Что нужно при делать при кровотечении из

В теле взрослого человека циркулирует примерно 5 л крови. Без особого вреда можно потерять до 14% от этого количества — около 700 миллилитров. Но если объёмы потерь приблизятся к 1,5–2 л, ситуация станет критической.

Кровяное давление резко упадёт, сердцебиение участится, мозг начнёт испытывать кислородное голодание, а значит, больше не сможет контролировать работу других важных органов и тканей… От такой кровопотери можно и умереть.

К счастью, в большинстве случаев при порезах и прочих травмах кровь сворачивается задолго до того, как её потеря достигает даже 14%.

Когда надо срочно вызывать скорую

Не вдаваясь в подробности о причинах кровотечения, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью, если :

• Вы не можете остановить кровотечение в течение 10 минут, даже прикладывая к ране бинты и используя жгут.
• На ваш взгляд, крови слишком много, она течёт ручьём.
• Вы подозреваете внутреннее кровотечение. Его симптомы: резкая слабость, бледность, посинение пальцев, носа, губ, холодный пот, шум в ушах. В таком состоянии человек нередко хватается за живот. Также сопутствующими признаками могут быть рвота с примесью крови или стул характерного чёрного цвета.
• Присутствует предположительно глубокая рана брюшной полости или грудной клетки.
• Рана занимает большую площадь и активно кровоточит.

Что делать, пока ждёте скорую

Самое важное — обеспечить покой. Любое движение ускоряет кровообращение, то есть может увеличить кровопотерю. Поэтому пострадавшему надо прилечь — желательно на спину.

Также важно до приезда скорой продолжать попытки остановить кровотечение, по возможности прикладывая к ране стерильные бинты и используя жгут. Подробнее о том, как это делать, читайте ниже.

Какой должна быть первая помощь при кровотечении

Действуйте по следующему алгоритму .

1. Удалите с раны одежду и мусор

На первом этапе ваша основная задача — освободить подходы к повреждённому месту, чтобы остановить кровотечение.

Чего нельзя делать:

• Не вытаскивайте осколки или иные объекты, если они находятся глубоко внутри;
• Не прощупывайте рану и не пытайтесь её прочистить;
• Если на повреждённом месте есть сгустки свернувшейся крови, не удаляйте их;
• По возможности не прикасайтесь к ране голыми руками — используйте медицинские перчатки.

2. Остановите кровотечение

Вам понадобится бинт (желательно стерильный) или любая чистая ткань. Положите бинт на рану и прижмите рукой. Естественно, если внутри остались осколки или иные посторонние предметы, не давите на них.

Поддерживайте постоянное давление, пока кровотечение не остановится. Можно наложить давящую повязку, плотно зафиксировав бинт или ткань на повреждённом месте, — например, скотчем или ещё одним бинтом.

Чтобы кровь остановилась быстрее, учитывайте тип кровотечения.

Артериальное. Даёт о себе знать ярко-алым цветом вытекающей крови и заметной пульсацией. Чтобы ослабить его, большим пальцем руки прижмите артерию на 7–10 см выше раны. Если кровотечение не уменьшается, на той же высоте наложите жгут (в том случае, если рана расположена на конечности): сильно стяните руку или ногу аптечным жгутом, ремнём, куском прочной ткани или скотчем. Как это сделать, можно увидеть, например, здесь:

Венозное. Кровь имеет густой тёмный цвет и не пульсирует. Чтобы остановить кровотечение, поднимите пострадавшую конечность вверх — выше уровня сердца — и наложите давящую повязку. Если же кровь продолжает течь, опять-таки придётся наложить жгут на 7–10 см выше раны и как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Чего нельзя делать:

• Не накладывайте жгут без записки с точным временем наложения. Такой метод помощи блокирует кровообращение. Через 1,5–2 часа может наступить омертвение тканей, поэтому знать, когда жгут был наложен, чтобы вовремя его снять, жизненно необходимо. И ещё: после этой манипуляции в любом случае понадобится как минимум визит в травмпункт, а то и в больничную травматологию.

3. После остановки кровотечения промойте рану и очистите её от посторонних предметов

erch2014.com

Лучше всего делать это мягкой губкой или тканью, смоченной в тёплой кипячёной воде с добавлением мыла. Это поможет обеззаразить рану.

Чего нельзя делать:

• не используйте перекись водорода и йод: они могут повредить ткани.

4. Нанесите крем-антибиотик

pinimg.com

Он снизит риск инфицирования и развития воспаления. Накройте рану стерильной повязкой и меняйте её ежедневно.

5. Внимательно следите за состоянием раны

wikihow.com

Даже после остановки кровотечения обязательно обратитесь к врачу, если:

• Глубокая рана расположена на лице.
• Травма является следствием укуса животного или человека.
• Речь идёт о колотой ране или глубоком порезе, а пострадавший не получал прививку от столбняка в последние 5 лет.
• В повреждённом месте, несмотря на промывание, остались грязь или осколки, которые не выходят.
• Возникают признаки инфекции: покраснение и отёчность тканей вокруг травмированного участка, нагноения.
• На коже вокруг раны появляются расходящиеся от неё в разные стороны красные полосы — это тоже симптом опасного заражения.
• Область вокруг травмы онемела.
• После ранения у пострадавшего началась лихорадка.

Медик осмотрит место травмы и даст вам рекомендации по уходу. Возможно, придётся принимать антибиотики и более серьёзные препараты. Что может помочь в конкретном случае, решает только врач.

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи. 

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

 Отдельная тема: 

Виды наружных кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

 Рекомендуем дополнительный материал: 

Оказание первой помощи при ранах

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
2. Сверху кладут стерильную вату.
3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
2. Ограничить движение.
3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Кровопотеря чревата негативными последствиями для жизни, если своевременно не были предприняты меры по оказанию экстренной помощи. Каждому человеку надо знать, что делать при кровотечении в ожидании неотложки, каким должен быть алгоритм действий, и как оказать помощь пострадавшему.

Действия при кровотечении

Повреждение крупной вены и артерии чревато рискованной для жизнедеятельности потерей крови. Так что в подобной ситуации требуется в кратчайшие сроки прекратить истечение крови и немедленно позвонить в скорую помощь.

Если сосуды травмированы незначительно, тоже необходимо вовремя прекратить вытекание крови. Даже слабая, но продолжительная кровопотеря может стать причиной потери сознания человеком.

Стоит заметить, что неправильное оказание первой доврачебной помощи пострадавшим способно нанести вред в виде значительной потери крови, инфицирования, развития воспалительного процесса в ране.

При незначительном повреждении, когда проведена доврачебная помощь, тоже нужно посетить хирурга, так как окончательная остановка кровопотери произойдет лишь после обработки и наложения швов на рану либо после проведения оперативного вмешательства.

От локализации кровопотери зависит, консультация какого врача узкой специализации понадобится дополнительно: онколога, гастроэнтеролога, гинеколога или пульмонолога.

Общие действия при кровотечении:

1. При сильном кровоизлиянии потерпевшего укладывают с приподнятыми ногами.
2. Для временной остановки крови нужно пережать травмированный сосуд, сильно согнуть конечность либо наложить жгут.
3. Незамедлительно позвонить в неотложку.
4. Раневую поверхность нельзя трогать, промывать, убирать из неё чужеродные предметы.
5. В случае загрязнения раны по краям её нужно протереть по направлению от поврежденной поверхности. Вокруг травмированного участка надо провести обработку антисептическим средством: йодом (следите, чтобы он не попадал в рану), перекисью водорода, хлоргексидином.

Основные разновидности кровопотери

По локализации поражения кровопотеря бывает нескольких типов:

1. Артериальная — очень опасна, ведь в краткие сроки пострадавший теряет значительное количество крови. В подобной ситуации яркая кровь идет интенсивным, пульсирующим фонтаном.
2. Вытекание крови из вен также рискованно для пострадавшего, если помощь оказать поздно. При подобной кровопотере отмечается тёмная кровь, которая медленно вытекает из поврежденного сосуда.
3. Вытекание крови из капилляров зачастую не опасно. Его можно заметить при незначительной травме поверхности кожных покровов.
4. Внутренняя (паренхиматозная) кровопотеря характеризуется вытеканием крови внутри человеческого тела. Очень опасна, если поздно ее распознать. Причина такого явления обычно кроется в травмировании внутренней системы, включая и паренхиматозную. Так как снаружи крови не видно, определить наличие подобной проблемы можно по учащенному дыханию, бледности кожи, потере сознания. Алгоритм действий при кровотечении такого вида нужно соблюдать в точности и максимально быстро, чтобы спасти жизнь человека.

Оказание экстренной помощи при кровотечении из артериальных сосудов

Когда травмирован артериальный сосуд, его нужно незамедлительно придавить к расположенной возле него кости для временной остановки кровопотери. Что делать при кровотечении — зависит от локализации повреждённого сосуда:

• Сонную артерию прижимают рукой к шее потерпевшего сзади и надавливают пальцем второй руки на сосуд.
• Плечевой артериальный сосуд нужно придавить к кости плеча.
• Пережать подключичную артерию довольно сложно: рука потерпевшего отводится назад и прижимается сосуд, расположенный за ключицей, к кости первого ребра.
• Подмышечный артериальный сосуд с силой прижимается, так как располагается достаточно глубоко.
• Бедренный артериальный сосуд (так как он довольно крупный) придавливают к кости бедра с помощью кулака. При несвоевременной остановке крови спустя 2-3 минуты потерпевший может умереть.
• Подколенный артериальный сосуд придавливается в ямке под коленом, это не составит труда.

Экстренную помощь при истечении крови из артерий оказывают, пережимая сосуд, максимально сгибая руку или ногу, или путём наложения жгута. Когда невозможно пережать сосуд посредством пальцев, нужно по максимуму согнуть травмированную конечность, расположив на месте сгиба изнутри марлю, смотанную в виде валика.

При дальнейшем течении крови проводится накладывание жгута. Делать это нужно как можно быстрее, ведь кровь течет интенсивно. Важно выполнять в точности алгоритм действий при кровотечении с использованием жгута.

Фиксировать сосуд посредством жгута можно в течение 30 минут зимой, а летом — максимум 1 час. Если за это время неотложка не приехала, нужно медленными движениями избавиться от жгута и дождаться возобновления кровообращения. Затем вновь накладывается жгут. Причем пульсация на травмированной конечности должна отсутствовать. В этом случае вытекание крови будет остановлено.

Стоит запомнить, что неправильные действия при кровотечении с использованием жгута более опасно в сравнении с самой кровопотерей.

При невозможности применения медицинского жгута, вместо него можно воспользоваться подручными средствами в виде полотенца, ремня, бинта. Подручные средства нужно закручивать посредством палки и проводить её фиксацию во избежание раскручивания.

Экстренная помощь при кровопотере из венозных сосудов

Подобное кровотечение – это следствие глубокой травмы. Приступать к оказанию доврачебной помощи при подобном повреждении нужно незамедлительно. Сосуд способен всасывать воздух, ведь в нём давление меньше в сравнении с атмосферным. Причем воздушными пузырьками может закупориться сосуд в любом органе, из-за чего потерпевший может умереть.

При оказании экстренной помощи поврежденную область не надо обрабатывать, нельзя убирать грязь и сгустки крови. Алгоритм действий при кровотечении из венозного сосуда следующий:

1. Посредством увлажненного кусочка материи нужно потереть кожу вокруг раневой поверхности, направляя ткань от нее.
2. Если рана глубокая, для ее закрытия нужно воспользоваться стерильным тампоном.
3. Травмированный участок прикрывается стерильным бинтом, сложенным в несколько слоёв.
4. Поверх укладывается бинт в свернутом виде, чтобы обеспечить давление.
5. Поверх накладывается тугая повязка.
6. Если кровь все же просачивается, сверху кладется салфетка и вновь туго забинтовывается.
7. Поврежденная конечность фиксируется в приподнятой позе.

Для правильного накладывания повязки выполняйте такие рекомендации:

1. Если бинтуется рука, она должна быть согнута.
2. Поврежденная нога при наложении повязки сгибается в колене.
3. Накладывая бинт, нужно следить, чтобы последующий виток ложился поверх предыдущего наполовину.
4. Забинтованная конечность оставляется в той позе, в которой она была до начала бинтования.

Экстренная помощь при кровопотере из капиллярных сосудов

Такое кровоизлияние часто прекращается без посторонней помощи. В подобной ситуации кровь неспешно сочится из всей травмированной области. Но некоторые повреждения бывают серьёзными с существенной кровопотерей. В большей степени рискованно развитие внутреннего течения крови из капилляров. Действия при кровотечении такого вида должны быть выполнены быстро, чтобы не допустить осложнения состояния.

Подобное явление может развиться на фоне:

• заболеваний крови с нарушением её свёртываемости;
• разных травм;
• сосудистых болезней (опухолей, воспалений кожи гнойного характера, при которых затронуты капиллярные сосуды);
• общих патологий, сопровождаемых поражением сосудистых стенок (опухолей, атеросклероза, ревматоидного артрита);
• расстройств гормонального фона.

Обычно при истечении крови из капиллярных сосудов кровопотеря незначительная, но это чревато проникновением болезнетворных микроорганизмов в ранку.

Вот что делать при кровотечении такого вида для экстренной помощи:

1. Травмированная конечность приподнимается выше зоны сердца для снижения объёмов потери крови.
2. При несущественном травмировании проводится обработка кожи возле раневой поверхности антисептиком. Поверх накладывается бактерицидный пластырь.
3. При сильной потере крови требуется наложение давящей повязки.
4. Когда кровопотеря слишком сильная, по максимуму сгибается конечность выше области повреждения. При отсутствии эффекта накладывается жгут.
5. К раневой поверхности прикладывается холод для быстрой остановки крови и ослабления болевых ощущений.

Носовое капиллярное кровотечение – достаточно частое явление, его также нужно правильно останавливать. Причина такого состояния нередко кроется в ослаблении сосудистых стенок на фоне простуды. Также подобный тип повреждений может развиться при гипертоническом кризе, травме носа и под влиянием прочих негативных факторов.

Первое что требуется в такой ситуации – успокоить пострадавшего, так как волнение приводит к учащенному сердцебиению, из-за чего усиливается кровопотеря.

Действия при кровотечении капиллярного носового типа:

1. Крылья носа зажимаются посредством пальцев, чтобы сдавить поврежденные капилляры и прекратить истечение кровью. Голову потерпевшего нужно слегка наклонить вперёд, а не запрокидывать, так как это препятствует контролю интенсивности потери крови.
2. На область переносицы прикладывается холод для сужения сосудов. Это поможет уменьшить кровопотерю.
3. При дальнейшем продолжении кровоизлияния в ноздри вводятся смотанный в виде трубочки бинт, который прежде нужно смочить в 3% перекиси водорода. Концы бинта должны выглядывать из носовых ходов, поверх они фиксируются с помощью повязки.
4. Спустя 6 часов после того, как выполнен предыдущий алгоритм действий при кровотечении и остановлена кровь, тампоны аккуратно извлекаются (концы прежде нужно смочить) так, чтобы не повредить сформировавшийся тромб.
5. Для быстрой остановки крови пострадавшему нужно принять препарат, способствующий укреплению сосудистых стенок – кальцийсодержащее средство, Рутин, Аскорутин.
6. Если кровоизлияние не прекращается, потерпевшему необходимо принять препарат с кровоостанавливающим действием (Викасол, Дицинон) и незамедлительно посетить ЛОР-врача либо позвонить в неотложку.

Экстренная помощь при кровопотере в области внутренних органов

Причина подобного состояния обычно кроется в болезнях или травмировании внутренних органов. Это состояние чревато последствиями, так как объём кровопотери не поддается контролю. Причем внутреннее кровотечение протекает без болей, которые сигнализируют об опасности, поэтому кровопотеря внутри организма бывает не замечена очень долго. И лишь при резком ухудшении самочувствия человек обнаруживает проблему. Важно знать, что делать при кровотечении такого типа, чтобы спасти жизнь пострадавшему.

Наиболее опасный внутренний тип кровоизлияния из паренхиматозной системы, у которой чаще всего отсутствует полость, но присутствует хорошо развитая сеть вен и артерий. Паренхиматозное кровотечение может развиться в лёгких, печени, поджелудочной железе.

Травма любого из этих органов способна привести к сильной кровопотере. Сама она прекратиться не сможет. Поэтому в данном случае нужно действовать незамедлительно.

Привести к возникновению такого нарушения может травма, наличие инфекционной патологии (например, туберкулёза), распад либо повреждение новообразования.

Подозрения на развитие внутреннего повреждения должны появиться при возникновении:

• слабости;
• плохого самочувствия;
• головокружения;
• потери сознания;
• апатичного настроения;
• сонливости;
• снижения АД;
• бледности кожных покровов;
• учащенной пульсации.

В качестве экстренной помощи при внутренней кровопотере необходимо срочно госпитализировать пострадавшего. Что делать при кровотечении в ожидании неотложки:

1. Положить потерпевшего, обеспечив ему покой.
2. На область живота или грудины (в зависимости от локализации возможной кровопотери) положить что-то холодное.
3. ?