Давящая повязка накладывается для остановки кровотечения
Давящая повязка является одним из основных методов остановки кровотечения. Накладывается при любом из его видов – не очень сильном артериальном, венозном, капиллярном и смешанном. Актуально наложение давящей повязки и при травме суставов (растяжение связок, вывихи) и увеличивающейся отечности области повреждения.
В условиях стационара давящие повязки используются с профилактической целью для предупреждения кровотечений после мастэктомии или флебэктомии.
Наложение давящей повязки при кровотечении: правила
Для наложения такой повязки необходимо иметь в наличии стерильную салфетку — она накладывается непосредственно на кровоточащую рану, давящую ватную подушечку и бинт. Такая подушечка должна быть достаточных размеров, чтобы закрывать всю раневую поверхность, и быть гибкой, но не жесткой — для равномерного давления на рану.
Вид повязки зависит от места ранения и имеющегося в наличии перевязочного материала. Самый хороший и действенный способ – с использованием Индивидуального Перевязочного Пакета (ИПП).
В его составе – две ватно-марлевые подушечки и стерильный бинт. Одна подушечка прикреплена на конце бинта, а вторая может двигаться вдоль его поверхности. Наличие двух подушечек объясняется возможностью наличия сквозного ранения с двумя отверстиями – входным и выходным.
При отсутствии выходного отверстия подушечки накладываются друг на друга или кладутся рядом (при большой площади ранения).
Если под рукой нет перевязочного пакета, можно сделать давящую повязку при кровотечении самостоятельно из подручных средств. Стерильную салфетку заменить обычной чистой хлопковой тканью, проглаженной утюгом. Подушечку – плотно сложенной ватой.
Инструкция по наложению давящей повязки при кровотечении
При бинтовании раненый должен находиться в максимально удобном положении.
Вымыть руки с мылом проточной водой. Протереть руки водкой, спиртом, одеколоном.
Аккуратно вскрыть ИПП, не прикасаясь к внутренней части салфеток – наружная отмечена цветной ниткой.
Обработать кожу рядом с раной любым имеющимся дезинфицирующим средством:
- Мирамистином,
- Йодом,
- Спиртом.
При наличии мелких посторонних частиц в ране попытаться их аккуратно удалить. Крупные «впившиеся» осколки трогать не следует – возможно, они тампонируют рану, и их удаление приведет к усугублению кровотечения. Тогда давящую повязку следует накладывать очень осторожно, чтобы еще больше не повредить сосуды. А иногда не стоит накладывать вообще.
Как правильно наложить давящую повязку
Положить стерильную салфетку на рану.
Зафиксировать салфетку парой-тройкой круговых движений бинта. Бинт держать в правой руке, а его начальную часть – в левой, тщательно расправляя все последующие витки.
Каждый последующий виток должен закрывать предыдущий на 2/3. Чтобы усилить давление на рану, можно использовать эластичный бинт.
Положить сверху давящую подушечку. В качестве «давящего» предмета можно использовать любые подручные средства: телефон, зажигалку или ручной фонарик.
Туго прибинтовать подушечку на рану – так, чтобы кровотечение прекратилось. Во время бинтования регулировать степень давления на рану. Возможно постоянно перекрещивать бинт, это также усилит давление.
После наложения давящей повязки следует несильно надавить на нее и подождать пару минут. Если кровотечение не остановилось, положить на рану еще одну подушечку и повторно прибинтовать.
Поместить раненую конечность в приподнятое положение и обеспечить ей покой.
Через четверть часа проверить кровообращение в забинтованной конечности. При посинении и похолодании пальцев рук или ног повязку следует ослабить.
Нижние конечности бинтуют в выпрямленном состоянии, верхние – согнутыми в локтевом суставе. Нужно учитывать, собирается ли пострадавший ходить и двигать раненой частью тела в дальнейшем.
Не держать давящую повязку более 4-6 часов во избежание возникновения инфицирования раны и возникновения сепсиса. Поэтому, после наложения указать время.
Как наложить давящую косыночную повязку
Если ИПП отсутствует, можно наложить давящую косыночную повязку при кровотечении. Косынку складывают в несколько раз так, чтобы по краям свисали два одинаковых ее конца. На рану накладывают стерильную салфетку, сверху покрывают ее сложенной косынкой, поверх которой кладут плотную ватную подушечку.
Концы косынки перекрещивают и туго завязывают узлом. Не располагать узел непосредственно над раной! Повязка должна давить не слишком сильно, но достаточно для того, чтобы кровь перестала идти.
Такую повязку накладывают при ранении головы, лица, бедра, плеча и плечевого сустава. По возможности, обеспечить раненой конечности приподнятое положение.
Источник
Под повязкой понимают специальное приспособление, назначение которого – крепление перевязочного материала на теле больного.
Средство для остановки кровотечения
Давящая повязка создает постоянный натиск на определенную часть тела. Она используется не только при обильном кровотечении из пореза или раны, но и при необходимости быстро остановить артериальное кровотечение. Этот способ применяется в крайнем случае, так он может привести к серьезным поражениям.
Особенности давящей повязки
Данный тип повязок, как и любой другой, имеет свои характерные составляющие. Кроме обязательных элементов (стерильная салфетка, накладываемая на рану или порез, подушечка и марлевый бинт) в своем комплекте она имеет специальную давящую подушечку. В качестве ее допускается использование перевязочного пакета.
Давящая подушка имеет свои функциональные обязанности. В связи с этим она должна соответствовать некоторым требованиям и характеристикам. К ним относятся: гибкость (для лучшего прилегания к поверхности тела), размер (она должна быть достаточно большой, чтобы накрывать всю рану) и плотность (равномерно надавливать на рану и ее края, в то время как очень тугая может привести к усилению кровотечения).
Через некоторое время такого натиска место раны прикрывается, а кровь перестает вытекать.
Накладывание перевязочного средства
Почему важно не нарушить кровообращение?
Если вы накладываете данный вид повязки на место ранения, внимательно следите за тем, чтобы не передавить ею вены, тем самым не препятствовать движению крови. В противном случае возможно резкое замедление или даже полная остановка движения крови (стаз). Подобное нарушение кровообращения может спровоцировать повышение кровяного давление в венах выше места ранения и, как следствие, усиление кровотечения.
Когда нарушена техника наложения повязки или использован неподходящий материал наблюдаются симптомы стаза: пальцы на раненой руке или ноге начинают синеть.
Как нужно накладывать давящую повязку?
Очень важно правильное наложение давящей повязки. С этой целью допускается использование специального перевязочного пакета либо подручных средств, но очень важно чтобы они были стерильными.
Накладывая давящую повязку, соблюдайте следующую очередность действий:
- Вскройте герметичную упаковку стерильного пакета и на место ранения наложите стерильную салфетку.
- Салфеточку нужно зафиксировать на ранении, сделав два-три круговых ходы бинтом.
- Дальше техника наложения этого вида повязки предусматривает накладывание давящей подушечки. Следите за тем, чтобы она равномерно прикрывала края раны или пореза. Если у вас нет под рукой нужной подушечки, ее функцию может исполнить обычный перевязочный пакет.
- Туго зафиксируйте давящую подушку при помощи бинта, сделав несколько круговых движений кругом раненой конечности. Натиск должен быть таким, чтобы вытекание крови из раны остановилось.
- После этого внимательно проследите, не наблюдаются ли симптомы стаза и остановлено ли течение крови из раны.
- Если же кровотечение не остановилось, на поверхность раны дополнительно наложите давящую подушечку.
- Какое бы не было кровотечение, проследите за тем, чтобы был обеспечен покой пострадавшей части. Также желательно ее немного приподнять. Особенно это касается ранения конечности.
Материалы для наложения давящей повязки
Если под рукой нет стерильного перевязочного пакета, в качестве давящей повязки может быть использована косыночная, которую перед этим необходимо сложить.
Техника наложения косыночной повязки аналогична предыдущей технике:
- В первую очередь наложите стерильную марлевую салфетку и зафиксируйте ее при помощи бинта.
- Косыночную повязку в сложенном виде наложите на место ранения, покрытое стерильной салфеткой. Ее концы должны выступать с обеих сторон на одинаковую длину.
- После этого наложите давящую подушечку.
- Выступающие края скрестите между собой, завяжите их узелком.
- Проследите, чтобы не было стаза, но вытекание крови из раны остановилось.
Важно! Если в ране находится какое-то инородное тело, то накладывание давящей повязки до его безопасного удаления категорически запрещается! Также не допускается промывание раны или пореза обычной проточной водой. Это разрешается делать трехпроцентным раствором перекиси водорода.
Благодаря правильной и своевременной обработке мест ранений и порезов можно избежать развития многих осложнений.
Видео: техника фиксации перевязочного материала: правила перевязки
Источник
Ïðèçíàêè àðòåðèàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ
Ïåðâîå, ÷òî íåîáõîäèìî óñòàíîâèòü ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ, êàêèå êðîâåíîñíûå ñîñóäû ïîâðåæäåíû
— âåíû, àðòåðèè, êàïèëëÿðû. Èìåííî îò ýòîãî áóäåò çàâèñåòü ïåðâàÿ ïîìîùü. Ïðè ïîâðåæäåíèè àðòåðèè êðîâü èìååò ÿðêî-àëûé öâåò è ôîíòàíèðóåò èç ðàíû. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî àðòåðèàëüíàÿ êðîâü ïîñòóïàåò îò ñåðäöà ê ïåðèôåðèè, êðîâîòå÷åíèå ìîæíî îñòàíîâèòü, ïåðåæèìàÿ ïîâðåæäåííûé ñîñóä âûøå ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ.
Ïåðåæàòü àðòåðèþ ìîæíî, ëèøü ïðèæàâ åå ê êîñòè. Åñëè êðîâîòå÷åíèå ïðîèñõîäèò èç ðàíû ñðåäíåé è íèæíåé òðåòè ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ è êèñòè, ïðèæèìàþò ïëå÷åâóþ àðòåðèþ, åñëè êðîâîòå÷åíèå èç ðàí â îáëàñòè ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ïîäìûøå÷íîé, ïîäêëþ÷è÷íîé îáëàñòè, ïðèæèìàþò ïîäêëþ÷è÷íóþ èëè ñîííóþ àðòåðèþ. Åñëè èñòî÷íèê êðîâîòå÷åíèÿ íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, ïðèæèìàþò áåäðåííóþ àðòåðèþ.
Ïîìîùü ïðè àðòåðèàëüíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ
Ïàëüöåâîå ïðèæàòèå. Äëÿ ýêñòðåííîé îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ïðèæàòü àðòåðèþ ê êîñòè ïàëüöàìè ëèáî, åñëè ýòî áåäðåííàÿ àðòåðèÿ, — êóëàêîì. Îäíàêî äîëãî óäåðæèâàòü ïàëüöû ñ òàêèì óñèëèåì Âàì íå óäàñòñÿ, ïîýòîìó ïîêà Âû óäåðæèâàåòå àðòåðèþ ïàëüöàìè, êîìó-òî íàäî ñðî÷íî íàéòè ðåçèíîâûé àðòåðèàëüíûé æãóò, ìàðëåâûå ñàëôåòêè è âàòó.
Íàëîæåíèå àðòåðèàëüíîãî æãóòà. Íà ìåñòå ïàëüöåâîãî ïðèæàòèÿ íåîáõîäèìî íàëîæèòü íåñêîëüêî òóðîâ àðòåðèàëüíîãî æãóòà, ïîäëîæèâ ïîä íåãî ìàðëåâûå ñàëôåòêè è âàòó. Î ïðàâèëüíîì íàëîæåíèè æãóòà ñâèäåòåëüñòâóåò ïðåêðàùåíèå êðîâîòå÷åíèÿ èç ðàíû (ïîñëå ïåðâîãî æå òóðà çàòÿíóòîãî æãóòà) è îòñóòñòâèå ïóëüñàöèè íèæå ìåñòà íàëîæåíèÿ æãóòà. Ñëàáî íàëîæåííûé æãóò òîëüêî óñèëèò êðîâîòå÷åíèå.
Åñëè Âû ïðèæèìàåòå æãóòîì ñîííóþ àðòåðèþ, îáÿçàòåëüíî ïîäëîæèòå ïîä æãóò íåðàçìîòàííûé áèíò, ÷òîáû íå ïåðåæàòü òðàõåþ è íå çàäóøèòü ñâîåãî ïàöèåíòà.
Æãóò ìîæåò áûòü íàëîæåí íå áîëüøå, ÷åì íà 2 ÷ ëåòîì è íà 1 ÷ çèìîé, ïîýòîìó ïîä æãóò íåîáõîäèìî âëîæèòü çàïèñêó, ãäå áóäåò óêàçàíî âðåìÿ íàëîæåíèÿ æãóòà.
Ïîñëå ýòîãî ïàöèåíòà ñëåäóåò íåìåäëåííî ãîñïèòàëèçèðîâàòü, ïðè÷åì òà ÷àñòü òåëà, ãäå íàëîæåí æãóò, íå äîëæíà áûòü çàêðûòà îäåæäîé.
Ñïîñîá ôîðñèðîâàííîãî ñãèáàíèÿ êîíå÷íîñòè èñïîëüçóåòñÿ, åñëè àðòåðèàëüíîå êðîâîòå÷åíèå íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïåðåëîìàìè êîíå÷íîñòè. Ïðè êðîâîòå÷åíèè èç êèñòè è ïðåäïëå÷üÿ ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû ñóñòàâà ïîäêëàäûâàþò áèíò, ðóêó ñãèáàþò äî îòêàçà â ëîêòåâîì ñóñòàâå è ôèêñèðóþò åå ñ ïîìîùüþ áèíòà â òàêîì ïîëîæåíèè ê ïëå÷ó. Ïðè êðîâîòå÷åíèè èç ðàí ïëå÷à è ïîäìûøå÷íîé îáëàñòè ðóêó äî îòêàçà çàâîäÿò çà ñïèíó è ñãèáàþò â ëîêòåâîì ñóñòàâå. Êîíå÷íîñòü ôèêñèðóþò ñ ïîìîùüþ áèíòà. Ïðè êðîâîòå÷åíèè èç íèæíåé êîíå÷íîñòè áèíò ïîäêëàäûâàþò ïîä êîëåíî, ñãèáàþò íîãó â êîëåíå äî îòêàçà è ôèêñèðóþò åå ê áåäðó. Ïðè êðîâîòå÷åíèè èç áåäðà íîãó ñãèáàþò è â êîëåííîì, è áåäðåííîì ñóñòàâàõ.  îáëàñòü ïàõà ïðè ýòîì ïîäêëàäûâàþò áîëüøîé è òóãîé êîìîê èç âàòû èëè îäåæäû.
Ïðèçíàêè âåíîçíîãî êðîâîòå÷åíèÿ
Åñëè êðîâü òåìíî-êðàñíîãî öâåòà è ïîñòóïàåò èç ðàíû ìåäëåííîé ëèáî ñëàáî ïóëüñèðóþùåé â òàêò äûõàíèþ ñòðóåé, ó Âàøåãî ïàöèåíòà âåíîçíîå êðîâîòå÷åíèå. Êðîâîòå÷åíèå èç êðóïíûõ âåí (áåäðåííîé, ïîäêëþ÷è÷íîé, ÿðåìíîé) ïðåäñòàâëÿåò îïàñíîñòü äëÿ æèçíè áîëüíîãî êàê âñëåäñòâèå áûñòðîé êðîâîïîòåðè, òàê è âîçìîæíîñòè âîçäóøíîé ýìáîëèè. Êðîìå ñëó÷àåâ òðàâìàòè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ âåí âåíîçíîå êðîâîòå÷åíèå âîçìîæíî ïðè ðàçðûâå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå íîñà èëè âàðèêîçíûõ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, îáóñëîâëåííûå ïðèíÿòèåì àñïèðèíà, ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ìîãóò íå ïðåêðàùàòüñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ è òðåáóþò ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíîãî. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ëþáûõ âåíîçíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ ïðåäóñìàòðèâàåò íàëîæåíèå äàâÿùåé ïîâÿçêè, õîëîä è âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå.
Ïîìîùü ïðè âåíîçíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ
Íàëîæåíèå äàâÿùåé ïîâÿçêè è âîçäåéñòâèå õîëîäîì. Äàâÿùàÿ ïîâÿçêà íàêëàäûâàåòñÿ íèæå ðàíû, ïîñêîëüêó âåíîçíàÿ êðîâü ïîäíèìàåòñÿ îò ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ ê ñåðäöó. Òàêàÿ äàâÿùàÿ ïîâÿçêà ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ ñòåðèëüíûõ ìàðëåâûõ ñàëôåòîê èëè íåðàçìîòàííîãî áèíòà, íà êîòîðûå íàêëàäûâàþò æãóò èëè ýëàñòè÷íûé áèíò. Î ïðàâèëüíîñòè íàëîæåíèÿ âåíîçíîãî æãóòà 
ñâèäåòåëüñòâóåò îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ, íî ñîõðàíåíèå ïóëüñàöèè íèæå ìåñòà ïðèæàòèÿ. Ñâåðõó áèíòà â ïðîåêöèè ê èñòî÷íèêó êðîâîòå÷åíèÿ õîðîøî íàëîæèòü ïóçûðü ñî ëüäîì èëè ãðåëêó, íàïîëíåííóþ õîëîäíîé âîäîé. Íå çàáûâàéòå, ÷òî ÷åðåç 30-40 ìèí õîëîä íåîáõîäèìî óáðàòü íà 10 ìèí, ÷òîáû âîññòàíîâèòü îáùèé êðîâîòîê â ýòîé îáëàñòè. Åñëè êðîâîòå÷åíèå ïðîèñõîäèò èç êîíå÷íîñòè, åé ñëåäóåò ïðèäàòü âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå.
Ïðè íîñîâîì êðîâîòå÷åíèè êðûëî íîñà ïðèæèìàþò ê åãî ïåðåãîðîäêå, õîðîøî ïðåäâàðèòåëüíî ââåñòè â íîñîâîé õîä êîìî÷åê âàòû, ñìî÷åííûé 3 % ïåðåêèñüþ âîäîðîäà. Íà îáëàñòü ïåðåíîñèöû èëè çàòûëêà ïðèêëàäûâàþò õîëîä íà 3-4 ìèí ñ ïåðåðûâàìè â 3-4 ìèí äî ïðåêðàùåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ. Ãîëîâó çàïðîêèäûâàòü íå íàäî, ïîòîìó ÷òî êðîâü áóäåò ñòåêàòü ïî çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè.
Ïðèçíàêè êàïèëëÿðíîãî êðîâîòå÷åíèÿ
Ìåäëåííîå èñòå÷åíèå êðîâè ñî âñåé ïîâåðõíîñòè ðàíû — ïîêàçàòåëü êàïèëëÿðíîãî êðîâîòå÷åíèÿ. Ïðè âñåé êàæóùåéñÿ áåçîáèäíîñòè òàêîé ðàíû, îñòàíîâêà òàêîãî êðîâîòå÷åíèÿ ïðåäñòàâëÿåò áîëüøèå òðóäíîñòè, åñëè áîëüíîé ñòðàäàåò ïëîõîé ñâåðòûâàåìîñòüþ êðîâè (ãåìîôèëèåé).
Ïîìîùü ïðè êàïèëëÿðíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ
Íàëîæåíèå äàâÿùåé ïîâÿçêè. Åñëè â Âàøåé àïòå÷êå åñòü ãåìîñòàòè÷åñêàÿ ãóáêà, åå ñëåäóåò íàëîæèòü íà ðàíó, ïîñëå ÷åãî ñäåëàòü äàâÿùóþ ïîâÿçêó. Åñëè òàêîé ãóáêè íåò, òî íà ðàíó íàêëàäûâàþò íåñêîëüêî ñëîåâ ìàðëåâûõ ñàëôåòîê, êîòîðûå ôèêñèðóþò äàâÿùåé ïîâÿçêîé.
 ëþáîì ñëó÷àå, åñëè ðàíà íàõîäèòñÿ íà êîíå÷íîñòè, åé ñëåäóåò ïðèäàòü âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå è îáåñïå÷èòü ïîêîé è õîëîä (ïóçûðü ñî ëüäîì).
Источник
