Что такое консервативное лечение мастопатии
Симптомы мастопатии знакомы многим женщинам. Они выражаются в тупых болях, локализующихся в груди, чувстве распирания и тяжести в молочной железе и лимфоузлах, расположенных около нее, а также появлении болезненных уплотнений. Этим заболеванием в той или иной форме страдает множество женщин. История борьбы с ним превышает сотню лет, однако единой схемы лечения мастопатии до сих пор не существует. Что же делать при постановке подобного диагноза? Как вылечить мастопатию?
Предварительное обследование
Для того чтобы лечение мастопатии у женщин оказалось эффективным, необходимо пройти ряд обследований и посетить определенных специалистов. Это поможет узнать форму болезни и причину ее появления, а значит, даст шанс навсегда излечиться.
Таким образом, борьбу с заболеванием нужно начинать со следующих действий:
- консультация маммолога;
- УЗИ молочной железы и области ключиц (делать его надо на 5-7 день после начала менструации);
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3), гормоны яичников (ФСГ, эстрадиол, прогестерон);
- анализ на онкомаркеры (желательно);
- УЗИ органов малого таза (придатки и матка);
- консультация гинеколога.
Получив результаты всех обследований, врач подбирает индивидуальную схему лечения мастопатии для каждой из женщин.
Мастопатия и ее разновидности
Образование в тканях молочной железы опухолей доброкачественного характера называется мастопатией. Специалисты выделяют несколько форм этой болезни:
- узловая (в молочной железе образуются болезненные узлы);
- диффузная (вся железа становится болезненной и плотной);
- фиброзно-кистозная.
Лечение мастопатии
При борьбе с мастопатией у женщин основной целью является уменьшение фиброзной ткани и кист в молочной железе, корректирование гормонального статуса, профилактика развития злокачественных образований, снижение болевых ощущений. Единственной схемы для борьбы с данной болезнью нет. Причина этого кроется в наличии множества разнообразных факторов, вызывающих подобное состояние у женщин. Подбирая терапию, врач учитывает и возраст пациентки, и особенности ее менструального цикла, и психоэмоциональный статус больной, а также наличие гиповитаминоза и гинекологических заболеваний в анамнезе (миомы матки, эндометриоза, поликистоза яичников, гиперплазии эндометрия).
Все методы лечения мастопатии можно разделить на две группы:
- консервативная терапия (такое лечение может проходить с применением гормональных или негормональных препаратов);
- оперативное лечение мастопатии.
Консервативное лечение
Консервативное лечение мастопатии у женщин включают в себя следующие виды терапии:
- применение негормональных средств (поливитамины, биологически активные пищевые добавки, определенная диета, фитотерапия и так далее);
- использование гормональных средств (антиэстрогены, андрогены, гестагены, антипролактиновые препараты).
Негормональные методы лечения
Негормональные методы лечения мастопатии таковы:
- Использование нестероидных противовоспалительных средств (при борьбе с диффузной мастопатией). Для снижения болевых ощущений, рассасывания уплотнений в молочной железе, уменьшения отечности груди во второй фазе менструального цикла назначаются препараты, содержащие бруфен или индометацин. Однако они не подходят для приема на постоянной основе.
- Прием седативных средств. Симптомы проявления болезни тесно связаны с психоэмоциональным состоянием женщин. При возникновении стрессовых ситуаций хорошие отзывы получило применение успокоительных средств, имеющих растительное происхождение («Мелиссаны», настойки пустырника или валерианы). Если они не оказывают значимого эффекта, показаны более сильные седативные препараты.
- Употребление средств, улучшающих кровообращение. Мастопатия часто сопровождается нарушениями кровообращения локального характера, обычно страдает венозный отток. Для исправления ситуации многие специалисты рекомендуют прием препаратов, в состав которых входит витамин Р (например, «Аскорутина»), а также содержащих его продуктов (малины, черноплодной рябины, шиповника, цитрусовых, черной смородины).
- Прием мочегонных препаратов. Они необходимы для борьбы с излишками жидкости в организме. При циклических формах болезни (в случае появления отеков кистей и стоп перед менструацией) можно принимать легкие мочегонные средства, такие как специальные мочегонные чаи, отвар шиповника и так далее.
- Употребление фитотерапевтических средств. Одним из самых эффективных является «Мастадион». Это комбинированный гомеопатический препарат, представляющий собой спиртовой раствор, содержащий вытяжки из тигровой лилии, цикламена и чилибухи ириса. Выпускается он в каплях или таблетках. Курс лечения – не менее 3-х месяцев. Это средство снижает уровень пролактина, что приводит к уменьшению пролиферативных процессов и образованию соединительных тканей. Препарат способствует уменьшению отека молочных желез, снижению болей, восстановлению тканей молочной железы.
Для борьбы с диффузными формами мастопатии у женщин назначают «Кламин», являющийся растительным адоптогеном. Он оказывает антиоксидантное, гепатопротекторное действие, способствует поднятию иммунитета, имеет легкий слабительный и энтеросорбирующий эффект. Кроме этого в состав «Кламина» входитйод, количество которого покрывает суточную потребность организма.
Иммуностимулирующий и антиоксидантный эффект оказывает «Фитолон» – спиртовой раствор липидной фракции бурых водорослей. Принимается как внутренне, так и наружно. Имеет хороший рассасывающий эффект.
- Прием витаминов и микроэлементов. Необходимость их употребления обусловлена действием, оказываемым на организм больной:
- оказание антиоксидантного эффекта;
- нормализация гормонального дисбаланса и метаболизма;
- стимуляция роста и созревания эпителиальных клеток;
- стабилизация нервной системы;
- нормализация работы яичников и щитовидной железы;
- укрепление иммунитета.
Витамин Aобладает антиэстрогенным эффектом, вызывая уменьшение пролиферации эпителия. Витамин Е необходим для усиления действия прогестерона, а витамин В способствует снижению пролактина в организме больной. Для улучшения микроциркуляции и снижения отечности молочной железы нужны витамины Р и С. Противораковое действие оказывает употребление таких микроэлементов, как цинк и селен, и витаминов С, Е, фосфолипидов и бета-каротина.
- Употребление адаптогенов (радиола розовая, элеутерококк и так далее). При лечении мастопатии такими препаратами курс должен быть примерно 4 месяца, затем нужно делать перерыв на 2 месяца. Для получения эффекта необходимо не менее 4-х подобных курсов (это займет около 2-х лет).
- Соблюдение диеты. При борьбе с мастопатией нужно соблюдать определенную диету, которая предполагает снижение калорийности питания посредством отказа от углеводов. Из рациона исключаются мучные изделия, джем, сахар, при этом увеличивается доля несладких фруктов, ягод, а также овощей.
Если мастопатия была обусловлена проблемами со щитовидной железой, больной следует ограничить прием мясных блюд, так как белок приводит к выделению гормонов щитовидной железы, а это, в свою очередь, провоцируют рост эстрогена.
При мастопатии, вызванной гипертонической болезнью, требуется ограничить количество жиров, поступающих в организм (особенно сала и сливочного масла), так как они вызывают гормональную стимуляцию молочной железы.
Отзывы женщин свидетельствуют, что ограничение кофе и других напитков, содержащих кофеин, а также шоколада, чая и колы приводит к снижению болевых ощущений в груди. Снизить набухание молочной железы помогает уменьшение натрия: ежедневное количество соли не должно превышать 1 чайной ложки. Следует минимизировать число соленых и копченых блюд.
В ежедневный рацион необходимо включать богатые кальцием продукты: творог, йогурт, кефир. Они обладают противоотечным действием и способствуют регуляции гормонального статуса организма. Очень полезны морепродукты (креветки, морская рыба, кальмары), их следует употреблять каждый день.
Основу питания женщин, страдающих мастопатией, должны составлять овощи (особенно богатые каротином), продукты, содержащие грубого помола злаки, фрукты (предпочтительнее цитрусовые), ягоды (лучше всего вишня, малина и черная смородина). Крайне положительны отзывы больных о таком продукте, как соя. В ее состав входят природные эстрогены, обладающие противораковым действием.
Больным следует соблюдать водяной баланс и пить не менее 1,5-2 литров жидкости каждый день.
При мастопатии необходимо отказаться от курения.
- Борьба со стрессом. Известно, что одной из причин возникновения мастопатии является стресс, провоцирующий выработку гормонов. Поэтому больным следует заняться аутотренингом и медитацией, а также делать физические упражнения.
- Ношение подходящего бюстгальтера. Он должен подбираться точно по размеру, поскольку в противном случае может произойти хроническая деформация груди, перегрузка связок или сдавливание молочной железы.
Лечение гормональными препаратами
Консервативное лечение мастопатии, применяющееся ранее, не приносило достаточного эффекта. В настоящее время появился ряд новых препаратов, делающих борьбу с этим заболеванием более успешной.
Сейчас с этой целью используются гестагены, оральные контрацептивы, андрогены, антиэстрогены (фарестон, тамоксифен), ингибиторы секреции пролактина и аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Женщины, страдающие болями в молочной железе (мастодинией), пользуются аналогами LHRH, если другие гормональные препараты не помогают.
Чаще всего врачи выписывают такие препараты, как «Оргаметрил», «Норколут», «Прегнин», причем перерыв между ними определяется специалистом для каждой больной индивидуально. Данные лекарственные средства увеличивают эффективность комплексного лечения до 80%.
Женщинам, не достигшим 35 лет, часто назначаются оральные контрацептивы: «Мерсилон», «Силест», «Марвелон», «Фемоден». Кроме восстановления менструального цикла и значительного снижения болевых ощущений в груди, они обеспечивают практически 100% контрацептивную надежность.
Хорошие результаты демонстрирует прием «Даназола» при борьбе с диффузной формой болезни. Уменьшение болей происходит уже в течение первого месяца приема.
Чтобы уплотнения рассосались, требуется не менее 4-6 месяцев. Если у больной повышен уровень пролактина и наблюдается появление молока, используют «Бромокриптин» и «Парлодел», являющиеся ингибиторами этого гормона.
Самые хорошие отзывы имеет средство для наружного применения – мазь (гель) «Прожестожель», в ней содержится растительного происхождения микронизированный прогестерон. Поскольку препарат не попадает непосредственно в кровь, побочные реакции отсутствуют.
Следует отметить, что лечение мастопатии гормональными препаратами имеет низкую эффективность при фиброзной или фиброзно-кистозной мастопатии. Кроме этого прием подобных средств может сопровождаться целым рядом побочных действий: нарушением менструального цикла, появлением угрей, увеличением веса, задержкой в организме жидкости и прочими. Именно поэтому при мастопатии курс лечения гормонами должен назначаться только специалистом и проходить при постоянном контроле гормонального статуса пациентки.
Оперативное лечение
Делать операцию при мастопатии приходится в следующих случаях:
- наличие узловой формы заболевания;
- существование внутрипротоковых папиллом или доброкачественной опухоли;
- увеличение лимфоузлов;
- отсутствие эффекта в течение 2-3 месяцев консервативного лечения;
- быстрый рост узла в молочной железе;
- обнаружение в узлах злокачественных клеток (в этом случае операция выполняется обязательно).
В большинстве случаев хирургическое вмешательство представляет собой секторальную резекцию (высечку).
Следует помнить, что операция не ликвидирует причины болезни, а убирает ее последствия. Именно поэтому, больная должна пройти курс послеоперационного лечения.
Таким образом, можно говорить о том, что избавиться от мастопатии навсегда можно только при помощи комплексного лечения, назначать которое должен грамотный специалист. Самой пациентке тоже необходимо приложить усилия к своему излечению, соблюдая все назначения и придерживаясь определенной диеты.
Источник
Большинство женщин не обращает должного внимания, когда перед менструальным кровотечением набухает и болит грудь. Тем временем, возможно длительное развитие довольно серьезного заболевания — мастопатии.
Данной патологией молочных желез в молодом или зрелом возрасте страдает до 90% женщин. При этом некоторые формы болезни в разы повышают риск развития рака груди — самой распространенной онкопатологии среди женщин. Предлагаемая информация о том, что такое мастопатия молочных желез, как ее лечить и выявить на ранних стадиях поможет избежать серьезных болезней и сохранить собственное здоровье.
Что такое мастопатия?
Мастопатия — это патологическое состояние молочных желез, характеризующееся доброкачественным разрастанием того или иного вида тканей: соединительной, железистой или эпителиальной, выстилающей протоки железы. При этом в груди формируются кистозные образования, тяжи или твердые уплотнения. На ранних этапах развития мастопатии новообразования могут рассасываться и вновь появляться. Однако, при отсутствии своевременного лечения, уплотнения стабильны и склонны к злокачественному перерождению.
Так как молочные железы являются неотъемлемой частью половой системы женщины, прослеживается четкая зависимость состояния груди от баланса половых гормонов в организме. К нарушению гормонального фона может привести нехватка прогестерона и гиперсинтез эстрогена при патологии яичников, высокий уровень простагландинов (повышают чувствительность к эстрогену) и пролактина (вырабатывается гипофизом). Для развития болезни, при нарушенном гормональном равновесии, обычно требуется несколько лет, хотя изредка мастопатия диагностируется и у девушек.
Признаки мастопатии молочных желез могут появиться в следующих ситуациях:
- отягощенная наследственность — выявленные болезни груди, доброкачественные или злокачественные, у женщин в предыдущих поколениях;
- половое созревание до 12 лет;
- наступление менопаузы после 55 лет;
- ненаступление беременности до 30 лет;
- выкидыши и, особенно, аборты;
- гинекологическая патология — миома и полипы матки, эндометриоз, аднексит и бесплодие, сопровождающееся аменореей (отсутствие месячных) и ановуляцией (несозревание яйцеклетки);
- половые инфекции, особенно хронические;
- йододефицит и болезни щитовидной железы;
- опухоли гипофиза, гипоталамуса;
- патология печени, болезни желчного пузыря и надпочечников.
- отказ от грудного вскармливания или же короткий период кормления грудью.
Активации процесса доброкачественного разрастания тканей молочной железы способствуют:
- ожирение — чем больше в организме жировой ткани, тем больше в ней депонируется эстрогена;
- вредные привычки, чрезмерное употребление кофе и монодиеты;
- загар на солнце или в солярии;
- ношение неправильно подобранного бюстгальтера (всеми любимый push-up, варианты с косточками) и, наоборот, полный отказ от поддержки груди;
- травмы — удары в грудь, даже незначительное сдавление в общественном транспорте;
- постоянное пребывание в стрессовом состоянии и депрессия;
- самостоятельный прием гормональных контрацептивов;
- нерегулярные сексуальные контакты или полное отсутствие половой жизни у женщины.
Данные факторы негативно сказываются на гормональном фоне: чем их больше, тем выше риск развития мастопатии.
Важно! При наличии у женщины гипертонии, ожирения и сахарного диабета — риск развития мастопатии увеличивается в 3 раза.
Виды мастопатии и симптомы болезни
В своем развития мастопатия проходит несколько этапов. Все они различаются по морфологическим изменениям и симптоматике. От формы болезни зависит лечебная тактика.
Диффузная мастопатия
Диффузное разрастание тканей молочной железы — начальный этап развития мастопатии. При этом формируются соединительнотканные тяжи и небольшие узелковые уплотнения. Патологический процесс протекает с преобладанием:
- железистого разрастания — очаги мелких уплотнений появляются непосредственно в ткани молочной железы;
- фиброзного компонента — изменения представляют собой плотные тяжи (фиброзная мастопатия молочных желез);
- кистозное разрастание — мелкие уплотнения представляют собой полости диаметром 1-2 мм, заполненные жидкостью.
Чаще диагностируется смешанная кистозно-фиброзная форма, поэтому мастопатию нередко называют фиброзно-кистозной болезнью. Сформировавшиеся уплотнения периодически исчезают и могут появиться в другом месте. При этом при пальпации железы определяется четкое разделение на дольки и мелкая зернистость.
Важно! Даже начальная форма — кистозная и фиброзная — предрасполагают к развитию онкопатологии.
Симптомы диффузной мастопатии проявляются за несколько дней перед менструацией. Постепенно грудь увеличивается в размерах и грубеет (становится очень плотной), нарастает тупая боль тянущего/ноющего характера. Некоторые женщины непосредственно перед менструальным кровотечением не могут дотронуться до груди, даже ходьба провоцирует болевые ощущения. С приходом месячных боли утихают, к концу менструации грудь принимает прежнюю форму. Все уплотнения рассасываются, даже пальпируемые небольшие образования при кистозной мастопатии молочной железы.
Узловая мастопатия
Следующая стадия мастопатии — формирование стойких узлов диаметром 0,5-3,0 см. При этом шаровидные уплотнения не исчезают после менструации, прощупать их можно в любое время. Симптомы мастопатии также не зависят от менструального периода. Боли ощущаются постоянно, иррадиируют в руку, подмышечную впадину и лопатку со стороны поражения.
Болевые ощущения порой бывают достаточно острыми, колющими или стреляющими. Зачастую из сосков при нажатии выделяется жидкость, бесцветная или белесые по типу молозива. Нередко женщины жалуются на бессонницу, недомогание и тревожность.
- В редких случаях возможно увеличение подмыщечных лимфоузлов.
Отличия мастопатии от других заболеваний
Прежде чем лечить мастопатию молочных желез, следует отличать это заболевание от других патологий.
- Мастодиния характеризуется равномерным уплотнением молочных желез и болезненностью перед меснтруацией. Однако морфологических изменений в структуре железы не происходит. Увеличение размеров груди и болевые ощущения связаны с отеком. Не всегда мастодиния — увеличение груди и боль перед менструальным кровотечением — означает наличие мастопатии.
- Киста молочной железы по клинике схожа с узловой формой мастопатией. При мастопатии границы патологически измененных тканей размыты, очаг не отделим от окружающих тканей. Киста имеет четкую округлую или овальную форму и не спаяна с окружающими тканями. Диаметр кисты достигает 7,0 см. Из узловой формы нередко формируются такие кистозные образования, которые с течением времени обрастают фиброзной тканью.
- Мастит чаще всего развивается после родов (недостаточное или неправильное сцеживание) или в период прекращения грудного вскармливания. При мастите появляются явные признаки воспаления: покраснение кожи, сильная ноющая или пульсирующая (при нагноении) боль, уплотнение доли молочной железы.
- Рак молочной железы, как самостоятельное заболевание, проявляется симптоматически лишь при достижении злокачественной опухоли больших размеров. При этом на первый план выходят общие симптомы — беспричинная усталость, потеря веса, иногда повышение температуры до 37,2С. Появление лимфоузлов в подмышечных впадинах (в норме не пальпируются) означает распространение онкопатологии.
Важно! При обнаружении уплотнений в молочных железах на УЗИ или маммографии назначается пункционная биопсия. Только цитологическое исследование позволит с высокой точностью дифференцировать диагноз и определит форму доброкачественного разрастания молочной железы. Рентген груди противопоказан при беременности и в период кормления грудью, женщинам до 35 лет назначается только по показаниям.
Лечение мастопатии, препараты и рекомендации
Мастопатия — предраковое заболевание, поэтому лечить его обязательно. Эта болезнь, в отличие от мастодинии, не проходит самостоятельно! Лечебная тактика напрямую зависит от формы патологии, рассмотрим подробнее.
Консервативная терапия при диффузной форме
Консервативное лечение эффективно лишь при диффузном разрастании. Лечить фиброзную и кистозную мастопатию молочной железы необходимо комплексно:
- Гормональная терапия — препараты назначаются в зависимости от выявленного нарушения: чаще всего прописывают Дюфастон, Норкалут, Урожестани препараты из группы пероральных контрацептивов (Марвелон, Фемоден), после 45 лет — андрогены (Метилтестостерон, при эндометриозе — Даназол);
- Растительные препараты, влияющие на гормональный уровень, — Мастодинон, Ременс курсами не менее 6 месяцев;
- Симптоматические средства — мочегонные (Верошпирон, Лазикс) для уменьшения отека тканей, обезболивающие (обычно применяются НПВС — Кетанов, Напроксен, Кеторолак, Ибупрофен, одновременно препятствуют разрастанию тканей);
- Лечение воспалительных процессов в матке и яичниках;
- Витаминотерапия (вит. А, С, Е, Р, В12) и успокаивающие средства растительного происхождения (пустырник, валерьяна);
- Иммунные стимуляторы — женьшень, настойка элеутерококка, эхинацеи или лимонника китайского (только при подтвержденном лабораторно отсутствии злокачественного процесса!);
- Физиотерапия — лекарственный электрофорез, иглорефлексотерапия, лазерная терапия;
- Местное лечение — примочки Новокаина для уменьшения болей, компрессы с Димексидом, крем от мастопатии Фитол-1, Мамма-гель, Лекарь и Мастокрель (растительные), Прожестожель (в составе прогестерон, назначается по показаниям), Мастофит (в состав входят биологически активные вещества).
Важно! Отличные результаты при лечении мастопатии дают настойки боровой матки и красной щетки, порошком морозника кавказского. Однако лечение травами обязательно должно быть одобрено лечащим маммологом.
В домашних условиях облегчить состояние помогут следующие меры:
- Отказ от кофе, крепкого чая и газировки — способствуют уменьшению отечности груди в предменструальный период;
- Ограниченное количество соли в предменструальный период;
- Контроль работы кишечника — устранение запоров, насыщение рациона клетчаткой (овощи, фрукты);
- Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5-2 л на день;
- Добавление в пищу активных добавок, содержащих селен и йод;
- Подбор удобного бюстгальтера, обязательно широкие лямочки для поддержки большой груди.
При лечении диффузной мастопатии следует соблюдать рекомендации:
- Нельзя делать массаж спины и молочных желез, посещать бани/сауны.
- Не рекомендуется загорать.
- Разрешается беременеть.
- Полностью поощряется грудное вскармливание.
Лечение узловой мастопатии
При узловой форме бесполезно надеяться на рассасывание уплотнений даже при комплексной терапии. За небольшими узлами необходимо наблюдение и восстановление гормонального баланса. Операция проводятся в случаях:
- резкое увеличение диаметра узла в 2 раза за последние 3 месяца;
- стремительное диффузное разрастание вокруг плотных узлов;
- формирование множественных или крупных кист, заполненных жидкостью;
- подозрение на раковое перерождение новообразования.
Большинство операций при узловой мастопатии осуществляется под местной анестезией. Однако при обширном фиброзном процессе вокруг узлов местные анестетики не эффективны, в таких случаях требуется общий наркоз. Варианты оперативного удаления очагов узловой мастопатии:
- Пункция узла — жидкость их капсулы отсасывается пункционной иглой с надеждой на дальнейшее склеивание стенок. Однако такая тактика целесообразна только при «свежих» уплотнениях. В большинстве случаев киста вновь заполняется жидкостью, тогда необходимо вновь пунктировать образование и затем вылущивать его стенки.
- Криодеструкция, радиочастотная и лазерная абляция новообразования — современные высокоэффективные методики, отличающиеся малой травматичностью окружающих тканей. Операция осуществляется через прокол, все действия отслеживаются на мониторе. Однако применение данных технологий целесообразно при единичных узлах в груди.
- Секторальная резекция — иссечение части молочной железы целесообразно только при множественных узлах. Наиболее травматичный хирургический метод, тяжело переносится женщинами. При иссечении значительной части молочной железы восстановление объема груди осуществляется с помощью пластики.
Важно! Для предотвращения повторного появления плотных узлов в молочной железе после радикального вмешательства обязательно корректируется гормональный фон.
Прогноз
В ранней диагностике заболевания, а значит и для применения наименее радикальных методов лечения, играет самостоятельная пальпация молочных желез. Наиболее достоверные результаты — прощупывание уплотнений — определяются на 7-9 день от начала менструального кровотечения. В более поздние сроки менструального цикла можно спутать мастопатию с мастодинией.
Основное осложнение болезни — раковое перерождение тканей. Наличие диффузной мастопатии увеличивает риск озлокачествления на 2-3%, узловая форма повышает вероятность развития онкопатологии на 30% и более. В группу риска входят женщины от 30 лет, долгое время страдающие болезнью.
Своевременно начатая консервативная терапия, в большинстве случаев, приводит к рассасыванию уплотнений и предотвращает развитие новых очагов. Однако длительность и эффективность лечения зависит от индивидуального отклика организма на гормональные препараты. При этом продолжительный их прием может спровоцировать нежелательные побочные эффекты — увеличение массы тела, появление волос на лице при лечении препаратами, в состав которых входят андрогены.
Метки: грудь женское здоровье
Источник