Что делать если кровь из носа не перестает идти

В 90 % случаев остановить носовое кровотечение несложно, но нужна правильная последовательность действий.

Первое. Не поддавайтесь панике, постарайтесь успокоиться, потому что, когда мы волнуемся, сердце у нас бьётся быстрее и потеря крови увеличивается.

Второе. Сядьте и слегка наклоните голову вперёд.

Третье. Постарайтесь сделать всё, чтобы вам было комфортно дышать — расстегните воротник, ослабьте одежду, откройте окно.

Четвёртое. Дышите как можно глубже, вдыхайте воздух носом и выдыхайте ртом. Это улучшит кровообращение и повысит свёртываемость крови.

Пятое. На переносицу положите пузырь со льдом или смоченное в холодной воде полотенце, а на ноги — грелку. Это сузит сосуды носа, расширит сосуды в ногах, благодаря чему произойдёт отток крови от головы.

Шестое. Пальцами сдавите крылья носа и держите руки в таком положении несколько минут. Также можно ввести в ноздрю шарик стерильной ваты, смоченный 3 %-ным раствором перекиси водорода. Так вы пережмёте кровоточащий сосудик.

Седьмое. При сильном кровотечении можно выпить 1–2 чайных ложки 5–10 %-ного раствора хлористого кальция (глюконат кальция, глицерофосфат), две таблетки викасола или другого кровоостанавливающего средства. Если таковых нет, можно выпить 1–2 чайных ложки солёной воды.

Восьмое. Если, несмотря на все меры, остановить кровь не удаётся, вызывайте скорую помощь. Даже незначительные, на первый взгляд, потери грозят малокровием, головокружением и обмороками.

Ошибки

Распространённая ошибка при носовом кровотечении — стремление больного лечь. Делать так нельзя, потому что, когда человек ложится, кровь не вытекает из носа и создаётся впечатление, что кровотечение прекратилось. Но это впечатление обманчиво. Чаще всего кровотечение продолжается, только лёжа больной заглатывает кровь. Врач-отоларинголог Екатерина Авдеева рассказала о правильном поведении при кровотечении из носа >>

Причины

Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, среди которых травмы носа, усталость и переутомление.

Травмы. Механические травмы — одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками.

Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.

Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.

Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.

Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.

Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.

Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.

Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.

Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.

Резкие перепады давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.

У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.

Профилактика

Чтобы избежать кровотечения из носа, увлажняйте воздух помещения при помощи парогенератора, можно также класть на батарею влажные полотенца, опрыскивать комнату пульверизатором, завести в доме много комнатных растений.

Если в носу часто образуются корки, нельзя их расковыривать, лучше периодически закапывайте в нос 2–3 капли облепихового масла или масла шиповника.

Для профилактики кровотечений из носа рекомендуется курс аскорутина (1 месяц), который укрепляет стенки капилляров.

Когда нужна помощь врача?

Обильные и часто повторяющиеся кровотечения — повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии.

Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.

Как остановить несильное кровотечение

Несильные носовые кровотечения могут начаться спонтанно или после лёгкой травмы носа. Как правило, они не представляют никакой опасности.

Чтобы остановить лёгкое кровотечение, выполните следующие действия:

1. Сядьте и держите голову ровно. Не нужно запрокидывать её назад. Кровь не должна стекать в горло.
2. Крепко зажмите пальцами мягкую часть носа и не отпускайте в течение 10–15 минут. В течение первых 10 минут наберитесь терпения и не проверяйте, не остановилось ли кровотечение.
3. Если спустя 10–15 минут кровь не остановится, продолжайте зажимать нос ещё в течение 15 минут.

Чтобы остановить кровотечение быстрее, можно использовать средство от насморка с сосудосуживающим эффектом, например раствор ксилометазолина.

Если за 30 минут кровотечение не остановится, обратитесь к врачу.

Признаки опасного носового кровотечения

Относительно редко носовое кровотечение начинается из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, которые находятся в задней части носа. Оно может быть опасным из-за риска большой потери крови.

Вызывайте скорую, если:

• Большое количество крови стекает в рот или в горло.
• Образуются сгустки крови.
• Кровотечение началось спустя несколько дней после операции в полости носа или горла, например после удаления носовых полипов или аденоидов.
• Кровотечение началось после сильного удара.

Врач может остановить кровь с помощью тампонады полости носа. Это процедура, во время которой в полость носа вводятся марлевые тампоны, пропитанные сосудосуживающими препаратами.

Причины частых, но небольших кровотечений из носа

Частые носовые кровотечения могут быть связаны со множеством различных причин. Обычно проблему можно решить относительно простыми действиями. Реже приходится обращаться к врачу.

Далее будут перечислены основные причины частых кровотечений из носа и советы по решению проблемы.

Простуда и продолжительный насморк

Если частые носовые кровотечения появляются во время простуды или при продолжительном насморке:

• Старайтесь сморкаться осторожнее.
• Открывайте рот, когда чихаете.
• Не ковыряйте в носу.
• Если нос заложен, перед тем как высморкаться, закапайте в нос обычный физиологический раствор или слабый раствор соли.

Сухой воздух

Ещё одной причиной частого появления крови из носа может быть слишком сухой воздух в помещении.

Эту проблему можно решить при помощи увлажнителя воздуха. Ещё более простое решение — поставить открытый сосуд с водой рядом с источником тепла.

Спреи для носа

Если человек регулярно использует спреи для носа, например для лечения аллергии, возможной причиной кровотечений может быть неправильная техника использования.

В области носовой перегородки находится множество хрупких сосудов. Чтобы избежать их повреждения, носик флакона нужно направлять в сторону крыла носа. Например, при введении лекарства в левую ноздрю держите флакон правой рукой и направляйте его влево — в сторону от перегородки.

Повышенная хрупкость мелких сосудов

У некоторых людей частые носовые кровотечения обусловлены повышенной хрупкостью мелких сосудов в передней части носовой перегородки.

Хрупкость кровеносных сосудов может быть врождённой или может возникнуть в пожилом возрасте.

Для решения этой проблемы нужно обратиться к врачу. Он может предложить прижигание слизистой оболочки нитратом серебра или специальным хирургическим инструментом. Эта процедура называется каутеризацией .

Другие причины частых носовых кровотечений

Более редкими причинами частого появления крови из носа могут быть:

• Врождённые нарушения свёртываемости крови.
• Хронические заболевания печени.
• Злоупотребление алкоголем.
• Лекарства, снижающие свёртываемость крови.
• Искривление или перфорация перегородки носа.
• Опухоли в полости носа.
• Онкологические заболевания крови.

Во всех этих ситуациях тактика лечения зависит от заболевания.

Если одновременно с частыми кровотечениями у вас появились какие-то другие симптомы, нужно обратиться к врачу.

Читайте также

• Как закапывать капли →
• 10 базовых навыков оказания первой помощи →
• Что делать, пока едет скорая: порядок действий в экстренных ситуациях →