Что делать при кровотечении после чистки
Выскабливание матки при кровотечении – одна из основных хирургических методик лечения патологического состояния, позволяющая быстро устранить опасное для жизни кровотечение и установить его истинную причину.
Выскабливание (чистка, кюретаж) полости матки при кровотечении, как правило, проводится экстренно. Хотя не исключается и возможность плановой операции, например, при гиперплазии эндометрия, выявленной на УЗИ.
Подготовка
В случае когда кюретаж маточной полости выполняется в экстренном порядке, т.е. в стационар женщина поступает с сильным маточным кровотечением, остановить которое медикаментозным способом невозможно, подготовка включает сдачу лишь нескольких анализов.
Перед экстренным выскабливанием полости матки по поводу маточного кровотечения больной назначаются следующие тесты.
- Общий анализ крови. Исследование позволяет определить уровни показателей, характеризующие текущее общее состояние здоровья: наличие анемии, острых воспалительных процессов, состояние свёртываемости (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты).
- Общий анализ мочи. Помогает дать общую оценку работы системы мочевыделения – наличие инфекции лоханок, уретры, мочевого пузыря, а также определить функцию нефронов (эритроциты, белок, относительная плотность, цилиндры, сахар). Определение бактерий в составе урины и повышенное количество лейкоцитов – признаки протекающего в латентной форме воспалительного процесса.
- Анализ на свертываемость крови (расширенная гемостазиограмма). Это одно из обязательных исследований, позволяющих определить скорость свертываемости крови. Оно будет необходимо в ситуации, если у пациентки на операционном столе начнется массивное кровотечение, которое потребуется устранить в срочном порядке.
- Группа крови. Ее определяют для случая экстренного переливания крови.
- ЭКГ. Позволяет медикам дать оценку работе сердца, поскольку выскабливание маточной полости при кровотечении выполняется под наркозом. И именно от здоровья сердечной мышцы зависит выбор препарата, который будет использоваться во время чистки полости матки.
Забор крови на ВИЧ и сифилис проводится обязательно, но вот результатов анализа врачи при экстренной чистке из-за массивного кровотечения не дожидаются.
Этапы
Выскабливание (чистка) маточной полости по поводу патологического кровотечения выполняется на малом операционном столе, оснащенном держателями для ног. Продолжительность выскабливания вариабельна и может длиться от 20 до 60 минут.
Чистка матки при кровотечении ничем не отличается от стандартной процедуры и проходит через следующие этапы.
- Гинеколог, несмотря на кровотечение, проводит двуручное исследование матки. Оно помогает медику определить размер органа и его текущее положение.
- Перед началом чистки проводится дезинфекция больших половых губ. Вначале используется медицинский спирт, а затем концентрированный раствор йода.
- Во влагалище помещается гинекологическое зеркало, позволяющее расширить вагину и открыть доступ к шейке матки.
- При помощи пулевых щипцов медик проводит подъем ее верхней губы, и подтягивает ее кпереди. Открывшаяся зона обязательно санируется раствором антисептика.
- После того как шейка матки зафиксирована при помощи щипцов, врач аккуратно вводит в ее полость специальный зонд. Это тонкий стержень, изготовленный из медицинского металла, имеющий на конце закругление. Инструмент позволяет определить глубину полости матки, чтобы доктор смог выбрать для выскабливания кюретку нужной длины.
- Далее проводится более полное раскрытие шейки матки. Используются расширители Гегера – металлические цилиндры разного размера. Они будут меняться гинекологом по возрастанию объема до тех пор, пока цервикальный канал не будет раскрыт до нужной ширины.
- После того как подготовительный этап завершен, медик приступает непосредственно к самой чистке. Вначале проводится выскабливание цервикального канала. Для этого кюретка вводится в полость матки на глубину двух – трех сантиметров – именно такая длина соответствует протяженности цервикального канала – и сильно прижимается в поверхности слизистой. Затем гинеколог аккуратно, прикладывая не слишком много усилий, выводит ее на себя. Острый край кюретки снимает верхний слой слизистой, которая собирается в специальный контейнер, заполненный раствором формалина. Медик продолжает чистку цервикального канала вплоть до удаления всей слизистой оболочки.
- Проводится выскабливание полости матки. С этой целью применяется самая крупная по размеру кюретка. Вначале доктор проводит чистку передней стенки, а затем задней и боковых поверхностей. В ходе выскабливания медик меняет кюретки, используя более меньший размер. Чистка считается законченной после того, как со стенок матки снят весь функциональный слой эндометрия.
- Полученный материал – если имеется необходимость его исследования с целью определения причины кровотечения – собирается в стерильную емкость и передается в лабораторию.
- После завершения выскабливания гинеколог повторно санирует влагалищный сегмент шейки матки и саму вагину раствором антисептика.
- Чтобы остановить кровотечение, которое развивается в результате чистки полости матки, на нижнюю часть живота женщины кладется пузырь со льдом. Продолжительность охлаждения – 30 минут. Чтобы улучшить сократительную способность матки после выскабливания больной вводится окситоцин.
- Женщину помещают в палату, где она будет находиться под медицинским наблюдением. Ей периодически определяют показатели АД и контролируют силу выделений, осматривая прокладку.
Если выскабливание полости матки выполнялось в условиях дневного стационара, то спустя несколько часов после выхода из наркоза женщина может покинуть больницу.
Обезболивание
Выскабливание полости матки при кровотечении проводится под наркозом. В ходе чистки могут использоваться два типа наркоза:
- общая анестезия – перед началом манипуляций женщина получает наркотический препарат внутривенным способом;
- местное обезболивание – инъекция препарата ставится непосредственно в шейку матки, такой способ используют при невозможности применения общей анестезии.
Местное обезболивание при чистке матки по поводу патологического кровотечения используется относительно редко. Боли от выскабливания кюреткой становятся менее ощутимыми, но женщина все равно чувствует все движения. Применяется методика в случаях сердечно-сосудистой недостаточности, психических заболеваниях.
Наиболее распространенным способом обезболивания при чистке полости матки во время кровотечения является масочный наркоз. В таком случае женщина слышит разговор и может видеть все происходящее, но боли во время выскабливания совершенно не ощущает.
Не менее часто применяется и общий наркоз. Он практикуется в том случае, если длительность чистки полости матки длится больше 40 минут.
Обезболивающий препарат в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.
Гистероскопия
Одним из современных способов выскабливания становится чистка с использованием гистероскопа. Если в обычном варианте удаления эндометрия медик работает вслепую, полагаясь на слух и имеющийся опыт, то в ходе гистероскопии в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп.
Благодаря прибору врач получает возможность полностью контролировать процесс выскабливания, минимизируя риск повреждения матки. Кроме того, чистка проводится более качественно.
Восстановительный период после выскабливания полости матки составляет от двух недель до полного календарного месяца. В течение всего срока необходимо строго соблюдать все полученные рекомендации.
Рекомендации
После выскабливания у женщины наблюдаются кровянистые выделения. Особенно сильными они остаются в течение первых нескольких часов или дней. Затем кровотечение ослабевает. Общая продолжительность «мазни» – не больше 21 суток.
Если вдруг выделение крови прекратилось, но при этом появились боли внизу живота – это признак формирования гематометры или иного опасного состояния. Причиной становится спазмирование цервикального канала, в результате чего кровь скапливается внутри матки. Диагностируется патология только при помощи УЗ-иследования.
В целях профилактики развития гематометры женщине назначается прием Но-Шпы.
Если у женщины имеется патология свёртывающей системы крови, то врач учитывает это при ведении послеоперационного периода, контролирует гемостазиограмму и назначает соответствующие препараты.
Кроме того, во избежание развития осложнений рекомендован курсовой прием препаратов из категории антибиотиков, что является профилактикой развития воспалительных процессов.
Результаты гистологических исследований тканей готовы через 10 суток после процедуры выскабливания. Они позволят гинекологу выявить истинную причину маточного кровотечения и назначать адекватную медикаментозную терапию.
Вероятные осложнения
Процедура выскабливания – рутинная процедура, но и она может сопровождаться определенными осложнениями. Встречаются они редко, но, все же, имеют место.
Осложнениями чистки матки во время кровотечения могут становиться.
- Перфорация стенок органа. Перфорация – это не что иное, как разрыв. Травмировать матку можно в результате неаккуратных действий врача, прилагающего слишком много усилий в процессе удаления эндометрия. Причина может крыться в повышенной рыхлости стенок матки. Как правило, в случае перфорации требуется хирургическое вмешательство.
- Надрыв влагалищной зоны цервикального канала. Причиной травмы становится срыв щипцов в результате повышенной дряблости тканей. Мелкие травмы заживают самостоятельно, но при значительных повреждениях на травмированную область накладываются швы.
- Гематометра. Патология представляет скопление крови внутри матки в результате спазмирования цервикального канала. Отток выделений естественным образом затруднён. Подобное осложнение, если его не лечить, может стать причиной сильнейшего воспаления матки. В тяжелых случаях может потребоваться проведение бужирования.
- Инфекционно-воспалительные осложнения. Патология развивается в том случае, если у женщины на момент чистки протекало воспаление. Если процедура выполнялась экстренно на фоне инфекции, то вероятность осложнений повышается в разы. В случае пренебрежения рациональными принципами антибиотикотерапии после чистки зачастую развивается эндометрит. В некоторых ситуациях процесс распространяется на маточные трубы, яичники и может привести к хронической инфекции и спаечному процессу.
- Повреждение росткового слоя эндометрия. Осложнение развивается на фоне слишком агрессивного удаления слизистой. Лечения не существует, развивается абсолютное бесплодие.
Кюретаж полости матки при развитии патологического кровотечения – довольно часто проводимая гинекологическая процедура. Как правило, она не сопровождается развитием осложнений. Но во многом это зависит от профессионализма медиков, выполнявших чистку.
Источник
Гинекологическое выскабливание — сложная процедура, которая является для женского организма сильным стрессом. Его проводят после выкидыша, аборта, замершей беременности и при наличии некоторых других медицинских показаний. Женщина должна знать, после чистки матки сколько идет кровь. Хотя это нормальное явление, слишком длительное кровотечение может свидетельствовать о патологии. Важно вовремя обнаружить проблему.
Почему идет кровь
Кровотечение после выскабливания — нормальное явление. Если женщина заранее подготовится к последствиям процедуры, ей будет легче перенести это физически и морально.
В процессе проведения выскабливания из полости матки удаляется слой эндометрия, который в норме покидает организм женщины во время менструации. Эта слизистая оболочка пронизана кровеносными сосудами, поэтому от ее удаления на стенках матки образуется множество миниатюрных кровоточащих ранок.
Общее состояние организма в период после выскабливания полости матки схоже с тем, как в дни менструального кровотечения. Во время процедуры выполняются те же процессы, только искусственным путем. Некоторые женщины замечали, что, в сравнении с привычными месячными, после выполнения хирургической процедуры самочувствие немного хуже.
После проведения данного хирургического вмешательства должна идти кровь. Отсутствие выделений свидетельствует о патологии и вызывает тревогу. Необходим безотлагательный медицинский осмотр. Если нет кровотечения после процедуры, это говорит о вероятном образовании гематомы в области шейки матки. В таком случае кровь скапливается внутри, что представляет опасность для жизни женщины.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Сколько дней кровит
Длительность кровотечения после выскабливания — важный показатель для оценки состояния пациентки на фоне проведения хирургической процедуры. Продолжительность выделений может быть разной в зависимости от состояния здоровья женщины и ее особенностей.
У большинства пациенток идет кровь после выскабливания от нескольких часов до нескольких дней. После завершения процедуры матка начинает интенсивно сокращаться, что способствует уменьшению интенсивности кровянистых выделений.
Если выскабливание проводилось на фоне замершей беременности, аборта или выкидыша, кровотечение длится около 5-6 дней. Первые 2-4 дня женщина теряет много крови. Интенсивность кровопотери постепенно снижается. Мазня может продолжаться до двух недель.
После вакуумного очищения полости матки объем теряемой крови немного меньше. Но на кровопотерю влияют сопутствующие патологии и день менструального цикла, когда проводилась процедура.
Если кровотечение долго не прекращается, это может свидетельствовать о возникновении осложнений. Нельзя заниматься самолечением или пытаться принимать кровоостанавливающие препараты. Следует немедленно обратиться к гинекологу или вызвать бригаду скорой помощи.
Возможная опасность
Хотя незначительное маточное кровотечение после выскабливания — норма, в эти дни женщина должна особенно внимательно следить за своим самочувствием и характером выделений. Если возникнут проблемы, благодаря внимательности можно их решить в самом начале, предотвратив опасные последствия.
В период после проведения гинекологической процедуры стоит обращать внимание на следующие факторы:
- длительность кровотечения;
- открытие повторного кровотечения;
- запах и цвет выделений.
Нормальное кровотечение после проведения чистки не должно продолжаться более 2 недель. Если кровь продолжает идти, это предупреждает о нарушениях в организме женщины. На фоне кровопотери могут развиться анемия и другие опасные последствия. Более длительное выделение крови иногда свидетельствует о сильном гормональном сбое или послеоперационных осложнениях.
Нормальное восстановление организма после гинекологической чистки подразумевает, что вначале кровь идет сильно, а затем постепенно уменьшается. Если это произошло, а затем кровотечение возобновилось, нужна срочная помощь. Данное явление свидетельствует об образовании в полости матки сгустков, которые начали отделяться.
Если выделения из влагалища после удаления слоя эндометрия в матке неоднородны по цвету или имеют неприятный специфический запах, стоит обратиться к врачу. Это предупреждает о развитии инфекционного заболевания. Пациентке требуется дополнительное обследование и дальнейшее лечение.
Некоторые ситуации должны побудить женщину, не откладывая, обратиться к врачу. О скорой врачебной помощи стоит подумать, если есть следующие симптомы:
- кровотечение после чистки обильно и интенсивно, прокладки хватает не более чем на 1 час;
- выходят крупные сгустки крови;
- выделения не прекратились в течение месяца после вмешательства;
- есть неприятный отталкивающий запах;
- появились режущие ощущения в животе;
- повысилась температура тела до 38°С;
- возникло головокружение и сильная слабость.
Об опасных осложнениях может свидетельствовать то, что кровотечение прекратилось резко. Объем выделяемой крови должен постепенно уменьшаться. В противном случае можно подозревать образование сгустков в полости матки, которые перекрыли выход крови.
Как избежать негативных последствий
Кровотечение после выскабливания у большинства пациенток проходит без осложнений. Тем не менее некоторые столкнулись с такими неприятными последствиями:
- маточное кровотечение;
- гематометра;
- эндометрит;
- бесплодие.
Маточное кровотечение после проведения гинекологического выскабливания происходит крайне редко. Такая проблема может возникнуть у пациентки, которая страдает от плохой свертываемости крови. Данное осложнение представляет угрозу для жизни. Если в час кровью наполняется одна прокладка, женщине требуется безотлагательная помощь. В большинстве случаев врачи применяют инъекции Окситоцина и госпитализируют пациентку.
Гематометра — осложнение, возникающее из-за естественного сокращения шейки матки после завершения чистки. Когда спазм особенно сильный, в полости органа начинает образовываться сгусток. Он не успевает выйти, что ведет к накоплению крови внутри. Состояние грозит развитием инфекционного заболевания. Женщина замечает, что кровь перестала идти, а внизу живота появились острые боли.
Эндометрит — это инфекционная патология, возникающая как осложнение после гинекологической чистки матки. Болезнь носит воспалительный характер и развивается из-за проникновения в полость органа микробов. Заподозрить начало заболевания женщина может по общему самочувствию. Первые негативные симптомы возникают спустя несколько дней после хирургической процедуры. Повышается температура, возникает общая слабость, лихорадка.
Бесплодие — самое редкое осложнение, к которому приводит выскабливание. Женщина может утратить способность иметь детей, если чистка проводится неоднократно, а ее причина — аборт. Сильнее рискуют нерожавшие молодые пациентки.
От некоторых осложнений можно защитить себя. Женщина должна внимательно выполнять все рекомендации лечащего врача, проводившего хирургическую процедуру. Необходимо замечать изменения, происходящие в организме, чтобы в нужный момент откорректировать проводимую терапию.
Защитить свой организм от возможных последствий гинекологического выскабливания можно, если соблюдать следующие рекомендации:
- перед проведением хирургического вмешательства или сразу после него принять Дротаверин или Но-Шпу, чтобы предотвратить чрезмерное сокращение шейки матки;
- применять назначенные врачом антибиотики для предотвращения инфекционного поражения органа;
- не перегружать себя в последующие дни от проведения вмешательства, больше отдыхать, достаточно спать;
- правильно питаться, употреблять витамины, восполняя потерянную кровь.
Важно правильно выбрать врача. Возникнут негативные последствия от процедуры или нет, во многом зависит от того, насколько качественно выполнены манипуляции. Если матка не полностью почищена, есть риск, что кровотечение не прекратится. Использование нестерильных инструментов увеличивает риск инфицирования. Хороший специалист — залог эффективного проведения выскабливания.
Сократить продолжительность кровотечения от чистки можно, если правильно выбрать день проведения процедуры. Так как гинекологическое выскабливание имеет немало общего с естественными процессами при месячных, чем ближе к этим дням будет проведено вмешательство, тем организму будет легче восстановиться. После того как кровотечение закончится, следующие месячные придут только тогда, когда цикл восстановится.
Если женщина знает, сколько дней в норме должна идти кровь после гинекологической чистки матки, какой она должна быть и как защитить себя от негативных проявлений, осложнений не будет. Качественно проведенное выскабливание поможет избавиться от заболевания.
Источник
