Что делать при кровотечении из руки
Главная
Библиотека
Неотложные состояния в хирургии
Что делать при кровотечении
При наружном кровотечении необходимо прежде всего остановить кровь, чтобы образовался сгусток. Он служит преградой дальнейшему кровотечению и ускоряет заживление. Затем позаботьтесь о медицинской помощи пострадавшему.
Если кровотечение сильное, сразу вызывайте «скорую помощь». Затем попытайтесь остановить кровь. Наденьте резиновые перчатки, чтобы предохраниться от заболеваний, передающихся через кровь. Если перчаток нет, используйте непромокаемый материал, например, пластиковые пакеты, клеенку, несколько слоев марлевых прокладок. Окажите прямое давление на рану с помощью чистой ткани, марлевой прокладки, просто рукой, если ничего подходящего нет. Прижимайте крепко, в течение 10-15 минут.
Если кровотечение возобновляется, когда вы ослабляете нажим, не убирайте прокладку. Положите сверху еще одну и продолжайте оказывать давление.
Обычно кровотечение можно остановить, использовав прямое давление на рану, как показано на рисунке 1.
Если рана продолжает кровоточить, добавьте еще прокладку, продолжая надавливать (рисунок 2).
Если при травме оторвана часть тела, нужно позаботиться не только об остановке кровотечения, но и о сохранении этой части.
Поднимите кровоточащую конечность. Если кровь течет из руки или ноги, а перелома нет, осторожно и медленно поднимите поврежденную конечность, чтобы она находилась немного выше уровня сердца. Это замедлит кровотечение.
Когда используется непрямое давление. Если при прямом давлении и поднятии поврежденной конечности кровотечение не останавливается, попробуйте непрямое давление — в точках зажатия артерий.
Жгут. Если сочетание прямого и непрямого давления не останавливает кровотечения, придется использовать жгут. Но помните, что это — крайнее средство, потому что при наложении жгута нарушается кровоснабжение в тканях. Применяйте его только в экстремальных обстоятельствах.
Другие меры. При появлении признаков внутреннего кровотечения немедленно вызывайте «скорую помощь». Затем уложите пострадавшего, приподняв ему ноги. Если травмирована грудная клетка, пострадавший должен сидеть. Если травмирована голова, приподнимите голову. Пострадавший должен находиться в тепле. До прибытия медицинской помощи не оставляйте его одного.
Что предпринимают врачи. При наружном кровотечении делаются внутривенное вливание физиологического раствора и переливание крови, чтобы возместить потерю крови и жидкости. Пострадавшего выводят из шока, промывают и перевязывают рану, принимают необходимые меры, если есть переломы. Врачи могут назначить ему антибиотики и противостолбнячный укол, чтобы предотвратить инфекцию.
При внутреннем кровотечении могут потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы устранить причину, а также внутривенные вливания и переливание крови. Если причиной кровотечения является язва желудка, врач может прописать противоязвенные препараты.
Иногда внутреннее кровотечение — особенно при травмах головы — может лишь вызывать головную боль в течение нескольких дней. Боль возникает от повышения внутричерепного давления из-за проникновения крови между оболочками мозга. Это очень опасно, поэтому необходимо уговорить пострадавшего немедленно обратиться к врачу.
Дж. Зеккарди
«Что делать при кровотечении» — статья из раздела Неотложные состояния в хирургии
Читайте также в этом разделе:
- Кровотечение из артерии, вены, капилляра
- Точки зажатия артерий для остановки кровотечения
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 18.04.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
Как позаботиться о собственной безопасности при оказании помощи при кровотечении другим? Как правильно останавливать кровотечение? Что делать, если рана на шее? В каких исключительных случаях применяется жгут?
Для начала перечислим ситуации, когда обращение к врачу обязательно:
— если наложен жгут;
— при любом ранении на лице и шее;
— укушенная рана (неважно – собака, кошка или ваш сосед);
— рана длиннее 2 см и шире 7 мм;
— грязная рана.
1. Перед оказанием помощи при кровотечении (при контактировании с чужой кровью) необходимо позаботиться о собственной безопасности. Человек, которому вы будете оказывать помощь при кровотечении может оказаться инфицированным ВИЧ или гепатитом. Чтобы обезопасить себя от заражения, необходимо пользоваться средствами защиты для рук. Можно использовать резиновые перчатки (они есть в любой автомобильной аптечке, например). Также резиновые перчатки часто есть на кухне. Можно использовать одноразовые целлофановые пакеты, надев их на руки (желательно, несколько пакетов на одну руку для большей безопасности).
2. Желательно рану расположить выше уровня сердца (чтобы к ней было меньше притока крови).
3. Любое кровотечение останавливается давлением на рану!
На рану нужно наложить ткань (желательно стерильную), а потом придавить рукой/руками. Сила давления прямо пропорциональна силе кровотечения. То есть давить на рану нужно с такой силой, чтобы кровотечение прекратилось.
Если рана глубокая, то нужно заткнуть/забить такую рану различной тканью (салфетки, носовой платок, одеждой и др.), желательно одной большой (майка, шапка и т.п.).
Давление рукой/руками можно заменить давящей повязкой. Наложили повязку – вызываем доктора.
Если рана на шее.
Если рана на шее снизу, то к ране прикладывается ткань (салфетка, носовой платок и т.п.), а бинт обматывается не вокруг шеи, конечно, а через место раны на шеи и под мышку с противоположной стороны ранения.
Если рана на шее сверху, то рука с противоположной стороны раны приподнимается и повязка накладывается через рану на шее и руку с противоположной стороны.
Насчет жгута.
Жгут хорошо останавливает кровотечение, но может нанести вред при неправильном его применении. При накладывании жгута не только артерия прижимается к кости, там сдавливается всё: нервные стволы, мышцы. Перед наложением жгута на место наложения нужно положить ткань. Жгут можно накладывать только на 2 места: плечо и бедро. Всё, больше никуда.
Жгут следует накладывать только в исключительных случаях:
— когда ничем больше остановить кровотечение не получается;
— когда рана не локализована (например, руку или ногу чем-то придавило и она вся размозжена);
— когда конечность оторвана.
К жгуту прикладывается записка с точным временем наложения жгута (например, 19:37). Жгут накладывается не более чем на полчаса. Через полчаса жгут надо ослабить на несколько секунд, а затем затянуть снова.
Читайте также:
Как правильно и чем обрабатывать раны?
Как правильно наложить повязку на рану?
Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!
Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂 Понравилась статья?Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь публикацией в социальных сетях (кнопки соц. сетей справа). Приглашаю вас в сообщества: Facebook | Вконтакте | Одноклассники
Источник
При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.
Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи.
Виды кровотечений
Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.
По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:
- Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
- Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
- Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.
Отдельная тема:
Виды наружных кровотечений
Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.
По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.
Рекомендуем дополнительный материал:
Оказание первой помощи при ранах
Правила наложения жгута
Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.
Правила наложения жгута при кровотечении
Основные правила и последовательность наложения жгута:
- Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
- Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
- Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
- Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
- Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.
Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха
Показания:
- травматическая ампутация конечности;
- невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.
Преимущества:
- достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.
Недостатки:
- применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
- сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
- прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
- использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
- восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
- использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.
Ошибки:
- использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
- наложение на голое тело;
- далеко от раны;
- слабое или чрезмерное затягивание;
- плохое закрепление концов жгута;
- отсутствие сопроводительной записки;
- использование более 2 часов;
- закрытие жгута повязкой или одеждой.
Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.
Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.
Доврачебная помощь
При артериальном кровотечении
При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:
- При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
- В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
- При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
- Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
- Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.
Первая помощь при артериальном кровотечении
После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.
При венозном кровотечении
В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.
Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:
- Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
- Сверху кладут стерильную вату.
- Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.
Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.
При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.
При капиллярном кровотечении
В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.
Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:
- Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
- Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
- Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.
При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.
В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.
Первая помощь при видах кровотечений
При внутреннем кровотечении
Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.
Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:
- Помочь человеку лечь в определенную позу.
- Ограничить движение.
- Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.
При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.
Источники:
- Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
- Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
- Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.
Источник
