Диффузная мастопатия с возможным кистозным компонентом
Диффузная кистозная мастопатия, или болезнь Реклю (в медицинском справочнике помечается №60.1.) – это процесс уплотнения и нарушения гистологической структуры молочной железы за счёт роста фиброзной ткани, вытеснения железистого компонента. Во время этого процесса в молочной железе образуются доброкачественные опухоли – кистозные образования размером от 0,01 мм до 6-8 см и всех возможных плотностей. Из-за обилия кист образуются полости, в которых скапливается и застаивается жидкость – секрет, впоследствии кисты начинают расширяться. Кисты маленького размера могут соединяться, образуя многокамерные. Согласно медицинской статистике, заболеванию подвержены 60% женщин.
Классификации:
- Кистозная – развитие кист в молочной железе.
- Фиброз молочных желёз – увеличение соединительной ткани.
- Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – смешанная – увеличение соединительной ткани и молочной железы с наличием уплотнений.
- Узловая мастопатия – болезнь Реклю.
Выделяется фиброзно-жировая мастопатия, когда железистая ткань заменяется на жировую и соединительную. Болезнь, развивающаяся в обеих грудях, называется двусторонняя диффузная фиброзная кистозная мастопатия. Риск заболевания ею на 40% высок у представительниц прекрасного пола до 35 лет. Женщина старше 40 лет склонна к развитию узлового типа односторонней мастопатии.
Болезнь относится к классификации МКБ-10 (международная классификация болезней), принятой в январе 2007 года.
Причины развития
Болезнь Реклю изучена неполностью, причины её неясны. Но чаще диагноз ставят женщинам, страдающим продолжительными гормональными расстройствами с избытком эстрогенов.
Схема мастопатии в груди
Факторы, сопутствующие развитию мастопатии:
- венерические болезни;
- нарушения менструального цикла;
- много абортов, выкидышей;
- резкое понижение или повышение интимной активности, её отсутствие;
- бесплодие;
- роды у женщин старше 45 лет;
- наследственный фактор;
- инсоляция грудей (прямое попадание солнечных лучей);
- болезни печени;
- неправильный приём противозачаточных средств.
По наблюдениям, самым значимым фактором возникновения фиброза считается дефицит гормона прогестерона при одновременно большом количестве эстрогенов. Усиленная выработка пролактина также выступает возможным началом развития мастопатии.
Иногда лекарство от диффузной мастопатии – беременность. Забеременев, удаётся стабилизировать гормональный статус и здоровье. Многодетные женщины в единичных случаях подвергаются описанной болезни.
Симптоматика
Один из распространённых симптомов – обнаружение уплотнений в молочной железе. А первым тревожным звоночком может стать дискомфорт в груди во время ПМС. Постепенно болевые ощущения распространяются на подмышки и лопатки. Дополнительно отмечается подобная симптоматика:
- Тяжесть, болевые и другие неприятные ощущения в грудях.
- Отёчность, непропорциональное изменение размера груди.
- Рост лимфоузлов в районе подмышек.
- Жидкость, выделяющаяся из сосков (в виде слизи, кровянистой жидкости, лактозы).
Почти все симптомы мастопатии напрямую взаимодействуют с ПМС, обостряются накануне месячных. 13% женщин не ощущают боли и дискомфорта от болезни вообще.
Вдобавок называют симптомы, говорящие о возникновении рака – это изменение состояния кожи в районе узла железы в виде «лимонной корки» и излишнее увеличение лимфоузлов в подмышках.
Возможные осложнения
Единственное серьёзное осложнение, возникающее как последствие мастопатии – онкологические заболевания груди: превращение опухоли доброкачественной в злокачественную. Подобное происходит при игнорировании заболевания.
У рака груди два вида – инвазивный и неинвазивный.
Неинвазивный вид – первая стадия онкологических заболеваний, характеризуется полным отсутствием атипичных клеток в молочной железе и поблизости. На этом этапе цель патологии – поражать ткани локально, чаще в протоке молочной железы. Почти всегда успешно удаляется хирургом без иных осложнений и рецидивов.
Инвазивная форма – случай, когда рак затрагивает близлежащие ткани и проявляется как самая опасная онкологическая патология. Виды:
- Протоковая, или дуктальная – развитие рака в самих стенках молочных потоков. Со временем переходит на близлежащие ткани.
- Воспалительная – развивается схоже с маститом. Встречается крайне редко. Проявляется в болезненных покраснениях на груди и повышенной температурой.
- Болезнь Педжета – онкологическое заболевание, связанное с появлением язв и изменением формы ареолы и сосков.
Наиболее частое решение проблемы рака груди – хирургическое вмешательство, предполагающее два варианта: лампэктомия – удаление конкретных участков груди, и мастэктомия – удаление грудей целиком.
Мастэктомия выполняетс, если:
- у больной маленький размер груди;
- опухоль распространилась на стенку груди;
- опухоль слишком крупная.
Когда опухоли удалены и шанс их появления мал, врачи продолжают оперировать для восстановления форм и объёма груди. Если это не представляется возможным, пациентке предлагают ряд вариантов исправления внешнего вида молочной железы на основе личных предпочтений.
Реконструкция молочных желёз делится на два варианта:
- одномоментная – проводится разом с операцией по удалению опухоли;
- отсроченная – проводится, если нет возможности качественно восстановить грудь или есть вероятность осложнений. Выполняется после всего процесса излечения.
Реконструктивные операции различаются по типу ткани, какой восстанавливают грудь. Для этого пригодна аутоткань (взятая из собственного организма) либо аллоткань (импланты).
Химиотерапия может назначаться до операции, вместо и после неё. В первом случае – это уменьшение первичной опухоли для того, чтобы появилась возможность лампэктомии, в третьем – для рассасывания метастазов и уменьшения шанса их возможного появления в будущем.
Лучевую терапию назначают как предупреждение рецидивов, удаления неудаляемых вручную опухолей, лечения симптоматики.
Диагностирование
К начальному осмотру приступают со сбора информации о болезни. Распознание первопричин появления мастопатии зависит от характера протекания ПМС; количества удалений плода родов, выкидышей; наследственной расположенности и других факторов риска, о которых знает только пациентка. После конкретизируют конкретные жалобы, момент их появления, периодичность, взаимосвязь с ПМС. Проводится пальпация двух типов.
Самообследование молочных желёз
Оценка состояния груди складывается из:
- УЗИ (чтобы узнать, есть ли эхопризнаки мастопатии);
- электроимпендансной и биоконтрастной маммографии;
- пневмокистографического исследования;
- анализа крови;
- анализа крови на тироксин, пролактин и тиреотропный гормон;
- пальпации;
- МРТ молочной железы;
- диафаноскопии;
- общего осмотра.
Если обнаружены признаки узловых образований, проводят биопсию железы (иглой изымают из грудей образец ткани).
Существенная и обязательная часть в обследовании – исследование личного гормонального фона женщины, особенно – уровня эстрогена и пролактина. При мастопатии пациентка должна быть под надзором врача постоянно.
Сложность диагностики объяснима. Клинические, рентгенологические, сонографические и порой цитологические обследования выдают информацию о том, что узловая мастопатия одновременно доброкачественная и злокачественная. А это ставит под сомнение, какой курс лечения стоит применять.
Распространять фиброз невозможно, это незаразная болезнь. Шанс её появления зависит от личных факторов женщины.
Лечение мастопатии
Самым доступным и простым излечением является исправление гормонального фона всего организма. При выборе способа, которым нужно лечить фиброз, нужно посоветоваться с другими врачами. Для полноценного гормонального лечения необходимы выводы трёх специалистов – маммолога, гинеколога, эндокринолога. Гормональные препараты редко прописываются с подтверждения только одного врача.
При выраженной эстрогении главная цель – снизить уровень влияния эстрогенов на груди. Для исправления этого прописывают тамоксифен и цитрат торемифена. Для коррекции и нормализации ПМС используют противозачаточные таблетки, которые отбирают соответственно гормональному положению. Когда причина в функциональности щитовидной железы, используют средства, которые регулируют выработку тиреогормонов.
Полностью вылечить доброкачественный фиброз тяжело – всегда остаётся процент вероятности появления рецидива. Но многие женщины живут с этой болезнью, даже не замечая дискомфорта. С мастопатией можно прожить и 50 и 5 лет, это чистой воды лотерея с опасностью развития рака.
Народное лечение
Главные народные средства по излечению кистозной мастопатии – зверобой и валериана, чай на их основе.
Ингредиенты:
- растёртый сухой корень валерианы (1 ч.л.);
- семена тмина (1.5 ч.л.);
- семена фенхеля (1.5 ч.л.);
- зверобой (3 ч.л.);
- столовая сода (0,5 ч.л.).
Процесс готовки и использования:
- Ингредиенты смешивать в сухом виде и хранить в герметичной упаковке.
- Для приготовления чая смешать с горячей водой в пропорции 1 к 6 и дать настояться 30-40 минут. Важно накрыть крышкой во время настойки.
- Принимать 3 раза перед приёмом пищи.
Подобные средства действуют как гомеопатия, использовать их как основное лечение опасно!
Профилактика
Мастопатия – распространённое заболевание. Шансы избежать его приближены к шансам заболеть. Однако эти шансы возможно повысить.
Стоит обращать усиленное внимание на болезни, связанные с молочной железой и гормональным фоном, а к ним конкретно относятся:
- болезни яичников;
- патологии матки;
- болезни эндокринных желёз;
- печёночная недостаточность;
- венерические проблемы.
Также не стоит пренебрежительно относиться к механическим травмам грудей (порезам, ушибам, уколам).
Внимание стоит обратить на бюстгальтер, а конкретно – размер. Слишком маленький размер лифчика приводит к растяжению связок груди либо деформации. Крайне не рекомендуется долгосрочное попадание солнечных лучей на грудь.
Главный принцип профилактики мастопатии и остальных болезней – здоровый образ жизни.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Исключительно женские заболевания не ограничиваются только гинекологическими проблемами. Грудь любой представительницы прекрасного пола, несмотря на то, что является элементом эстетики, с медицинской точки зрения таит очень много потенциальных проблем.
По анатомическому строению молочная железа – это парный экзокринный орган (выделяющий свой секрет не в кровь, а во внешнюю среду), который расположен над поверхностью грудных мышц в области передней стенки грудной клетки. Состоит она из железистого эпителия, соединительной и жировой ткани. Неотъемлемой частью такого органа является сосок, через который выделяется молоко при лактации.
Закладывает молочная железа еще внутриутробно, как у женщин, так и мужчин. В детском возрасте визуально форма груди не отличается (в зависимости от пола). 
В период полового созревания у девочек (начиная с 10-12 лет) увеличивается концентрация половых гормонов, что и ведет к росту молочных желез. К концу пубертатного периода девушка обычно имеет нормально сформированную грудь. 
В редких случаях наблюдается ее ассиметрия, задержка развития одной из желез и т.д. Стоит отметить, что общий размер груди или небольшие отклонения в размерах правой и левой железы — сугубо индивидуальные особенности. 
Поэтому не существует какой-либо средней нормы для данных параметров.
В период беременности на фоне увеличения концентрации гормона гипофиза пролактина клетки молочной железы начинают активную пролиферацию. 
Это приводит к набуханию, увеличению органа (у некоторых женщин к довольно значительному изменению размера груди), началу функционирования железы и выделению молозива. В период лактации железа начинает продуцировать молоко до тех пор, пока малыша прикладывают к груди. Только в 1% случаев может иметь место истинная гипогалактия, т.е. нехватка молока (недостаточность лактации).
С кистозным компонентом
Диффузная мастопатия с кистозным компонентом – это доброкачественное патологическое изменение нормального строения ткани молочной железы. Оно характеризуется изменением ее структуры за счет разрастания соединительной ткани и формирующихся кист. Мастопатия считается самой встречаемой патологией груди у женщин возраста репродукции. Поэтому знание основных особенностей возникновения, протекания и диагностики такого заболевания важно не только врачам различного профиля, но и самим пациенткам.
Процесс, запускающий мастопатию, различается характером изменений ткани молочной железы. Если такие патологические изменения возникают равномерно по всей железе (происходит разрастание соединительной ткани), то такая форма заболевания называется диффузной. Если изменения возникают в определенных участках и четко локализированы, речь идет об узловой или очаговой форме болезни.
При диффузной мастопатии используется классификация
В свою очередь, для того, чтобы более конкретно описать изменения в ткани молочной железы при диффузной мастопатии используется классификация, учитывающая преобладающий гистологический компонент в данном органе:
· железистая форма;
· кистозная форма;
· фиброзная форма;
· смешанная форма (фиброзно-кистозная).
Диффузная форма мастопатии считается относительно доброкачественной, поскольку не вызывает резкого ухудшения здоровья пациентки. Узловые и очаговые формы считаются фоновыми состояниями, т.к. при их наличии возрастает вероятность атипических изменений в клеток. А формирование атипии достоверно повышается риск развития рака молочной железы. Поэтому к локальным формам мастопатии внимание более настороженное.
Причины развития диффузной мастопатии
Диффузная мастопатия с кистозным компонентом считается заболеванием, которое возникает в результате комплексных нарушений в организме. Ткань молочной железы является органом-мишенью для многих гормонов. В основном влияют на ее состояние половые гормоны (эстроген и прогестерон), что и объясняет изменения в груди в разные периоды менструального цикла, а также гормон гипофиза пролактин, который обеспечивает лактацию после родов у женщины. Когда у пациентки в результате различных патологий возникает состояние гиперэстрогенемии при низком уровне прогестерона или повышение концентрации пролактина в крови, создаются благоприятные условия для развития различных форм мастопатии. Тип заболевания, который разовьется у конкретной женщины, зависит от многих факторов и часто сложно предсказуем. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении можно избежать развития осложнений, в первую очередь онкологических.
Основными причинами развития мастопатии служат такие изменения в организме пациенток:
1. Наследственные факторы и генетические особенности организма. Установлено, что у пациенток, которые имеют в наследственном анамнезе случаи возникновения подобных патологических процессов у родственников, вероятность развития заболевания выше. Ученые связывают такую зависимость с рядом генов, передающихся по наследству. Они повышают склонность к аномальному разрастанию соединительной ткани в молочной железе под действием гормонов, а в некоторых случаях – и определяют возможность развития атипии.
2. Повышение уровня эстрогенов в крови из-за нарушений нормального гормонального фона. Подобное состояние часто регистрируют на фоне различной гинекологической патологии, особенно на фоне опухолей матки и яичников.
3. Ановуляторные состояния, связанные с изменениями в яичниках. В таком случае не образуется желтое тело и, соответственно, не продуцируется прогестерон. Поэтому создаются условия для относительной гиперэстрогенемии.
4. Онкологическая патология гипофиза, которая приводит к повышению концентрации пролактина в крови. Чаще всего это микроопухоли (аденомы), которые обуславливают гиперпродукции этого гормона. Более крупные новообразования органа ведут к развитию специфических эндокринных патологий (болезнь Кушинга и т.д.), симптомы которых выходят на первый план. Клинические проявления мастопатии в этом случае не являются доминирующими.
Перед врачом, выявившем мастопатию у женщины, стоит ряд задач, решение которых будет залогом здоровья пациентки. Таковыми являются:
· точное определение причины развития заболевания (если это возможно);
· точная диагностика данной патологии;
· исключение онкологических трансформаций в молочной железе;
· подбор наиболее рациональной лечебной тактики для конкретной пациентки.
Основные симптомы заболевания
Проявления болезни на ранних этапах ее развития зачастую очень индивидуально. Зачастую симптоматика настолько минимальна, что не становится поводом для обращения к врачу. При прогрессировании мастопатии возникает клиническая картина, которая может имитировать как онкологический процесс, так и различные воспалительные процессы. Диффузная мастопатия с кистозным компонентом вызывает у женщин следующие жалобы:
1. Ощущение боли и тяжести в молочных железах. Такой симптом может наблюдаться не у всех пациенток. Это связано с тем, что в отличие от воспалительных заболеваний груди, мастопатия развивается медленно. Иногда женщина списывает дискомфортные и болевые ощущения на особенности менструального цикла. Поэтому пациентка не торопится обратиться за консультацией к врачу.
2. Изменение формы и консистенции груди. Диффузный патологический процесс приводит к равномерному изменению формы органа, что позволяет не сразу визуально заподозрить заболевание на ранних этапах развития. Далее из-за того, что закупориваются выводные протоки железы, происходит формирование кист. Они могут быть пропальпированы самой женщиной или врачом в виде уплотнений эластической консистенции с четкими контурами.
3. Выделения из сосков. Это довольно редкий симптом при мастопатии. Однако его наличие у пациентки, а также изменение характера выделений с серозного на гемморагический или появление воспалительного экссудата должно расцениваться как признак сопутствующей патологии или развития онкологического процесса.
4. Реакция подмышечных лимфатических узлов. Также редкий симптом при мастопатии. Однако его наличие особенно без выраженной воспалительной реакции – повод для серьезного детального обследования женщины.
Диагностика диффузной мастопатии с кистозным компонентом
Мировым стандартом диагностики любой патологии молочной железы на раннем этапе считается регулярный самостоятельный осмотр молочных желез женщиной. Эта простая процедура позволяет очень точно контролировать состояние груди в динамике и заподозрить начало патологических изменений. О том, как правильно проводить такой осмотр, женщина может узнать у любого специалиста гинеколога, маммолога, хирурга или онколога.
Главными правилами самостоятельного обследования служит его регулярность. Оптимально проводить осмотр в период с 7-го по 10-й день менструального цикла. Ощупывание груди обязательно выполняют как в положении лежа, так и стоя. Рекомендуют проводить самодиагностику перед зеркалом, чтобы более точно оценить симметричность и наличие изменений на коже в области груди. Смена положения тела при ощупывании каждой молочной железы позволяет понять, изменяется ли эластичность и плотность новообразований. Это является важной диагностической информацией.
Диффузная мастопатия с кистозным компонентом в условиях медицинских учреждениях диагностируется такими методами:
1. Общий осмотр груди врачом, а также ее пальпация. Специалист уже на этом этапе диагностического процесса часто может ответить на вопрос, идет ли речь о диффузной мастопатии, либо же о более тяжелой патологии.
2. Проведение лучевой или ультразвуковой диагностики. Маммография или УЗИ молочной железы с подмышечными лимфатическими узлами позволяет визуализировать патологический процесс, оценить преобладание конкретного гистологического компонента (но только на основании косвенных признаков), а значит, и установить форму диффузной мастопатии. В случае преобладания кистозного компонента будут определяться полости, заполненные секретом желез. Измерения этих патологических очагов позволят контролировать процесс в динамике.
3. Изучение гормонального фона пациентки. Лабораторное исследование крови женщины позволяет оценить концентрацию не только половых гормонов, но и уровень пролактина в разные дни менструального цикла. Это помогает выявить истинную причину изменений в груди.
4. Биопсия участка молочной железы. Проводится в случае неясной картины течения заболевания, сомнительных данных УЗИ, маммографии, а также при подозрении на онкологический процесс.
Точный перечень обследований может варьировать в зависимости от оснащенности медицинского учреждения, сопутствующей патологии и стадии прогрессирования мастопатии. В целом диагностика такого заболевания не составляется труда для любого врача гинекологической, хирургической или онкологической специальности.
Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента >>>>
Подходы к лечению патологии
Зачастую болезнь не беспокоит женщину. Это приводит к тому, что врач сталкивает с мастопатией на выраженной клинической стадии развития. Современные подходы к лечению данного заболевания позволяют замедлять или полностью купировать патологические изменения в ткани молочной железы.
Когда у пациентки достоверно диагностирована диффузная мастопатия с кистозным компонентом, ее лечение проходит по такому плану:
1. Нормализация образа жизни, отказ от вредных привычек, избегание стрессов.
2. Терапия гинекологической патологии (воспаления придатков, венерических заболеваний и т.д.)
3. Лечение общих эндокринных проблем организма.
4. Коррекция гинекологического гормонального фона. Применяются препараты, которые снижают активность эстрогена или блокируют действие пролактина (в зависимости от того, какой из гормонов послужил причиной болезни у пациентки).
5. Наблюдение пациентки в динамике, коррекция доз гормональных препаратов.
Применение такого комплексного подхода в лечении данной формы мастопатии со временем позволяет достичь обратного развития процесса и восстановления исходной структуры молочных желез. Если же наблюдается увеличение размеров кистозных образование или появление признаков, подозрительных на атипию – показано удаление этих патологических очагов с обязательной интраоперационной гистологией.
Источник
