырабатывать эстроген и привести к гиперэстрогении:

Заболевания щитовидной или поджелудочной железы, в том числе дефицит йода и опухоли разных видов.
Ожирение, сахарный диабет.

Внешнее воздействие:

длительный стресс или депрессивное состояние;
воздействие ультрафиолетовых лучей на грудь;
травмы молочной железы разной степени;
курение;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Заболевание носит наследственный характер и часто выявляется у близких родственниц.

Симптомы

Признаки, характерные для диффузной фиброзной мастопатии:

Набухание груди и появление болезненности перед месячными.
Выраженный, острый характер предменструального синдрома ввиду гормонального дисбаланса.
Появление выделений из сосков.
Возникновение эластичных уплотнений внутри ткани груди, определяемых на ощупь.

Самообследование молочных желёз

Первое время симптомы носят цикличный характер и сильно зависят от менструального цикла. В середине цикла или второй его половине женщина может столкнуться с лёгкой болезненностью и увеличением груди. Обычно это состояние является симптомом предменструального синдрома и может характеризоваться как норма. Тревожным становится нестандартно сильное набухание груди и нехарактерный ранее болевой синдром, возникающий как от нажатия, так и во время физических упражнений. Боль бывает колющей или ноющей и зачастую отдает в шею, плечо или спину.

При пальпации обнаруживается равномерное набухание груди и зернистые новообразования в железе, при нажатии из соска выделяется светлая или прозрачная жидкость. После начала менструации симптомы исчезают.

Выраженная форма мастопатии с преобладанием в железе фиброзного компонента характеризуется тем, что болезненность становится постоянной.

У части женщин заболевание не проявляется, но обнаруживается в ходе планового ежегодного осмотра у маммолога.

Самообследование

Диагностика заболевания на ранних этапах зачастую выполняется пациенткой. Женщина, проводящая самоосмотр и пальпацию груди, может отметить необычное состояние молочной железы, изменение её плотности или размера, и обратиться к специалисту задолго до того, как выраженная форма болезни возникнет.

Это наилучший вариант развития событий. Маммологи рекомендуют женщинам ежемесячно проводить самообследование груди через неделю после начала менструаций по следующей схеме.

Осмотр бюстгальтера в поиске выделений из сосков

Незначительные выделения женщина может не заметить, но они остаются на ткани нижнего белья.

Общий внешний осмотр

Необходимо осмотреть грудь в нормальном положении и с поднятыми вверх руками. Внимание обращается на изменение формы и размеров груди, её контуров, симметричность обеих желёз, а также равномерность их перемещения в ходе поднятия или опускания рук.

Осмотр кожи

Проверка состояния кожи включает обследование на наличие бугорков, втянутости, покраснений, появления сыпи или так называемой «лимонной корки».

Пальпация в положении стоя

Ощупывание на первом этапе производится подушечками трёх-четырех пальцев круговыми, слегка пружинящими движениями. Область осмотра распространяется от ключичной кости до нижнего ребра и от грудины до подмышечной впадины. Внимание обращается на структуру ткани груди и увеличенные лимфоузлы.

Ощупывание в лежачем положении

Самый важный этап обследования. Необходимо внимательно ощупать ткань груди, либо разделив на квадраты, либо по спирали. Важно не пропустить ни единого участка и запомнить нормальное состояние железы.

Осмотр соска

Начинается с визуального осмотра соска и его состояния (не вдавлен ли, нет ли трещин), затем проводится пальпация (под соском может образоваться опухоль) и заканчивается сдавливанием соска и проверкой отсутствия выделений.

Любые изменения в состоянии груди – повод для обращения к врачу.

Медицинское исследование

При обращении врач-маммолог проводит следующие процедуры:

Осмотр и прощупывание – идёт по схеме, рекомендованной для самообследования.
УЗИ груди – выявляет образования размером более одного сантиметра, их местоположение и структуру. Эхографические признаки мастопатии: утолщение железистых тканей и изменение их эхоплотности. Безопасно для беременных и кормящих женщин.
Маммография – проводится в течение второй недели после начала менструации и выявляет все изменения ткани груди, даже совсем незначительные. Это рентгенологическое обследование, при котором новообразования выглядят как затемнения с размытыми краями.
Дуктография – проводится при наличии выделений из сосков. Заключается в том, что в млечные протоки вводится вещество, видимое на рентгене, и делаются снимки для оценки состояния протоков.
Цитология выделений из сосков.
Биопсия и исследование ткани образования на наличие злокачественных клеток.
Анализы крови – общий и на гормоны.

В результате изучения анализов и данных эхо врач-маммолог назначает лечение мастопатии и при необходимости направляет к гинекологу, эндокринологу или другим специалистам.

Так как уплотнения носят доброкачественный характер, врачи обычно рекомендуют консервативный подход к терапии диффузной фиброзной мастопатии. Пациентки также пользуются народными рецептами. Правильная комбинация двух методов повышает шансы вылечить мастопатию.

Консервативное лечение

Причины заболевания – определяющий фактор для врача при назначении медикаментов. При лечении мастопатии прописывают различные препараты.

Гормональные препараты

Предназначены для выравнивания гормонального фона. По результатам анализов могут назначаться лекарства на основе прогестерона, антиэстрогеновые либо препараты, снижающие выработку пролактина. Также при высоком уровне эстрогена применяются медикаменты для снижения гормонов гипофиза по типу обратной связи.

Эти медикаменты полагается принимать только по рецепту врача, неправильное их применение опасно и может привести к ухудшению состояния вплоть до развития раковых опухолей.

Седативные средства

Успокаивают и помогают улучшить эмоциональное состояние, что также ведёт к нормализации гормонального баланса. Чаще всего применяются чаи и настои: валериана, мята, мелисса, пустырник.

Витамины

Витаминные и витаминно-минеральные комплексы с содержанием витаминов А, В, С, Е используются для улучшения обмена веществ и работы печени.

Противовоспалительные лекарства

Призваны помочь убрать болевые симптомы, применяются умеренно, только при острой необходимости по рекомендации врача, при бесконтрольном приёме могут навредить.

Иммуностимуляторы

Укрепляют иммунитет.

Гепатопротекторы

Нормализуют работу печени, что помогает в восстановлении гормонального фона.

Препараты йода и гормоны щитовидной железы

Улучшают работу щитовидной железы с целью приведения в норму обмена веществ.

Диуретики

Используются для снятия отёков.

Для лечения также часто применяется физиотерапия, к примеру, электрофорез. Также рекомендован отказ от жирной и солёной пищи, копчёностей, кофе, шоколада. Прописывается запрет на алкоголь и курение.

Народные средства

В народной медицине используются проверенные рецепты для лечения мастопатии.

Льняное семя

Содержит много фитоэстрогенов и помогает скорректировать гормональный фон женщины. Принимают по 1-2 столовых ложки в день с большим количеством воды. Можно использовать сухие семена и масло добавлять в блюда при приготовлении пищи.

Сок бузины

Принимают 1-2 столовых ложки два раза в день натощак в течение двух и более месяцев. Помогает вывести токсины, насыщает организм витаминами и способствует замедлению роста опухолей.

Травяной чай

Лучшим считается сбор из части крапивы, части шалфея, части подорожника и двух частей полыни. Настаивается в пропорции 1 столовая ложка сбора на стакан воды. Принимать следует по полстакана три раза в день после еды в течение двух месяцев. Предназначен для сбалансирования гормонального фона.

В народной медицине есть и другие рецепты лечения мастопатии. Так как большинство из них, включая указанные, основываются на приёме фитоэстрогенов и нейтрализации гормонального дисбаланса, лечиться народными средствами следует с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом!

В случае преобразования диффузной мастопатии в узловую форму образуется фиброаденома, часто подлежащая хирургическому удалению.

Профилактика заболевания

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желёз – это болезнь, профилактикой которой является регулярное проведение самостоятельного обследования молочных желёз и посещение врача-маммолога ежегодно.

Для сохранения хорошего самочувствия стоит правильно выбирать размер нижнего белья, отказаться от синтетики и утягивающих материалов.

Здоровый образ жизни сводит к минимуму вероятность возникновения болезни. Правильное питание, отказ от вредных привычек, посильные физические упражнения и эмоциональное здоровье предотвращают проблемы с обменом веществ и гормональные сбои как первопричину мастопатии. Предотвратить заболевание проще, чем лечить.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник