Что делают в больнице при кровотечении при беременности
Частым осложнением при беременности является кровотечение. Будущие мамы панически боятся такого симптома, хотя не всегда кровянистые выделения сигнализируют о скором выкидыше. Различается характер выделений, дополнительные проявления. Консультироваться с доктором нужно даже при небольших выделениях крови, это важно для здоровья, развития малыша и жизни мамы. Информация о проблеме поможет лучше изучить свой организм, своевременно обнаружить опасные признаки.
Причины кровотечения во время беременности
Серьёзную
угрозу для плода и женщины представляет кровотечение. При таком состоянии нужно
срочно обращаться к медикам. Не имеет значения цвет выделений или их
консистенция. Почти 20% беременных женщин сталкивается с такой проблемой. Без
медицинской помощи она способна привести к смерти.
Основные
причины:
- замершая беременность;
- пузырный занос;
- гинекологические заболевания;
- варикозное расширение вен
влагалища; - отслойка плаценты;
- механические травмы живота;
- слишком активное половое
сношение; - внематочная беременность;
- внедрение яйцеклетки в маточную
стенку; - пониженное содержание гормона –
прогестерона; - выкидыш;
- преждевременные роды;
- аномалии развития плода;
- многоплодная беременность;
- разрыв матки.
Иногда основаниями кровотечения становятся медицинские манипуляции, выполненные недостаточно аккуратно. В результате выделяется небольшое количество крови, например, околоплодная жидкость.
Классификация и симптомы кровотечений
Медицинская классификация основывается на причинах возникновения кровотечений:
- физиологические (развиваются
из-за перестройки работы внутренних органов и систем, не опасны для
эмбриона или женщины); - патологические (сигнализируют о
неправильном протекании беременности, есть угроза здоровью, требуется
врачебная помощь).
Симптомы кровотечений зависят от причин их развития. Кровянистые выделения на начальных этапах часто бывают физиологического происхождения, не сопровождаются дополнительными негативными симптомами. Кровотечение при эрозии, полипах цервикального канала, миомы также не сопровождаются дополнительными ухудшениями состояния здоровья. Продолжительными и обильными будут выделения при недостатке прогестерона. По признакам они похожи на месячные.
При выкидыше
женщину беспокоят:
- головокружение;
- общая слабость;
- тошнота;
- боль в виде схваток в области
поясницы; - небольшое увеличение
температуры.
Кровотечение при выкидыше бывает разного характера, могут наблюдаться сгустки. При внематочной беременности, разрыве матки есть серьёзная опасность для женщины. Возникает вероятность внутреннего кровотечения, значительно позже начинается выделение из наружных половых органов. Начало характеризуется острой болью в животе с отдачей в анальную зону. Значительная потеря крови способна привести к шоковому состоянию и смерти.
Выделения
крови на поздних сроках вынашивания ребёнка не всегда проявляются яркими
симптомами. Например, при предлежании плаценты только кровотечение выдаёт это
тяжелое состояние. Отслойка плаценты сопровождается плохим самочувствием, напряжением
мышц матки, болезненностью в животе.
Кровотечения на ранних сроках беременности
До 15 недель
могут проходить кровоизлияния разного характера. Большинство женщин принимают
выделения тёмного цвета на второй неделе беременности за менструацию. Но это
результат внедрения плодного яйца в маточную стенку. Происходит небольшое
отторжение слизистого слоя, что провоцирует выделения крови. Подобное
имплантационное кровотечение иногда происходить позднее, например, на 5 неделе.
Оно не опасно, большой потери крови не наблюдается.
На ранних
сроках выделение крови может быть связано с неаккуратным сексуальным сношением.
Если такие ситуации частые, к ним присоединяются другие неприятные ощущения, то
возникает риск прерывания вынашивания.
До 28 недель
есть серьёзная опасность самопроизвольного аборта – выкидыша. Причины могут
быть разными:
- осложнения после инфекционных
патологий; - аномальное строение детородных
органов; - травмы;
- болезни органов эндокринной
системы; - постоянные стрессы;
- наследственные патологии эмбриона;
- непосильные физические
нагрузки; - маточные кровотечения до 8
недель.
На ранних сроках есть опасность гибели плода (замершая беременность). Кровопотери маленькие, присоединяются боли в нижней части живота. При таком диагнозе обязательна госпитализация с выскабливанием.
В конце
первого месяца есть вероятность появления небольших выделений. Это может быть
не связано с развитием патологии. Возможно, в это время должны были начаться
месячные. Гормоны, которые регулируют протекание беременности, естественным
образом прекратят процесс менструации. Продолжаться выделение в определённое
время может до второго триместра. Женщина не будет догадываться о своей
беременности.
На раннем
сроке идёт закладка системы кроветворения, возможен иммуноконфликт между плодом
и матерью. Есть риск кровотечения, как сигнала скорого выкидыша. При усилении
кровотечения, появления сгустков и болей нужно срочно доставить женщину в
больницу для предотвращения самопроизвольного аборта.
На втором
месяце возможно развитие внематочной беременности, кровотечение будет основным
симптомом. Из-за непроходимости маточных труб плодное яйцо не имеет возможности
проникнуть в полость матки. Остаётся развиваться в трубе. Это опасное состояние
не лечится, решается оперативным вмешательством.
Появление
крови бывает из-за усиления кровоснабжения растущёй матки. Это возможно при
варикозе её вен, формировании полипов цирвикального канала. Дискомфорта
беременная женщина не чувствует, лечение до родов не проводится.
Самостоятельно определить причину появления кровянистых выделений на ранних сроках вынашивания невозможно. Нужно немедленно обращаться к доктору.
Кровотечения на поздних сроках беременности
Первые 12
недель вынашивания представляют угрозу для здоровья и развития эмбриона,
поздние сроки беременности характеризуются рисками для здоровья женщины.
Часто появление крови во второй половине беременности связано с патологией плаценты. Почти у 5% женщин наблюдается неправильное предлежание плаценты. Оно возникает после 28 недели или с началом родов. Характеризуется неожиданным началом. При полном отсутствии боли происходит выделение алой крови. Иногда отмечается рецидив с выделением крови в виде нескольких капель. Неполное предлежание можно обнаружить на УЗИ, поэтому нужно обязательно посещать плановые осмотры.
Ещё одна
причина развития кровотечения на поздних сроках вынашивания – отслойка
плаценты. Это тяжёлое осложнение имеет несколько причин:
- обострение пиелонефрита;
- резус-конфликт плода и матери;
- воспаление эндометрия в
хронической фазе; - тяжёлая форма беременности;
- декомпенсация гипертонии.
Отслойка плаценты способна привести к гибели плода и развитию тяжелой степени анемии у женщины. Несвоевременное обращение за помощью может привести к удалению матки.
Причины кровотечения, не связанные с беременностью
Некоторые
причины появления крови из половых органов не связаны с наступлением
беременности. Они должны быть выявлены и предотвращены ещё до зачатия.
Новообразования
в репродуктивных органах способны вызвать выделения крови. Например, полипы
шейки матки имеют рыхлую структуру. Минимальное воздействие на них вызывает
капиллярное кровотечение. Злокачественные опухоли также вызывают подобные
симптомы. Выделения будут мажущие, коричневого оттенка. Это повод обратиться к
врачу.
После
проведения трансвагинального УЗИ могут появиться кровянистые выделения разного
оттенка. Если они не проходят через 1-2 дня, нужно пожаловаться доктору. Есть
вероятность получения микротравм при осмотре или наличия крови в матке ещё до
осмотра. Нужно выяснить причину, принять необходимые меры.
Ещё одной
причиной, не имеющей отношения к вынашиванию ребёнка, являются инфекционные
болезни половой системы. Кровотечения бывают симптомами:
- полового герпеса;
- сифилиса;
- хламидиоза;
- цитомегаловирусной инфекции;
- трихомониаза;
- вирусного гепатита.
Заражение
инфекциями, которые передаются половым путём, увеличивают риск
самопроизвольного аборта. Нужно своевременно проходить диагностику и лечение.
Когда вызывать врача
В период
беременности есть несколько состояний, когда нужно немедленно вызывать скорую
помощь. Промедление или стеснение будет стоить гибели плода или смерти женщины.
Срочно
набрать 112 или 103 при таких симптомах:
- внезапное напряжение мышц
живота; - в животе сильная боль
(неожиданная или нарастающая); - усиленное газообразование в кишечнике;
- рвота;
- тошнота;
- запоры;
- сильная слабость, потеря
сознания; - озноб, резкое снижение
артериального давления; - повышение температуры,
лихорадочное состояние, частый пульс; - мелькание или пелена перед
глазами; - боль в голове в области висков
или затылка; - повышение артериального
давления; - повышенная возбудимость,
нервозность; - судороги.
У беременных женщин часто обостряются хронические заболевания. Некоторые требуют врачебного контроля. Вызывать медиков нужно, если ухудшается состояние женщины с почечными коликами, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, отёком Квинке.
О чем сказать врачу
К приезду
медиков нужно подготовиться. Им понадобится набор документов из женской
консультации, последние анализы. Необходимо рассказать о времени появления
негативных симптомов, наличие дополнительных признаков. Если беременная не в
состоянии это сделать, то члены семьи или родственники должны объяснить врачам
состояние женщины.
Первая помощь при сильном кровотечении
При обильной кровопотере нужно следовать такому плану:
- вызвать скорую помощь по
сотовому телефону 112 или 103; - лечь в постель, ноги приподнять
с помощью подушки или одеяла; - выпить 2 таблетки Но-шпы и
экстракт валерианы (другое успокоительное средство на основе трав); - на низ живота положить холод
(бутылка со льдом, замороженные продукты), предварительно обернуть тканью.
Не надо
подмываться или пользоваться тампонами. Врачам будет легче определить причину
кровотечений по цвету и объёму выделений. Не надо пить гормональные препараты
на основе прогестерона. Это может остановить кровотечение, но затруднит
диагностику.
Какие обследования необходимо пройти
Для
установления причины появления крови во время вынашивания ребёнка женщины
проходят диагностическое обследование. Комплекс мероприятий включает:
- классические анализы мочи и
крови; - анализ мазка на флору из
влагалища; - ультразвуковое обследование органов
малого таза; - анализы крови на ВИЧ,
венерические заболевания; - лапароскопию (при подозрении на
внематочную беременность); - обследование крови на ХГЧ при
подозрении на выкидыш;
Также определяется группа крови и резус-фактор для выявления наличия резус-конфликта.
Какое лечение может предложить врач
План лечения
составляется исходя из причины заболевания и этапа развития патологии. Если
начинается выкидыш, то медики стараются остановить кровотечение, сохранить
плод. По результатам УЗИ определяют жизнеспособность плода, его возможность
дальнейшего нормального развития.
При благоприятных
прогнозах выписывают:
- кровоостанавливающие
средства – Дицинон; - спазмолитики
для уменьшения тонуса мышц матки – Но-шпа; - ректальные
суппозитории с Папаверином; - гормональные
средства – Дюфастон; - для поддержания
здоровья – витамины Актиферрин, фолиевую кислоту, Аскорутин, Йодомарин,
Мальтофер.
Если
случился выкидыш, делают медицинское выскабливание слизистого слоя полости
матки для полного удаления плодного яйца. Неудалённые остатки будут гнить, что
вызовет заражение организма. Обязательно проводят выскабливание при пузырном
заносе, замершей беременности. Мускулатуры матки сокращают гормональным
средством Окситоцин. Кровянистые выделения после всех манипуляций заканчиваются
в течение 7 дней.
При
диагностировании отслойки плаценты срочно делают кесарево сечение на любом
сроке вынашивания. Одновременно ведётся специальная терапия, направленная на
восполнение потерь организмом крови и питательных веществ.
Во время предлежания плаценты кровопотери небольшие. Применяют средства для снятия спазмов, Магнезия капельно, средства предупреждающие формирование тромбов – Курантил, Трентал, витаминные комплексы.
Кровотечение
при предлежании плаценты может длиться долго, до начала родовой деятельности.
Женщина всё это время будет лежать в стационаре. На сроке 38 недель ей сделают
кесарево сечение.
При
сохранении плода после кровотечения необходим психологический покой. Следует
воздерживаться от сексуальных контактов. Большинство медикаментов, которые
назначали в стационаре, нужно принимать длительное время после возвращения
домой. Это поможет избежать рецидивов патологии.
В
восстановительный период хорошо принимать настойку пустырника или валерианы.
Только эти травы успешно используются в акушерской практике. Другие
неэффективны или вредны в период вынашивания.
Самостоятельно
применять рецепты народной медицины опасно, даже если это чай из трав.
Некоторые травы повышают тонус матки, провоцируют преждевременное начало родов.
Сколько может длиться кровотечение при беременности
Продолжительность
кровотечения зависит от оснований её появления. Например, имплантационное
кровотечение продолжается от 2 часов до 2 суток.
Продолжительные кровоизлияния бывают при предлежании плаценты. Процесс обычно затягивается на несколько недель. Обычно женщину оставляют на сохранение в стационаре. Этот сложный случай требует постоянного контроля медиков.
Профилактика кровотечений
Чтобы
избежать кровотечений во время беременности, нужно выполнять простые правила
профилактики:
- планировать появление детей,
отказываться от абортов; - до 35 лет родить
запланированных детей; - лечить хронические гинекологические
патологии до зачатия; - избегать непосильных физических
нагрузок, эмоциональных потрясений, активного секса; - своевременно проходить
профилактические осмотры у гинеколога.
Терапия кровотечения во время вынашивания имеет хороший прогноз. Есть шанс сохранить плод, если вовремя обратиться к медикам, выполнять все рекомендации и назначения.
Источник
Кровотечение при беременности на ранних и поздних сроках. Кровотечение при беременности является наиболее часто встречающейся патологией. И это не просто патология, но и серьезное осложнение, которое увы осознает не каждая беременная. Связано это прежде всего с распространенным заблуждением, что при беременности могут быть месячные. Но на самом деле, никаких кровяных выделений в норме при беременности быть не должно. Очень редко (в 3 % случаев из 100) у некоторых беременных возникают небольшие мажущие кровотечения в самом начале беременности, когда женщина еще не знает о своей беременности. Это происходит в момент прикрепления плодного яйца к матке, и, как правило, соответствует сроку предполагаемой менструации. Только в этом случае кровотечение является нормой. В остальных случаях любые кровяные выделения расцениваются как патология
Причины кровотечения при беременности
Кровотечение может возникнуть как на раннем, так и на позднем сроке беременности. В зависимости от того, на каком сроке возникло кровотечение — на раннем или позднем, можно предположить патологию, которая вызвала кровотечение.
Кровотечение на раннем сроке беременности (до 12 недель беременности), может свидетельствовать:
— о начавшемся выкидыше;
— о внематочной беременности;
— о неразвивающейся “замершей” беременности;
— о пузырном заносе.
Кровотечение на позднем сроке беременности (после 12 недель), может быть обусловлено отслойкой или предлежанием плаценты.
Следует заметить,что если кровотечение
возникло при беременности, это еще не означает, что оно связано именно с патологией плода. Причиной тому могут быть и обострения гинекологических заболеваний у будущей мамы — эрозии шейки матки, миомы матки, полипы цервикального канала и так далее. Кровотечение также может быть обусловлено банальной травмой половых органов.
Кровотечения при беременности могут быть различной интенсивности — мажущими, умеренными либо обильными со сгустками. Довольно часто кровяные выделения сопровождаются болевыми ощущениями. Боли могут быть интенсивными и острыми, распространяясь по всему животу. Часто напоминают схватки, как бывает, например, при выкидыше. Либо могут быть слегка ощутимые тянущие боли внизу живота. Помимо болей и кровяных выделений, у беременной снижается давление, учащается пульс, появляется слабость. Но по характеру и интенсивности боли и кровотечения диагноз поставить невозможно, поскольку при одной патологии у разных женщин эти показатели различаются.
Если кровяные выделения незначительные — это далеко не значит, что нужно лежать дома и ждать пока они пройдут. Любые кровотечения при беременности являются поводом для экстренного обращения у гинекологу. Подобные состояния могут быть опасны как для жизни плода, так и матери.
Диагностика причины кровотечения при беременности
Для того,что выявить точную причину кровотечения, необходим осмотр гинеколога и ряд диагностических исследований в условиях стационара или родильного дома.
Врач при осмотре берет мазок из влагалища. Беременная сдает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис; общий анализ мочи. Ей определяют группу крови и резус-фактор.Обязательно проводят УЗИ органов малого таза и плода.
Далее, в зависимости от выявленной патологии, могут быть назначены дополнительные исследования. Так, при выкидыше, неразвивающейся беременности дополнительно исследуют кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), гормоны, сдаются анализы на ТОРЧ-инфекции(герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз); мазок на инфекции, передающиеся половым путем. При подозрении на внематочную беременность делают диагностическую лапароскопию. При пузырном заносе также исследуют уровень ХГЧ.
Для диагностики причины кровотечений на позднем сроке беременности дополнительных исследований, как правило, не требуется, ввиду высокой информативности УЗИ.
Лечение кровотечения при беременности
Лечение назначают в зависимости от патологии и стадии заболевания. При начавшемся выкидыше мероприятия должны быть направлены на сохранение беременности и на остановку кровотечения. Если по результатам УЗИ плод жизнеспособен, на ранних сроках беременности назначают кровоостанавливающие препараты (Дицинон), спазмолитики для понижения тонуса матки (Но-шпа, свечи с папаверином), гормональные препараты — гестагены (Дюфастон либо Утрожестан) до 16 нелель беременности для поддержания уровня прогестерона — “гормона беременности”, витамины и микроэлементы (витамин Е, Йодомарин, фолиевую кислоту, МагнеВ6). При хорошем эффекте кровяные выделения прекращаются и беременность сохраняется. Если выкидыш все же произошел и выделения обильные — производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца.
При подтверждении диагноза “замерзшая” беременность или пузырный занос, как и при свершившемся выкидыше, показано выскабливание полости матки. После выскабливания для сокращения матки назначают гормон Окситоцин и кровоостанавливащие препараты. Кровяные выделения после выскабливания прекращаются через неделю.
При внематочной беременности лечение оперативное. Делают лапароскопию или лапаротомию и удаляют пораженную маточную трубу либо выдавливают плодное яйцо из трубы.
При предлежании плаценты, если выделения незначительные, для сохранения беременности назначают спазмолитики, капельницы с магнезией, бета-адреномиметики (Гинипрал), дезагреганты (Трентал или Курантил) и витамины. При предлежании плаценты кровотечения могут продолжаться до родоразрешения. Все это время женщине положено находится в роддоме. При достижении доношенного срока ( 38 недель беременности) проводят кесарево сечение. Если кровотечение обильное, кесарево сечение проводят в экстренном порядке даже если плод недоношенный. Чтобы восполнить кровопотерю проводят инфузионную терапию (переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы).
При подозрении на отслойку плаценты экстренно проводят кесарево сечение вне зависимости от срока беременности и жизнеспособности плода. Параллельно проводят инфузионную терапию.
Всем женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после выскабливания, операции по поводу внематочной беременности и кесарево сечения вводят антирезус D-иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта между матерью и плодом при поступлении крови плода в кровоток матери.
Всем беременным, у которых возникло кровотечение и беременность удалось сохранить рекомендуется половое воздержание и эмоциональный покой. Многие препараты, которые назначают в стационаре, необходимо применять и после выписки, даже если нет кровяных выделений, чтобы обезопасить себя от повторной угрозы прерывания беременности. При повторном появлении кровяных выделений беременная также немедленно должна обратиться к гинекологу.
В реабилитационном периоде после остановки кровотечения применяют седативные препараты — настойки пустырника или валерианы. Рекомендуют немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение — иглоукалывание, эндоназальную гальванизацию и так далее.
Что касается средств народной медицины, кроме настоек пустырника и валерианы, которые очень давно применяются в акушерстве, другие травы лучше не применять при кровотечениях, поскольку в большинстве случаев они неэффективны, а в худшем случае вредны при беременности и могут еще больше усугубить ситуацию.
Осложнения кровотечений при беременности:
— выкидыши, не поддающиеся лечению;
— антенатальная гибель плода;
— инфекционные осложнения, септический шок,который возникает из-за наличия остатков тканей мертвого плода в полости матки;
— при большой кровопотере возможно развитие геморрагического шока, который может привести к летальному исходу;
— хориокарцинома — редкая злокачественная раковая опухоль, которая может возникнуть после выскабливания по поводу пузырного заноса.
Профилактика кровотечений:
— естественное планирование семьи — отказ от абортов;
— ограничение физической и сексуальной активности при беременности;
— своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний (особенно половых инфекций) до беременности;
— осуществление репродуктивной функции до 35 лет.
Консультация врача по теме кровотечения во время беременности
1. Можно ли применять какие-то препараты для остановки кровотечения дома?
Нельзя, необходимо экстренно обратиться к врачу.
2. Как быстро можно снова забеременеть после выскабливания?
Через 3-6 месяцев, после обследования и соответствующего гормонального лечения.
3. Бывают ли менструации при беременности?
Не бывают.
4. Могут ли возникнуть кровотечения при беременности из-за секса?
Могут.
5. Легла на сохранение в 5 недель. Кровотечения так и не прошли и случился выкидыш, хотя пила гормоны. Скажите, может доза гормонов недостаточная была?
Может, но навряд ли. Нужно выяснить по какой причине у Вас произошел выкидыш после обследования. Гормоны врач наверняка назначил для компенсации недостатка прогестерона в организме, что часто бывает при выкидышах. Но выкидыш может произойти и из-за генетических дефектов плода (в 75 % случаев) и тогда гормоны тут ни при чем.
6. Как понять по характеру кровяных выделений — это выкидыш или замерзшая беременность?
Никак, точно сможет установить только врач после осмотра и УЗИ.
7. У меня предлежание плаценты. Кровяных выделений уже нет. Можно ли заниматься сексом?
Нельзя. Воздерживаться от половых контактов необходимо до родоразрешения.
8. У меня появились мажущие кровяные выделения после задержки месячных на неделю. Что это?
Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу. Либо это беременность либо дисфункция яичников.
9. Может ли быть кровотечение из-за бани?
Может, все тепловые процедуры нежелательны при беременности, особенно на малых сроках. источник https://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/610-krovotechenie-pri-beremennosti-na-rannih-i-pozdnih-srokah
Источник
