Дицинон ампулы при маточном кровотечении

Самым распространенной дисфункцией половой системы, встречающейся у женщин разных возрастов, является маточное кровотечение. При лечении в гинекологии часто применяют Дицинон. Препарат эффективен только при повреждении мелких сосудов, поэтому перед назначением врач должен установить причину выделений крови из матки.

Фармакологическое действие

Дицинон относят к препаратам гемостатического действия. Активное вещество ускоряет выработку тромбопластина в костном мозге, который представляет собой белково-липидный комплекс. Основная его функция заключается в запуске реакции свертывания крови при повреждении сосудов, что способствует образованию тромба в проблемном месте и остановке кровотечения.

Дополнительно препарат оказывает ангиопротекторное действие, которое заключается в уменьшении проницаемости сосудистых стенок, улучшении микроциркуляции, что снижает вероятность нарушения их целостности под воздействием внешних и внутренних факторов. Поэтому его часто назначают для профилактики кровотечений различной этиологии.

Выделяют 3 этапа положительного воздействия Дицинона:

• сокращение кровянистых выделений из матки;
• остановка кровотечения;
• уменьшение кровопотери.

Важной особенностью механизма действия препарата является отсутствие влияния на общую систему свертывания крови. Он работает непосредственно в месте повреждения сосуда, поэтому применение Дицинона при маточных кровотечениях безопасно для пациенток, склонных к тромбообразованию.

Состав и формы выпуска

Лекарство выпускает Словенская фармацевтическая компания LEK в форме таблеток и раствора для в/в или в/м инъекций. Состав Дицинона представлен следующими элементами:

• активное вещество – Этамзилат;
• вспомогательные компоненты. В таблетках присутствует безводная лимонная кислота, магния стеарат, кукурузных крахмал, лактоза, повидон К25. В состав раствора входит вода для инъекций, гидрокарбонат и дисульфид натрия.

Ампулы и таблетки Дицинона содержат 250 мг действующего вещества. Раствор для инъекций продают в упаковках по 10 или 50 герметически запаянных стеклянных сосудах. Белые, двояковыпуклые таблетки размещены по 10 шт. в ячеистых пластинках. Каждая упаковка содержит 5-10 шт. блистеров.

Показания к применению

Для профилактики и комплексной терапии используют в гинекологии Дицинон при маточных кровотечениях, возникающих в следующих обстоятельствах:

• период постменопаузы;
• гематурия;
• чрезмерный объем кровопотерь при месячных в период полового созревания;
• инфекции и воспаление половых органов;
• хирургическое вмешательство;
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
• присутствие или извлечение внутриматочной спирали;
• рак шейки матки;
• болезнь Вергольфа;
• тромбоцитопатия;
• синдром Виллербранда;
• травмы.

Препарат не устраняет причину дисфункции, а действует лишь симптоматически. Поэтому Дицинон при маточном кровотечении назначают только после уточнения причины дисфункции. Он помогает лишь при повреждении мелких сосудов слизистой матки. Если патология связана с нарушением целостности артерий, то препарат не используют. Неэффективен препарат при обильной маточной кровопотере в послеродовом периоде.

Для уточнения причины кровотечения врачи назначают пациентке пройти диагностические мероприятия, включающие осмотр, клинические анализы крови на определение наличия воспаления уровня гормонального фона и степени свертываемости крови, УЗИ органов малого таза.

Беременным применение препарата разрешено лишь при острой необходимости, когда его польза для матери превышает потенциальный риск развития осложнений у плода. Если назначают Дицинон при грудном вскармливании, то поднимают вопрос о переводе малыша на искусственные смеси. Такая особенность в показаниях обусловлена отсутствием клинических исследований.

Противопоказания

Строгий запрет на лечение препаратом установлен в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к действующему веществу;
• острая стадия порфириновой болезни (в большинстве случаев врожденная патология, характеризующаяся возрастанием в организме и крови уровня порфинов);
• аллергическая реакция на сульфит натрия в анамнезе (противопоказано использование раствора для инъекций);
• бронхиальная астма;
• остеосаркома;
• тромбоз;
• лейкоз;
• тромбоэмболия.

Не рекомендуют использовать Дицинон при кровотечении, спровоцированном неконтролируемым приемом антикоагулянтов. Наличие глюкозы в составе таблеток не позволяет принимать лекарство при лактозной недостаточности, характеризующейся неспособностью организма переваривать молочный сахар. В такой форме препарат противопоказан детям в возрасте до 3-х лет.

С осторожностью проводят терапию медикаментом при заболеваниях печени и почек, присутствии в анамнезе тромбоза, тромбоэмболии, патологий, сопровождающихся повышением свертываемости крови.

Побочные эффекты

Инструкция по применению Дицинона содержит информацию о частой возможности проявления следующих побочных реакций в ходе лечения:

• тяжесть в желудке;
• тошнота;
• изжога;
• головокружение;
• головная боль;
• кожная сыпь;
• покраснение лица;
• жжение, покалывание, онемение в области нижних конечностей;
• повышенная утомляемость;
• слабость.

В редких случаях наблюдают побочные эффекты следующего характера:

• снижение АД, уровня нейтрофилов, моноцитов и гранулоцитов;
• острая закупорка сосуда тромбом;
• суставные боли;
• повышение температуры.

Лекарство может спровоцировать развитие аллергической реакции в форме отека Квинке, анафилактического шока, поэтому первый прием и инъекцию Дицинона нужно осуществлять в условиях медицинского учреждения. При возникновении побочных эффектов лечение препаратом прекращают, врач подбирает другое кровоостанавливающее лекарственное средство.

Инструкция по применению

Суточную дозировку рассчитывают с учетом массы тела пациентки. Она составляет 10-20 мг/кг веса. Разовая доза обычно не превышает 250-500 мг (1-2 таблетки, ампулы). При маточных кровотечениях Дицинон нужно принимать 3-4 р. в сутки через 4-6 ч. на протяжении 5-10 дней.

Если медикамент назначают для устранения мено- или метроррагий в период полового созревания, когда пациентке еще не исполнилось 12 лет, то дозировку снижают в 2 р. Для профилактики кровотечения в предоперационный период за 1 ч. до хирургического вмешательства принимают 1-2 таблетки. При необходимости проведения курсового лечения таблетки пьют с 5-го дня месячного цикла в течение 10 суток. Терапию гемостатиком повторяют 2-3 р.

При стационарном лечении Дицинон назначают колоть.  Длительность терапии обычно не превышает 3-5 дней, но в ряде случаев возможно увеличение ее продолжительности:

• диагностика указала на воспаление;
• кровотечение в период климакса;
• дисфункциональная потеря крови.

Для предупреждения послеоперационных кровотечений препарат вводят внутримышечно (1-2 ампулы) по следующей схеме:

• за 2-3 ч. до операции;
• при необходимости во время нее;
• 1 р. в сутки после лечебной процедуры до исчезновения риска развития нарушения.

Для устранения проблемы чрезмерного выделения крови из матки Дицинон колят в/м или в/в каждые 6 ч. до полного прекращения кровотечения. Закрепить результат помогает прием препарата в таблетках за 5 дней до начала месячных и в течение 5 суток периода менструации.

В зависимости от формы выпуска лекарства максимальное его содержание в крови отмечают через следующий период времени:

• таблетки — 4-5 ч.;
• в/м инъекции – 40 мин.;
• в/в уколы – 10-15 мин.

Эффект от препарата сохраняется в течение 8 ч., а затем его концентрация постепенно снижается.

Взаимодействие с другими медикаментами

Инъекции и пероральный прием Дицинона разрешается назначать совместно с Викасолом, Аминокапроновой кислотой, декстранами, которые используют для быстрого восполнения объема циркулирующей крови. При этом одновременно набирать лекарство в шприц с другим препаратом запрещено. Его добавляют лишь в растворы для капельного вливания.

Опасно и неэффективно совместное использование препарата с Транексамом и Витамином В1. В первом случае возрастает риск тромбообразования, а действие тиамина блокирует сульфит натрия, присутствующий в составе Дицинона.

Аналоги и цена

Для замены медикамента в аптеках можно купить препарат Этамзилат, который имеет идентичный химический состав и механизм действия. Отличие лекарств заключаются в производителе, комплектации и цене. Стоимость упаковки таблеток Дицинона (100 шт.) составляет 370-410 руб., раствора для инъекций (50 ампул) – 550-650 руб.

При выявлении повышенной чувствительности или индивидуальной непереносимости к этамзилату назначают медикаменты, имеющие другую химическую формулу, но схожее лечебное действие:

• EMA PLUG. Ускоряет секрецию тромбоцитов, что способствует остановке кровотечения;
• Транексам. Препарат отличается большим количеством побочных эффектов, высокой ценой;
• Викасол. Положительную динамику отмечают лишь спустя 18 ч. после приема дозы. Цена ниже, чем у Дицинона;
• Иммунин;
• Аминокапроновая кислота.

Дозировку и продолжительность лечения аналогом определяет врач для каждой пациентки индивидуально с учетом ее возраста, причины кровотечения и общего состояния.

Отзывы

Мария, 30 лет, Новосибирск

У меня всегда были обильные месячные. Но со временем я заметила, что количество выделяемой крови увеличивается. Мой гинеколог порекомендовал пройти диагностику, результаты которой показали начальную стадию анемии. Чтобы остановить кровотечение, мне назначали пить Дицинон – 3 курса по 10 дней. Первые 5 таблеток я принимала до начала месячных, а остальные – вовремя менструации. Затем делала перерыв и повторяла лечебный курс по этой схеме через месяц. Объемы выделяемой крови постепенно стали уменьшаться и все нормализовалось.

Юлия, 32 года, Батайск

В стационар я попала по причине обильных месячных. Кровотечение усиливалось с каждым днем, прокладки приходилось менять каждые 1,5-2 ч. Пол года назад у меня были роды путем кесарева сечения, поэтому гинеколог сказал, что будут решать проблему путем в/в и в/м введения кровоостанавливающих препаратов. Уколы Дицинона делали внутримышечно 3 р. в день в комплексе с Викасолом, Аминокапроновой кислотой и Витамином С. Через 3 дня мое состояние полностью пришло в норму.

Екатерина, 45 лет, Москва

На третий день после операции (конизация шейки матки) открылось кровотечение. Меня уже выписали, уколы было делать некому, поэтому назначили прием Дицинона в таблетках. Эффект был заметен уже с первого дня, а на 4-е сутки кровянистые выделения исчезли. Никаких побочных реакций не возникло.

Татьяна, 27 лет, Липецк

На второй месяц беременности заметила кровянистые выделения на нижнем белье. После осмотра гинеколог сообщил об угрозе выкидыша и прописал принимать 3 р. в сутки по 1 таблетке Дицинона в течение 10 дней. По ее мнению, в такой форме препарат более безопасен для беременных. На протяжении всего срока проблема больше не возникала.

Дицинон быстро останавливает кровотечение, поэтому его часто используют в качестве средства экстренной помощи. При необходимости лечебного курса врач должен установить причину проблемы, так как эффективность препарата отмечают лишь при повреждении мелких сосудов. Также нужно строго соблюдать дозировку и длительность приема лекарства. Чрезмерное употребление приедет к нарушению менструального цикла.