Депо провера останавливает кровотечение
Депо-Провера — средство контрацепции, которое вводится в организм посредством уколов. Прорывные кровотечения, небольшие кровянистые выделения и изменение силы менструальных кровотечений — всё это относится к числу наиболее распространённых побочных эффектов, проявляемых в первый год использования инъекций. К счастью, перечисленные эффекты женщинам нередко удаётся сводить к минимуму при помощи стратегий, которые можно применять в домашних условиях.
Случайные кровотечения — вполне нормальное явление для Депо-Провера. Примерно 57% женщин, использующих этот метод контрацепции, в той или иной мере сталкиваются с нерегулярными выделениями крови в течение 12 месяцев со дня первого укола, а 32% — наблюдают данный побочный эффект на протяжении двух лет.
В большинстве случаев рассматриваемые симптомы проявляются слабее, если Депо-Провера используется длительное время. Клинические исследования показали, что 55% женщин, принимающих этот препарат, через 12 месяцев не имеют никаких кровотечений.
Те женщины, которые наблюдают у себя приведённые выше побочные эффекты, могут предпринимать некоторые шаги, чтобы попытаться снизить степень дискомфорта. В частности, они могут принимать ибупрофен, использовать гигиенические прокладки или прогнозировать начало кровотечений.
Как можно бороться с нарушением менструального цикла?
Менструальные колпачки, тампоны и прокладки помогут сделать нерегулярные кровотечения более управляемыми
Отклонения в периодичности месячных — распространённый побочный эффект Депо-Провера, который особенно часто тревожит женщин в течение первого года применения препарата. Нарушение менструального цикла может проявляться по-разному, например:
- прорывными кровотечениями;
- выделениями крови между менструациями;
- более продолжительными менструациями, чем обычно;
- более лёгкими или более сильными менструальными кровотечениями, чем обычно;
- отсутствием менструаций или аменореей (обычно наблюдается после года использования Депо-Провера).
Устранять или ослабевать перечисленные симптомы можно при помощи следующих рекомендаций.
Принимайте ибупрофен
Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) иногда помогают ослаблять воспаление и боль, которые могут сопровождать аномальные маточные кровотечения.
Авторы научного обзора, опубликованного в 2013 году на основании результатов нескольких исследований, отметили, что мефенаминовая кислота способна уменьшать продолжительность кровотечений у женщин, которые защищаются от нежелательной беременности при помощи Депо-Провера.
У каждой женщины организм реагирует на этот препарат по-своему, поэтому для ослабления кровотечений и дискомфорта важно обсуждать дозировку с лечащим врачом.
Примите тот факт, что побочные эффекты — нормальное явление
Жить с кровотечениями, возникающими на фоне уколов Депо-Провера, становится проще, если принять, что эти симптомы представляют собой нормальное явление.
Однако нужно понимать, что слишком болезненные или слишком сильные кровотечения не являются нормой. Если такие проблемы возникают, то женщине следует обратиться в больницу, чтобы состояние её здоровья смог оценить врач.
Аномальные влагалищные кровотечения могут вызывать раздражение и тревогу. Однако женщинам необходимо понимать, что незначительные отклонения в характере месячных или небольшие кровотечения между менструациями в течение первых нескольких месяцев после начала использования Депо-Провера обычно просто указывают на то, что организм приспосабливается к препарату.
Понимание и принятие того, что на протяжении первого года могут развиваться незначительные нерегулярные кровотечения, поможет женщинам избежать необязательных эмоциональных вызовов.
Используйте прокладки, защитное нижнее бельё или тампоны
Нерегулярные кровотечения могут испачкать или испортить одежду. Сильные и неожиданные кровотечения — это опыт, который большая часть женщин находит крайне неприятным.
Если женщина будет ожидать проявления таких побочных эффектов, то она сможет готовиться к ним при помощи ношения прокладок, защитного нижнего белья (менструальных трусов) или тампонов в течение тех месяцев, когда организм будет приспосабливаться к препарату.
Таким образом можно избежать порчи одежды и предотвратить развитие эмоционального стресса. Женщины также могут постоянно носить с собой дополнительные прокладки, тампоны и даже запасное нижнее бельё на протяжении первого года с момента начала использования Депо-Провера.
Прекратите использовать Депо-Провера
Если при использовании Депо-Провера женщина сталкивается с тяжёлыми побочными эффектами, то ей следует обсудить с врачом альтернативные средства контроля рождаемости
Если нерегулярные кровотечения проявляются слишком сильно и начинают угрожать здоровью вследствие повышения риска развития анемии, то лучшим шагом в такой ситуации станет отказ от использования Депо-Провера.
После выполнения укола действие препарата останавливается не менее чем через три месяца. Поэтому невозможно просто прекратить его приём, как в случае с противозачаточными таблетками.
Однако как только 3 месяца проходит, Депо-Провера прекращает оказывать воздействие на организм. То есть женщинам, которые уже получили укол, следует просто подождать того времени, когда препарат выйдет из тела.
В результате прекращения использования Депо-Провера никаких физиологических проблем обычно не возникает, поэтому делать это можно без одобрения врача. Однако важно консультироваться со специалистом по поводу потенциальных последствий, одним из которых является беременность.
Кроме того, с врачом лучше обсуждать трудности, связанные с побочными эффектами. В частности, необходимо спрашивать, как долго следует ожидать этих эффектов и насколько сильно они должны проявляться, чтобы принимать решение об отказе от препарата. В большинстве случаев при использовании Депо-Провера наблюдаются слабые побочные эффекты, которые через какое-то время проходят.
Используйте эстрогеновую терапию
Если женщина является хорошей кандидаткой, то для ослабления побочных эффектов Депо-Провера врач может порекомендовать ей эстрогеновую терапию.
Для борьбы с нерегулярными влагалищными кровотечениями врачи могут порекомендовать приём противозачаточных таблеток
В процессе изучения связи эстрогеновой терапии с Депо-Провера учёные обнаружили, что бороться с нерегулярными кровотечениями женщинам лучше всего помогают трансдермальные пластыри с эстрадиолом. Это подтвердили сразу несколько исследований, в том числе клинические опыты, результаты которых в 2011 году были опубликованы Американским журналом Акушерства и гинекологии.
Врачи могут предложить пациенткам и другие типы гормональной терапии. Например, некоторые исследования рекомендуют женщинам принимать эстроген в форме противозачаточных таблеток.
Однако следует понимать, что эстрогеновая терапия подходит далеко не каждой пациентке. Поэтому женщинам, желающим избавиться от нерегулярных кровотечений, следует подробно обсуждать с врачом побочные эффекты лечения гормонами и соотносить их с побочными эффектами Депо-Провера.
Заключение
Аномальные маточные или влагалищные кровотечения — наиболее распространённый побочный эффект Депо-Провера. Особенно часто женщины сталкиваются с такой проблемой в первые месяцы после начала применения данного препарата.
К врачу нужно обращаться, если кровотечение продолжается дольше двух недель. Кроме того, медицинскую помощь следует искать в тех случаях, когда наблюдается сильный поток крови из влагалища или если незначительное кровотечение сопровождается другими симптомами, например болью в области таза.
К числу тревожных признаков, требующих оценки специалиста, также относятся боль, гной или кровотечение в том месте, где была выполнена инъекция.
Важно понимать, что аномальные маточные кровотечения, возникающие при использовании Депо-Провера, не всегда являют собой побочный эффект использования данного средства. В некоторых случаях кровотечения могут быть симптомом скрытых медицинских состояний, в том числе рака матки (эндометрия).
Это ещё один веский повод для обращения к врачу, который способен выполнить подробное медицинское лечение, определить истинную причину кровотечения и при необходимости назначить подходящее лечение.
Загрузка…
Источник
Суспензия для в/м введения белого цвета.
| 1 фл. | |
| медроксипрогестерона ацетат | 500 мг |
Вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 3350, полисорбат 80, натрия хлорид, метилпарабен, пропилпарабен, вода д/и.
3.3 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
Противоопухолевый препарат. Депо-Провера является гестагеном, не обладающим эстрогенной активностью, его андрогенная активность считается минимальной.
В соответствующих дозах подавляет секрецию гипофизарных гонадотропинов, что в свою очередь предотвращает созревание фолликулов, вызывая ановуляцию у женщин детородного возраста.
Кроме того, препарат в соответствующих дозах подавляет функцию клеток Лейдига у мужчин, т.е. эндогенное образование тестостерона.
В высоких дозах оказывает противоопухолевое действие при гормоночувствительных злокачественных новообразованиях. Этот эффект препарата обусловлен его влиянием на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему, рецепторы прогестинов и эстрогенов и метаболизм стероидов на клеточном уровне.
Препарат оказывает пирогенное действие, в очень высоких дозах обладает кортикостероидной активностью.
Всасывание
После в/м введения препарат абсорбируется медленно, в результате чего длительно поддерживаются постоянные концентрации медроксипрогестерона ацетата. Cmax в плазме крови достигается через 4-20 дней после в/м введения.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 90-95%. Медроксипрогестерона ацетат проникает через ГЭБ, выделяется с грудным молоком. Кумулирует в организме, остаточные концентрации медроксипрогестерона ацетата обнаруживаются в плазме через 7-9 мес.
Метаболизм
Медроксипрогестерона ацетат метаболизируется в печени. В настоящее время описано множество метаболитов медроксипрогестерона ацетата.
Выведение
Большая часть медроксипрогестерона ацетата выводится путем билиарной секреции с калом. Примерно 44% препарата в неизмененном виде выводится с мочой. T1/2 составляет 6 недель.
- рецидивирующий и/или метастатический рак эндометрия;
- гормонозависимые формы рецидивирующего рака молочной железы у женщин в менопаузе;
- рецидивирующий и/или метастатический рак почки.
При раке эндометрия и раке почки начальная доза составляет 400-1000 мг в неделю в/м. Если в течение нескольких недель или месяцев наступило улучшение и достигнута стабилизация процесса, то назначают поддерживающую терапию в дозе 400 мг в месяц.
При раке молочной железы препарат назначают в/м в начальной дозе 500 мг/сут в течение 28 дней. Затем применяют поддерживающие дозы — по 500 мг 2 раза в неделю. Лечение продолжают до появления признаков прогрессирования болезни.
Непосредственно перед использованием флакон следует хорошо взболтать, чтобы вводимый препарат приобрел вид однородной суспензии.
Аллергические реакции: анафилаксия и анафилактоидные реакции, крапивница.
Со стороны системы свертывания крови: тромбоэмболии, тромбофлебит.
Со стороны ЦНС: повышенная нервная возбудимость, бессонница, сонливость, усталость, депрессия, головокружение, головная боль.
Дерматологические реакции: зуд, сыпь, акне, гирсутизм и алопеция.
Со стороны половой системы: дисфункциональное маточное кровотечение, кровянистые выделения из половых путей, аменорея, снижение либидо или аноргазмия, вагинит, бели, приливы, боли в низу живота, болезненность молочных желез, галакторея.
Со стороны пищеварительной системы: боли или неприятные ощущения в животе, тошнота, метеоризм.
Со стороны костно-мышечной системы: судороги икроножных мышц, боли в спине и суставах.
Прочие: астения, гипертермия, изменение массы тела и лунообразное лицо.
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
При развитии желтухи необходимо прекратить использование препарата.
Перед назначением препарата Депо-Провера следует провести тщательное обследование пациента.
При возникновении признаков и/или симптомов тромбоэмболии перед продолжением применения препарата необходимо оценить соотношение риска и пользы.
При появлении на фоне приема препарата в высоких дозах симптомокомплекса Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, задержка жидкости, снижение толерантности к глюкозе, повышение АД) следует по возможности снизить дозу и осуществлять тщательный контроль состояния пациента.
Применение препарата в высоких дозах может вызывать увеличение массы тела и задержку жидкости. В связи с этим необходимо проявлять осторожность при лечении пациентов, на состояние которых может неблагоприятно повлиять увеличение массы тела или задержка жидкости.
Следует тщательно наблюдать пациентов, в анамнезе которых имеются указания на терапию по поводу депрессивных состояний. Во время терапии препаратом Депо-Провера некоторые больные жалуются на депрессию, аналогичную предменструальной.
При проведении цитологического или гистологического исследования эндометрия или шейки матки необходимо предупредить гистолога о проводимой терапии.
Препарат следует использовать с осторожностью в послеродовом периоде в связи с повышенным риском обильных и длительных маточных кровотечений.
Считается, что применение препарата Депо-Провера может увеличить риск развития остеопороза.
Следует прекратить применение препарата при внезапной частичной или полной потере зрения, либо при развитии пучеглазия, двоения в глазах, приступах мигрени. Если при обследовании выявлено повреждение сосудов клетчатки или отек соска зрительного нерва, также не следует применять препарат Депо-Провера.
При развитии желтухи необходимо прекратить использование препарата.
Применение препарата может оказывать влияние на результаты следующих лабораторных исследований: определение уровней гонадотропинов (в сторону снижения); определение уровней в плазме крови прогестерона, кортизола, эстрогенов (в сторону снижения); определение уровня прегнандиола в моче (в сторону снижения); определение уровня тестостерона в плазме крови (в сторону снижения); определение уровня специфического глобулина, связывающего половые гормоны (в сторону снижения); проведение теста с сахарной нагрузкой (тест толерантности к глюкозе); метапироновый тест; может изменять результаты теста на протромбин (фактор II) и факторы свертываемости крови VII, VIII, IX, X (в сторону увеличения); повышает значение показателей функции печени.
Симптомы: увеличение массы тела (с некоторой задержкой жидкости), повышенная утомляемость, а также в некоторых случаях наблюдаются эффекты, характерные для глюкокортикоидов.
Лечение: прекратить применение препарата. Специфического лечения не требуется.
Лекарственное взаимодействие препарата Депо-Провера не описано.
При совместном применении аминоглутетимид может значительно снизить биодоступность медроксипрогестерона ацетата.
Препарат следует хранить при комнатной температуре (20-25°C), в недоступном для детей месте. Срок годности — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
ГлавнаяФорумКонтрацепция (предохранение от беременности)
Всего сообщений: 239
Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Источник
