Действия медсестры при остановке кровотечения
Своевременное оказание первой помощи при кровотечениях способствует спасению человеческой жизни вне зависимости от того, где локализуется поврежденный сосуд. Рассмотрим, как должна производиться помощь и какие ошибки нельзя допускать.
Зачем нужна первая помощь при кровотечениях
Экстренная
помощь при истечении крови представляет собой совокупность немедленных
профилактических и терапевтических действий в ситуации, когда поврежден любой
из кровеносных сосудов (капиллярный, венозный или артериальный). Первая помощь
проводится в ожидании приезда специалистов до госпитализации потерпевшего.
В организме
взрослого человека, в общей сложности, циркулирует приблизительно 5 литров
крови. Для жизнедеятельности рискованна утрата более 30% данного количества, в
особенности, если это происходит в краткие сроки.
В соответствии с местоположением кровопотеря бывает наружной и внутренней, а в соответствии с типом повреждённого сосуда – капиллярной, артериальной и венозной. Первая помощь при истечении крови подразумевает соблюдение некоторых правил и выполнение определенных действий, причем при каждом типе они свои.
Помощь при повреждении артериального сосуда
При
кровотечении из артерии наблюдается пульсирующее выделение крови ярко-алого
оттенка. Подобное состояние самое опасное, поскольку в краткие сроки у человека
отмечается сильная кровопотеря, что иногда становится причиной летального
исхода. В подобной ситуации нужно немедленно приступить к выполнению действий
по остановке крови.
Если
повреждена артерия и началось кровотечение, нужно действовать следующим
образом:
- Нажмите большим пальцем руки на сосуд выше повреждения – это требуется для остановки либо ослабления истечения.
- Наложите на поврежденный сосуд выше ранения жгут из резины либо иной подходящий предмет, который будет под рукой (к примеру, провод, веревку, ремень и пр.), это поможет снизить кровопотерю.
- Обязательно оставьте бумажку, на которой будет указано точное время, когда был наложен жгут.
- Перевяжите место повреждения.
- Когда действия по оказанию первой помощи потерпевшему будут окончены, его нужно незамедлительно транспортировать в травмпункт или любое ближайшее медучреждение.
Следует отметить, что жгут необходимо снять максимум спустя 2 часа после того, как он наложен. В противном случае ткани начинают отмирать.
Первая помощь при венозном кровотечении
В сравнении
с кровотечением из артерии, при травмировании вены наблюдается выделение крови
более темного оттенка, причем в подобной ситуации оно не пульсационное. Хотя,
если поражены крупные венозные сосуды, истечение крови тоже чревато негативными
последствиями. Если отсутствует своевременная помощь, может наступить летальный
исход.
Чтобы прекратить кровотечение из вены, необходимо действовать так:
- Поднимите травмированную конечность к верху.
- Наложите на область повреждения давящую повязку – это необходимо для сжатия мягких стенок травмированного сосуда. Если кровопотеря значительная, выше ранения накладывается жгут.
- Вызовите скорую помощь для транспортировки потерпевшего в медучреждение.
В процессе оказания первой помощи при кровотечении из вены не стоит делать следующее:
- не пытайтесь промывать травмированный участок и извлекать из ранки, попавшие в неё, мелкие предметы (к примеру, камешки, стеклышки);
- не касайтесь руками тромбов – это может стать источником повторного течения крови.
Капиллярное кровотечение
Подобное
кровотечение часто проходит само. Для него свойственно медленное проникновение
крови по всей поверхности раны. Хотя в некоторых случаях встречается и
серьёзное ранение, которое сопровождается большой потерей крови. Самые
рискованное – кровотечение из капилляров во внутренних органах.
Главными
источниками возникновения капиллярного истечения являются:
- Гематологические болезни, сопровождаемые нарушенной способностью крови к свертыванию.
- Всевозможные травмы.
- Сосудистые патологии в виде новообразований, гнойного воспаления кожи, в которых оказываются затронутыми капилляры.
- Наличие общих болезней, при которых поражаются сосудистые стенки (опухолей, атеросклероза, ревматоидного артрита).
- Расстройство гормонального фона.
Как правило,
при капиллярной кровопотере не выделяется много крови. Она опасна тем, что в
рану способны попасть болезнетворные микроорганизмы.
Если поврежден
капилляр, нужно действовать следующим образом:
- Приподнимите раненную руку или ногу чуть выше уровня сердца – это поможет снизить потерю крови.
- Если травмированный участок небольших размеров, проведите обработку кожи возле раны антисептическим средством. Поверх наложите бактерицидный пластырь.
- При серьёзном кровотечении накладывается давящая повязка.
- Когда кровопотеря очень сильная, по максимуму согните руку или ногу выше раны. При отсутствии эффекта воспользуйтесь жгутом.
- Положите на травмированный участок что-то холодное – это поможет остановить течение крови и ослабить болевые ощущения.
Категорически запрещено касаться раны руками (даже чистыми), так как существует возможность занесения инфекции.
Носовое кровотечение
Носовое кровотечение способно развиться под действием некоторых причин, например, из-за слабости сосудистых стенок в носовой слизистой. При такой проблеме у человека может пойти кровь из носа даже после сильного высмаркивания либо чихания.
Кровотечение
из носовых пазух – достаточно частое явление у людей, которые страдают от
высокого кровяного давления. Также причиной являются перепады в атмосферном
давлении. А самый распространенный источник таких кровотечений – это травматизм
носа.
С целью
оказания первой помощи при течении крови из носа, нужно действовать следующим
образом:
- Поместите в носовые пазухи турунду из ваты, а голову немного наклоните вперёд.
- Приложите что-нибудь холодное на область переносицы – это благоприятствует сужению сосудов, благодаря чему кровопотеря становится меньше.
- В случае, когда спустя 15 минут кровотечение не прекратилось, обратитесь в скорую помощь.
Помогая пострадавшему при кровотечении из носа, следует придерживаться некоторых правил:
- не запрокидывайте голову назад. Из-за этого кровь проникает в органы дыхания либо пищеварения:
- когда кровь будет остановлена, некоторое время запрещено высмаркиваться, так как это способствует повторному развитию кровотечения. Придется на какое-то время отказаться от употребления горячих блюд и питья, поскольку это благоприятствует расширению сосудов.
Желудочное кровотечение
Главные
причины формирования желудочной кровопотери – патологии органов пищеварения и
иные заболевания. К ним можно отнести наличие:
- язвенной болезни в желудке и двенадцатиперстной кишке;
- желудочного дивертикула;
- онкологии в данном органе;
- опухолей доброкачественного характера в желудке либо полипов;
- эрозивных образований на желудочной слизистой либо эрозивного гастрита.
Кроме того, спровоцировать желудочное кровотечение способны некоторые медикаментозные средства, раздражающим образом воздействующие на желудочные слизистые. К ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту, лекарства из группы НПВП и пр. Также с подобной проблемой можно столкнуться при частых стрессах или после проведенной операции.
Симптомы
Для
внутреннего кровотечения, включая желудочное, свойственно возникновение
следующих признаков:
- резкой слабости, вплоть до обморочного состояния;
- бледности кожных покровов, посинения кожи на пальцах, носу, губах;
- холодного пота;
- шумового эффекта в ушах, мелькания перед глазами;
- тошноты;
- рвоты с примесью свернувшейся крови;
- болевых ощущений в области желудка;
- каловые массы приобретают характерный чёрный дегтеобразный оттенок.
Первая помощь при желудочном кровотечении
Если
обнаружены признаки начала истечения крови в желудке, нужно оказать
пострадавшему экстренную медицинскую помощь. Ожидая скорую помощь, нужно
действовать следующим образом:
- Уложите потерпевшего на спину на твёрдой поверхности.
- Если появилась рвота, нужно повернуть его голову набок с целью предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Положите что-нибудь холодное на область брюшины (лёд либо бутылку, наполненную охлажденной жидкостью). Наблюдайте за температурой, чтобы не произошло обморожение.
- Контролируйте кровяное давление пострадавшего. Если АД снизилось до 100 мм рт. ст. и менее, начался переход кровотечения в более серьёзную стадию.
Оказывая
первую помощь при желудочном кровотечении, следует соблюдать некоторые
требования:
- не перемещайте пациента, создайте ему спокойные условия и пребывание в позе лёжа на твёрдой горизонтальной плоскости;
- важно отказаться на какое-то время от еды и питья, если мучает жажда, можно положить в рот кусочек льда.
Внутреннее кровотечение
Причиной подобного явления может стать заболевание либо травма любого внутреннего органа. Такое состояние очень опасно, ведь кровопотерю контролировать нельзя. Кроме того, при подобном кровотечении нет болевых ощущений, которые могут послужить сигналом о возникновении проблемы. Как следствие наличие внутреннего кровотечения можно не заметить очень долго. А пострадавший обратит на это внимание лишь после резкого ухудшения самочувствия.
Наиболее
рискованное – это течение крови в паренхиматозной системе, у которой зачастую
отсутствует полость и неплохо сформирована структура вен и артерий. Сюда можно
отнести лёгкие, печень и поджелудочную железу.
Травма любой из данных систем способна стать причиной серьёзного течения крови. Сама такая кровопотеря почти не прекращается, так как сосуды здесь располагаются в ткани и склонны к сжатию. По этой причине, при кровотечении в паренхиматозной системе, необходимо оказать пациенту экстренную помощь. Помимо травматизма, спровоцировать развитие подобной потери крови способно наличие туберкулёза, распада либо разрыва новообразования.
Симптомы
Для
внутреннего кровотечения характерно постепенное развитие такой симптоматики:
- вялости;
- плохого самочувствия;
- головокружений;
- обморочного состояния;
- апатии;
- сонливости;
- снижения АД;
- бледности кожи;
- учащения пульсации.
Первая помощь при кровотечении
внутреннем
Основная
цель помощи при кровотечении во внутренних органах – срочно госпитализировать
потерпевшего. Ожидая скорую помощь, нужно сделать следующее:
- Уложите пациента, обеспечьте ему спокойствие.
- Приложите что-то холодное к области живота либо грудины, это обусловлено локализацией вероятного источника проблемы.
- Можете воспользоваться гемостатическими медикаментозными средствами (Аминокапроновой кислотой, Викасолом).
Если при паренхиматозном истечении крови резко снизилось давление, приподнимите ноги пострадавшего над уровнем сердца приблизительно на 30-40 см. Постоянно контролируйте дыхательные и сердечные функции.
Если
потребуется, проводятся реанимационные действия. В подобном состоянии пациенту
противопоказан прием болеутоляющих и любых других медикаментов. Еда и питьё
также запрещены, можно лишь ополаскивать рот с помощью воды.
Если быстро и правильно оказана первая помощь при любом виде кровотечения, прогноз будет благоприятным. Быстрое оказание помощи способствует и скорому излечению потерпевшего.
Как правильно наложить давящую повязку
Если
повреждена вена, из области ранения наблюдается постоянное кровотечение, не
стоит стараться промыть её и собственноручно извлекать попавшие в рану
стеклышки, песок, камушки.
Если
поврежденная поверхность кожи сильно загрязнена, можете быстрыми движениями
обработать область вокруг ранения, к примеру, использовать влажную салфетку (не
касаясь краев раны, двигаясь наружу) и провести обработку антисептическим
средством.
Когда
подготовительная фаза будет окончена, накладывают давящую повязку:
- На рану накладывается стерильная салфетка либо иная чистая материя, пропитанная антисептическим средством.
- Салфетку нужно зафиксировать, сделав 3 оборота бинтом вокруг поврежденной конечности.
- Далее следует наложить прочный тканевый либо ватный валик, который будет осуществлять давление на область ранения. Затем валик нужно прибинтовать, сделав несколько циркулярных туров.
- В случае пропитывания повязки кровью убирать её не стоит. Поверх просто накладывается новый бинт.
- Для достижения максимальных результатов поднимите травмированную конечность к верху.
Удаление
кровяных сгустков и тромбов запрещено – это может привести к сильной
кровопотере.
Когда своими силами была наложена давящая повязка, потерпевшего нужно транспортировать в медучреждение, чтобы ему оказали специализированную помощь.
Как правильно наложить жгут
Жгутом
пользуются, чтобы прекратить кровотечение из артерии или при ампутации
конечности вследствие травматизма. При других состояниях использовать
приспособление бессмысленно, так как этот способ остановки крови может сильно
травмировать кожу и мягкие ткани. Чтобы на время остановить кровопотерю, можно
воспользоваться жгутом Эсмарха либо подручным резиновым материалом.
Чтобы
правильно наложить жгут, следует выполнить некоторые правила:
- По возможности, конечность нужно немного поднять кратковременно и закрепить в удобной позе – это поспособствует оттоку крови в венах.
- Накладывание жгута нужно осуществлять на одежду либо подложив по него кусок материи – это поможет защитить кожные покровы.
- Два первых оборота делайте максимально тугие, остановке крови благоприятствуют как раз они. Перекрещивать жгут следует на противоположной стороне от травмированного сосуда.
- Держать на конечности жгут в летний период можно не более 1,5 часов, а в зимнее время – максимум 1 час. При отсутствии возможности транспортировки больного в данный временной промежуток в медучреждение – ослабьте давление жгута на 10-15 минут, а сосуд зажмите пальцем. Потом вновь проводится процедура наложения жгута, но на 1-2 см сдвинув его вниз или вверх. Ребенку жгут можно накладывать максимум на 1 час.
- В обязательном порядке к жгуту должна быть прикреплена записка с указанием точного времени наложения. В качестве альтернативы, так как бумажка может потеряться либо намокнуть в крови, можно сделать подобную запись с помощью маркера на заметном участке тела (к примеру, на лбу). Также рекомендовано написать данные спасителя либо человека, наложившего жгут.
Резиновым
кровоостанавливающим жгутом пользуются в таких случаях:
- при ампутации конечностей в результате травмы;
- если остановка кровопотери невозможна иными доступными материалами.
Жгут Эсмарха
обладает одним плюсом – он довольно быстро и эффективно останавливает кровотечение
из артериальных сосудов рук и ног.
Но данное
приспособление обладает многими недостатками:
- в процессе использования полностью обескровливаются дистальные отделы в конечностях, так как сдавливаются как травмированные магистральные сосуды, так и коллатерали, из-за чего на протяжении больше 2 часов способна развиться гангрена;
- происходит сдавливание нервных стволов, что приводит к посттравматическим плекситам с дальнейшим развитием болевого и ортопедического синдрома;
- так как прекращает циркулировать кровь, в тканях снижается способность к сопротивлению инфекциям и уменьшается регенерация в них;
- наложение жгута способно привести к выраженному ангиоспазму и развитию тромбоза в оперированном артериальном сосуде;
- возобновление кровотока после использования данного приспособления может спровоцировать турникетный шок и острую почечную недостаточность;
- пользоваться жгутом для остановки крови не получиться в области туловища, также его применение будет ограниченным на труднодоступных участках.
Жгут нужно
накладывать при сильном кровотечении на область верхней трети плеча либо
средней трети бедра. На данных участках благодаря анатомическому расположению
плечевой и бедренной кости можно максимально эффективно провести остановку
кровотечения. Если накладывать жгут в другом месте, результата не будет. При
отрыве конечности накладывать жгут обязательно, даже если отсутствует
кровопотеря.
При
правильном наложении жгута, спустя некоторое время можно заметить появление
характерной симптоматики. Кожа в области чуть ниже жгута становится бледной и
прохладной, истечение крови прекращается, а поверхностная пульсация не
прощупывается.
Распространенные ошибки при оказании первой помощи при кровотечении
Рассмотрим, какие ошибки чаще всего совершают люди, оказывая первую помощь при кровотечении.
При сильной
кровопотере главной ошибкой является немедленное наложение жгута. Данным
приспособлением следует пользоваться лишь в крайнем случае. При наложении нужно
пользоваться мягкой подкладкой, к примеру, одеждой потерпевшего. Накладывать
жгут следует выше места ранения и как можно ближе к нему.
При
истечении крови из носа чаще всего ошибочно запрокидывают голову назад. В
подобной ситуации нужно немного наклонить голову пострадавшего вперёд, чтобы
кровь стекала, и зажать нос с помощью пальцев немного выше ноздрей максимум на
10 мин. Потом следует предложить больному сплевывать кровь, так как, попав в
желудок, она способна спровоцировать рвоту. Если кровопотеря не прекратилась
спустя 15 минут, вставьте турунды из ваты. В подобной ситуации потерпевшего
следует незамедлительно транспортировать в медучреждение.
При
использовании жгута чаще всего ошибочно совершают такие действия:
- пользуются приспособлением при истечении крови из вены и капилляра;
- накладывают на неприкрытую кожу;
- накладывают вдали от ранения;
- слабо либо чрезмерно затягивают;
- плохо закрепляют концы приспособления;
- забывают писать сопроводительную записку;
- используют больше 2 часов;
- поверх накладывают повязку либо одевают одежду.
Заключение
При серьёзном кровотечении потерпевшему требуется по возможности оказать первую помощь. Если повреждены капилляры и небольшие венозные сосуды, чаще всего можно остановить кровь собственноручно. Хотя даже в подобной ситуации лучше обратиться в травмпункт, так как медики смогут правильно обработать рану и объяснить, как действовать во избежание возможного осложнения.
Источник
Сестринский процесс при временной остановке кровотечения
Роль медсестры в оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях высока, именно от медсестры, от ее профессиональных навыков и знаний, зависит дальнейшее состояние пострадавшего, а иногда и сама жизнь, для временной остановки кровотечения относят наложение давящей повязки, приподнятое положение конечности, максимальное сгибание конечности в суставе и сдавливание при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута, а также наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране. Применение любого способа должно предусматривать немедленную доставку больного в лечебное учреждение, в котором ему может быть обеспечена окончательная остановка кровотечения. Временная остановка кровотечения нередко может привести к окончательной его остановке в связи с образованием тромба в раненом сосуде. Каждый из существующих способов временной остановки кровотечения имеет положительные и отрицательные стороны и используется при определенных показаниях как самостоятельный или в комбинации (например, давящая повязка и приподнятое положение конечности). Наложение давящей повязки на область кровоточащей раны способствует повышению внутритканевого давления и уменьшению просвета поврежденных сосудов, что приводит к образованию тромбов в них. Показанием к наложению давящей повязки служит любое ранение, главным образом конечности, без ясных признаков повреждения крупного сосуда, когда следует предпочесть наложение жгута. Недостатком давящей повязки является то, что она не обеспечивает остановку кровотечения при ранении крупных сосудов и, сдавливая ткани, приводит к нарушению кровообращения в периферических отделах конечностей. Приподнятое положение конечности позволяет остановить кровотечение главным образом при повреждении вен. Этот метод чаще применяют в комбинации с наложением давящей повязки. Максимальное сгибание коленного сустава при ранении подколенной артерии, локтевого сустава при повреждении плечевой артерии в локтевом сгибе, тазобедренного сустава при повреждении бедренной артерии в паховой области иногда приводит к временной остановке кровотечения, что позволяет доставить пострадавшего в хирургическое отделение. Пальцевое прижатие крупных сосудов к кости способствует остановке кровотечения при ранении некоторых артерий (сонная, подключичная, плечевая, бедренная и др.) Сонную артерию можно сдавить, прижав ее пальцем к поперечному отростку VI шейного позвонка, что соответствует точке на середине длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы с ее внутренней стороны. Подключичную артерию сдавливают, прижимая ее к I ребру в точке, располагающейся над ключицей, тотчас кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к рукоятке грудины. Подмышечную артерию можно сдавить, прижав ее к головке плечевой кости в подмышечной впадине. Плечевую артерию прижимают к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы плеча. Бедренную артерию легче всего сдавить, прижав ее к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной тотчас ниже паховой (пупартовой) связки, на середине расстояния между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом. Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко. Им пользуются в порядке оказания экстренной помощи или при производстве ампутаций, когда наложение жгута почему-либо нежелательно (артериосклероз, газовая гангрена и др.). При пальцевом прижатии сосуда нередко сдавливаются расположенные рядом крупные нервные стволы, что вызывает сильные боли. Длительная остановка кровотечения этим способом невозможна вследствие утомления руки, даже при работе двумя руками, наложенными одна на другую, когда возможен их попеременный отдых. При малейшей возможности пальцевое прижатие заменяют наложением жгута. Наложением жгута достигаются сдавление мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами и прижатие их к кости. Предложено множество различных модификаций жгута (закрутка, жгут с пелотом, эластический жгут и др.). Наибольшее распространение получил жгут Эсмарха, представляющий собой толстую резиновую трубку длиной до 1,5 м, на одном конце которой укреплена металлическая цепочка, а на другом — крючок. Применяется для остановки кровотечения только из сосудов конечностей. Техника наложения жгута при артериальном кровотечении следующая..
Вокруг основания поднятой конечности накладывают сильно растянутый жгут, которым окружают конечность 2—3 раза, после чего завязывают его или закрепляют крючком к цепочке. В целях предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце. Жгут применяют в случае ранения артерии и накладывают его выше места повреждения так, чтобы он полностью пережимал артерию. Слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что ведет к застою крови в конечности и усилению кровотечения. При ранении только вен обычно не требуется наложения жгута, так как кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку, подняв конечность и улучшив отток. Правильность наложения кровоостанавливающего жгута’ определяется исчезновением периферического пульса на конечности и прекращением кровотечения.
После наложения жгута полностью прекращается кровообращение в конечности, чем создается угроза омертвения. Поэтому жгут нельзя оставлять более чем на 2 ч. В сопроводительном документе или на кусочке белой клеенки, прикрепленном к жгуту, указывают время его наложения. Возможность немедленной и полной остановки кровотечения при повреждении сосудов конечности является положительной стороной этого способа. Однако способ остановки кровотечения с помощью жгута имеет недостатки. Кроме жгута, для остановки кровотечения пользуются также резиновым бинтом, который меньше травмирует ткани. Не рекомендуется накладывать жгут на конечности, пораженные острой хирургической инфекцией, при поражении сосудов (артериосклероз, тромбофлебит и др.) во избежание распространения процесса или развития эмболии. Жгутом пользуются и при кровотечениях из крупных вен конечностей. В таких случаях жгут накладывают ниже места повреждения сосуда с силой, вызывающей сдавление только поверхностных вен, и на срок до 6 ч. Используют жгут и для других целей (депонирование крови в конечностях при кровопусканиях и др.). Для временной остановки кровотечения врач может использовать метод наложения на кровоточащий сосуд кровоостанавливающего зажима в ране, причем такой больной нуждается в транспортной иммобилизации. При наложении зажима на кровоточащий сосуд следует избегать захватывания в зажим находящихся по соседству нервных стволов. В нашем исследовании принимали участие 2 пациента. Пациент В. в возрасте 27 лет поступил в реанимационное отделение с средней степенью кровопотери, что примерно составляет 25-30% крови от всего объема циркулирующей крови в организме взрослого человека, кровотечение было вызванорезанной раной верхней конечности, в результате чего была повреждена целостность сосудов, а именно была повреждена плечевая артерия, опасность кровопотери, в основном заключается в уменьшении объема циркулирующей крови.
Вследствие этого уменьшается приток крови к сердцу и снижается минутный объем кровотока, а это приводит к кислородному голоданию (гипоксии) всех органов и тканей организма. Чем дольше продолжается кровотечение, тем более опасным становятся изменения в органах -сердце, почках, печени и т.д. И если не принимать мер к восполнению кровопотери, изменения могут быть неблагоприятными, что приведет к гибели. В зависимости от количества утраченной крови. Большинство людей при виде крови теряют сознание. Поэтому медсестре пострадавшего необходимо усадить или уложить. В таком положении будет легко выполнить одно из важнейших правил остановки кровотечения из ран верхней конечности — рана должна оказаться выше уровня груди пострадавшего . 1. Усадить пострадавшего и положить его раненую руку себе на плечо. 2. Прижать плечевую артерию к плечевой кости выше раны.
3. Наложить жгут на поднятой вверх руке и убедиться в отсутствие пульса на лучевой артерии. 4. Наложить на рану стерильную повязку. Дать обезболивающее. 5. Вложить записку о времени наложения жгута и еще раз проконтролировать пульс. . 6.Зафиксировать руку косынкой. Через каждые 30 мин следует снимать жгут. Дождаться пока единично стекающие капли не превратятся в поток крови, и порозовеет кожа ниже наложения жгута (потребуется не более 10-15 с) и снова наложить жгут. Так можно поступать в течение нескольких часов.
Второй пациент С. поступил с ранением бедренной артерии, в результате ранения бедра, резанная рана острым предметом, остановка кровотечения проводилась жгутом, кровопотеря была средняя. При ранении бедренной артерии бездействие в течение 2-3 мин обязательно приведет к смерти пострадавшего от потери крови. 1. Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки. 2. Наложить жгут на бедро (через гладкий твердый предмет, например головку бинта) и убедиться, что у лодыжки исчез пульс. 3. Вложить записку с указанием времени наложения жгута. 4. После наложения жгута следует наложить на рану стерильную повязку и предложить взрослому человеку 2-3- таблетки анальгина (если у пострадавшего нет аллергической реакции на лекарственные препараты). 5. На бедренную артерию без помощи второго человека ( который должен приподнять ногу) невозможно наложить жгут . 6. Если, несмотря на сильное давление кулаком на бедренную артерию, продолжается кровотечение из раны — продолжать давить кулаком на бедро с максимальным усилием и ждать пока кровотечение полностью не остановится. Ни в коем случае нельзя прекращать свои действия.
После того, как пострадавший доставлен в отделение, медсестра перед операцией должна экстренно взять кровь на определение группы крови и ее резус фактора, для переливания крови, чтобы компенсировать потерю крови. Это обязательные неотложные доврачебные действия медсестры, после чего проводится экстренная операция по сшиванию сосудов для окончательной остановки кровотечения, этим занимаются специалисты врачи хирурги.
При проведении ряда работ, а именно: наблюдения, беседы, анализ литературы, упражнений по укреплению здоровья, а также разработка специального питания для пациентов с кровопотерей средней степени, для восстановления здоровья. Можно сделать вывод, что оба пациента, выполняли все рекомендации, предложенные нами, для профилактики осложнений и улучшения состояния здоровья. Именно от ухода медсестры за пациентом, от ее профессиональных действий и личных качеств (умение находить индивидуальный подход к людям, доброта, сопереживание, толерантность и т. д.) зависит каким скорым и качественным будет выздоровление.
Источник
