Диагностика при стенозирующем ларингите
Острый воспалительный процесс, происходящий в гортани, называется стенозирующий ларингит. Обычно эта патология наблюдается при ОРВИ, но может быть и осложнением бактериальной инфекции, а также при аллергии. У детей воспаление вызывает закрытие просвета гортани, в результате которого затрудняется дыхание.
Почему возникает
Чаще всего стенозирующий ларингит возникает при попадании в организм вируса гриппа, парагриппа, риновируса или энтеровируса. Реже патология возникает как осложнение при герпесе, кори, ветряной оспе и некоторых других инфекционных заболеваниях.
Стенозирующий ларингит в каждом случае развивается следующим образом: слизистая становится отечной, появляется мышечный спазм. Затем в просвете гортани появляется слизь. Организм пытается ее удалить, рефлекторно усиливая спазм. В результате развивается гипоксия.
К развитию ларингита могут привести следующие факторы:
- Чрезмерное напряжение голосовых связок.
- Прием раздражающих горло продуктов, напитков.
- Механические повреждения слизистой горла.
- Переохлаждение.
- Снижение иммунитета.
- Аллергическая реакция.
Шумное дыхание при ларингите может быть вызвано возникновением абсцессов заглоточного или паратонзиллярного типа. Также патология может быть вызвана дифтерией, эпиглоттитом, в результате аспирации инородным телом, травмированием гортани, ожогами.
В некоторых случаях к стенозирующему ларингиту приводят:
- ларингоспазмы в результате гипокальциемии при рахите, гипотиреозе, почечной недостаточности;
- врожденный стридор;
- аллергический отек;
- гипертрофия миндалин;
- папилломатоз;
- кисты;
- гемангиомы гортани.
После установления причины врач подбирает метод лечения. Он может назначать медикаментозную терапию или рекомендовать оперативное лечение.
Риск развития
Из-за особенности строения гортани дети до шести лет чаще всего страдают от стеноза. До этого возраста детскому организму свойственна:
- тонкая оболочка гортани;
- подслизистый слой рыхлый, сильно развития сосудистая сетка;
- надгортанный хрящ мягкий, вытянутый;
- дыхательные мышцы слабые.
От начала развития ОРВИ уже на вторые сутки может проявиться стенозирующий ларингит. Чаще всего инфекция проявляется ночью. В развитии недуга не последнюю роль играет наличие аллергии и повышенная чувствительность дыхательных путей к раздражителям.
Клинические проявления
Стенозирующий ларингит на ранних стадиях развития часто принимают за ОРВИ. Усиленные спазмы обычно проявляются ночью. В области гортани появляется чувство давления.
С развитием недуга появляется сухой, лающий кашель, во время которого в воспаленном горле ощущается болезненность. Носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, кожа бледнеет. Появляется одышка, больной начинает углубленно дышать, пытаясь ухватить то ртом, то носом хоть немного воздуха. В результате этого слизистые рта, горла, носа начинают пересыхать. На гортани образуют корочки, перекрывающие дыхательные пути.
У детей стенозирующий ларингит быстро переходит в удушье из-за особенности строения гортани: узкий просвет при воспалении быстро перекрывается, и ребенок начинает задыхаться. Чтобы этого не допустить, необходимо уметь быстро выявить опасную патологию и отличать ее от гриппа и других инфекционных патологий.
Воспалительный процесс в гортани протекает в несколько стадий, каждая из которых проявляется определенными симптомами.
При воспалении гортани проявляется синдром крупа. Это клиническое состояние, характеризующееся осиплостью голоса, лающим кашлем, стенотическим дыханием. По-другому сидром крупа называется стенозирующим ларингитом.
Стадии патологии
Воспаление гортани протекает в четыре стадии.
- Стадия компенсированного дыхания. На начальном этапе проявления патологии начинается лающий кашель у ребенка с температурой. Затем присоединяется осиплость голоса, могут отмечаться легкие приступы одышки.
- Субкомпенсация. На этой стадии дыхание становится учащенным, шумным. Носогубный треугольник приобретает выраженный синий оттенок. Общее состояние больного ухудшается, появляется беспокойство, нарушается сон.
- Декомпенсация. Все тело покрывается липким потом. Отмечается смешанная или инспираторная одышка. Если воспаление гортани у детей доходит до третьей стадии, то наблюдается резкое возбуждение, дыхание ослабленное, зрачки расширенные. Иногда у детей проявляется спутанность сознания.
- Асфиксия. Стенозирующий ларингит у детей редко переходит в четвертую стадию. Если это произойдет, то развивается гипоксическая кома с выраженным нарушением всех функций организма. Дети становятся вялыми, сонными, у них замедляется дыхание, вплоть до его остановки.
В единичных случаях четвертая стадия может проявляться непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, судорогами и серым оттенком кожи.
Возможные осложнения
Если правильно поставлен диагноз стенозирующий ларингит, лечение начато вовремя, то прогноз благоприятный. В противном случае патология оставляет тяжелые последствия. Чаще всего воспаление осложняется обструктивным бронхитом. Реже недуг переходит в следующие патологии:
- синусит;
- отит;
- тонзиллит;
- менингит;
- конъюнктивит.
Самым опасным осложнением является пневмония. Если она присоединится к ларингиту, то возможен летальный исход.
Диагностика
Ларингит предполагают при появлении осиплости голоса, лающем кашле, затрудненном дыхании. Также врач учитывает анамнез, данные лабораторного и инструментального обследования. Они помогают подтвердить или опровергнуть диагноз.
В ряде случаев проводится вирусологическое исследование при подозрении на вирусную этиологию недуга. Также проводится обследование на наличие бактериальной инфекции. В обязательном порядке назначается бактериологическая диагностика слизи на дифтерию из ротовой и носовой полости.
Лечение
Если появляется лающий кашель у ребенка с температурой, то стоит сразу же обратиться к врачу.
При первой стадии течения болезни врач назначает обильное питье, ингаляции с лекарственными травами (шалфей, ромашка и пр.). Врач подбирает витамины и средства, повышающие иммунитет. Если лечение не дает положительного результата, то проводят новокаиновую блокаду для снятия отечности дыхательных ходов и спазма. На первой стадии доктор может назначить курс антибиотиков и противовирусных препаратов.
На второй стадии недуга к вышеуказанным средствам добавляют увлажненный кислород, средства для укрепления сердечно-сосудистой системы, диуретики.
Третья стадия требует особого лечения. На ней в терапию включают гормональные препараты. Если лечение не дает положительных результатов, то проводят удаление слизи катетером, после чего слизистую обильно смазывают маслами.
При малой эффективности терапии пациенту проводят трахеотомию, интубацию.
Первая помощь
До приезда скорой помощи необходимо облегчить состояние больного, у которого проявляется стенозирующий ларингит. Первая помощь заключается в следующем:
- Обеспечить доступ кислорода. Для этого расстегиваются верхние пуговицы одежды.
- Уложить больного в постель и приподнять изголовье кровати.
- Обеспечить обильным теплым питьем. Для этого можно использовать чай, теплое молоко.
- В зимнее время рекомендуется повысить влажность воздуха в помещении.
- Дать антигистаминный препарат.
Если улучшений не наблюдается, то нужно сделать внутримышечно или внутривенно инъекцию «Преднизолона»: 4 мг на килограмм веса ребенка.
После осмотра больного врач сделает инъекцию спазмолитического препарата.
Профилактика
Правила профилактики развития ларингита состоят из следующего:
- соблюдение личной гигиены;
- правильное питание;
- ограничение контактов с болеющими вирусными и бактериальными инфекциями.
Чтобы избежать развития недуга, следует постоянно следить за состоянием здоровья, повышать иммунитет, принимать витамины, делать зарядку.
Источник
Ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани, которое чаще всего возникает на фоне воспалительных простудных заболеваний, например ОРВИ. Оно может быть как у взрослого человека, так и у ребенка, при этом в отдельных случаях может принимать угрожающие для жизни человека формы. В статье разберем такое заболевание, как стенозирующий ларингит, причины его возникновения, симптомы и способы лечения.
Это тяжелая форма заболевания, которая обычно сопровождается воспалением, а также поражением гортани, в результате которого возникает отек ее слизистых оболочек и сужение просвета, что затрудняет дыхание.
При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться, охватывая и трахею с бронхами. В этом случае врачи ставят диагноз «стенозирующий ларинготрахеит».
Причины возникновения стенозирующего ларингита
Как уже было сказано, данная патология связана с обширным отеком гортани и дыхательной недостаточностью. Провокаторами могут быть инфекции и осложнения на фоне заболевания скарлатиной, гриппом в тяжелых формах, в очень редких случаях — дифтерией. Также заболевание может развиться при ветряной оспе, кори, герпесе.
К иным причинам можно отнести:
- постоянное раздражение горла сигаретным дымом, пылью и смогом;
- раздражающие горло продукты питания и напитки;
- травмы гортани;
- повреждение голосовых связок;
- аллергические реакции;
- переохлаждение;
- снижение иммунитета.
Механизм развития стенозирующей формы ларингита следующий:
- возникает отек слизистой поверхности;
- начинаются спазмы мышц гортани;
- происходит повышенная выработка слизи;
- слизь скапливается в просвете гортани;
- возникающая гипоксия приводит к рефлекторному усилению спазмов мышц.
Почему возникает стенозирующий ларингит у ребенка
Несмотря на то, что подобный диагноз могут поставить пациенту любого возраста, наиболее часто им страдают дети до 6 лет.
Причина кроется в особенностях анатомического строения гортани:
- ее слизистая оболочка еще очень тонкая с высокой концентрацией клеточных элементов;
- надгортанный хрящ мягкий и имеет вытянутую форму;
- достаточно рыхлый подслизистый слой с множеством сосудов;
- дыхательные мышцы находятся в ослабленном состоянии.
По этим причинам острый стенозирующий ларингиту детей может развиться за 1 – 2 дня после попадания в организм инфекции, причем чаще это случается ближе к вечеру или в ночное время.
Симптомы
Когда ларингит начинает только появляться, его очень часто путают с самой обычной ОРВИ, но это не просто воспаление гортани, а еще и ее отек, который затрудняет дыхание.
Первое, что ощущает больной – это давление и боль в области гортани. Спустя какое-то время у него начинается сухой, «лающий» кашель. Чуть позже отекает гортань, что заставляет больного дышать очень часто. Носогубный треугольник становится бледным и имеет синеватый оттенок.
Симптомы стенозирующего ларингита у детей и взрослых обычно делятся на несколько степеней развития тяжести заболевания.
1-я степень
Больной не может нормально говорить – его голос становится сиплым, при этом дыхание становится шумным, иногда с приступообразными нарушениями. Появляется сухой кашель, который проявляется редкими, но грубыми покашливаниями. И даже не смотря на то, что может слегка посинеть носогубный треугольник, состояние больного страдает не сильно.
2-я степень
На данном этапе самочувствие у больного ухудшается, дыхание становится частым и слышным даже на расстоянии. Поведение человека теперь беспокойное, нарушен сон, а кашель становится чаще и сильнее. Если взглянуть на грудную клетку при вдохе, она умеренно втянута в межреберной области.
В таком состоянии стеноз приступообразными спазмами может проявляться часто или вообще стать постоянным. Подобное состояние длится до пяти суток.
3-я степень
На данном этапе происходит развитие сильной дыхательной недостаточности. Во время вдоха в межреберном пространстве появляется хорошо заметная впадина. Появляется сильное беспокойство, повышенная потливость, побледнение кожных покровов. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок, сердцебиение становится частым, иногда наблюдается спутанность сознания.
4-я степень
Это последняя степень стенозирующего ларингита у взрослых и детей. Самочувствие больного резко ухудшается, появляется разлитой цианоз (синюшность), он не может двигаться, происходит потеря сознания, дыхание становится поверхностным, снижается температура тела, возможна остановка дыхания. При осмотре отмечаются расширенные зрачки, пропадающий пульс, частые судороги.
Диагностика
Для постановки верного диагноза врач должен учесть такие симптомы, как изменение голоса, появление лающего кашля, затруднения при дыхании.
В обязательном порядке анамнез должен быть подкреплен, перед назначением лечения, назначением на необходимые инструментальные и лабораторные исследования.
Поскольку причиной стенозирующего ларингита может быть попадание в организм вирусов, не помешает направить пациента на вирусологическую диагностику. Также, для исключения дифтерии, врач может взять мазки из носа и рта для проведения бактериологического исследования.
Лечение
Лечение производится на основании поставленного диагноза, а также степени тяжести заболевания. Каждая степень стеноза имеет свое назначение.
Обычно это целый комплекс процедур. Так, при первой степени стеноза, назначают обильное питье и ингаляции с экстрактами трав и масел, а также укрепляют иммунитет комплексом витаминов. Если лечение не помогает, то назначается новокаиновая блокада, которая позволит снять отечность и улучшит состояние. Возможен прием антибиотиков.
Вторая стадия ларингита стенозирующего у детей и взрослых имеет такое же лечение, как и предыдущая, только к ней назначается еще и препараты, позволяющие укрепить сердечно-сосудистую систему, а также диуретики (мочегонные средства).
Третья степень одна из тяжелейших. В данном случае к вышеперечисленным препаратам нужно добавить антибиотик широкого спектра действия. Если лечение не помогает, то слизь, скапливающуюся в гортани, выводят полиэтиленовой трубкой. Корки, образовавшиеся в гортани, удаляют, а горло смазывают маслами.
Если заболевание перешло в последнюю стадию, и появилась угроза жизни, в таком случае может быть показана интубация (введение трубки в трахею) или трахеотомия (вскрытие трахеи для введения в дыхательные пути трубки).
Также стоит добавить, что лечение детей до 3-х лет должно проводиться в условиях стационара под постоянным наблюдением медперсонала.
Неотложная помощь
При первых же симптомах нужно вызвать скорую. Если пациента развивается стенозирующий ларингит, неотложная помощь может понадобиться еще до приезда врачей.
В срочном порядке:
- уложить в кровать с приподнятым изголовьем
- тугая одежда в области горла должна быть снята, если есть пуговицы, их нужно расстегнуть;
- обеспечить приток в помещение свежего и увлажненного воздуха;
- необходимо частое и теплое питье, лучше чай или молоко;
- провести паровые ингаляции с содой или отварами лечебных трав (шалфей, ромашка, мать-и-мачеха);
- для уменьшения отечности выпить антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин);
- неотложная помощь при стенозирующем ларингите у маленьких детей должна включать в себя методы его отвлечения от возникшего опасного состояния.
Осложнения
В большинстве случаев не запущенный и своевременно вылеченный ларингит не оставляет никаких последствий и осложнений. Но если проводить неправильное лечение, или начать его с опозданием, осложнения могут быть серьезными.
В большинстве случаев заболевание провоцирует развитие обструктивного бронхита (нарушение проходимости бронхов), в том числе гнойной формы, а также пневмонии.
Возможные осложнения:
- отит;
- синусит;
- менингит;
- тонзиллит;
- абсцессный конъюнктивит.
Профилактика стенозирующего ларингита
Для минимизации вероятности появления данного заболевания следует придерживаться следующих правил:
- исключить нахождение в одном помещении или на близком расстоянии людей с вирусными болезнями;
- придерживаться сбалансированного питания;
- проводить курсы витаминизации;
- укреплять иммунитет;
- ограничить вредные привычки (курение, алкоголь);
- неукоснительное соблюдение правил гигиены, т.е. мытье рук с мылом или дезинфицирующими средствами после посещения общественных мест.
Запомните, что ставить диагноз и назначать лечение должен только врач, что сведет к минимуму различные осложнения и вред, который может принести организму неоправданное применение лекарственных препаратов.
Источник
Стенозирующий ларингит (ложный круп) – это тяжелое острое воспаление гортани, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью. Данный патологический процесс может быть, как самостоятельным заболеванием, так и симптомом или осложнением любого инфекционного заболевания.
Ложный круп чаще всего встречается у детей до 3х лет это связано с анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы – узкий просвет гортани.
Причины развития заболевания ↑
Специалисты выделяют ряд причин, которые способствуют началу развития стенозирующего ларингита:
- закупорка дыхательных путей мокротой, кровью или рвотными массами;
- попадание инородных предметов в просвет гортани;
- сдавление просвета патологическими образованиями;
- аллергическая реакция.
Симптомы заболевания ↑
↑
Как правило, болезнь начинается внезапно зачастую во время сна. Ложный круп очень легко спутать с ОРВИ, так как почти все признаки этих двух заболеваний схожи:
- ребенок становится капризным, беспокойным, постоянно плачет;
- кожные покровы бледнеют;
- отмечается цианоз кожных покровов;
- проявляется громкий лающий кашель;
- вдох и выдох становится тяжелым и шумным.
Стенозирующий ларингит — степени тяжести ↑
Первая степень – это стадия компенсации, характеризующаяся осиплостью голоса, развитием жесткого лающего кашля, инспираторной отдышки при выраженном развитии воспаления. При этом общее состояние больного не изменяется.
Вторая степень – стадия субкомпенсации проявляющаяся в виде инспираторной отдышки в состоянии покоя, шумного и тяжелого дыхания. Данная стадия патологии развивается на 3-4 сутки от начала заболевания, больной ощущает общее недомогание, жалуется на плохой сон, тахикардию, чувство тревоги. Внешне выражен цианоз носогубного треугольника.
Третья степень – стадия декомпенсации, характеризующаяся наличием инспираторной или смешанной отдышки в состоянии покоя. Отмечается появлением цианоза кожи, липкого пота по всей поверхности. Больной находится в состоянии беспокойства вынужденном положении с подтянутыми к груди ногами, сознание спутанное, зрачки расширены, дыхание слабое, отмечается выпадение пульса.
Четвертая степень – стадия асфиксии. Ложный круп переходящий в последнюю степень тяжести сопровождается развитием тяжелой гипоксической комы с существенным поражением всех жизненно важных функций организма. Характеризуется это состояние резкой сменной состояния больного, он становится вялым, происходит замедление или полная остановка дыхания. Артериальное давление во время осмотра не определяется, кожные покровы сереют. Типичными признаками четвертой стадии являются терминальные судороги и непроизвольное мочеиспускание и дефекации.
Диагностика ↑
Диагноз стенозирующий ларингит может быть установлен специалистом после полного медицинского осмотра и проведения всех лабораторных и инструментальных исследований.
В медицинский осмотр входит такие мероприятия, как сбор анамнеза жизни и заболевания, внешний осмотр больного, сбор жалоб.
Подтверждение диагноза проводится с помощью двух основных методов диагностики:
- ларингоскопия – визуальное исследование голосовых связок с помощью специализированного инструментария;
- биопсия – взятие материала для лабораторного исследования на наличие острых форм заболевания.
Также учитывая тот факт, что эта сложная форма ларингита может развиться вследствие попадания в организм вирусной инфекции, возможно, назначение вирусологической диагностики.
Осложнения ↑
При вовремя не оказанной медицинской помощи или не правильном лечении ложный круп может перерасти в еще более серьезную проблему. Одним из наиболее часто встречаемых осложненный независящих от формы и стадии заболевания является – обструктивный бронхит, а так же:
- гнойный отит или конъюнктивит;
- менингит;
- синусит;
- лакунарная пневмония.
На третий стадии заболевания чаще всего развивается пневмония либо гнойный ларинготрахеит.
Любое из вышеперечисленных осложнений может стать причиной смерти, особенно в раннем детском возрасте.
Профилактика ↑
Все профилактические меры, направленные на предотвращения развития ларингитов, основываются на простых правилах:
- исключение контакта с больными ОРВИ и другими вирусными заболеваниями;
- использование индивидуальных методов защиты;
- закаливание;
- поддержка иммунитета;
- витаминотерапия;
- отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
- сбалансированное питание.
При соблюдении всех достаточно простых рекомендаций возможно избежать развитие тяжелых заболеваний, наносящих непоправимый вред организму в целом.
Автор: Кириленко Наталья
Рекомендуем к прочтению
Источник
