Что делают при кровотечении после родов

После рождения ребенка на протяжении нескольких недель из половых путей женщины выделяются лохии. Их количество постепенно снижается, что свидетельствует о заживлении ран после отделения плаценты. Многих женщин интересует вопрос: сколько длится кровотечение после нормально прошедших родов?

Эта очень важный фактор, так как по нему можно определить степень восстановления организма и отклонения от нормы. С течением времени лохии меняют свой состав и цвет. Сначала женщина находится в роддоме, но затем выписывается домой.

Если вначале за ее состоянием следит медицинский персонал, то в дальнейшем она должна делать это самостоятельно. Количество и характер выделений говорит о состоянии здоровья, поэтому нужно вовремя заметить отклонения от нормы.

На протяжении 2 часов женщина и новорожденный находится в родильном блоке. В это время нормальные выделения достаточно обильные и кровянистые, но их общее количество не должно превышать 400 мл. Чтобы не допустить осложнения в виде кровотечения могут вывести мочу через катетер, положить лед на живот, внутривенно ввести препараты для ускорения сокращения матки.

Эти несколько часов являются самыми опасными, потому что мускулатура матки расслаблена и сокращения могут не наступить, а начавшаяся кровопотеря ничем себя не проявить кроме головокружения слабости. Так что при появлении этих симптомов и быстром промокании простыни/пеленки нужно срочно звать медсестру.

Осложнения могут возникнуть и при разрывах тканей родовых путей, поэтому акушер внимательно осматривает влагалище и шейку, и при нарушении их целостности принять необходимые меры, то есть ушить раны. Если разрыв не ушит полностью, может образоваться гематома, которую в дальнейшем вскрывают и делают повторное сшивание.

Процесс восстановления идет успешно, если в первые 2-3 суток лохии носят кровяной характер и достаточно обильны (до 300 мл за 3 дня). В это время прокладка должна заполняться полностью всего за 1-2 часа.

Лохии могут иметь сгустки крови после родов, прелый запах, похожий на менструальный. Постепенно их количество уменьшается, и они приобретают коричнево-красный оттенок, усиливаются при движении. Также они появляются при пальпации живота.

Чтобы предотвратить кровотечение, необходимо придерживаться определенных правил:

Посещать туалет сразу при позыве к мочеиспусканию. В первые сутки посещать уборную нужно минимум каждые 3 часа. Переполненный мочевик препятствует процессу сокращения;
Прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Дело в том, что при раздражении сосков происходит выброс окситоцина – гормона, отвечающего за сокращения. Кровь, отходящая после родов, во время грудного вскармливания может усиливаться и сопровождаться схваткообразными болями внизу живота;
Спать и отдыхать, лежа на животе. Такая поза способствует выделению сгустков крови. Матка может отклониться кзади, но положение на животе приблизит ее к брюшной стенке. Таким образом отток улучшится;
Несколько раз в день класть лед на живот, что позволит улучшить состояние сосудов и ускорить сокращения.

При перерастяжении матки и осложненных родах назначают инъекции окситоцина, чтобы стимулировать сокращения.

Стоит отметить, что увеличение количества выделений должно стать поводом для обращения к врачу, ведь оно может свидетельствовать о позднем кровотечении. Такое явление может настигнуть не только в первые дни, но и через несколько недель после родов. Так что даже дома нужно обращать внимание на то, сколько выделяется жидкости.

Позднее кровотечение, как правило, вызвано застрявшей частичкой плаценты. Иногда ее не диагностируют сразу после родов, тогда она приводит к осложнениям, которые можно обнаружить при вагинальном осмотре или УЗИ. Если диагноз подтвердился, остатки удаляют под общим наркозом. Одновременно проводят инфузионную и антибактериальную терапию.

Иногда такое явление возникает при нарушении свертываемости крови, которое может быть вызвано различными заболевания. Остановить такую кровопотерю сложнее всего.

Чаще всего осложнения возникают из-за недостаточного сокращения мышц матки. Кровотечение после родов в этом случае тоже безболезненно, но весьма обильное. Для его остановки вводят сокращающие средства, а также восполняют потерю крови внутривенным введением жидкости или препаратов крови. Если есть необходимость, прибегают к оперативному вмешательству.

Раннее прекращение лохий тоже является поводом для визита к врачу. Возможно, имеет место лохиометра – скопление выделений в полости матки. Данная патология возникает при перерастяжении органа или его загибе кзади.

Если вовремя не устранить это состояние, появится эндометрит – воспаление слизистой матки, потому что лохии являются хорошей питательной средой для микробов. Лечение в основном заключается в приеме Окситоцина и Но-шпы.

Так сколько же кровит после родов? Среднее время – 6-8 недель. Именно такой период требуется матке для обратного развития после беременности и родоразрешения. Общее количество лохий колеблется от 500 до 1500 мл.

На первой неделе их можно сравнить с обычными менструациями, только более обильными и со сгустками. С каждым следующим днем их объем будет снижаться, а цвет приближаться к желтовато-белому. К концу 4 недели они очень скудные, можно сказать мажущие, а еще через 14 дней должны стать такими, как и до беременности.

У тех, кто кормит грудью, они заканчиваются раньше, так как матка значительно быстрее сокращается. Но у женщин, которые перенесли кесарево сечение, восстановление происходит медленнее, потому что шов мешает нормальному обратному процессу, и кровь идет дольше обычного.

Важно соблюдать специальные правила личной гигиены пока длится послеродовый период. В лохиях присутствует микробная флора, которая при благоприятных условиях может поспособствовать развитию воспалительного процесса. Именно поэтому нужно, чтобы выделения не задерживались в матке и выходили из нее.

Для собственного комфорта используют прокладки или специальные одноразовые трусики. Меняют их каждые 3 часа. Рекомендуется отдать предпочтение мягкой поверхности этих средств, потому что так можно лучше определить характер выделений. Не стоит брать ароматизированные, от них часто возникают аллергические реакции. Также нельзя пользоваться тампонами.
Подмываться нужно после каждого похода в туалет. Нельзя принимать ванну, только душ. Половые органы моются лишь снаружи, в направлении спереди назад. В это время не применяют спринцевания, чтобы не занести инфекцию.
Сильнее кровит при значительных физических нагрузках, поэтому не рекомендуется поднимать слишком тяжелые вещи.

Необходимо обращаться за медицинской помощью в таких ситуациях:

Лохии приобрели гнойный характер, резкий и неприятный запах. Эти явления свидетельствуют об эндометрите. Обычно он сопровождается повышением температуры и болями внизу живота;
Кровяные выделения увеличились после того, как начали уменьшаться или же их объем постоянно большой. Данные состояния могут говорить о том, что в матке еще находится послед, который препятствует сокращению органа и его восстановлению;
Творожистые выделения из влагалища являются признаком дрожжевого кольпита, который в народе называют молочницей. Обычно это заболевание характеризуется зудом в области влагалища и половых губ. Иногда возникает покраснение кожных покровов в паху. Существенно увеличивается риск развития молочницы при приеме антибиотиков;
Кровь резко остановилась. Такое случается при закупорке шейки матки сгустком крови. Данное состояние требует врачебного вмешательства. Стоит отметить, что риск увеличивается после операции кесарева сечения;
Если приходится менять несколько прокладок за час, то это свидетельствует о сильнейшем кровотечении. В данной ситуации нужно вызывать неотложную помощь.

Самостоятельно вышеперечисленные осложнения не проходят. Иногда требуется лечение в стационаре. Поэтому очень важно вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Маточное кровотечение после родов – таким «термином» родильницы называют любые кровянистые выделения из половых путей после завершения родов. И многие из родивших женщин начинают паниковать, не зная, сколько кровотечение после родов должно длиться, какова его интенсивность и как отличить норму от патологии.

С целью исключения подобных ситуаций акушер накануне выписки из роддома проводит с женщиной беседу, объясняя все особенности послеродового периода, его продолжительность и назначает явку в женскую консультацию (как правило, через 10 дней).

Особенности послеродового периода

Сколько после родов длится так называемое кровотечение, то есть выделения крови

В норме интенсивные кровянистые выделения продолжаются не более 2 – 3 дней. Это естественный процесс и подобные выделения называются лохиями.

Как известно, после рождения плода происходит отделение или, грубо говоря, отрыв детского места (плаценты) от внутренней оболочки матки. При этом формируется достаточно большая раневая поверхность, которая требует времени на заживление. Лохии есть не что иное, как раневой секрет, который представлен отделяемым из раневой поверхности.

В первые сутки после родоразрешения лохии состоят из крови и кусочков децидуальной оболочки. Затем, по мере сокращения матки и возвращению ее к нормальным «добеременным» размерам к секрету отделяемого присоединяются кровяная плазма и тканевая жидкость, а также частички децидуальной оболочки, которые продолжают отпадать, слизь с лейкоцитами. Поэтому через пару дней выделения после родов становятся кровянисто-серозными, а затем и серозными. Цвет их тоже меняется, от ярко-красного до бурого, и в конце желтоватых.

Наряду с окраской выделений меняется и их интенсивность (уменьшаются). Заканчивается процесс выделений к 5 – 6 неделе. В случае если выделения затягиваются, или становятся кровянистыми и более интенсивными, следует обратиться к врачу.

Изменения матки и шейки

Шейка и сама матка также проходят этап изменений. В послеродовом периоде, который в среднем продолжается около 6 – 8 недель, то есть до 42 дней, матка уменьшается (сокращается) в размерах, а ее «внутренняя рана» заживает. Кроме того, формируется и шейка матки.

кровотечение после родов Наиболее выражено этап обратного развития или инволюции матки протекает в первые 14 дней после родов. К концу первых послеродовых суток дно матки пальпируется на месте пупка, а затем, при условии ее нормального сокращения матка каждый день опускается на 2 см или 1 поперечный палец.

По мере снижения высоты дна матки происходит уменьшение и других маточных размеров. Матка становится более плоской и узкой в поперечнике. Примерно к 10 дню после родоразрешения дно матки опускается за пределы лонных костей и уже не прощупывается через переднюю брюшную стенку. При проведении гинекологического осмотра можно определить матку размером с 9 – 10 недель беременности.

Параллельно формируется и шейка матки. Постепенно сужается цервикальный канал. Через 3 дня он проходим для 1 пальца. Сначала происходит закрытие внутреннего зева, а после – наружного. Полностью внутренний зев закрывается к 10 дню, тогда как наружный к 16 – 20 дню.

Что называют послеродовым кровотечением

К послеродовым кровотечениям относятся интенсивные потери крови до 0,5% и больше массы тела родильницы и непосредственно связаны с родами.

Если кровотечение после родов возникло через 2 часа и более (в ближайшие 42 дня), его называют поздним.
Если интенсивная потеря крови зафиксирована сразу после родов или в течение двух часов, оно называется ранним.

Послеродовые кровотечения считаются грозным акушерским осложнением, и может привести к гибели родильницы.

Тяжесть кровотечения устанавливается по объему кровопотери. У здоровой роженицы предполагаемый объем кровопотери в родах не превышает 0,5% массы тела, тогда как при гестозе, анемии или коагулопатии он снижается до 0,3%. Если в раннем послеродовом периоде женщина потеряла больше крови, чем рассчитывалось, то говорят о раннем послеродовом кровотечении, что требует принятия незамедлительных мер, иногда вплоть до операции.

Причины послеродовых кровотечений

Причины обильных кровотечений, как в раннем, так и в позднем послеродовом периоде разнообразны:

Атония или гипотония матки

Это один из ведущих факторов, который способствует возникновению кровотечения. Гипотонией матки называется такое ее состояние, при котором снижены как тонус, так и ее сократительная способность. При атонии матки тонус и сократительная активность резко снижены или полностью отсутствуют, и матка пребывает в «парализованном» состоянии. Атония, к счастью, встречается крайне редко, но опасна массивным, не поддающимся консервативному лечению, кровотечением. Кровотечение, связанное с нарушенным тонусом матки, развивается в раннем послеродовом периоде. Снижению и потери тонуса матки способствует один из перечисленных факторов:

чрезмерное перерастяжение матки, что наблюдается при многоводии, многоплодии или крупном плоде;
выраженное утомление мышечных волокон, чему способствуют затяжные роды, нерациональное применение сокращающих, стремительные либо быстрые роды;
утрата миометрием способности нормально сокращаться при его рубцовых, воспалительных или дегенеративных изменениях.

Предрасполагают развитию гипо- или атонии следующие факторы:

юный возраст;
патологические состояния матки:
- миоматозные узлы;
- пороки развития;
- послеоперационные узлы на матке;
- структурно-дистрофические изменения (воспаление, большое количество родов);
- перерастяжение матки при вынашивании плода (многоводие, многоплодие)
осложнения беременности;
аномалии родовых сил;
аномалии плаценты (предлежание или отслойка);
гестозы, хронические экстрагенитальные заболевания;
ДВС-синдром любого происхождения (геморрагический шок, анафилактический шок, эмболия околоплодными водами.

Нарушение отделения плаценты

После периода изгнания плода наступает третий или последовый период родов, в течение которого плацента отделяется от маточной стенки и выделяется наружу. Как только плацента родилась, начинается ранний послеродовый период (напомню, что он продолжается 2 часа). Этот период наиболее требует внимания, как родильницы, так и медперсонала. После рождения последа его осматривают на предмет целостности, если какая-либо долька осталась в матке, она может спровоцировать массивную потерю крови, как правило, подобное кровотечение начинается через месяц после родов, на фоне полного здоровья женщины.

Пример из практики: Вызвали меня ночью в хирургию, поступила молодая женщина с месячным ребенком, которому стало плохо. Пока ребенка оперировали, у женщины открылось кровотечение, и настолько интенсивное, что дежурные медсестры сами, без врача (хирург был на операции), вызвали гинеколога. Из разговора с пациенткой я выяснила, что роды случились месяц назад, и в течение этого времени выделения у нее были обычные, соответствовали послеродовому сроку, а чувствовала она себя хорошо. На прием в женскую консультацию являлась, как положено, через 10 дней и через месяц, и (по мнению больной) перенервничала по поводу ребенка, вот и случилось сильное кровотечение. При гинекологическом осмотре: матка мягкая, увеличена до 9 – 10 недель беременности, чувствительная при пальпации. Придатки без особенностей. Из цервикального канала, пропускающего свободно один палец, обильные кровянистые выделения с кусочками плацентарной ткани. Женщину пришлось срочно выскабливать, во время процедуры была удалена долька последа. После выскабливания матки пациентка получала инфузионную терапию, антибиотики и препараты железа (в крови, естественно, значительно сниженный гемоглобин). Выписалась в удовлетворительном состоянии.

Что хочется отметить. К сожалению, подобные кровотечения, которые вдруг начинаются спустя месяц и больше после родов, не редкость. Конечно, виноват врач, который принимал роды. Просмотрел, что на плаценте не хватает дольки, а, может, это вообще была добавочная долька (отдельно от плаценты), и не принял соответствующих мер (ручной контроль полости матки). Но, как говорят акушеры: «Нет такой плаценты, которую нельзя сложить». То есть, отсутствие дольки, особенно добавочной, легко не заметить, а врач ведь человек, а не рентген. В хороших роддомах при выписке родильнице проводят обязательное УЗИ матки, но, как это не грустно, не везде УЗ-аппарат имеется. А кровотечение рано или поздно у данной пациентки все равно бы началось, только в подобной ситуации его «подстегнул» сильный стресс.

Травмы родовых путей

Далеко не последнюю роль в возникновении послеродовых кровотечений (как правило, в первые 2 часа) играет акушерский травматизм. При возникновении обильных кровяных выделений из половых путей акушер, в первую очередь, должен исключить повреждения родовых путей. Нарушенная целостность может быть у:

влагалища;
шейки матки;
матки.

Иногда разрывы шейки матки встречаются настолько продолжительными (3 – 4 степени), что переходят на своды влагалища и нижний сегмент матки. Разрывы могут случиться как самопроизвольно, во время изгнания плода (например, стремительные роды), так и благодаря медицинским манипуляциям, применяемых при извлечении плода (наложение акушерских щипцов, вакуум-эскохлеатора).

После кесарева сечения кровотечение может быть обусловлено нарушением техники наложения швов (например, пропущенный неушитый сосуд и расхождение швов на матке). Кроме того, в послеоперационном периоде его могут спровоцировать назначение антиагрегантов (разжижающие кровь) и антикоагулянтов (снижают ее свертываемость).

Разрыву матки способствуют предрасполагающие факторы:

рубцы на матке после предыдущих хирургических вмешательств;
выскабливания и аборты;
использование внутриматочных контрацептивов;
акушерские манипуляции (наружный поворот плода или внутриматочный поворот);
стимуляция родов;
узкий таз.

Заболевания крови

Различные болезни крови, связанные с нарушением ее свертываемости, также должны рассматриваться в качестве фактора возможного кровотечения. К ним относятся:

гемофилия;
болезнь Виллебранда;
гипофибриногенемия и другие.

Также не исключается развитие кровотечения и при заболеваниях печени (как известно, многие факторы свертывания синтезируются в ней).

Клиническая картина

Раннее послеродовое кровотечение, как уже отмечалось, связано с нарушением тонуса и сократимости матки, поэтому женщина 2 часа после родов остается под наблюдением медперсонала в родовом зале. Каждая только что ставшая мамой женщина должна помнить, что в эти 2 часа ей нельзя спать. Сильное кровотечение может открыться внезапно, и вполне вероятно, что рядом с родильницей не окажется врача или акушерки. Гипо- и атоническое кровотечения могут протекать по двум вариантам:

Кровотечение сразу становится массивным, «льется как из крана». Матка при этом очень расслаблена и дряблая, границы ее не определяются. Нет эффекта от наружного массажа, ручного контроля матки и сокращающих препаратов. В виду высокого риска развития осложнений (ДВС-синдром и геморрагический шок) родильницу немедленно оперируют.
Кровотечение носит волнообразный характер. Матка временами то расслабляется, то сокращается, поэтому кровь выделяется порциями 150 – 300 мл. Положительный эффект от сокращающих препаратов и наружного массажа матки. Но в определенный момент кровотечение усиливается, и состояние женщины резко ухудшается, присоединяются вышеуказанные осложнения.

Но как определить патологию, если женщина уже находится дома? В первую очередь, стоит помнить, что общий объем лохий за весь период восстановления (6 – 8 недель) составляет 0,5 – 1,5 литра. Любые отклонения указывают на патологию и требуют немедленного обращения к врачу:

Неприятный запах выделений

Гнойный и резкий «аромат» выделений, да еще и с примесью крови либо кровянистые после 4 дней после родов свидетельствует о развитии воспаления в матке или эндометрите. Кроме выделений может насторожить повышение температуры и появление болей внизу живота.

Обильные кровяные выделения

Появление таких выделений, особенно после того, как лохии стали сероватыми или желтыми, должно насторожить женщину. Кровотечение может быть одномоментным, или повторяться периодически, в выделениях могут присутствовать или отсутствовать кровяные сгустки. Сама кровь может менять цвет – от ярко-алого до темного. Страдает и общее состояние мамы. У нее учащается пульс и дыхание, появляется слабость и головокружение, женщина может постоянно мерзнуть. Подобные признаки говорят об остатках последа в матке.

Интенсивное кровотечение

Если началось кровотечение, и достаточно массивное, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Определить самостоятельно интенсивность кровотечения молодой маме не составит труда – требуется смена нескольких прокладок за час. К врачу в подобном состоянии самостоятельно идти не следует, так как высок риск потери сознания на улице.

Прекращение выделений

Не исключается и такой вариант, как внезапное исчезновение выделений, что также не является нормой и требует оказания медицинской помощи.

Кровотечение после родов длится (в норме) не более 7 дней и схоже с обильными менструациями. Если период кровянистых выделений затянулся, это должно насторожить молодую маму.

Лечение

После рождения последа проводится ряд мероприятий, предупреждающих возникновение раннего послеродового кровотечения:

Родильница остается в родильном зале

Нахождение женщины в родильном зале в последующие 2 часа после окончания родов необходимо для принятия экстренных мер в случае возможного кровотечения. В этот промежуток времени за женщиной наблюдает медперсонал, который оценивает кровяное давление и пульс, цвет кожных покровов и количество выделяемой крови. Как уже указывалось, допустимая кровопотеря в родах не должна превышать 0,5% от веса женщины (в среднем до 400 мл). В противном случае кровопотеря расценивается как раннее послеродовое кровотечение, и принимаются меры для его остановки.

Опорожнение мочевого пузыря

Сразу по завершению родов мочу выводят катетером, что необходимо для освобождения наполненного мочевого пузыря и предотвращения его давления на матку. В противном случае полный мочевик будет давить на матку, что помешает ей нормально сокращаться и может спровоцировать кровотечение.

Осмотр последа

После рождения детского места в обязательном порядке акушер совместно с акушеркой его осматривают и решают вопрос о целостности плаценты, наличии/отсутствии дополнительных долек, их отрыве и задержке в маточной полости. В случае сомнения целостности плаценты проводится ручное обследование матки (под наркозом). Во время обследования матки врач производит:

исключает травму матки (разрыв);
удаляет остатки плаценты, оболочек и кровяных сгустков;
проводит ручной (с осторожностью) массаж матки на кулаке.

Введение утеротоников

Как только родилась плацента, внутривенно, реже внутримышечно вводятся сокращающие матку препараты (окситоцин, метилэргометрин). Эти препараты предотвращают атонию матки и усиливают ее сократительную способность.

Осмотр родовых путей

В недавнем прошлом осмотр родовых путей после родов проводился только у первородящих женщин. На сегодняшний момент это манипуляция проводится всем родильницам, независимо от количества родов. В процессе осмотра устанавливается целостность шейки матки и влагалища, мягких тканей промежности и клитора. При обнаружении разрывов проводится их ушивание (под местной анестезией).

Меры при развитии раннего послеродового кровотечения

В случае усиления кровянистых выделений в первые 2 часа после окончания родов (500 мл и более) врачи проводят следующие мероприятия:

Опорожнение мочевого пузыря (если это не было проведено раньше).
Введение утеротоников внутривенно в повышенной дозировке.
Холод на низ живота.
Наружный массаж полости матки

Установив руку на дне матки, осторожно сдавливают и разжимают ее до полного сокращения матки. Процедура для женщины не очень приятная, но вполне терпимая.

Ручной массаж матки

Проводится, как указано выше, под общей анестезией. В матку вводится рука и после обследования ее стенок руку сжимают в кулак. Другой рукой массируют матку снаружи.

Тампонада заднего свода влагалища

В задний влагалищный свод вводится тампон, пропитанный эфиром, что вызывает рефлекторное сокращение матки.

Если все перечисленные меры не оказали положительного эффекта, а кровотечение усилилось и достигло 1 литра и более решается вопрос об оперативном вмешательстве. Одновременно проводится внутривенное введение растворов, препаратов крови и плазмы для восполнения кровопотери. Из операций применяются:

ампутация или экстирпация матки (в зависимости от ситуации);
перевязка артерий матки;
перевязка артерий яичников;
перевязка подвздошной артерии.

Остановка позднего послеродового кровотечения

Позднее послеродовое кровотечение, как уже указывалось, возникает по поводу задержки частей плаценты и оболочек, реже сгустков крови в маточной полости. Схема оказания помощи следующая:

немедленная госпитализация женщины в отделение гинекологии;
подготовка к выскабливанию полости матки (проведение инфузионной терапии, введение сокращающих);
выполнение опорожнения (выскабливания) полости матки и удаление остатков плодного яйца и сгустков (под наркозом);
пузырь со льдом на 2 часа на низ живота;
дальнейшее проведение инфузионной терапии, при необходимости переливание препаратов крови;
назначение антибиотиков;
назначение утеротоников, препаратов железа и витаминов.

Что может сделать женщина

Для предотвращения возникновения кровотечения в позднем послеродовом периоде молодой маме рекомендуется следовать несложным инструкциям:

Следить за мочевым пузырем

Следует регулярно мочиться, не допуская переполнения мочевого пузыря, особенно в первые сутки после родового акта. Пока женщина находится в роддоме, посещать туалет каждые 3 часа даже при отсутствии желания. Дома также не забывать о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Кормление малыша по требованию

Частое прикладывание ребенка к груди не только устанавливает и закрепляет физический и психологический контакт между мамой и малышом. Раздражение сосков вызывает выделение экзогенного (собственного) окситоцина, который стимулирует сокращение матки, а также усиливает выделения (опорожнение матки).

Лежать на животе

В горизонтальном положении на животе не только способствует усилению сократимости матки, но и оттоку выделений из нее.

Холод на низ живота

По возможности молодая мама должна прикладывать на низ живота пузырь со льдом (желательно до 4 раз в день). Холод стимулирует сократительную активность матки и сокращает открытые маточные сосуды на ее внутренней оболочке.

Источник