Действие окситоцина при кровотечениях
ОПАСНО! Самолечение окситоцином недопустимо.
Маточные кровотечения возникают у женщин разного возраста. При возникновении таких состояний следует немедленно обратиться к врачу, так как значительные потери крови опасны для жизни.
Только врач может оценить состояние женщины, установить причину патологии, оценить возможные риски, определить схему лечения. Окситоцин при маточных кровотечениях назначается как один из кровеостанавливающих препаратов.
Классификация маточных кровотечений
Маточные кровотечения возникают по разным причинам. Для облегчения диагностики их делят на две категории:
- Не генитальные (или экстрагенитальные) связаны с дисфункцией разных физиологических систем и отдельных органов:
- заболевания крови;
- нарушение работы печени;
- инфекции;
- проблемы деятельности кровеносной системы;
- нарушение процесса кроветворения;
- сбой секреции щитовидной железы.
- Генитальные связаны с нарушением работы органов половой системы. В этой группе патологические состояния подразделяются на связанные с беременностью или не связанные.
Основные виды маточных кровопотерь классифицируют на основе причин, которые спровоцировали развитие патологического состояния:
- Дисфункциональные. Связаны с нарушением работы яичников у женщин разного возраста, поэтому их подразделяют на ювенильные (у девочек-подростков), репродуктивные, климактерические. Они отличаются увеличением объема менструальной крови, более длительными месячными – до 7-ми и более дней. Отмечается ацикличность дисфункциональных кровопотерь. Чередуются периоды отсутствия месячных с обильными менструальными выделениями.
- Органические. Связаны с патологиями внутренних органов.
- Ятрогенные. Развиваются на фоне применения фармацевтических препаратов – гормональных противозачаточных средств, лекарств против тромбоза, а также цитостатиков, кортикостероидов и других.
Независимо от происхождения без медицинской помощи при кровотечении не обойтись. Терапевтические мероприятия направлены не только на остановку обильных кровяных выделений, но и на выявление, устранение основной причины, которая вызвала опасное патологическое состояние.
Как отличить месячные от кровотечения?
Когда выделения крови возникают между менструациями, нужно вызывать скорую. Не стоит пытаться остановить кровотечение в домашних условиях, особенно, когда кровь выделяется интенсивно. До приезда врача:
- лечь, под ноги подложить валик или подушку;
- к низу живота приложить холод;
- пить больше жидкости.
Если кровотечения связаны с диагностированными патологиями и врачом назначены соответствующие препараты, можно принять кровеостанавливающие средства. Даже если случай выделения крови между месячными единичный, нужно обратиться к гинекологу. Заниматься самолечением нельзя.
Очень сложно определить метроррагию (маточное кровотечение), если она возникает в ходе менструации. Ее отличительные особенности:
- кровяные выделения продолжаются более недели;
- общая слабость;
- резкие болевые ощущения внизу живота;
- обильные выделения;
- тошнота;
- головокружения;
- низкое кровяное давление;
- выделения крови яркого алого цвета;
- возникает внезапно после сильной физической нагрузки, стресса, полового акта, вследствие других факторов.
Причины метроррагий
Самыми распространенными причинами возникновения метроррагий являются:
- гормональные нарушения;
- инфекции и воспаления внутренних органов репродуктивной системы;
- новообразования в матке, яичниках;
- внематочная беременность;
- разрыв кисты яичника;
- миома матки;
- травмы половых органов;
- применение контрацептивов;
- климакс.
Кровотечения во время вынашивания ребенка развиваются на любых сроках. Их вызывают:
- самоаборт;
- замершая беременность;
- отслоение или предлежание плаценты.
При кровотечении у беременной женщине назначают УЗИ, чтобы определить жизнеспособность плода. Препараты, останавливающие кровотечение, назначают при положительных результатах обследования. После искусственного прерывания беременности кровеостанавливающие препараты (например, окситоцин) назначают для сокращения матки, для снижения риска маточного кровотечения.
Окситоцин
Гормональное лекарственное средство назначает только лечащий врач. Стимулирующее действие окситоцина на матку используется с целью прерывания беременности на ранних сроках, для стимуляции слабой родовой деятельности, быстрого отделения плаценты после родов, если она не выходит естественным путем.
Назначая Окситоцин, гинеколог учитывает возможные осложнения и дозировку подбирает индивидуально.
Внутривенно вводят препарат после тщательного изучения анамнеза пациентки. 1 мл гормона вместе с раствором глюкозы вводят при слабой родовой деятельности. Внутримышечно делают уколы в следующих концентрациях (данные исключительно в ознакомительных ценах, только врач правильно может назначить курс):
- Профилактика развития кровотечений при слабом тонусе стенки матки. 0,5-1,0 мл, продолжительность курса 3 недели. Схема корректируется в зависимости от динамики состояния пациентки и показаний врача.
- Остановка обильных кровотечений. 1,0-1,5 мл в течение 3 дней.
- Усиление лактации. 0,5 мл за 30 минут до грудного кормления, курс 5 дней.
- Остановка маточного кровотечения в время менструации. 1 мл окситоцина растворяют в 500 мл глюкозы. Схема лечения корректируется лечащим врачом.
Риски применения Окситоцина и возможные последствия
Реакция организма на окситоцин индивидуальна. Может возникнуть рвота, тошнота, проявляются аллергические реакции, наблюдаются спазмы дыхательных путей.
Если концентрация окситоцина, введенного во время родовой деятельности, неверная, это замедляет или ускоряет потуги. К другим опасным осложнениям относятся:
- разрыв матки;
- быстрое отслоение плаценты;
- родовые травмы;
- метроррагия;
- ухудшение общего состояния.
Противопоказания
Средство Окситоцин имеет ряд противопоказаний:
- естественные роды невозможны, показано кесарево сечение;
- гестоз (поздний токсикоз беременных);
- преждевременные роды по причине фетоплацентарной недостаточности;
- резус-конфликт;
- патология расположения плаценты.
Окситоцин при маточном кровотечении не вводится при:
- хронической гипоксии (кислородное голодание отдельных органов и тканей);
- маточном сепсисе (заражение крови);
- аллергии на некоторые компоненты препарата;
- почечной недостаточности;
- повышенном артериальном давление.
Другие препараты
Для остановки маточных кровотечений обязательно применяют медикаментозную терапию. Прием препаратов, фармакологическое действие которых связано с остановкой кровотечений, устраняет симптом, но не лечит основное заболевание. Механизм действия этих лекарственных средств разный: непосредственное влияние на свертываемость крови или сужение кровеносных сосудов. Выбор кровеостанавливающего средства зависит от причины и степени патологического состояния.
В таблице приведены наиболее эффективные лекарственные средства:
| Препарат | Кровоостанавливающий vеханизм действия | Назначения |
|---|---|---|
| Транексам (действующее вещество – транексамовая кислота) | Блокирование растворения тромбов, которые образовались в поврежденных кровеносных сосудах | Остановка кровотечений при отслойке плаценты; после родов, в ходе и после операций |
| Дицинон (действующее вещество – этамзилат) | Ускоряет оседание тромбоцитов на стенках поврежденных кровеносных сосудов | Профилактика и лечение маточных кровотечений; при хирургических вмешательствах |
| Викасол (синтетический аналог витамина К) | Обеспечивает естественный процесс свертывания крови | Лечение метроррагий |
| Аминокапроновая кислота ( | Замедляет процесс растворения тромбов | Лечение кровотечений, преждевременное отслоение плаценты, осложненный аборт |
| Аскорутин (действующие вещества – аскорбиновая кислота и рутозид) | Предупреждает интенсивное оседание тромбоцитов | Профилактика кровотечений |
| Фибриноген (препарат человеческой крови) | Основной белок, обеспечивающий свертывание крови | Входит в комплексную терапию при маточных кровотечениях |
| Эпсилон — аминокапроновая кислота | Угнетает процессы разжижения крови, резко повышает ее свертываемость | Лечение маточных кровотечений |
Окситоцин – гормональное лекарственное средство, которое оказывает направленное действие на мышечные стенки матки. Синтетический гормон применяют для стимуляции родовой деятельности, как профилактическое и лечебное средство при маточных кровопотерях. Его можно применять только по назначению гинеколога и под его непосредственным контролем.
Самолечение недопустимо.
Источник
| Раствор для инъекций и местного применения | 1 мл |
| окситоцин | 5 МЕ |
1 мл — ампулы стеклянные (10) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (10) — упаковки контурные пластиковые (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные пластиковые (2) — пачки картонные.
Гормон задней доли гипофиза. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и в меньшей степени тонус миометрия. В малых дозах увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений (вплоть до тетанических). Вызывает усиление секреции пролактина, а также сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочной железы, усиливая выработку молока. Обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами.
После парентерального введения T1/2 из плазмы составляет от одной до нескольких минут. Метаболизируется в печени. При беременности в плазме крови, органах-мишенях, плаценте появляется специфический фермент окситоциназа, инактивирующий эндогенный и экзогенный окситоцин. Незначительное количество выводится почками в неизмененном виде.
Родовозбуждение по медицинским показаниям, стимуляция родовой деятельности при ее первичной или вторичной слабости, профилактика и лечение гипотонических кровотечений, субинволюция матки в послеродовом периоде и после аборта, операция кесарево сечение (после удаления последа), неполный аборт.
Индивидуальный. Разовая доза для в/м введения в зависимости от клинической ситуации варьирует от 2 до 10 МЕ; для в/в введения (струйно медленно или капельно) разовая доза составляет 5 МЕ.
Со стороны эндокринной системы: вазопрессиноподобное действие.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма.
Со стороны репродуктивной системы: гипертонус матки, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность, разрыв матки, внутриутробные страдания плода (брадикардия, аритмия, асфиксия), преждевременная отслойка плаценты.
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд.
Несоответствие размеров плода и таза роженицы, поперечное и косое положение плода, угрожающий разрыв матки, узкий таз, предлежание плаценты; гипертонические сокращения матки, наличие рубца на матке после перенесенного ранее кесарева сечения.
Повышенная чувствительность к окситоцину.
Применяется при беременности по показаниям с обязательным учетом противопоказаний.
Способствует усилению секреции молока.
Введение окситоцина следует проводить только в условиях специализированного медицинского стационара при строгом врачебном контроле.
Окситоцин не следует применять при тяжелой преэклампсической токсемии, тяжелых нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы.
При одновременном применении с ингаляционными средствами для наркоза усиливается гипотензивное действие окситоцина и ослабляется его стимулирующее действие на матку.
Простагландины потенцируют стимулирующее действие окситоцина на матку.
Окситоцин может потенцировать прессорное действие симпатомиметических средств.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
С маточным кровотечением нередко сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Менструальный цикл обычно длится на протяжении семи дней. При этом средний объем кровопотери не должен превышать 75 мл. Но если в органах мочеполовой системы развиваются патологические болезни, то выделения становятся обильными. Они напоминают собой маточные кровотечения.
Наибольшая потеря крови наблюдается в период после родов или во время климакса. Медики сегодня прилагают все усилия, чтобы изучить все особенности этой патологии. Ежегодно проводится более 100 исследований, чтобы определить причины маточных кровотечений. Полученные результаты помогают разработать новые лекарственные препараты, которые своими фармакологическими свойствами помогут справиться с такой проблемой.
Для остановки обильных выделений потребуется госпитализация пациентки. В медицинских учреждениях есть все необходимое для оказания помощи. Лекарственные средства и инъекции при маточных кровотечениях подбираются для каждой пациентки строго в индивидуальном порядке. Если женщины несвоевременно обратились за помощью к врачу, то проводится хирургический способ остановки кровотечения. Специалисты рекомендуют сделать диагностическое выскабливание. Когда все вышеперечисленные методы лечения не оказались эффективными, то врачи настаивают на экстирпации матки.
Свойства
Окситоцин относится к группе гормональных препаратов, который получают из желез головного мозга крупного рогатого скота.
Врачи назначают его пациенткам, у которых снижен тонус матки во время родовой деятельности или при маточных кровотечениях. Окситоцин помогает быстро вывести послед после родов и помогает сокращаться матке, если этот процесс не происходит естественным путем.
Средство эффективно при гормональных сбоях в организме, после проведения оперативного вмешательства и для остановки маточных кровотечений при менструации. Синтетический Окситоцин способствует сужению сосудов и воздействует на мышечный тонус матки, кишечника, мочевого пузыря. В результате такой терапии происходит понижение мочеиспускания.
Окситоцин, который помогает при маточных кровотечениях, создается искусственным путем. Он эффективен при различных гормональных перестройках, когда гормоны в организме не производятся или не поступают в необходимом количестве. Представленное средство заменяет гормон окситоцин, который производится в гипоталамусе и отвечает за правильную работу одного из отделов головного мозга. А также он влияет на нервную систему, контроль обмена веществ, половые и эндокринные железы.
Нервные клетки перемещают окситоцин из отделов головного мозга в заднюю часть гипофиза, который регулирует нормальный уровень гормональной системы. Если уровень этого гормона находится в достаточном количестве, то он перемещается в кровеносные сосуды и способствует активизации сокращения гладких мышц мочевого пузыря, кишечника, мочеточника и желчного пузыря. Во время родовой деятельности облегчаются схватки, появляется молоко, сокращаются молочные железы и гладкие мышцы матки.
Если роды прошли без осложнений, то кровь насыщается кислородом и доходит до плаценты. В таком случае врачи не прибегают к искусственной стимуляции родовой деятельности и не назначают применение препарата Окситоцина. Его избыток может стать причиной ухудшения кровоснабжения матки и плаценты, поэтому существует высокий риск родовой травмы.
Применение при маточных кровотечениях
Последние исследования показали, что искусственное применение Окситоцина не оказывает негативное влияние на развитие плода во время беременности.
Его назначают пациенткам только по показаниям врача, потому что регулярный прием способствует уменьшению поступления кислорода к малышу. Если родовая деятельность стимулируется Окситоцином, то специалисты должны тщательно следить за здоровьем женщины. Особенное внимание стоит уделить активности сокращений гладких мышц матки.
Применение Окситоцина целесообразно после отхождения вод, когда отсутствуют схватки. Гормон вводят в организм только после того, как шейка матки станет мягкой, укоротится и слегка откроется канал. Врачи должны оценить разрыв плодных оболочек.
Противопоказания использования
Перед назначением гормонального препарата Окситоцина гинеколог должен тщательно изучить историю болезни и анамнез пациентки. Только такие меры помогут предотвратить различные серьезные осложнения. Женщинам важно ознакомиться с перечнем противопоказаний, даже после того, как врач назначил уколы. Комплексная терапия Окситоцином поможет справиться с серьезными проблемами со здоровьем и избежать негативных последствий.
Препарат Окситоцина не назначается в следующих случаях:
- невозможность родов естественным путем, поэтому врачи рекомендуют сделать кесарево сечение (препарат вводится после хирургического вмешательства в мышцу матки при обильных маточных кровотечениях);
- прогрессирующая стадия гестоза (появление отечности, увеличение артериального давления, появление судорог и потеря белка);
- диагностика фето-плацентарной недостаточности, поэтому ребенок рождается раньше положенного срока;
- сильный резус-конфликт беременной женщины и плода;
- патологическое расположение плаценты, поэтому у девушек появляются кровянистые выделения;
- хроническая гипоксия;
- маточные сепсисы или попадание инфекции;
- аллергические реакции на отдельные компоненты Окситоцина;
- почечная недостаточность;
- повышенное кровяное давление.
Уколы
Уколы Окситоцина можно использовать после назначения врачом при маточных кровотечениях и других женских проблемах. Самостоятельное лечение категорически запрещено, во избежание серьезных проблем со здоровьем.
Введение искусственных гормонов в организм женщины должно строго контролироваться лечащим врачом. Если пациенткам назначается домашнее лечение, то введение инъекции Окситоцина осуществляется в присутствии специалиста или медсестры. Категорически запрещено делать уколы самостоятельно, потому что они достаточно болезненные и при неправильных действиях существует высокий риск появления гематом.
После оценки состояния здоровья своей пациентки врач сможет определить способ введения препарата. Окситоцин при обильных кровотечениях может вводиться внутривенно или внутримышечно. Последний способ отличается своей эффективностью и дает мгновенный эффект для пациентки. Для введения Окситоцина внутривенно, необходимо предварительно разбавить его при помощи физиологического раствора или делать капельницу.
Возможные осложнения и дозировка
Дозировка при маточных кровотечениях подбирается для каждой женщины в индивидуальном порядке. Во время родовой деятельности неправильный объем лекарственного средства может замедлить или значительно ускорить потуги. Существует риск развития и других серьезных осложнений, к которым относится быстрое отслоение плаценты, ухудшение общего состояния, разрыв матки, родовые травмы или маточные кровотечения.
Именно по этим причинам внутривенные дозировки для капельниц подбираются только после изучения анамнеза пациентки. При слабых сватках вводится гормон в дозировке 1 мл вместе с раствором глюкозы. Внутримышечные инъекции должны вводиться в следующей дозировке.
- Предупреждение гипотонического маточного кровотечения. Средняя дозировка составляет от 0.5 до 1 мл и вводится на протяжении трех недель. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей и показаний врача.
- Для остановки сильных кровотечений три раза в день пациенткам вводится от 1 до 1,5 мл. Терапия продолжается на протяжении трех дней.
- Усилению лактации поможет дозировка препарата до 0,5 мл. Окситоцин вводится за 30 минут до начала кормления в течение пяти дней.
- Маточные кровотечения во время менструации помогут остановить внутривенные инъекции. Для этого 1 мл препарата растворяется в 500 мл раствора глюкозы. Схема лечения может изменяться в зависимости от показаний, поэтому перед началом лечения важно проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение и введение препарата без контроля специалиста категорически запрещено.
Организм каждой женщины по-разному реагирует на введение препарата Окситоцина.
Кроме маточных кровотечений, нередко возникает рвота, тошнота, нарушается ритм сердца, задерживается мочеиспускание, появляется бронхиальная астма, спазмы дыхательных путей и аллергические реакции. При появлении первых негативных симптомов нужно сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу. Он посоветует прекратить лечение и подберет альтернативные препараты. Окситоцин оказывает исключительно избирательное воздействие на матку, поэтому сможет остановить кровотечение. После употребления в организме женщины повышается уровень возбудимости мышечного волокна, поэтому интенсивность сокращений значительно увеличивается. Уже многие пациентки смогли оценить положительный эффект от приема этого препарата.
Источник
