Что лечит дисгормональную мастопатию
Мастопатия считается самым распространённым заболеванием среди женского населения. Побуждает её развитие ряд факторов, к ним можно отнести генетическую предрасположенность, эндокринные расстройства в организме, сопутствующие заболевания половой сферы, плохая экология, а также образ жизни самой женщины.
Этот недуг коварен тем, что, зарождаясь как доброкачественные новообразования в груди, они могут быстро перерасти в злокачественные. Чаще всего заболевание обнаруживается у женщин в возрасте, на фоне климакса. У молодых девушек редко, но тоже можно обнаружить мастопатию, но связанна она будет уже с гормональными расстройствами.
Причины
Считается, что наследственность играет важную роль в развитии патологии. Если у родственниц по материнской линии имеются доброкачественные или злокачественные новообразования, то риск заболеть очень велик.
Можно отметить ещё ряд причин, из-за которых развивается мастопатия:
- Гипофункция щитовидной железы.
- Йодная недостаточность. Она способствует нарушению связи гипоталамуса (участка, который регулирует нейроэндокринную деятельность мозга, которая поддерживает постоянство внутренней среды организма) и молочной железы.
- Гинекологические заболевания: эндометриоз, опухоли матки или яичников, нарушение цикла развития яйцеклеток в яичнике, что приводит к недостаточности жёлтого тела.
- Проблемы, связанные с репродуктивной системой, например, аборты или выкидыши.
- Отказ от грудного вскармливания или слишком долгий его период.
- Нарушения менструального цикла у женщин молодого возраста.
- Гормональное лечение.
- Приём гормональных контрацептивов, без предварительной консультации с врачом.
- Повышенное содержание эстрогенов.
- Дефицит прогестеронов.
К причинам, которые могут способствовать развитию мастопатии можно отнести:
- Постоянный стресс или депрессия.
- Ожирение.
- Нарушение сна, бессонница.
- Хроническая усталость.
- Чрезмерное употребление сахаров.
- Гиподинамия.
- Поднятие тяжестей.
- Травмы области груди.
- Вредные привычки: курение, алкоголь.
Не стоит забывать, что мастопатия может привести к раку. Особенно если она долго не диагностируется и не лечится.
Признаки и симптомы
Клинические симптомы мастопатии различны. Рассмотрим проявления диффузной мастопатии:
- Боли в молочных железах, наступающие за несколько дней до менструации. Они могут усиливаться, а по окончании этого периода либо уменьшаются, либо проходят.
- Боли могут усиливаться и отдавать под лопатку или в подмышку.
- Лёгкое прикосновение к груди вызывают болевые ощущения.
- При прощупывании можно обнаружить уплотнения зернистого характера. Оно не имеет чётких границ.
- При надавливании на соски возможны различные выделения.
- Отёк молочной железы.
- Увеличение пограничных лимфатических узлов.
Картина узловой формы мастопатии:
- Уплотнения в груди с чёткими границами.
- Отсутствие болезненности. Она может наступать лишь в предменструальный период. Тогда грудь отекает, изменять симметрию по отношению к другой. Уплотнение также становится болезненным. Боль может отдавать в лопатку и в подмышку.
- Выделения из сосков.
Данная форма болезни, способна никак себя не проявлять и быть обнаруженной либо самой женщиной при самообследовании, либо на приёме у врача или при маммографии.
Формы заболевания
Мастопатия бывает 2 форм:
- Диффузная. Она характерна для заболевания, находящегося на ранней стадии своего развития. Железистая ткань в груди начинает разрастаться и образует многочисленные мелкие узелки. Такая форма поражает обе груди. Присущая также равномерность распространения патологического процесса. Может быть диффузного характера — обнаруживается большое количество мелких образований. Кистозного — находят четко сформированный узел. Болезнь также может иметь смешанный характер.
- Узловая. Часто поражает только одну грудь. Эта форма специфична образованием узлов, которые можно прощупать. Они плотные и четко очерчены. Она поражает молочную железу на верхней её части. На этой форме заболевания может развиться рак молочной железы. По тому какие процессы происходят в эпителии, можно выделить простую и пролиферативную форму. Последняя рассматривается как предраковое состояние, потому что там идёт процесс превращения доброкачественных клеток в злокачественные.
Диагностика
Постановка диагноза на мастопатию осуществляется при помощи осмотра и пальпации врачом и аппаратного исследования. При осмотре устанавливают клиническую картину заболевания. При аппаратном методе применяют УЗИ или маммографию.
Следует помнить, что маммографию нельзя делать беременным и кормящим и показана женщинам лишь с 35-летнего возраста.
Для окончательной постановки диагноза, можно воспользоваться лабораторными исследованиями крови на гормоны. В случае подозрения на злокачественную опухоль проводится биопсия тканей и дальнейшее её изучение.
При подозрении на узловую форму мастопатии, исследование груди проводят более тщательно. Это объясняется схожестью патологии с раком.
Маммолог ставит диагноз не только на основании клинических методов, но и на данных рентгенографии, эхографии, цитологических и морфологических методов исследования. Проводят биопсию поражённой ткани на онкологию, УЗИ для установления размеров уплотнения, их расположения и характера образования. Проводят исследования крови на прогестерон и эстроген, гормоны щитовидной железы. А также делают УЗИ малого таза.
Лечение
Оно зависит от формы заболевания. Рассмотрим методы терапии при диффузной мастопатии?
- Консервативное лечение. Устранение гормонального дисбаланса. Выявление первопричины патологии. Устранение фактора, вызвавшего мастопатию. Улучшение качества жизни больной. Витаминотерапия. Терапия гинекологических заболеваний. А также соблюдение специальной диеты, которая поспособствует снижению веса и уровню эстрогенов в крови. Возможно, местное — в виде специальных мазей или кремов. При болях применяют обезболивающие препараты.
- Оперативное. Оно актуально, только когда имеет место подозрение на раковое перерождение или сильное разрастание соединительной ткани. В таком случае применяется хирургическое удаление поражённой ткани.
При узловой форме также используют консервативное лечение, которое направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, лечению гинекологических заболеваний. Показан также приём мочегонных препаратов. Они помогут убрать лишнюю жидкость из организма, снизить отёки.
В основном же применяют хирургическое вмешательство. Оно зависит от размеров и характера патологии. При образовании кисты, проводят её пункцию и удаление содержимого. Если киста образуется вновь, то её вырезают.
Если обнаружена фиброаденома, то проводится удаление опухоли или части молочной железы.
Профилактика
Чтобы не допустить появление болезни следует обратить внимание на своё здоровье в целом. Вовремя диагностировать и лечить гинекологические заболевания. Организовать правильное кормление грудью, минимизируя при этом травмы и давления.
Соблюдать принципы правильного питания, которое будет снабжать организм полезными микроэлементами и минералами. Вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек. Заниматься спортом в умеренных количествах. Соблюдать режим сна. Не переедать, следить за уровнем потребляемого сахара. Свести к минимуму стрессы и депрессии.
В заключение, можно сказать, что предотвращение заболевания лучше его лечения. Главное, обратить пристальное внимание на все меры его профилактики.
Источник
2 августа 201837220 тыс.
Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».
Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.
Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.
Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.
Причины
Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.
Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.
Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.
Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).
Симптоматика
В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).
Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.
Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.
К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.
Лечение
Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.
Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).
Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.
Источник
В последние годы наблюдается стремительное снижение количества беременностей и родов у женщин. Все больше представительниц прекрасного пола отдают предпочтение карьере, рожая по одному ребенку по достижению зрелого возраста. Низкая активность и бездействие детородной функции приводит к тому, что у многих обнаруживается мастопатия молочной железы. Способствуют развитию недуга и многочисленные стрессы, депрессии, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.
Это заболевание не несет опасности для здоровья или жизни. Однако во многих случаях оно способно переродиться в раковую опухоль за короткий срок. Болезнь сопряжена с резкими болевыми ощущениями и существенно влияет на качество жизни женщины. В некоторых случаях проявления недуга полностью отсутствуют, что значительно усложняют диагностику. Обнаружение мастопатии обязывает женщину тщательно следить за своим здоровьем и находиться под пристальным наблюдением специалистов.
Что такое мастопатия и почему она возникает?
Мастопатия груди представляет собой доброкачественное образование в молочной железе. При данном заболевании происходит разрастание тканей на фоне патологического процесса. Иногда недуг сопровождается специфическими выделениями из сосков. Как правило, болезнь носит двусторонний характер.
Существует множество источников информации о том, что такое мастопатия и каковы причины ее возникновения. Как правило, основной причиной, приводящей к развитию недуга, становятся нарушения в работе яичников. Они ведут к неблагоприятным изменениям гормонального фона женщины. Подобная ситуация может быть вызвана некорректной работой надпочечников, гипофиза или при заболеваниях печени.
Гормональный сбой может наблюдаться на фоне изменения сексуальной и/или репродуктивной активности женщины. Современные представительницы прекрасного пола рожают позже, имеют меньше детей и много работают. Таким образом, основными причинами, влекущими за собой мастопатию, являются:
- поздние роды;
- большой перерыв между родами;
- прерывание беременности;
- редкие сексуальные контакты;
- психоэмоциональные потрясения;
- затяжные депрессии;
- хроническая усталость;
- чрезмерные нагрузки;
- оральная контрацепция;
- гормональная терапия;
- работа в ночные часы.
Мастопатия дисгормональная преимущественно развивается из-за недостатка прогестерона, сопровождаемого избыточным синтезом эстрогенов. Затем происходит чрезмерное развитие эпителиальной ткани, протоков молочной железы и альвеол. Кроме того, негативное воздействие может вызвать возросший уровень пролактина. В норме данный гормон участвует в процессе лактации, но при повышенном синтезе провоцирует доброкачественные и злокачественные изменения в груди.
Виды
Мастопатия молочной железы подразделяется на несколько типов, в зависимости от особенностей доброкачественного образования. Выделяют:
- Диффузная форма. При данном виде заболевания в молочной железе обнаруживаются уплотнения, образованные узлами. Может быть с превалирующим количеством железистых, фиброзных или кистозных образований.
- Узловая форма (или очаговая). Опухоль состоит из крупных, ощутимых при пальпации узлов, размер которых может доходить до грецкого ореха.
- Фиброзно-кистозная форма. Представляет собой совокупность первого и второго типа болезни. Состоит из сплетения узлов и прочих новообразований, а также кистозных полостей с жидкостью внутри.
У некоторых женщин заболевание приводит к развитию рака груди. Вне зависимости от диагностированной формы лечение следует начать незамедлительно.
Основные признаки
Признаки мастопатии у женщин могут разниться в зависимости от типа заболевания. В некоторых случаях симптоматика отсутствует полностью или имеет слабовыраженный характер. Многие патологические факторы крайне схожи с клинической картиной развития злокачественных опухолей. Наиболее часто обнаруживаются следующие признаки:
- Ощущение тяжести в груди. Может быть, как и постоянным, так и носить периодический характер. Состояние обостряется перед наступлением критических дней.
- Отечность, одутловатость, увеличение размера груди. Если молочные железы стали крупнее, при этом ситуация не сопряжена с беременностью или менструальным циклом, грудь отекает и опухает, то стоит незамедлительно обратиться к врачу-маммологу.
- Проявление выраженной сетки сосудов и капилляров на коже груди. Растущая опухоль может спровоцировать расширение сосудов.
- Патологические выделения из груди. Один из наиболее красноречивых признаков. Носит крайне тревожный характер. Выделения могут иметь гнойную природу или быть схожи с молозивом. Особенно опасны выделения, содержащие сгустки крови.
- Повышенная чувствительность груди или ощущение дискомфорта.
- Раздражительность и повышенная эмоциональность. Развиваются на фоне гормонального нарушения.
- Общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение, сонливость.
Мастопатия при беременности проявляет себя преимущественно первый триместр, а затем полностью проходит без дополнительной терапии.
Диагностика заболевания
Лечение мастопатии основывается на точной и своевременной диагностике. Раннее выявление способствует своевременному принятию мер и позволяет избежать перерождения в злокачественные образования. Выделяют следующие методики исследования:
Самодиагностика. Особенно актуальна для обнаружения такого типа недуга, как фиброзно-кистозная или очаговая мастопатия. Около 50 процентов женщин обнаруживают признаки этих форм болезни самостоятельно при пальпации и осмотре. Для проведения исследования в домашних условиях необходимо встать напротив зеркала, согнув руки в локтях и заведя их за голову. Разительное отличие молочных желез, их опущение или покраснение – тревожные признаки. Кроме того, можно прощупать грудь на предмет наличия уплотнений.Маммография молочных желез
- Пальпация. Данное обследование проводит маммолог в условиях поликлиники. Методика позволяет оценить наличие доброкачественной опухоли, ее ориентировочные размеры. Однако поставить диагноз на основании исключительно пальпации невозможно.
- Ультразвуковая диагностика. Способствует изучению размера и границ доброкачественного образования. Дает понимание о его расположении. УЗИ в некоторых случаях дает ошибочные результаты.
- Маммография. Метод схож по своему механизму с привычным рентгеном. Однако позволяет получить более полную и точную информацию о характере опухоли, ее расположении, механизме развития. Маммография не проводится при острых болях, так как предполагает давление на молочные железы.
- Гистология. Исследования проводится на основе пробы пораженной ткани. Позволяет оценить доброкачественность и злокачественность образований.
- Лабораторные исследования. Преимущественно применяют гормональные пробы.
Данные, полученные в ходе одного или нескольких методов позволяют специалисту определить чем лечить мастопатию у женщин.
Лечение
Лечение мастопатии зависит от многих факторов. Весомую роль играет тип заболевания, механизм его развития, риск формирования злокачественных образований. Во время пубертатного периода, во время беременности или кормления грудью иногда болезнь проходит без дополнительного вмешательства. В остальных случаях рекомендуются следующие средства терапии:
- Гормональная терапия. Один из ключевых моментов в лечении – это нормализация синтеза гормонов в организме. Прогестерон, эстроген и пролактин возвращаются к допустимым значениям. Принося женщине облегчение.
- Гомеопатические препараты. Дают прекрасные результаты, способствуя облегчению болевого синдрома, снятию отека, покраснения. Успешно борются с возросшим эмоциональным фоном, оказывают благоприятное воздействие на менструальный цикл, созревание желтого тела в процессе овуляции. Однако не обладают лечебным эффектом, так как не воздействуют на основную причину заболевания, но способствуют облегчению симптомов.
- Хирургическое вмешательство. Основано на полном иссечении узлов или кист, образованных по причине развития болезни. Наиболее кардинальный метод, используется крайне редко.
Средства для лечения определяет специалист. Помимо маммолога, в лечении принимают участие гинеколог, эндокринолог и терапевт. Только комплексный подход к терапии приносит результат.
Народные средства
Хорошо зарекомендовали себя народные средства. Применять их возможно только по согласованию с врачом. Наиболее эффективные и популярные методы:
Капустный лист про мастопатии. Этот зеленый овощ обладает целым рядом полезных свойств. Он способствует нормализации уровня эстрогенов и препятствует перерождению мастопатии в раковые опухоли. Лист применяется в виде компресса. Предварительно рекомендуется промыть овощ. Намазать возможно медом или сливочным маслом, присыпать соль. Когда капуста пустит сок ее можно приложить к груди. Сверху необходимо зафиксировать марлей или бинтом. Также можно использовать сок, которым предварительно необходимо пропитать ткань или вату.Применение капустного листа
- Льняное масло. Для облегчения болевых ощущений рекомендуется принимать по 2 ст.л. масла в день, запивая теплой водой. Средство благоприятно влияет на синтез гормонов. Кроме того, лен обладает противораковым эффектом.
- Бузиновый сок. Применяется 1 ст.л. сока ягод по 2 раза в день. Обладает антиоксидантным воздействием и препятствует развитию раковой опухоли. Для достижения результата и облегчения состояния требуется минимум 6 месяцев постоянного употребления сока. Пить его стоит медленно, маленькими глотками.
- Родиола розовая. Вытяжка из этого растения, пожалуй, одно из самых популярных средств терапии. Она способствует купированию воспалительного процесса и нормализует гормональный фон. Зачастую после приема пропадают патологические выделения из груди.
- Чистотел. Настой этого растения требует длительного приготовления. Необходимо взять ветвь чистотела, собранную в утренние часы и высушенную в темном сухом месте. Такое сырье позволит получить насыщенный и действенный настой. Ветвь следует обдать кипятком и поместить в стеклянную тару. Чистотел заливает 0,5 литрами воды, а затем настаивают в темноте примерно две недели. После жидкость необходимо процедить. Принимать следует строго капельно, так как растение может вызвать отравление. В первый день необходимо выпить 1 каплю, растворенную в воде. Ежедневно прибавляют по одной капле, вплоть до 15. Курс лечения длится 45 дней. Повторять его стоит один раз в 12 месяцев.
Лечение народными средствами требует соблюдение периодичности и повторения курсов.
В условиях нынешней действительности риск развития мастопатии у женщины растет день ото дня. От заболевания не застрахованы как юные девушки, так и зрелые женщины. Своевременная беременность, активная сексуальная жизнь, отсутствие абортов способствуют предотвращению недуга, но не дают полной уверенности. Если болезнь была обнаружена, то не стоит отчаиваться. При грамотном подходе этот диагноз не мешает нормальной жизни.
???? Оцените статью ???? и Поделитесь с друзьями ????????????
???? Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала HealthMatka.ru
Источник