Что такое лекторский ларингит
Ларингит – это воспаление гортани, которое связано обычно с простудным заболеванием или с такими инфекционными болезнями, как коклюш, скарлатина, корь. Развитию недуга способствуют дыхание через рот, переохлаждение, перенапряжение гортани, потребление алкогольных напитков и курение, запыленный воздух. Ларингит бывает хроническим и острым. Как правило, болезнь быстро прогрессирует и продолжается не более 2-х недель.
Ларингит: Причины заболевания
Острый ларингит появляется как отдельное заболевание вследствие значительного перенапряжения голоса (к примеру, у преподавателей, певцов) или местного переохлаждения либо же, как один из симптомов острых общих инфекций (кори, гриппа и т.д.). Процесс воспаления может захватить или полностью слизистую оболочку гортани – разлитой ларингит, или слизистую оболочку стенок подголосовой полости, голосовых складок, надгортанника.
Хроническое заболевание появляется как результат постоянно возникающего острого ларингита либо продолжительных воспалительных процессов в глотке и носу.
Ларингит: Признаки и симптомы заболевания
Профессиональный (лекторский) ларингит. Как правило, данным заболеванием болеют учителя, певцы и другие люди, которым необходимо напрягать часто голос. Зачастую на связках появляются своеобразные уплотнения — «узелки певца». Голос постепенно становится хрипловатым.
Атрофический. Характеризуется истончением внутренней оболочки слизистой гортани. Пациенты отмечают мучительный кашель, сухость во рту, голос у этих людей практически всегда хриплый. Во время сильного кашля могут выходить корки с кровью. Причиной этого ларингита врачи считают чрезмерное увлечение пряностями и острыми блюдами, богатыми приправой. Как правило, при этом помимо гортани, заражается и задняя стенка гортани. Заболевание часто встречается у жителей Кавказа.
Гипертрофический. Характеризуется более сильным першением, кашлем и охриплостью голоса. Причем на связках появляются небольшие, размером с головку булавки, разрастания, которые голосу и придают хрипоту. У некоторых детей, которые страдали ларингитом, проходит охриплость голоса. Медики это объясняют гормональными изменениями. Терапия проводится такая же, как и при остальных видах этого заболевания. В крайнем случае на связках бугорки прижигают нитратом серебра. Когда связки очень сильно изменены, то в некоторых случаях дело может дойти и до операции — зараженные участки связок удаляются с помощью хирургического вмешательства.
Геморрагический. Выражается кровоизлияниями в слизистую гортани во время гриппа.
Катаральный. Характеризуется ощущением першения, саднением в горле, охриплостью, периодически появляется кашель. Катаральный ларингит является самым легким видом болезни.
Дифтерийный. Во время дифтерии ларингит вызывается распространением инфекции в гортань с миндалин. Слизистая гортани покрывается мембраной белого цвета, которая может отходить и создавать на уровне голосовых связок закупорку дыхательных путей. Такая же мембрана может появляться и при стрептококковой этиологии заболевания.
Туберкулезный. Чаще всего туберкулезный ларингит вторичный и появляется во время распространения из легких туберкулеза. При этом виде заболевания образуются бугорчатые узелковые утолщения в тканях гортани. Также вероятно разрушение надгортанника и гортанного хряща.
Сифилитический. Это одно из осложнений сифилиса. На втором этапе сифилиса могут образовываться слизистые бляшки и язвы. На третьем этапе заболевания появляются рубцы, которые деформируются в голосовые связки и гортань, это может приводить к необратимой хрипоте.
Ларинготрахеит. Это болезнь, которая характеризуется воспалением начальных отделов трахеи и гортани.
Симптомы и признаки острого ларингита
Это заболевание относительно редко появляется как самостоятельное. Как правило, оно является симптомом ОРВИ (парагриппа, аденовирусной инфекции, гриппа), при котором в процесс воспаления также вовлекается слизистая оболочка глотки и носа, а в некоторых случаях и дыхательных нижних путей (легкие, бронхи). В случае если воспалительные явления больше всего выражены в гортани, то рассматривают острый изолированный ларингит. Среди причин появления острого ларингита на первом месте стоят респираторные вирусы. Бактерии (стрептококки, стафилококки) тоже могут вызывать это заболевание, причем недуг может проходить как в сочетании с ОРВИ, так и самостоятельно.
Бактерии могут располагаться на слизистой гортани и не вызывать развитие болезни. Они становятся патогенными под воздействием разных факторов:
- злоупотребление алкоголем и сигаретами;
- термическое раздражение, как общее (сильное переохлаждение), так и местное (потребление очень холодной либо очень горячей пищи);
- действие газов, пара, пыли;
- постоянное напряжение голосового аппарата.
Во время вдыхания некоторые химические вещества тоже могут вызвать воспалительный процесс в слизистой гортани.
К внутренним причинам, в первую очередь относится ослабление организма и нарушение обмена веществ, когда отмечается высокая чувствительность слизистой гортани даже к неярко выраженным раздражителям.
Также ларингит может вызываться гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, сопровождающейся попаданием в пищевод содержимого желудка, что приводит к появлению язвочек на голосовых связках и последующей охриплости.
Симптомы хронического ларингита
Развитие воспалительных процессов на слизистой гортани могут обуславливать ряд причин:
-
хронические воспалительные болезни легких, бронхов (бронхиты), трахеи, глотке, носа и его придаточных пазухах; - постоянные ларингиты, которые проходят в острой форме;
- вазомоторный ринит;
- синуситы;
- потребление спиртных напитков;
- курение (у всех курильщиков поражена слизистая гортани — ларингит курильщика);
- сильное и продолжительное перенапряжение голосовых связок. Хронический ларингит часто появляется у педагогов, как профессиональное заболевание.
Хронический ларингит также может вызываться вдыханием вредного газа, пыльных частиц и иными вредными факторами.
Довольно вредно и пассивное курение (нахождение в прокуренном помещении). Это все приводит не только к нарушению слизистой гортани, но и воздействует на нервно-мышечный аппарат носоглотки.
Как лечить ларингит?
Лечение острого ларингита
Выполняется лечение острого ларингита в поликлинике ЛОР — врачом. В случае когда заболевание появляется на фоне ОРВИ, прописывается постельный режим. В других случаях лечение выполняется без освобождения от работы. Исключением являются люди голосо-речевых профессий: дикторы, артисты, педагоги, им выдается больничный лист во время острого ларингита, который протекает даже при ненарушенном общем состоянии и нормальной температуре тела.
Пациентам назначается строгий голосовой режим, то есть совсем не рекомендуется разговаривать. Если необходимо, то лучше разговаривать максимально тихо непременно на выдохе, но только не шепотом. Во время разговора шепотом увеличиваются складки преддверия (ложные голосовые складки), говорить становится еще сложней, голос становится глуше и сильнее сипнет.
- Во время лечения запрещается курение, прием газированных и спиртных напитков, а также острой, холодной и горячей пищи. Также необходимо избегать нахождения в прокуренном помещении или на холодном воздухе и выходить во время тумана на улицу.
- При избытке вязких густых выделений назначаются отхаркивающие препараты: «Мукалтин», «Стоптуссин», «Туссин», сироп солодкового корня, «Пертуссин», а также препараты, которые разжижают вязкую мокроту: «Флуимуцил», «АЦЦ-лонг», «Амброксол», «Солвин», «Бромгексин».
- Для ликвидации сухости и разжижения слизи необходимо употреблять минеральные щелочные воды (Боржоми) пополам с теплым молоком или просто в теплом виде.
- Неплохой противовоспалительный эффект показало местное использование тепла в виде согревающих полуспиртовых компрессов на шею и паровых ингаляций.
- Также в лечении применяются отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы, горячие ножные ванны.
- Успешно используется для лечения антибиотик местного действия в виде спрея – «Биопарокс», стандартная доза составляет четыре вдыхания аэрозоля ртом один раз в 4 часа, курс терапии составляет 10 дней. Не забывайте, что это средство не используется для детей до 3-х лет, поскольку есть риск появления ларингоспазма.
- В комплексном лечении используют и противокашлевые препараты, а также физиотерапевтические процедуры (новокаин на область гортани, электрофорез, УВЧ).
- Также используются вливания в гортань медикаментозных препаратов (инстилляции) при помощи гортанного шприца, данную процедуру выполняет врач. Для вливаний применяют суспензию гидрокортизона и растворы антибиотиков.
- Пейте большое количество жидкости, а также установите увлажнитель воздуха в жилом помещении.
Как уже было сказано выше, ларингит может вызываться гастроэзофегеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), сопровождающейся попаданием в пищевод содержимого желудка, что приводит к появлению язвочек на голосовых связках и последующей охриплости. Для лечения ГЭРБ используют средства, снижающие кислотность желудочного сока. Помимо этого, для предупреждения изжоги нужно не есть на ночь, снизить потребление спиртного и кофе, питаться здоровой едой.
При правильном лечении и соблюдении режима заболевание проходит через 1-2 недели. В случае когда болезнь принимает затяжное течение и не эффективно местное лечение, то врачом прописываются антибиотики.
Если после лечения проблема со связками не проходит либо через время возвращается сиплость или хрипота голоса, то могут потребоваться восстановительные тренировки голосовых связок.
Лечение хронического ларингита
В первую очередь во время лечения хронического ларингита, пациенту необходимо не употреблять спиртное, прекратить курение, и не перенапрягать голос, убрать из рациона очень острые, холодные и горячие блюда. Необходимо одновременно лечить заболевания глотки и носа, так как дыхание через рот негативно сказывается на состоянии гортани. По большому счету, лечение хронического ларингита похоже на лечение острой формы этой болезни, хронический ларингит лечиться с учетом симптомов. Врач диагностирует форму заболевания, и разрабатывает курс лечения.
Хорошо поддается лечению катаральный хронический ларингит. Рекомендуется щадящий голосовой режим. Часто применяются щелочные и масляные ингаляции, эти процедуры в слизистой оболочке гортани улучшают выход вязкой мокроты, снимают воспалительные процессы. Дополнительно используется местное лечение в виде ингаляций с помощью антибиотиков («Биопарокс»). Во время мучительного кашля прописываются противокашлевые препараты. Полезно щелочное теплое питье: «Боржоми», молоко. Из физиотерапевтического лечения широко используются: новокаин на область гортани, электрофорез, УВЧ.
Во время хронического гипертрофического ларингита лечение будет зависеть от выраженности заболевания и его продолжительности. В гортань вливают ферменты и растворы противовоспалительных препаратов: «Гидрокортизон», «Химотрипсин», а также вяжущие препараты: 3% раствор колларгола. При этом виде заболевания гиперплазированные участки слизистой удаляют хирургическим способом или прижигают 4% раствором нитрата серебра.
Во время атрофического ларингита прописывают масляные и щелочные ингаляции, гортань смазывают раствором Люголя. Для лучшего отхода корок рекомендуют ингаляции протеолитических ферментов: «Химопсин», «Химотрипсин» и т.д.
Прогноз хронического ларингита будет зависеть от его формы. При хроническом атрофическом и гипертрофическом ларингите полноценного выздоровления не наступает. Профилактика состоит в избавлении от причинных факторов.
Как себя следует вести после хирургической операции?
После операции на гортани главное – соблюдать голосовой режим: абсолютное молчание на протяжении первого дня и в последующие 6-7 дней ограничение разговоров. Общаться в это время можно с помощью записок. Иногда охранительный режим продолжается более 2-х недель.
Запрещается находиться в помещениях, в которых ведутся малярные работы или накурено. Из дневного меню необходимо исключить острую и грубую пищу. Также запрещается в послеоперационное время посещать сауны, бани и бассейны. На протяжении недели необходимо исключить подъем тяжестей и физические нагрузки.
В послеоперационное время довольно нежелателен кашель, голосовые складки при этом испытывают сильную механическую травму, это замедляет заживление раны.
Запомните, ларингит не нужно доводить до хронической формы, заболевание проходит через несколько дней. Самое важное, чтобы лечение было правильно назначено. Врач непременно разработает наиболее подходящую схему терапии, так как есть множество видов ларингита, и с учетом типа заболевания назначаются наиболее подходящие процедуры.
Источник
«Я работаю экскурсоводом, и зимой мне приходится много разговаривать на улице. Возможно, именно поэтому у меня часто садится голос. Как можно уберечься от этого?»
Лариса Витальевна, г. Москва
Советует заведующая фониатрическим кабинетом Мурманской областной клинической больницы им. Баядина, врач-фониатр первой квалификационной категории Василя Шамильевна Янборисова.
Ваши проблемы скорее всего вызваны переохлаждением и слишком большим для вас напряжением голосовых связок.
Замечено, что среди дикторов, учителей и певцов часто встречается «лекторский» ларингит. Это воспалительное заболевание гортани – органа, где находятся сами голосовые связки.
Кроме того, к голосовым проблемам могут приводить большие нагрузки на речевой аппарат в период менструации. Это связано с усиленным кровенаполнением слизистых голосовых связок, из-за чего при их напряжении часто нарушается работа мышц и нервов гортани.
Чтобы избежать проблем, соблюдайте следующие правила:
l Старайтесь избегать резкой смены температуры, охлаждений и сквозняков.
l В холодное время года не выходите на улицу сразу после продолжительного выступления, а также после приема горячей пищи и питья. Лучше всего оставаться какое-то время в помещении – как минимум 30 минут. Непосредственно перед выходом на улицу выпейте небольшое количество воды комнатной температуры. Это охладит слизистую гортани, и резкого перепада температуры не будет.
l Разумеется, разговаривать на морозе опасно. Но если нет возможности избежать этого, по крайней мере, старайтесь быстро не ходить и не бегать на морозном воздухе, чтобы не углублять дыхание.
l Систематически после работы проводите закаливающий душ гортани и массаж. Данный способ хорошо снимает усталость голосовых органов.
Для этого направьте сильную струю теплой воды – + 37 0С – на шею, спереди и сбоку. Сделайте массаж круговыми движениями в течение нескольких минут. После душа выполните легкие поглаживающие движения ладонью от подбородка до грудины.
Постепенно, каждые 1–2 дня, снижайте температуру воды на 1–2 0С, доведя ее до +15 0С.
l Всегда следите за своей обувью. Холодные и влажные ноги – это неминуемая простуда. Если ноги промокли, обязательно попарьте их в горячей ванне, разотрите махровым полотенцем, наденьте теплые носки. Выпейте согревающий чай.
l Перед экскурсией, проводимой на улице, нежелательно есть семечки, печенье, орехи. Частички сухой пищи могут осесть на слизистой и вызвать чувство першения. Появляется желание откашляться, а это препятствует работе.
l Избегайте разговоров в местах, где курят или не так давно курили. Сами воздержитесь от курения и употребления алкоголя.
l Очень важно отказаться от голосовой нагрузки в период острых воспалительных заболеваний. Если есть хронический тонзиллит, фарингит, кариес, то их надо обязательно лечить.
l Нельзя допускать общего переутомления, особенно во время менструации. Основное правило – отдыхайте раньше, чем утомитесь.
l После чрезмерной нагрузки дайте возможность голосовому аппарату отдохнуть. Лучшая тактика – помолчать.
l Не позволяйте себе говорить больше четырех академических часов в день. Обязательно делайте между ними перерывы – в четверть часа.
l Но главное – для укрепления голосового аппарата начните брать уроки у педагога-дефектолога под контролем врача-фониатра. Грамотная тренировка голосовых связок и разминка уберегут вас от неприятностей.
l При первых признаках потери голоса обращайтесь к врачу-фониатру. Несвоевременное лечение заболеваний голосовых связок и других нарушений голоса чревато развитием певческих узелков и других новообразований. Их лечение, в основном, оперативное.
Лидия НИКОЛОВА
Источник
Ларинги́т (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспаление слизистых оболочек гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют перегревание, переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.
Ларинготрахеит — вариант развития заболевания, характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.
При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.
Лечение включает в себя ограничение голосового режима (больной должен молчать, говорить шёпотом нельзя, так как при шёпоте связки подвергаются той же нагрузке, что и при обычном разговоре); щелочно-масляные ингаляции; диета с исключением острой, солёной, горячей или сильно холодной пищи, антигистаминные препараты.
Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при неустранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).
Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Острый ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Причиной заболевания является повреждение слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к развитию выраженного воспаления, приводящего к развитию типичной клиники заболевания. Причины повреждения слизистой разнообразны, начиная от чрезмерного переохлаждения или перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей), и заканчивая колонизацией слизистой оболочки патогенными микроорганизмами при общих острых инфекциях (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости[2].
Симптомы[править | править код]
При разлито́м остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия.
Из воспалённых, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе).
К симптомам болезни относят:
- Болевые ощущения при глотании.
- Частый сухой кашель. В дальнейшем кашель с выделением мокроты.
- Жжение, першение и сухость в горле.
- Быстрая утомляемость и слабость.
- Боли в голове и общая слабость больного.
- Повышение температуры тела.
- Гнойное воспаление мышечных структур.
- В случае инфекционного характера болезни появляются белые налеты на горле[3].
- В редких случаях синюшность кожных покровов.
При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике.
Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит).
При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.
Клиническая картина[править | править код]
Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие её спазма, отёка (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышение температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.
Лечение[править | править код]
Лечение острого ларингита состоит в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из пищи жгучие приправы, пряности. Запрещается курение, употребление спиртных напитков. Из лечебных процедур полезны: тёплое питье, полоскание горла, тёплые ингаляции рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.
Ложный круп[править | править код]
У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа. Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом.
При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу.До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну (39°) в течение 5-7 минут. Полезны также свежий воздух и теплое питьё.
Хронический ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Это заболевание развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах, глотке. Способствуют заболеванию курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенапряжение голоса. Хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь.
Симптомы[править | править код]
При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение сдавленности, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.
Лечение[править | править код]
Больные с хроническим ларингитом обязательно должны быть обследованы врачом. В зависимости от характера воспалительного процесса врач назначает соответствующее лечение: ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и даже хирургическое лечение.
Для предупреждения развития хронического ларингита прежде всего необходимо своевременное лечение острого ларингита, а также других катаров верхних дыхательных путей (заболеваний носа, придаточных пазух и др.), которые могут осложниться воспалением гортани. Следует придерживаться и рационального голосового режима.
В профилактике как острого, так и хронического ларингита важное значение имеет регулярное занятие физической культурой и спортом, одним словом, закаливание организма и как можно с более раннего возраста.
Ларингит у животных[править | править код]
Первичные ларингиты возникают в результате вдыхания холодного, насыщенного аммиаком, сероводородом и другими раздражающими веществами воздуха, при общем охлаждении животных, после длительного мычанья, лая, введения некоторых жидких лекарственных средств с питьевой водой. Крупозный ларингит возникает как следствие более сильного воздействия перечисленных причин, вдыхания мельчайших частичек негашеной извести и при инфицировании области гортани и глотки возбудителями некробактериоза или сальмонеллеза. Вторичные катаральные ларингиты развиваются при фарингитах, бронхитах и пневмониях. При постановке диагноза необходимо исключить опухоли и паразитарные поражения гортани, попадание инородных тел, воспаление слизистой глотки, трахеи и бронхов.[4] Профилактика сводится к тому, что животных с раннего возраста следует закалять к воздействию холода выращиванием при пониженных температурах. Разгоряченных работой животных нужно оберегать от холода, дождя, снега, нельзя давать холодную воду. Помещения необходимо тщательно вентилировать, чтобы они не содержали вредных газов и паров.[5]
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Осложнение ОРВИ — острый ларингит Г. Л. Балясинская Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ, Москва Consilium Medicum
- Острый ларингит и его осложнения О. Г. Павлихин, А. И. Крюков Департамента здравоохранения города Москвы Consilium Medicum
- Противовоспалительная терапия при инфекциях респираторного тракта у детей раннего возраста Г. А. Самсыгина д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней № 1 РГМУ, Москва Consilium Medicum
Источник
