Что если после дицинона кровотечение не остановилось

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете про применение препарата дицинон при маточных кровотечениях. Это лекарственное средство и его аналоги является универсальными для остановки многих видов кровотечений, в этой статье мы поговорим об его применении в акушерстве и гинекологии.

Содержание статьи:

Дицинон – это торговое название препарата, производимого Словенской фармацевтической фирмой LEK в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Действующим веществом лекарства является этамзилат – средство из группы гемостатических, или кровоостанавливающих, средств. Это основное его действие, поэтому применяется он для остановки течений крови различных происхождений и локализаций, в акушерстве и гинекологии его в основном используют при маточных кровотечениях различной причины.

Матка и кровотечение из нее

Дицинон и его аналоги являются достаточно эффективными средствами для остановки акушерских и гинекологических кровотечений на амбулаторном этапе. Понятие эффективности достаточно условно и зависит от происхождения кровотечения, его интенсивности и сравнения с другими средствами. Разумеется, в ряде случаев препараты этамзилата более эффективны по сравнению с растительными средствами от маточных истечений крови, например, отвара крапивы или экстракта водяного перца. Однако при массивной послеродовой маточной потере крови препарат не используется, поскольку его место занимают высокоэффективные гемостатические лекарства из группы резерва – например, препараты свежезамороженной плазмы или искусственные компоненты системы свертывания крови типа Октаплекса. Об особенностях применения лекарства и его эффективности речь пойдет в разделе «Показания».

При маточных кровотечениях препарат назначается врачом акушером-гинекологом после обязательного осмотра пациентки и выяснения причин состояния. Дицинон и его аналоги являются безрецептурными и в принципе могут использоваться пациентками самостоятельно, так сказать, «по пути к врачу». Важно понимать, что если маточное кровотечение не останавливается в течение 3 дней, усиливается на фоне лечения или настолько интенсивно, что приводит к нарушению общего состояния, консультация врача необходима незамедлительно!

Механизм действия препарата

Этамзилат – действующее вещество Дицинона – является кровоостанавливающим средством, а именно активатором образования тромбопластина. Что же это означает?

Тромбопластин – это один из многочисленных факторов свертывания крови – фактор III. Этот белок содержится в мембранах многих клеток человеческого тела и высвобождается при их повреждении. Условно говоря, при повреждении клеток сосудов и начале кровотечения тромбопластин высвобождается в кровь и взаимодействует с другими факторами свертывания крови, растворенными в плазме. Это взаимодействие запускает сложнейший каскад реакций свертывания крови, приводящих в итоге к формированию тромба, закупорке им сосуда и остановке кровопотери.

Препараты этамзилата способствуют быстрому и более эффективному высвобождению тромбопластина и запуску реакций свертывания крови. Очень важным моментом является то, что эта группа кровоостанавливающих средств никак не влияет на общую систему свертывания крови – то есть, работает только там, где имеет место повреждение сосудов. Препарат работает в «сердце проблемы», не застрагивая организм в целом. Это крайне актуально для пациентов, страдающих склонностями к тромбообразованию и тромбозам.

Показания к применению

Поскольку речь идет о применении Дицинона при маточных кровопотерях, то сразу стоит оговориться, что гинекологические и тем более акушерские кровотечения бывают совершенно различного происхождения и интенсивности. Далеко не всякое маточное кровотечение можно остановить применением Дицинона.

Важнейшим моментом в применении этамзилата является то, что показан и эффективен он лишь при капиллярных кровотечениях! Капиллярным считается кровотечение при повреждении мелких сосудов, поэтому при артериальных кровотечениях препарат совершенно неэффективен.

Три вида кровотечений. Нажмите на фото для увеличения

В акушерстве и гинекологии он эффективен при незначительных течениях крови из мелких сосудов слизистой оболочки матки.

Дицинон может быть эффективен в следующих случаях:

Обильные менструации – так называемые менометроррагии. Обильные менструальные кровотечения являются основной точкой приложения препаратов этамзилата. Важно понимать, что бывают случаи менструальных кровотечений, когда этамзилат неэффективен или слабо эффективен. К таким вариантам относят менструации на фоне гиперпластических процессов эндометрия, субмукозных миом, менструальном кровотечении на фоне неправильного приема или самовольной отмены гормональных контрацептивов.
Межменструальные кровотечения – например, овуляторное кровомазанье.
Маточные кровотечения на фоне внутриматочной контрацепции (ВМС). Важно понимать, что маточное кровотечение при использовании ВМС не является нормальным явлением и допустимо лишь в первые 2–3 месяца ношения системы. В противном случае необходимо обязательно обратиться к гинекологу для контроля положения внутриматочной системы и удалить ее при нарушении положения.
Маточное кровотечение после прерывания беременности естественным (выкидыш) или искусственным путем (вакуум-аспирация, аборт, медикаментозный аборт). Это «скользкое» показание, поскольку очень важно убедиться в том, что в полости матки нет объективной причины подобного состояния – остатков плодного яйца. В этом случае Дицинон будет неэффективен и даже опасен, поскольку ожидание эффекта растягивает время потери крови и повышает опасность развития гнойных осложнений – эндометрита.
Аналогично предыдущему пункту можно с осторожностью рекомендовать этамзилат при послеродовых кровотечениях. Речь совершенно не идет о массивных и угрожающих жизни акушерских кровотечениях на фоне приращения последа, остатков плацентарной ткани или атонии матки. В случае необильных послеродовых маточных кровотечений Дицинон применяется при субинволюции матки одновременно с сокращающими ее препаратами типа Окситоцина.
Этамзилат достаточно успешно применяется при кровотечениях из шейки матки после операций на шейке матке или ее деструкции – «прижигания» различными химическими или физическими методами.
Существует точка приложения Дицинона и у беременных женщин. Эту группу лекарств применяют при незначительных и продолжающихся отслойках плодного яйца на ранних сроках беременности. В этих случаях очень важно быстро остановить кровопотерю, поскольку если поврежденные сосуды матки продолжают кровоточить, то отслойка плодного яйца или хориона прогрессирует. Это означает, что кровь, продолжая истекать из оголенных сосудов, еще больше отслаивает плодные ткани от стенки матки.

Важно понимать, что действие Дицинона и его аналогов чисто симптоматическое – он останавливает кровотечение, но никак не влияет на его первопричину. Именно поэтому совершенно недопустимо использовать препарат месяцами для остановки маточных кровотечений, не разобравшись в их причине. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу, пройти осмотр и УЗИ органов малого таза, сдать анализы крови и кровь на свертываемость, чтобы выяснить объективную причину такого состояния и лечить уже прицельно ее – медикаментозно, хирургически или комбинированно.

УЗИ живота у беременной

Противопоказания

Сначала приведем перечень запретов на использование препарата, опираясь на официальную инструкцию:

Непереносимость компонентов лекарства или аллергическая реакция на него.
Некоторые хронические болезни крови – гемобластоз, лейкозы, порфирия.
Уже имеющиеся в данный момент тромбозы или тромбоэмболии.

С большой осторожностью рекомендуют препарат беременным женщинам, кормящим материям и лицам, имевшим тромбозы неясного происхождения в прошлом.

Побочные действия

Неприятные побочные эффекты у Дицинона достаточно общие:

головная боль, головокружение;
тошнота, рвота, изжога;
нарушение чувствительности кожи конечностей;
понижение артериального давления;
покраснение лица;
аллергические реакции.

Дополнительно хотелось бы отметить, что любое самостоятельное применение средства очень сомнительно. Мнение большинства врачей таково: нельзя самостоятельно применять любое лекарство, пусть даже относительно безопасное и безрецептурное, если пациент не имел подобного опыта в прошлом. Проще говоря, если врач уже рекомендовал Дицинон, допустимо применять его самостоятельно в аналогичной ситуации, но лишь «по пути к врачу».

Source: okardio.com

Источник

Причины и способы остановки кровотечения при эндометриозе

Что если после дицинона кровотечение не остановилось

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Эндометриоз — это патологический процесс, который развивается на фоне гормональных и иммунных механизмов и характеризуется разрастанием ткани за пределами слизистого слоя матки. Это распространенное заболевание встречается очень часто. Одни из ведущих признаков — нарушения менструальной функции и кровотечение при эндометриозе. Рациональное лечение и ранняя диагностика позволят избежать опасных осложнений.

Причины и симптомы нарушения

Боль

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровотечения при эндометриозе — частое явление, которое развивается вследствие таких причин:

снижение синтеза гормонов второй фазы цикла — прогестерона, гормонов, вырабатываемых гипофизом;
отсутствие овуляции;
увеличение концентрации эстрогенов;
внематочная беременность;
разрастание (гиперплазии) и продолжительное отторжение эндометрия.

Данный симптом характерен для всех форм генитального эндометриоза — внутреннего и наружного. Заболевание в большинстве случаев характеризуется длительными, с разной интенсивностью менструальными кровотечениями.

Выделяют и другие особенности симптоматики, касающиеся кровоточивости при эндометриозе:

выделения крови в период менструального кровотечения;
обильные или слабые выделения крови;
очень длительные менструации;
наличие межменструальных кровотечений, часто очень обильных;
выделения, сопровождающиеся сильной болезненностью.

В дополнение к указанным проявлениям всегда развиваются общие симптомы кровопотерь:

Слабость

Общая слабость.
Анемия. Длительные кровопотери приводят к развитию железодефицитной анемии, которая требует длительного лечения препаратами железа.
Головокружение.
Головные боли.
Тошнота, реже — рвота.
Тахикардия.
Бледность кожи.
Снижение давления.

Особенности диагностики и лечения

Врачи

Наиболее информативными инструментальными методами диагностики являются следующие:

гистероскопия;
рентгенологическое исследование;
гистеросальпингография;
кольпоскопия (для оценки гиперплазии шейки матки);
цервикоскопия (позволяет выявить очаги гиперплазии в цервикальном канале);
биопсия;
диагностические выскабливания.

УЗИ исследование не дает целостной картины патологии, поэтому применяется только в качестве вспомогательной методики.

Немаловажное диагностическое значение имеют такие методы, как осмотр и опрос пациентки. Такие обследования позволяют на основании симптомов заподозрить наличие патологического процесса и назначить дальнейшую диагностику.

Направления комплексной терапии эндометриоза:

гормональное. Назначаются комбинированные или монокомпонентые препараты-гормоны — Дюфастон, Фемоден, Диане-35, Марвелон, Депо Провера, Тамоксифен, Ретаболил, Золадекс и т. д.;
противовоспалительное. С целью устранения воспаления применяют НПВС;
симптоматическое, которое чаще направлено на устранение боли. Для этого широко применяют спазмолитики и анальгетики, нередко в комбинации;
хирургическое;
снижение сенсибилизации организма;
коррекция иммунитета с помощью препаратов Тималин, Циклоферон и т. д.;
антиоксидантное. Таким эффектом обладает Витамин E, С, препарат Унитиол.

Благодаря комплексному подходу к лечению можно достичь нормализации менструальной функции у женщин и устранить патологические кровотечения. Важно понимать, что терапия эндометриоза всегда длительная и продолжается минимум 6-7 месяцев до достижения стабильного результата.

Широко применяются народные средства, которые обладают мягкими кровоостанавливающими и противовоспалительными свойствами:

Народная

сок листьев Подорожника;
трава Крапивы;
кора Калины;
Матка Боровая;
Гамамелис;
листья Малины.

В комплексе с указанными растениями часто назначают те, которые обладают стимулирующим воздействием на иммунитет женщины:

корень Женьшеня;
экстракты Зеленого чая;
Эхинацею;
Радиолу розовую;
Зверобой;
плоды Калины;
плоды Облепихи.

Принимать лекарственные формы, изготовленные из таких растений следует продолжительное время.

Особенности остановки и лечения кровотечения

Каждая женщина, у которой выявлены очаги гиперплазии эндометрия должна знать, что интенсивные маточные кровотечения опасны. В случае начала такого осложнения следует вызвать скорую помощь, поскольку такое состояние требует оказания неотложной помощи. В отделении будет проводиться терапия, которая направлена на остановку кровотечения и восстановление системы гемостаза в организме.

Основные группы средств, применяемые в медикаментозном лечении:

Ампулы

кровоостанавливающие — Викасол, Дицинон, Транексам и т. д.;
средства, стимулирующие маточные сокращения — Окситоцин, Эргометрин и т. д.;
препараты, способствующие укреплению стенок сосудов — витамин E, аскорбиновая кислота, Рутин;
лечение гормонами — Дюфастон, Новинет и т. д.

При крайне сильном, угрожающем жизни кровотечении показано хирургическое лечение.

Проводится разными методами:

удаление матки (в крайних случаях);
методика эмболизации артерий в матке;
выскабливание очагов гиперплазии;
криодеструкция, позволяющая воздействовать на участки гиперплазии эндометрия, при отторжении которых развиваются массивные и болезненные кровотечения.

Если началось кровотечение важно соблюдать такие рекомендации:

Вызвать врача.
Не принимать кровоостанавливающие препараты самостоятельно.
Отказаться от теплых ванн и согревающих процедур, посещений сауны и бани.
Не принимать лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты и другие средства, разжижающие кровь.
Нельзя спринцеваться и вводить любые влагалищные лекарственные препараты.
Отказаться от двигательной активности, физических нагрузок.
Соблюдать постельный режим.
Разрешается наложить холод на нижние отделы живота.

По прибытию доктора следует подробно описать время начала кровотечения, характер выделений, наличие дополнительных признаков и указать перечень лекарственных средств, которые принимает женщина, в том числе постоянно.

Что делать при маточном кровотечении и как его остановить

Маточное кровотечение случается у женщин разного возраста. Оно может быть симптомом гинекологических заболеваний и экстрагенитальных патологий, открываться при угрозе выкидыша или во время прерывания внематочной беременности. Это опасное состояние, требующее срочной помощи, поэтому в первую очередь нужно позаботиться о том, как остановить маточное кровотечение.

В чем опасность?

Маточное кровотечение может иметь разные причины, продолжительность и интенсивность. Обильное и продолжительное, оно может привести к значительным кровопотерям. В результате снижается давление и уровень гемоглобина, не исключен и летальный исход, если вовремя не остановить.

Опасно не только стремительное маточное кровотечение. Скудные выделения вне месячных могут свидетельствовать о каком-либо заболевании, в том числе тяжелом, а также о начале выкидыша. Даже незначительные регулярные выделения крови способны ослабить организм, снизить уровень артериального давления и гемоглобина.

Существует еще одна опасность — кровотечение совпадает с менструацией, женщина не знает о нем и теряет время.

Признаки

О начале маточного кровотечения свидетельствуют следующие симптомы:

Собственно, сами выделения крови из влагалища, при этом ее количество намного больше, чем при месячных — прокладки приходится менять каждые час-два.
Кровотечение продолжается не 5-6 дней, как при месячных, а более 7 суток.
В выделениях большое количество сгустков крови.
Жалобы на боли в области поясницы, в нижнем отделе живота, слабость, безразличие ко всему происходящему.
Выделения происходят между месячными.
Кровотечение во время менопаузы и после прекращения менструаций.

При значительных потерях крови, в связи с падением уровня гемоглобина, развивается анемия, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью кожи.

Что нужно делать?

Каждая женщина должна знать, что делать при маточном кровотечении. Главное — как можно быстрее остановить его и восполнить потерю крови. Для этого нужно предпринять следующее:

срочно вызвать скорую помощь;
нельзя ходить и поднимать тяжести, поскольку это может резко ухудшить состояние;
нельзя делать спринцевания, принимать горячий душ и ванну;
положить на область живота (самую нижнюю часть) холод, например грелку со льдом.

Если маточное кровотечение случается у беременной женщины, то необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно опасны для плода и матери выделения крови во второй половине беременности. При маточных кровотечениях на поздних сроках может потребоваться срочная операция — кесарево сечение.

Можно ли остановить кровь в домашних условиях?

Медики настоятельно просят не делать этого самостоятельно с использованием народных средств. Полностью остановить кровотечение дома невозможно. Лекарственные травы могут лишь на время уменьшить интенсивность и снять боль. Помощь должна быть профессиональной. Остановка маточного кровотечения должна проходить в медицинском учреждении при участии врача. Даже в стационаре справиться с данной патологией бывает нелегко.

Все, что нужно сделать в ожидании скорой помощи — это лечь и приложить холод к нижней части живота.

Лечение

Лечение маточных кровотечений состоит из нескольких этапов:

остановка крови и восполнение ее потерь;
обследование пациентки, выяснение причины кровотечения, ее устранение;
восстановительный период (значительные потери крови могут привести к достаточно тяжелому состоянию — анемии, лечить которую бывает непросто).

Пациентку тщательно обследует гинеколог и эндокринолог, чтобы выяснить причины кровотечения и поставить точный диагноз. Больную спрашивают о перенесенных ранее заболеваниях и условиях жизни. Женщина сдает анализ крови, определяется гормональный статус, делают ультразвуковое исследование половых органов. Проводится гинекологический осмотр, исследуют мазки, соскобы эндометрия и шейки матки, назначают кольпоскопию (исследование под микроскопом) шейки матки.

Лечение включает консервативные и хирургические методы.

При маточном кровотечении показана гормональная, симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

Гормональное лечение является основным. Курс длится, как правило, три месяца, после чего врач оценивает результат. При маточном кровотечении показано и симптоматическое лечение. Назначают препараты, улучшающие сократительную функцию матки. К общеукрепляющим средствам относятся витамины, физиопроцедуры.

Часто требуется хирургическое лечение — выскабливание полости матки и гистологическое исследование биоматериала, взятого с шейки матки и эндометрия. Обычно женщинам детородного возраста (кроме молодых нерожавших) проводят операцию по выскабливанию полости матки с дальнейшим изучением эндометрия.

Хирургическое лечение, как правило, всегда показано женщинам, вступившим в период менопаузы. Во время выскабливания проводят диагностические мероприятия для исключения рака матки.

При ювенальных кровотечениях у молодых девушек выскабливание делается только в крайних случаях, как правило, по жизненным показаниям. Обычно оно необходимо при сильном кровотечении, которое невозможно остановить гормональными препаратами.

Следует помнить, что лекарственные травы могут лишь на время снять боль и уменьшить интенсивность выделений. Принимать кровоостанавливающие таблетки, не зная причин патологии, крайне нежелательно.

Выводы

Пытаясь выяснить, чем остановить сильное маточное кровотечение в домашних условиях, можно потерять время, а это чревато летальным исходом. К отрицательному результату может привести и самолечение при скудных выделениях. Они могут быть симптомом тяжелых заболеваний. Любую болезнь легче вылечить, пока она не запущена. Если длительное время применять кровоостанавливающие травы, не зная своего диагноза, можно упустить время, и впоследствии лечение может быть затруднено. Важно пройти полное обследование с целью точной диагностики. Если обратиться за помощью к врачу вовремя, то всегда можно рассчитывать на благоприятный прогноз при маточном кровотечении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Источник