Что назначают онкологи при мастопатии

Мастопатией называется группа заболеваний молочной железы, когда вследствие дистрофических и пролиферативных процессов изменяется структура тканей молочных желез. Под воздействием дисбаланса половых гормонов происходит гиперплазия эпителия и фиброз соединительной ткани, усиливается выделение секрета, расширяются протоки, формируются болезненные узлы и кистозные образования. Лечение мастопатии препаратами предполагает применение гормональных и негормональных средств, использование витаминов и антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, для снятия воспаления требуются антибиотики.

Классификация

Дисплазия молочных желез называется фиброзно-кистозной мастопатией (ФКМ), характеризуется регрессивными доброкачественными изменениями в груди женщины, когда происходит нарушение нормального соотношения железистой и соединительной ткани. Многообразие патологических нарушений породило несколько классификаций заболевания, наиболее распространенной считается дифференциация по специфике поражений МЖ.

Диффузная отличается разрастанием соединительной ткани с формированием множественных кист и уплотнений в груди. Форма разделяется на подвиды в зависимости от преобладания компонента:

Аденоз. Отмечается разрастание преимущественно железистого компонента.
Фиброзная. В этом случае увеличиваются участки фиброзного компонента с формированием тяжей и волокон соединительной ткани.
Фиброзно-кистозная. Здесь прогресс патологии происходит дополнительно с образованием кист, наполненных жидкостью.

Узловая диагностируется, когда в одном из сегментов обнаруживается округлое уплотнение с четкими границами. Появление подвижного узелкового образования — серьезный повод для взятия биопсии на предмет рака МЖ.

Мастопатия у женщин фертильного возраста выявляется при обследовании до 45% случаев, количество больных существенно возрастает к 40-45 годам. Опасность болезни в перерождении патологических образований в онкологический процесс, при этом значительный риск представляет узловая форма заболевания.

Лак от грибка ногтей: список лучших препаратов

Причины

Так как молочные железы входят в структуру репродуктивной системы, изменения в них связаны с гормональным статусом женщины. Поэтому ведущая роль в формировании патологических изменений принадлежит дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, так как расстройство регуляции нейрогуморальной структуры половых циклов и эндокринной системы приводит к нарушению физиологических процессов и формированию пролиферативных изменений в молочных железах. Поэтому к предрасполагающим факторам развития мастопатии относят:

частые аборты;
поздние роды или их отсутствие;
нерегулярные половые отношения;
болезни половых органов;
отказ от грудного вскармливания;
гормональные сбои (нарушения менструального цикла, поликистозные образования);
эндокринные патологии;
болезни печени и поджелудочной железы;
длительный или неконтролируемый прием гормонов;
стрессы;
инфекционные процессы и интоксикации;
генетическая предрасположенность.

Считается, что усиленная пролиферация клеток соединительной ткани и гиперплазия эпителия происходит вследствие недостатка прогестерона и преобладания эстрогена. Здесь не последнюю роль играет продукция пролактина, повышение которого в крови увеличивает чувствительность молочных желез к стероидам.

Обзор кремов и мазей от мастопатии для женщин

Симптомы

Основные признаки мастопатии выражаются в образовании уплотнений в одной или обеих молочных железах, присутствии болезненных ощущений, иногда наличии выделений из сосков. Проявления патологии отличаются разнообразием и яркостью симптомов в зависимости от стадии и формы заболевания:

Симптом	Особенности проявлений
Уплотнения	Образования обнаруживаются при пальпации, бывают болезненными, единичными или множественными, выявляются в одной железе или в обеих. На ранних стадиях заболевание проявляется в увеличении долек, позже прощупываются тяжи, подвижные уплотнения с четкими границами или множественные образования нечеткой формы. В 10% случаев выявляется болезненное увеличение лимфоузлов подмышками
Боли	Боли возникают самопроизвольно или при надавливании, захватывают всю железу или локализуются в области уплотнений, варьируются от незначительного дискомфорта до существенного болевого синдрома. Ощущения усиливаются перед менструациями, иногда присутствуют постоянно, проявляются в чувстве тяжести, жара, покалывания, бывают ноющими и стреляющими, иногда отдают в плечо, подмышки, шею. До 15% пациенток не жалуются на болезненные проявления, считается, что это связано с индивидуальностью иннервации молочных желез и различным порогом чувствительности
Выделения	Нередко из сосков отмечаются выделения, носящие серозный характер, иногда они напоминают молозиво, встречается зеленоватое и кровянистое отделяемое

Витамины от выпадения волос: список популярных препаратов

Лечение

Для лечения мастопатии важно правильно поставить диагноз после комплекса диагностических мероприятий, когда помимо жалобы и осмотра пациентки, врач основывается на результатах инструментальных методов обследования (УЗИ, рентгеномаммографии, радиотермометрии), которые позволяют изучить структурные изменения в молочной железе. Также требуются лабораторные исследования: цитологический анализ, тестирование гормонального статуса пациентки в динамике.

На основании обследования назначаются медикаментозные препараты с учетом метаболических и гормональных процессов в организме женщины, степени и типа заболевания, возраста и сопутствующих проблем со здоровьем пациентки. Терапия проводится комплексно и поэтапно, когда вначале стабилизируется нейрогормональная дисфункция, далее необходимо поддерживать регуляцию на физиологическом уровне. Основные принципы лечения основываются на длительности и непрерывности приема лекарств, используются:

негормональные препараты;
гормональные средства;
комплексы витаминов и минералов;
антибиотики при воспалении.

В состав комплексного лечения входит наружное применение гелей и мазей, прием успокаивающих лекарств, при болезненности в груди врач прописывает обезболивающие.

Когда терапевтическое лечение неэффективно, отрекомендуется хирургическая операция, единичные элементы удаляют энуклеацией (вылущиванием), или проводится секторальная резекция железы с цитологическим исследованием узла.

4.1

Гормональная терапия

Тип лекарств назначается после исследования состояния гормональной системы женщины, при мастопатии выбор средства обусловлен возрастом пациентки и нарушениями в организме, обычно направлен на снижение воздействия эстрогена, иногда требуется коррекция уровня пролактина или функции щитовидной железы.

Перечень лекарственных препаратов в таблице:

Лекарственная группа	Представители	Как назначают	Действие
Противозачаточные таблетки	Овидон, Регулон, Марвелон, Жанин	Рекомендуется женщинам до 35 лет, применяется курсом от полугода до 2 лет по противозачаточной схеме	Лекарства нормализуют баланс гормонов, при нарушении лютеиновой фазы и ЛФГ, применяются в молодом возрасте до 35 лет, препараты подбираются индивидуально
Антиэстрагены	Торемифен, Тамоксифен	Назначается в виде таблеток или инъекций длительным курсом, при регрессе мастопатии лечение продолжают еще 2 месяца	Блокируют захват эстрогенов рецепторами клеток, показаны пациенткам после 55 лет
Блокаторы пролактина	Достинекс, Парлодел, Бромкриптин	Принимается после назначения по таблетке или две ежедневно	Препараты активизируют рецепторы дофамина и подавляют выработку пролактина, назначаются только при выявлении гиперпролактинемии
Гестагены	Внутрь таблетки Дюфастона, Утрожестана, наружно — гель Прожестожель	Назначаются во второй фазе цикла	Природные или синтетические производные прогестерона подавляют синтез эстрогена, замедляют продукцию половых гормонов в гипофизе. Терапия показана недостаточности ЛГ и гиперэстрогении, сопровождающейся миомой и кровотечениями. Утрожестан при местном воздействии улучшает всасываемость жидкости и устраняет отеки, снижая болевой синдром
Антагонисты ГнРГ	Золадекс, Диферелин, Фирмагон, Бусерелин	Длительность терапии минимум 3-6 мес.	Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона сдерживают его синтез в гипоталамусе, что приводит к значительному снижению синтеза половых гормонов в гипофизе, наступает искусственная менопауза, создавая предпосылки для регресса заболевания
Гормоны щитовидной железы	При гипотиреозе Трийодтиронин, Л-тироксин, Тиреокомб	Принимают согласно назначению эндокринолога-гинеколога	Препараты снижают выработку тиреотропного гормона и пролактина

4.2

Антибактериальная терапия

Назначение антибиотиков необходимо, когда мастопатия осложняется воспалительным процессом, вызванным травмами или абсцессами, заболеваниями ЗППП. Для лечения применяются следующие группы антибактериальных средств:

Пенициллины. Природные антибиотики проявляют активность против большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных организмов, воздействуя на синтез клеточных мембран. Попадая в организм, хорошо проникают во все ткани и жидкости, быстро достигая необходимой концентрации, выводятся преимущественно мочой (Пенициллин, Ампициллин).
Цефалоспорины. В основу химического состава медикаментов входит 7-аминоцефалоспорановая кислота, антибиотики ряда обладают выраженным бактерицидным действием в острой стадии воспаления. К преимуществам относят высокую эффективность, широкий спектр воздействия на микроорганизмы (Цефуроксим).

Названия лекарств могут быть и иными, вид антибиотика, дозировку и вариант приема назначает только врач, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, тип возбудителя и реакцию организма пациентки.

4.3

Негормональные препараты

Интерес к препаратам растительного происхождения обусловлен полифункциональностью средств и пролонгированным влиянием на организм, мягкостью воздействия, отсутствием синдрома отмены и широкого списка противопоказаний. Их использование возможно как в качестве монотерапии, так и в составе комплекса мероприятий.

Важно учитывать, что даже у растительных экстрактов есть противопоказания, не все медикаменты разрешается применять в комплексе, поэтому выбор средств принадлежит врачу-маммологу.

4.3.1

Мастодинон

Препарат от германского производителя основан на экстракте 6 лекарственных трав, по действию сходных с блокаторами пролактина: состав связывает допаминовые рецепторы и снижает продукцию этого гормона, а также стабилизирует выработку гипофизом гонадотропинов, приводя к нормализации прогестерона в организме.

Лекарство относится к лидерам негормонального лечения ФКМ, выпускается в виде капель и таблеток, в результате его приема происходит:

уменьшение активности пролиферативных процессов и формирование соединительной ткани;
снижение кровенаполнения и сужения протоков;
устранение отечности и болезненности в молочных железах;
возобновление функции яичников и восстановление менструального цикла.

Многие женщины при приеме Мастодинона отмечают исчезновение мигрени и эмоционального напряжения. При длительном курсе, не менее 3 месяцев, дегенеративные процессы в тканях прекращаются и происходит их восстановление, хотя в некоторых случаях отмечаются рецидивы патологии.

Принимают жидкий препарат утром и вечером по 30 капель после взбалтывания флакона, таблетки тоже употребляют дважды до еды или спустя 40 минут после, спустя полтора месяца приема оценивается состояние больной. Мастодинон разрешается использовать в комплексной терапии, но группу лекарств подбирает только специалист.

4.4

Другие препараты

Для снятия проявлений мастопатии в комплексном лечении применяются и другие препараты, обезболивающие и успокаивающие средства. Так как существует риск перерождения образований в рак груди, считается целесообразным дополнительное назначение антиканцерогенных и витаминных комплексов, средств на основе лечебных растений, а также содержащих Омега-3 кислоты. При дефиците в питании йода рекомендуются составы, содержащие элемент.

В список лучших препаратов от мастопатии входят следующие средства:

Лекарство	Действие	Как принимать
Ременс	Относится к гомеопатическим средствам, выпускается в виде капель или таблеток, оказывает комплексное воздействие на нормализацию системы гипоталамус-гипофиз-яичники и восстанавливает фазы цикла, нормализует обмен липидов, оказывает противовоспалительное действие, препятствует рецидивам болезни	Принимают средство курсом 3 месяца трижды в сутки, после перерыва прием возобновляют
Мастофит	Растительный БАД, выпускается в таблетках и креме, создавая синергетический эффект при параллельном использовании. Лечебное действие обеспечивает дофаминергическая активность и антиоксидантные свойства растений в составе препарата. В процессе его приема нормализуется уровень половых гормонов и останавливается рост существующих узлов	Таблетки и крем в день используют трижды
Индинол	БАД изготовлен из экстракта крестоцветных растений, обладает антиэстрогенной активностью и оказывает корригирующее воздействие на гиперпластические изменения в молочной железе, приводя к гибели патологических клеток. Применяется в качестве профилактики ФКМ, при лечении болезни используется в составе комплексной терапии	При диагностировании мастопатии БАД принимают разово в сутки 3 недели
Мамоклам	В состав таблеток входят Омега-3 кислоты, йод и липиды, хлорофилл. Лекарство, снижая пролиферацию эпителия, вызывает регрессию кистозных образований, устраняет болезненные симптомы. Используется в монотерапии и комплексном лечении при недостатке йода	Дозу определяет специалист, назначают до 6 таблеток в сутки курсом до 9 недель
Новамин	Новейший антиоксидантный комплекс, назначается для нормализации обменных процессов в тканях, выведения токсинов, снижения выраженности симптомов. Эффективен в качестве профилактики рака, на измененные клетки состав оказывает повреждающее действие	Препарат употребляют ежедневно по капсуле 30 дней, после перерыва лечение повторяют
Витаминные и минеральные комплексы	Для здоровья женской груди значение имеют витамины С, А, Е, D, Р, B, из элементов показаны селен, магний и фосфор, кальций и калий, сера, цинк и железо. Полноценный витаминный состав помогает нормализовать метаболические процессы, работу органов. А также стабилизировать гормональный фон, вывести токсины, снизить отеки и воспаления, укрепить иммунитет. Прием витаминных препаратов замедляет старение клеток и предупреждает развитие рака	Используют Аевит, Триовит, Алфавит и др. Принимают по назначению врача курсами по 2 месяца

4.5

Комплексная терапия

Если мастопатия сопровождается выраженными симптомами, нарушениями со стороны пищеварительной и нервной системы, назначают виды лекарств, действие которых направлено на устранение проблемы:

При отеке молочных желез перед менструациями врач может рекомендовать прием легких диуретиков для выведения излишней жидкости.
При остром болевом синдроме используются обезболивающие средства — Ибупрофен, Диклофенак.
Когда нарушения в кишечнике приводят к застойным явлениям и провоцируют повторное всасывание эстрогенов, требуется прием слабительных и пробиотиков (Дюфалак, Эубикор).
При нарушениях в работе печени требуется поддержка гепатопротекторами, так как орган задействован в метаболизме и инактивации гормонов (Эссенциале-форте, Фосфоглив).

Психологическое состояние оказывает влияние на гормональный статус женского организма, стрессы приводят к нарушению нейрогуморальной регуляции. Как фазы менструального цикла воздействуют на эмоциональную сферу женщины, так и длительное психоэмоциональное напряжение со временем приводит к дисбалансу гормонов. Поэтому при мастопатии, наряду с приемом препаратов, влияющих на повышение эстрогена и пролактина, необходимо поддерживать стабильность психики, принимая седативные средства. Можно воспользоваться настойкой валерианы или пустырника или комплексными составами на основе трав — Персен, Ново-пассит.

Продолжительное течение мастопатии увеличивает опасность развития рака груди, поэтому при первых симптомах патологии женщине необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и выяснить причину изменений в тканях. Своевременная диагностика нередко позволяет вылечить заболевание без применения гормональной терапии.

Источник

Мастопатия — это патология, при которой возникает нарушение соотношения компонентов, из которых состоят молочные железы: соединительной и эпителиальной тканей.

При мастопатии молочной железы клетки разрастаются, из них начинают образовываться уплотнения и кисты. Эти процессы приносят женщине чувство тяжести, дискомфорта и боли.

Что может стать причиной мастопатии?

наследственная предрасположенность;
прерывание беременности по любым причинам;
климактерические изменения в организме;
изменения в фазе менархе в подростковом периоде;
отказ от кормления грудью после родов;
прием гормонональных ЛС;
патологии, связанные с яичниками, щитовидной или поджелудочной железой, надпочечниками;
травмы груди;
стрессовые ситуации.

Мастопатия: симптомы и признаки

тянущие ощущения, давление и боль в груди;
наличие уплотнений в груди, изменение ее размеров и формы в зависимости от менструального цикла;
выделения из сосков — прозрачные, мутно-белые, желтоватые; выделения с примесью крови могут говорить о предраковом состоянии;
огрубение и уплотнение кожи вокруг сосков;
изменение объемов груди;
увеличенные лимфатические узлы;
проблемы сна и аппетита, слабость;

Обнаружив у себя какие-то из вышеперечисленных признаков мастопатии, не торопитесь самостоятельно ставить диагноз: каждый из этих симптомов может сигнализировать о других проблемах, наличие которых может установить только врач.

Узловая мастопатия: если не лечить — возможен рак

При узловой мастопатии в тканях молочных желез образуются кисты и узелки. Чаще всего этот тип мастопатии возникает у 30-45-летних женщин, страдающих гормональным дисбалансом (повышенный уровень эстрогенов), в анализах крови которых обнаруживается высокий уровень пролактина. Часто рожающие и кормящие женщины обычно не сталкиваются с данным видом мастопатии.

Узловая матопатия считается предопухолевой стадией заболевания: если своевременно не начать лечение, патология может перейти в рак.

Симптомы узловой мастопатии:

уплотнения с четкими формами — продолговатые или круглые;
тупые боли при пальпации уплотнений;
грудь увеличивается в размерах по причине отека тканей;
если надавить на сосок — из него появятся прозрачные, белые или желтые выделения;
при появлении кровянистых выделений необходимо срочно обратиться к врачу, это может быть признаком ракового процесса;
прощупывать узелки необходимо только стоя или сидя, в лежачем положении сделать это невозможно.

Обследование при узловой мастопатии включает:

маммографию (покажет кисты, фиброз и другие изменения в груди); позволит выявить проблему на очень ранних стадиях;
пункцию при обнаружении кист: в этом случае полученный материал отправляют на цитологическое исследование, чтобы установить возможное наличие злокачественного процесса;
дуктография: если врач предполагает, что изменения происходят внутри протоков молочной железы (покажет возможную деформацию протоков, наличие кист, их формы и размеры);
пневмокистография (покажет присутствие крупных кист);
анализы на гормоны;
УЗИ малого таза;
консультация у онколога и эндокринолога.

Фиброзно-кистозная мастопатия (фиброаденоматоз): не доводите грудь до операции

При фиброзно-кистозной мастопатии в груди образуются узелки с очень четкими границами: они возникают из-за разрастания незрелых клеток в тканях железы. Если вовремя не заняться лечением патологии, возникает риск осложнений, самые тяжелые их которых можно убрать лишь хирургически. Фиброзно-кистозная мастопатия не считается предраковым состоянием и не опасна для жизни, но фоном для возникновения рака она может стать. В запущенных случаях пациенткам приходится решаться на удаление молочных желез.

Фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего возникает при патологиях щитовидной железы, из-за стрессов, многочисленных абортов, при поздних беременностях или поздно начавшихся менструациях, при гинекологических заболеваниях, из-за сексуальных проблем.

Кормящей женщине важно не прерывать лактацию раньше трех месяцев после родов, чтобы не спровоцировать лактостаз (застой молока), который довольно часто приводит к фиброзно-кистозной мастопатии.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии:

при пальпации прощупываются уплотнения с четкими границами;
выделения из сосков прозрачного, розового, зеленоватого, коричневого или белого цвета; выделения могут быть не только при надавливании, но и самопроизвольными;
при обострении заболевания — жгучая или колющая боль;
набухание и уплотнение молочной железы;
нарушение менструального цикла;
ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
эмоционально неустойчивое поведение;
проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Обследование при фиброзно-кистозной мастопатии:

УЗИ;
маммография;
дуктография;
аспирационная биопсия (обследование клеток железы);
стереотаксическая биопсия (изучается материал, который взят не из кистозной ткани);
трукат-биопсия (исследование тканей);
анализы на гормоны;
рентген;
МРТ;
термография;
исследование состояния лимфатических узлов.

Диффузная кистозная мастопатия: избегайте стрессов и абортов

При диффузной мастопатии образуются кисты и уплотнения, которыми поражается не часть молочной железы, а вся грудь. Точные причины возникновения патологии неизвестны, однако большинство врачей считают, что процесс запускает дисбаланс эстрогена и прогестерона в организме женщины. Часто такой процесс запускается из-за абортов, стрессов, неудовлетворенности сексуальной жизнью, а также из-за поздней беременности и отказе от грудного вскармливания до достижения новорожденным 3-хмесячного возраста. Диффузная мастопатия может быть и наследственным заболеванием, если у родственников по линии матери были какие-либо патологии молочных желез. Стать причиной диффузной мастопатии могжет также снижение функции щитовидной железы, гепатит, ожирение, сахарный диабет, частое пребывание в солярии.

Симптомы диффузной мастопатии:

боли в молочных железах, которые усиливаются второй половине цикла и ослабевают после окончания менструации;
боль проникает в шею, плечо, подреберье или спину;
грудь набухает, железа уплотняется;
ощущение дискомфорта в области подмышек;
при пальпации можно ощутить небольшие «зернышки»;
выделения из сосков: прозрачные, похожие на молозиво;
нарушения сна, тревожность;
задержка менструации, выраженный ПМС;
на фоне диффузной мастопатии могут быть поставлены диагнозы гиперплазии эндометрия, фибромы матки, эндометриоза, кист яичников;
кожа становится сухой, волосы и ногти — ломкими.

Обследование при фиброзно-кистозной мастопатии:

УЗИ молочной железы и малого таза;
маммография;
аспирация кисты;
биопсия, если аспирация показывает наличие крови в полости кисты
гормональное исследование щитовидной железы, половых гормонов, печеночных ферментов;
консультация гинеколога-эндокринолога.

Как лечить мастопатию

Если вам поставили диагноз мастопатия, лечение проводится:

гормональными препаратами: обычно назначаются антиэстрогены, понижают уровень эстрогенов и избавляющие от болевых ощущений, корректирующие менструальный цикл;
оральными контрацептивами: как правило, эти препараты назначают женщинам, не планирующим беременность в ближайшее время;
андрогенами, блокирующими выработку гормонов яичниками — их назначают женщинам после 45-ти лет;
негормональными препаратами, их назначают в комплексной терапии, чтобы усилить эффективность лечения гормональными и снизить боли;
витаминами: назначают с целью поддержки иммунитета;
препаратами, снижающими уровень стресса (назначаются в случаях, если причиной мастопатии стали психологические срывы);
для нормализации функции щитовидной железы могут быть назначены препараты, контролирующие количество йода в организме;
при сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие симптоматические средства;
при мастопатии, возникшей из-за травмы груди могут назначаться антибиотики;
хирургическая операция проводится в запущенных случаях, когда есть подозрение на злокачественность образования, при быстро растущей опухоли. В процессе операции удаляется либо часть опухоли, либо вся молочная железа. Длительность операции составляет от получаса до часа, операционные швы снимаются через 10 дней.

Читайте другие полезные статьи на официальном сайте +Мама

Источник