Действие воспитателя при носовом кровотечении

Носовое кровотечение (эпистаксис)
может быть симптомом
заболеваний носа и других
органов. Изредка оно наблюдается и у здоровых детей. 
Носовые кровотечения занимают первое место по количеству случаев среди
самопроизвольных кровотечений, они чаще возникают внезапно и могут
сопровождаться значительной кровопотерей, пугающей как самого ребенка, так и
окружающих взрослых. Это обусловлено обильным кровоснабжением полости носа и
особенностью анатомии и физиологии в детском возрасте.

                                                                               
Нос ребенка относительно мал, носовые ходы узкие, слизистая оболочка полости
носа и носоглотки нежная, рыхлая, легко травмируется. Полость носа
кровоснабжается из ветвей внутренней и наружной сонных артерий в большом
количестве переплетающихся между собой в слизистой оболочке. Они образуют
особое сосудистое сплетение, получившее название кровоточивая зона, или зона
Киссельбаха, которое находится в передних отделах перегородки носа. Это
сосудистое сплетение расположено поверхностно и в 90% случаев является
источником носовых кровотечений.

Местные причины
носовых кровотечений

                
В основе носового кровотечения лежит нарушение целостности сосудистой стенки
или нарушение свертывания крови. Причины носовых кровотечений разделяются на
местные и общие. К местным причинам относят:

·                                
повреждение сосудистого
сплетения в перегородке носа (наиболее частая причина);

·                                
травмы носа (от
небольших механических раздражений слизистой оболочки носа пальцами до
значительных, сопровождающихся переломами костей лицевого скелета);

·                                
попадание инородных тел
в полость носа. Особенно это актуально для детей младшего возраста, которые
зачастую засовывают в нос различные предметы, после чего забывают об этом или
скрывают от взрослых. В этом случае кровянистые выделения сопровождаются гноем
и неприятным запахом;

·                                
доброкачественные и
злокачественные опухоли полости носа (у детей наиболее часто встречаются
доброкачественные);

·                                
искривление перегородки
носа, где наряду с периодическими кровотечениями в большинстве случаев будет
наблюдаться затруднение носового дыхания;

·                                
аномалии развития
сосудистой системы полости носа — расширения артерий и вен различной
локализации;

·                                
изменения структуры
слизистой оболочки при различных инфекциях (туберкулез, дифтерия) и хроническом
насморке;

·                                
сухой воздух в
помещении. Пересохшая слизистая оболочка носовой перегородки ссыхается со
стенкой кровеносного сосуда и они теряют свою эластичность и прочность. В
результате чихания, сморкания пересохшая слизистая оболочка трескается и
разрывает ссохшийся с ней кровеносный сосуд.

Как остановить кровотечение из носа

 
Носовые кровотечения, как и любые кровотечения, необходимо быстро
останавливать. Если кровотечение вызвано инородным телом — следует обратиться в
травматологический пункт или вызвать скорую помощь. При попытках самостоятельно
достать инородное тело оно может сместиться и попасть в дыхательные пути,
спровоцировав удушье. 

Первая помощь при носовом кровотечении: 

1.                  
Успокойте
ребенка. Испуг, возникший у ребенка при виде крови, приводит к учащению
сердцебиения и подъему артериального давления, что увеличивает потерю крови.
Убедите ребенка и окружающих детей, что ничего страшного не происходит,
опасности для жизни нет, и кровотечение скоро прекратится.

2.                  
Придайте ребенку
вертикальное положение (посадите, максимально приподнимите спинку кровати) и
слегка наклоните его голову вперед, чтобы кровь вытекала из ноздрей (лучше
подставить емкость, в которую будет сливаться кровь). Наклон головы вперед
позволит определить, из какой половины носа идет кровотечение. Это правило
относится и к самым маленьким детям — их нужно взять на руки, поддерживая
голову.

3.                  
Расстегните
одежду на ребенке, обеспечьте приток свежего воздуха. На область носа наложите
холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в
целлофановом пакете), а ногам обеспечьте тепло. Эти действия уменьшат
циркуляцию крови в области носа и ослабят, а возможно и прекратят кровотечение.

4.                  
Прижмите рукой
крыло носа к перегородке на стороне кровотечения и удерживайте в течение 5-10
мин, чтобы образовался кровяной сгусток. Если эта мера не помогает — установите
в носовой ход тампон из ваты длиной 2-3 см и толщиной 0,5 см, смоченный 3%
раствором перекиси водорода, или любыми сосудосуживающими каплями в нос (Санорин,
Галазолин, Отривин, Тизин) с повторным прижатием крыла носа.

5.                  
Во время
оказания помощи контролируйте общее состояние ребенка, степень сознания, пульс,
артериальное давление. После остановки кровотечения отсмаркивание и физическая
нагрузка недопустимы в течение суток!

6.                  
После
прекращения кровотечения аккуратно смажьте обе половины носа вазелиновым маслом
с помощью ватного тампона — это предохранит слизистую оболочку носа от
пересыхания.

7.                  
Если после
предпринятых попыток самостоятельной остановки кровотечения в течение 20 мин
оно не прекращается или общее состояние ребенка ухудшается необходимо срочно
доставить ребенка в ближайшее медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой
помощи.

Дети с носовым кровотечением в обморочном или предобморочном состоянии, с
частыми повторными носовыми кровотечениями, с кровотечением, явившимся
результатом травмы, сопровождающимся головокружением, тошнотой, рвотой или с
подозрением на перелом носа внимание подлежат экстренной госпитализации в
ЛОР-отделение. 

Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение позволяют предотвратить
неблагоприятные последствия носовых кровотечений и сохранить здоровье ребенку. 

Автор: Ю.А. Зотова, 
врач-педиатр ФБУН ЦНИИ

 эпидемиологии Роспотребнадзора, г. Москва 

Источник:  Медицинское обслуживание и организация питания в ДОУ, №7,
2013 г.

Алена Жданова
Консультация для воспитателей «Первая доврачебная помощь»

Консультация для воспитателей.

Первая доврачебная помощь.

Первая доврачебная помощь — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья ребенка до прибытия медицинского работника. С чего начать осмотр?Проводится по стандартной схеме: (для того, чтобы не пропустить скрытые травмы). Осмотр – т. е. ощупывание пальцами.

1. Осмотр головы потерпевшего. Обращаем внимание на кровоподтеки, запеченную кровь, синяки, шишки. Если все хорошо, опускаем взгляд ниже. Осматриваем шею.

2. Осмотр плечевого пояса и грудной клетки. Осматриваем ключицы – они должны быть одинаковыми. Далее грудная клетка. Аккуратно ощупываем ее, спрашивая, испытывает ли пострадавший болевые ощущения.

3. Приступаем к осмотру рук. Обращаем внимание на то, чтобы руки были одинаковой длины, чтобы не было деформации, припухлости, ссадины, кровоподтека.

4. Осмотр живота. Мягкими надавливаниями осматриваем живот, он должен быть мягким. Твердый живот должен насторожить.

5. Осмотр таза – нет ли болезненных ощущений.

6. Осмотр ног – то же, что и при осмотре рук.

Обморок и его причины.

1. Переутомление или глубокое эмоциональное потрясение.

2. Переохлаждение или перегревание.

3. Недостаток кислорода в воздухе.

4. Сильная боль.

5. Травма головы и кровоизлияние.

Сознание ребенок теряет не сразу, имеются определенные предвестники (звон в ушах, мушки перед глазами). Если ребенок теряет сознание в вашем присутствии необходимо предотвратить удар головой при падении.

Доврачебные действия при обмороке.

В первую очередь пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность, постараться ноги приподнять.

— охлаждающие компрессы. Ни в коем случае нельзя пострадавшего полуусаживать. Можно использовать вентилятор для притока воздуха, открыть окно, сделать охлаждающие компрессы на область живота, шеи и лба. Так как в этих частях тела наибольшее скопление кровеносных сосудов. Достаточно смочить полотенце холодной водой. Дать понюхать нашатырный спирт, взбрызнуть лицо холодной водой, похлопать по щекам. Если ребенок пришел в себя – дать ему питье.

Доврачебная помощь при носовом кровотечении

Носовое кровотечение встречается очень часто.

Во-первых, необходимо успокоить ребенка многие дети боятся вида крови. Придать ребенку вертикальное положение (можно усадить себе на колени, к себе спиной) и слегка наклоните его голову вперед, чтобы кровь вытекала из ноздрей. Сжать крылья носа, подождать 5-10 минут. А также на область носа наложите холод (носовой платок, смоченный в холодной воде или кусочек льда в целлофановом пакете). Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, т. к. может произойти затекание крови в носоглотку или дыхательные пути – это опасно. Если предпринятые меры не помогают – установите в носовой ход тампон из ваты или бинта длинной 2-3 см и толщиной 0,5см, смоченный 3% раствором перекиси водорода. Держать 10 – 20 минут. Если, не смотря на это, кровотечение не останавливается, необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь ребенку, получившему тепловой или солнечный удар.

Вызываем скорую помощь, тем временем пострадавшего относим в тень, по возможности охлаждаем (расстегиваем пуговицы, взбрызгиваем лицо холодной водой, если человек в сознании даем ему выпить холодной воды) Если пострадавший без сознания но нормально дышит, можно уложить на бок.

Первая помощь при ссадине.

-Поврежденную поверхность кожи промыть чистой водой с мылом.

— Обработать ссадину антисептическим раствором(3% раствором перекиси водорода)

— На большие ссадины накладывается стерильная ватно-марлевая повязка, которая фиксируется сверху полосками пластыря, на мелкие ссадины накладывается бактерицидный пластырь, не допустимо приклеивать на ссадину простого пластыря или смазывание её какой либо мазью, это ведет к нарушению заживления ссадины и к тому же образуется струп.

Струп – это корочка, покрывающая поверхность раны.

— Бактерицидный пластырь накладывается не более чем на 1 сутки, через день его необходимо сменить на новый или оставить ссадину открытой.