Диффузная кистозная мастопатия у мужчин

Принято считать, что мастопатия свойственна только женщинам. Тем не менее, это заболевание встречается и у сильной половины человечества, но реже. Медики делают акцент на том, что мастопатия у мужчин появляется чаще всего в преклонном возрасте (пожилом), или же, наоборот, в подростковом. Важно внимательно относится к малейшим симптомам ФКБ и начинать вовремя лечение.

Стоит отметить, что в целом фиброзно-кистозная болезнь протекает, как правило, бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью, в результате мастопатия превращается в злокачественную опухоль. Поэтому необходимо следить за состоянием здоровья и обязательно, без стеснения обращаться к врачу.

Что понимается под термином

Мастопатия – заболевание, которое появляется на фоне гормонального расстройства. Преобладает гормон эстроген, приводящий к патологическим изменениям молочной железы.

Так как мужская грудь находится на рудиментарной стадии развития, то и уплотнения молочной железы у мужчин образуются без болевых симптомов.

Виды мастопатии:

1. Диффузная форма. Данный тип характеризуется мелкими и зернистыми образованиями в области мышечной ткани. Могут преобладать фиброзные образования или, наоборот, кистозные. Но, по статистике, чаще всего встречаются фиброзно-кистозные образования.
2. Узловая форма. В груди появляются крупные образования, которые безболезненны и имеют четкую форму.

В видео представлен материал о заболеваниях молочных желез у мужчин.

Причины появления

Первопричина появления мастопатии у мужчины – это повышенное количество в организме женских гормонов.

Количество гормона эстрогена, в свою очередь, увеличивается на фоне следующих заболеваний:

• злокачественные образования в надпочечниках или в гипофизе;
• патологические изменения в печени;
• постоянный стресс и депрессивное состояние;
• применение лекарственных средств на гормональной основе;
• неполное разрушение гормонов.

Симптомы

Клиническая картина протекания заболевания у мужчин и женщин практически одинаковая. Могут появляться ощущения в виде ноющей боли: распирающей или тянущей. Увеличение груди происходит в случае возникновения патологических новообразований. Образования могут возникнуть в обеих железах или в одной.

Для заболевания, в случае появления новообразования в одной груди, характерна асимметрия желез. Это сложно скрыть от посторонних глаз, в особенности в теплое время года.

Болевые ощущения сопровождают заболевание не всегда. Если образования незначительные, то в течение длительного времени, мастопатия может остаться незамеченной.

Форма и размеры новообразований по большей части зависят от строения тела и индивидуальных особенностей организма мужчины. Уплотнения характеризуются плотными образованиями, как правило, с четкой формой, прощупывающейся при пальпации.

Основной признак заболевания – выделения из грудных желез из сосков жидкости бесцветного цвета. В подмышечных впадинах могут увеличиваться лимфоузлы.

Диагностические мероприятия

Несвоевременное выявление мастопатии у мужчин связано с тем, что они стыдятся признаться в проблеме, которая больше характерна для женской половины населения. В то же время, каждый должен понимать, что мастопатия у мужчин, как и у женщин, неминуемо ведет к появлению рака груди.

Обратите внимание! Только вовремя выявленные симптомы и лечение заболевания на ранней стадии может решить проблему, и не придется в дальнейшем ложиться под нож.

Мужчина может обратиться к эндокринологу, онкологу или урологу.

Каждый из этих специалистов способен установить диагноз. На первом этапе, определяется стадия, на которой находится мастопатия у мужчин.

Стадии развития заболевания:

• начальная может длиться около 4 месяцев. Как правило, грудь не увеличивается, а новообразования имеют небольшой размер.
• промежуточная, где длительность этапа может достигать года. Именно в этот период грудь увеличивается в размере, появляются боли, в особенности после пальпации.
• заключительный этап развития. Мужская мастопатия характеризуется увеличением груди и единственное лечение – хирургическое вмешательство.

В начале диагностики проводится осмотр доктором. Обязательно сдается анализ крови на количество гормонов. Затем проводится ультразвуковое исследование, маммография. Для исключения онкологического заболевания, обязательно сдаются анализы на биопсию.

Если заболевание определено на ранней стадии и не требует хирургического вмешательства, то лечение мастопатии у мужчин происходит проще, чем у женщин. Восстановить гормональный фон в мужском организме легче.

Основные методы лечения

Лечение мужской мастопатии при диагностировании болезни на первых двух стадиях ограничивается медикаментозным способом.

Прежде всего, выявляется причина появления новообразований. Назначаются противовоспалительные препараты, которые призваны снять отечность, устранить воспалительный процесс и убрать болевые ощущения.

Затем, используются антибиотики, которые устраняют воспаление.

Если заболевание возникает на фоне повышенного количества женских гормонов, то лечить потребуется препаратами, снижающими их. Мужчине приходится придерживаться диетического питания.

Внимание: ни в коем случае нельзя массажировать новообразования, а тем более греть! Требуется соблюдать все предписания и рекомендации врача, чтобы заболевание не перешло в третью стадию.

Если же мастопатия запущена, то проводится операция. Называется она лампэктомия и заключается в извлечении новообразования хирургическим путем.

Народные способы борьбы

При мужской мастопатии в домашних условиях рекомендуется совмещать традиционные способы лечения с народными средствами.

Компрессы

Можно использовать капустный лист или лист лопуха, который предварительно обильно смазывается медом. Затем лист прикладывается к груди и фиксируется. Компресс лучше держать всю ночь.

Подойдет и компресс из солевого раствора. Столовая ложка соли разводится в стакане теплой воды, в которой смачивается кусок ткани и прикладывается к груди.

Эти рецепты способствуют снижению болевых ощущений, отечности и на ранних стадиях могут полностью уничтожить новообразования.

Мази и напитки

Эффективна чесночная мазь. Для ее приготовления потребуется измельчить 100 грамм чеснока и довести до мазеобразного состояния при помощи растительного или касторового масла. В мазь можно добавлять чистотел.

Хорошо зарекомендовал себя сок лопуха, который необходимо употреблять 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Неплохие результаты отмечены после приема внутрь ягод бузины. Их можно использовать в моно виде или же с медом.

Выводы

Не стоит забывать и о профилактике. Не злоупотреблять спиртными напитками, употреблять качественную пищу и не переедать, умеренно заниматься спортом.

В представленном видео в этой статье вы найдете дополнительную информацию по данной теме.

О том, как лечить мастопатию у мужчин, смотрите в видеоматериале.

Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется мастопатией. Это заболевание относят к женским, хотя и у мужчин бывают сходные состояния. У представителей сильного пола грудные железы чаще поражаются в подростковом возрасте. Но иногда болезненные уплотнения возникают и в другом возрасте (в том числе в детском и старческом).

Все доброкачественные заболевания грудных желез у мужчин, протекающие с гипертрофией ткани, называют гинекомастией (см. рис 1).

Рис. 1 — Гипертрофия грудных желез у мужчин — гинекомастия (до и после хирургического вмешательства).

Нормальное строение грудных желез у мужчин

Молочные (грудные) железы закладываются в период внутриутробного развития и у мальчиков, и у девочек. До пубертата (полового созревания) отличия в анатомическом строении этой области практически не наблюдается. Затем у девушек-подростков происходит разрастание железистой ткани под действием эстрогенов, гестагенов, пролактина. Изменяется объем, форма, структура органа. У юношей грудные железы практически не развиваются. Во взрослом возрасте у мужчин имеется ареола относительно небольшого диаметра и сосок высотой 2-4 мм. Грудные железы локализуются в промежутках между четвертым и пятым ребрами слева и справа от срединной линии. Ткань органа (при исследовании макропрепарата) имеет беловатую окраску. Дольки и ходы развиты слабо, коротки. Толщина молочной железы у мужчины в норме — до 5 мм, а ширина — до 15 мм.

В гистологической структуре выделяют 2 отдела:

• секреторный (состоит из эпителиальных протоков);
• интерстициальный (состоит из соединительной ткани).

На железистую ткань у мужчин влияет целый ряд гормонов. Основная роль принадлежит андрогенам, пролактину, эстрогенам, гонадотропинам, соматотропину. При этом половые стероиды больше влияют на эпителиальные протоки (паренхиму), а пролактин — на интерстициальные ткани.

Что такое гинекомастия?

Гипертрофия грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Увеличение может быть за счет разных тканей. Если объем растет из-за подкожно-жировой клетчатки, то гинекомастия — ложная. Увеличение размеров за счет железистой ткани называют истинной формой этого состояния. Довольно часто гинекомастию считают смешанной (в ткани представлен и железистый, и жировой компонент (см. рис. 1)).

Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная разрастанием железистой ткани и подкожно-жировой клетчатки (смешанная гинекомастия).

Ложная гинекомастия обычно встречается при ожирении, а истинная и смешанная бывают проявлением гормонального дисбаланса или серьезного заболевания.

Стадии развития гинекомастии:

• пролиферация грудных протоков;
• разрастание железистого компонента;
• фиброзное разрастание (пролиферация соединительной ткани).

Вариантом нормы считается гинекомастия:

• у новорожденных (определяется у 50% мальчиков);
• у подростков (выявляется у 40-60% юношей);
• у пожилых (встречается у 25-30% мужчин старше 50 лет).

Увеличение грудных желез у новорожденных связано с воздействием эстрогенов матери. Обычно гинекомастия проходит в первый месяц после появления ребенка на свет.

Гипертрофия железистой ткани у мальчиков в пубертате связана с гормональной перестройкой организма. Увеличение молочных желез проходит самостоятельно за 6-24 месяца.

У пожилых мужчин гинекомастия возникает вследствие падения уровня тестостерона и возникновения относительной гиперэстрогении.

У взрослых молодых мужчин без лишнего веса гинекомастия встречается сравнительно редко (у 10-20%).

Таблица 1 — Степени гипертрофии молочных желез.

Эти степени используются для оценки истинной и смешанной гинекомастии.

Патологические причины гинекомастии

Гипертрофия молочных желез у мужчин может возникать из-за физиологических или патологических причин. Первая группа включает все естественные этиологические факторы (старение, половое созревание и т. д.).

К патологическим причинам относят:

• генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
• опухоли с гормональной активностью;
• тиреотоксикоз;
• гиперпролактинемия;
• метаболический синдром;
• гипогонадизм;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• прием некоторых лекарственных средств;
• голодание.

Один из 500 новорожденных мальчиков имеет в клетках лишнюю хромосому (47,XXY против обычных 46, XY). У таких детей в дальнейшем формируются все признаки синдрома Клайнфельтера. Они включают характерный внешний вид, гипогонадизм, бесплодие, эректильную дисфункцию. Также с юношеского возраста у пациентов наблюдается гинекомастия.

Наиболее выраженное изменение гормонального фона и появление гинекомастии провоцируют новообразования яичка, коры надпочечника, гипофиза. Такие опухоли могут быть источником гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Относительно часто встречается и пролактинома гипофиза. В этом случае доброкачественное новообразование выбрасывает в кровь избыточный уровень пролактина.

Тиреотоксикоз сопровождается гинекомастией у 20-40% мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы приводит к активизации сетчатой зоны коры надпочечников. Эндокринные клетки этой области вырабатывают андрогены. Но эти половые стероиды из-за тиреотоксикоза быстро подвергаются трансформации в эстрогены. В результате в организме формируется относительное преобладание женских стероидов.

Избыточную ароматизацию тестостерона в периферических тканях провоцирует и метаболический синдром (см. рис. 3). В основе патологии — недостаточная чувствительность тканей к инсулину поджелудочной железы. Это состояние также часто сопровождается гипогонадизмом. Тестостерона секретируется недостаточно, так как тестикулы могут повреждаться гипергликемией и гиперхолестеринемией, характерными для метаболического синдрома.

Рис. 3 — Влияние повышенной активности ароматазы на уровень андрогенов у мужчин.

Заболевания почек приводят к хронической интоксикации организма. В крови накапливаются продукты метаболизма. Токсические вещества подавляют выработку тестостерона. Это приводит к появлению гипогонадизма и относительной гиперэстрогении.

Патология печени имеет еще более яркие проявления. К недостаточности органа может приводить хронический гепатит, жировой гепатоз, цирроз, рак. В печеночной ткани из-за этих заболеваний активируется ароматаза, превращающая андрогены в эстрогены (см. рис. 3). Процесс трансформации идет очень быстро. Из-за этого мужчины приобретают женственные черты и у них развивается гинекомастия. В тяжелых случаях развивается синдром Сильвестрини-Корды, включающий гипотрофию яичек, гипертрофию молочных желез, цирроз печени, низкий уровень тестостерона в крови.

Голодание, стрессы, тяжелые соматические заболевания иногда нарушают гормональное равновесие мужского организма. Если эстрогенов становится относительно много, то закономерно появляется и гинекомастия.

Из лекарственных препаратов и наркотических веществ гипертрофию грудных желез провоцируют:

• антиандрогены (флутамид, верошпирон, финастерид);
• андрогены;
• анаболические стероиды;
• антиретровирусные средства (эфавиренц и др.);
• успокоительные (диазепам);
• антидепрессанты;
• антибиотики;
• химиотерапевтические средства;
• сердечные гликозиды (дигоксин);
• гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов);
• алкогольные напитки;
• наркотики (опиаты, марихуана, амфетамины и др.).

Известно, что повысить уровень эстрогенов могут также и биологически активные добавки к пище, некоторые продукты, косметические средства.

Рис. 4 — Увеличение грудных желез, спровоцированное приемом анаболических стероидов.

Симптомы патологии грудных желез у мужчин

Признаки гинекомастии могут быть выражены слабо или довольно сильно.

Основные жалобы у мужчин, связанные с этим заболеванием:

• припухлость в области сосков;
• боль в области сосков;
• дискомфорт и чувство сдавления в проекции грудных мышц;
• выделения из сосков;
• усиление пигментации ареолы;
• увеличение объема мягких тканей в области грудных мышц.

При ощупывании груди мужчины могут самостоятельно обнаружить у себя небольшое округлое образование, расположенное за ареолой.

Также пациент отмечают накопление и провисание жировой ткани в области груди. Внешне мужское тело начинает напоминать женское (формируются заметные молочные железы).

Обычно изменения носят двусторонний характер, то есть гипертрофируются правая и левая железы. Если увеличение происходит только с одной стороны (рис. 5), то риск злокачественного процесса выше.

Рис. 5 — Неравномерная гипертрофия грудных желез может свидетельствовать о злокачественном процессе.

Обследование при мастопатии у мужчин

Юноши и мужчины с впервые возникшей гинекомастией обязательно должны пройти комплексное обследование. Обычно это состояние доброкачественное и безопасное для здоровья. Во многих случаях оно не требует лечения. Тем не менее, есть ситуации, когда гипертрофия молочных желез возникает из-за злокачественных новообразований или других тяжелых болезней, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Диагностику может проводить врач общей практики, терапевт, хирург, эндокринолог, андролог, онколог и т. д.

Стандартное обследование включает:

• сбор информации (анамнеза);
• осмотр;
• пальпацию (ощупывание);
• ультразвуковое исследование;
• гормональный профиль;
• биохимический анализ крови;
• маммография;
• томография;
• пункция.

Комплексный подход позволяет уточнить наличие, характер и степень гинекомастии, а также ее причины.

Лечение мастопатии у мужчин

Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. В подростковом возрасте некоторым пациентам требуется консультация психолога, для адаптации к особенностям взросления и изменениям собственного тела.

Если к гипертрофии грудных желез привели эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия), то пациенту рекомендуется в первую очередь лечение этих патологий.

Если гинекомастия возникла из-за гипогонадизма, то пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия тестостероном.

Хирургическое лечение проводится:

• при выраженном косметическом дефекте;
• при фиброзе грудных желез;
• при узловых формах заболевания;
• при подозрении на онкологический процесс.

Операция включает мастэктомию (удаление железы) и липосакцию (удаление жировой ткани).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.