Чрезмерное кровотечение при месячных
Обильные менструации для некоторых женщин являются нормой. Сильные кровотечения при этом считаются особенностью физиологии, устройства половых органов и сосудов. Но чаще всего они возникают при патологиях вследствие нарушения обменных процессов или гормонального фона. Даже если отсутствуют какие-либо болезненные ощущения, а цикл является регулярным, желательно побывать у врача, чтобы понять, насколько серьезно отклонение, как можно сделать потерю крови при месячных менее ощутимой.
Содержание:
- Каким в норме должен быть объем менструальных выделений
- Как измерить потерю крови
- Факторы, способные усилить менструальные выделения
- Причины патологических обильных месячных
- Гормональный сбой
- Патологии беременности
- Заболевания
- Лечение
Каким в норме должен быть объем менструальных выделений
Нормой считается, если менструации появляются не раньше 11 и не позже 16 лет, длятся 3-7 дней, а их общий объем составляет 40-100 мл. Имеют значение также цвет и консистенция менструальной крови. Обычно она бывает темно-красная, слизистая, не содержит крупных сгустков.
Как измерить потерю крови
Удобным способом определения кровопотери и ее соответствия норме является подсчет количества впитывающих гигиенических прокладок, которые женщине приходится использовать каждый день во время месячных. Суммируя количество прокладок, употребляемых в сутки, можно узнать, сколько примерно крови теряется за все дни:
- Кровопотеря считаются «очень легкой», если прокладки необходимо менять 1-2 раза в день (это соответствует 6-9 г выделений, содержащих кровь и слизь).
- При «легких выделениях» необходимо использовать 3-4 прокладки в сутки (менять через каждые 6-8 часов, что соответствует примерно 10-12 г).
- При «умеренной» кровопотере требуется замена прокладок 1 раз в 4 часа (выделяется 13-15 г/сутки).
- «Обильными» считаются выделения, при которых прокладки надо менять каждые 3 часа (теряется до 18 г крови в сутки).
«Очень большая» потеря крови – это когда прокладка протекает каждые 1-2 часа. При этом уже требуется медицинская помощь, так как наблюдается явная патология.
Факторы, способные усилить менструальные выделения
Количество и консистенция выделений индивидуальны у каждой женщины. Они зависят от наследственных и врожденных особенностей строения матки, свертываемости крови, обмена веществ, темперамента, образа жизни, системы питания, телосложения, возраста.
Повлиять на характер выделений могут следующие факторы:
- Использование гормональных противозачаточных средств. Их принимают для подавления созревания яйцеклетки и овуляции по строго определенной схеме. Нарушение схемы приема ведет к появлению более сильных, чем обычно, менструаций.
- Установка внутриматочной спирали. В первые 3 месяца месячные могут быть более продолжительными и обильными, пока организм не привыкнет к новому гормональному фону.
- Употребление дюфастона и других лечебных гормональных препаратов. Прекращение их приема приводит к резкому возрастанию уровня прогестерона и началу обильного выделения крови через несколько дней.
- Прием антикоагулянтов и других лекарств, способных понизить свертываемость крови.
Интенсивность усиливается, если во время их протекания организм подвергается повышенным физическим нагрузкам, если женщина испытывает эмоциональный стресс.
Менструальные кровотечения усиливаются после проведения аборта или операций на матке, а также после родов. В этом виновато не только изменение гормонального фона, но и нарушение состояния внутренней поверхности, стимулирующее более интенсивное развитие эндометрия. Возникновение в полости матки спаек или рубцов ведет к появлению в менструальных выделениях сгустков свернувшейся крови, образующихся в результате ее застоя.
У подростков в течение 2 лет после начала полового созревания, а также у женщин в период наступления первых климактерических изменений в результате нестабильности гормонального фона обильные кровотечения чередуются во время месячных со скудными. Менструации приходят с задержками или, наоборот, слишком часто.
Видео: Причины обильных менструальных выделений
Причины патологических обильных месячных
Сильное кровотечение со сгустками может возникать во время месячных, если у женщины в организме имеются нарушения гормонального фона или заболевания матки и придатков.
Гормональный сбой
Повышенное содержание эстрогенов ведет к чрезмерному разрастанию эндометрия и усилению интенсивности кровотечения при месячных. Причиной гиперэстрогении становится нарушение выработки гормонов гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных органов, использование контрацептивов и гормональных лекарств, нарушение обмена веществ и другие факторы.
Патологии беременности
Иногда при беременности из-за недостатка прогестерона менструация не пропадает. Если месячные приходят с небольшой задержкой, а кровотечение после этого обильное и болезненное, это может означать, что произошел выкидыш на самом раннем сроке.
Менструальноподобное кровотечение бывает сильным также при наступлении внематочной беременности.
Заболевания
Повышенная обильность и болезненность выделений крови возникает при эндометриозе, наличии опухолей матки (миомы и рака), появлении новообразований в яичниках, полипов в эндометрии или шейке матки. Воспаление эндометрия также является причиной изменения его структуры и усиления кровотечения во время менструаций.
Нередко при заболеваниях и гормональных нарушениях месячные переходят в маточные кровотечения, которые появляются и между ними. Опасность чересчур обильной кровопотери состоит в том, что снижается уровень гемоглобина из-за потери железа. Иногда для остановки кровотечения требуется срочная медицинская помощь, даже полное удаление эндометрия (выскабливание матки).
Признаками анемии являются тошнота, рвота, слабость, головокружение, головная боль, обмороки, падение давления крови.
Лечение
При наличии слишком обильных кровотечений, приводящих к ухудшению общего самочувствия и потере трудоспособности, необходимо, прежде всего, обратиться к врачу и выяснить причину такой аномалии. Проводится обследование методами УЗИ, гистероскопии для изучения состояния эндометрия, обнаружения заболеваний матки и яичников. Анализ крови позволяет выявить гормональные нарушения, наличие воспалительных процессов.
В соответствии с результатами обследования назначается лечение, даются общие рекомендации, как можно снизить обилие менструальных кровотечений. При гормональных нарушениях назначается прием оральных контрацептивов (мерсилон, ригевидон) или препаратов прогестерона (дюфастон, утрожестан), средств, подавляющих выработку эстрогенов в яичниках (прегнил). Для регулирования гормонального фона применяются гомеопатические средства (мастодинон, ременс).
Используются кровоостанавливающие медикаментозные средства, регулирующие свертываемость крови и укрепляющие стенки кровеносных сосудов, такие как этамзилат, дицинон, викасол (синтетический аналог витамина К – природного коагулянта). Для укрепления кровеносных сосудов необходимо принимать витаминные препараты, содержащие витамины С, К и группы В.
Используются препараты, усиливающие сокращения матки (окситоцин, питуитрин). Они помогают сделать месячные более короткими. Для повышения уровня гемоглобина назначают препараты железа (мальтофер).
Предупреждение: Все эти средства употребляются только по назначению врача. Несоблюдение дозы ведет к тромбозу сосудов. Вместо них можно принимать отвары крапивы, пастушьей сумки, водяного перца (1 ст. л. травы настаивается в 1 стакане кипятка). Их употребляют 3 раза в день по 50 мл.
При сильных кровотечениях во время менструации рекомендуется отказаться от употребления крепкого чая и кофе, пребывания под жаркими лучами солнца. Чтобы ослабить кровотечение и боль, на нижнюю часть живота ненадолго прикладывают холодную грелку.
Видео: Обследование при наличии обильных болезненных месячных
5 декабря 2017
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Источник
Для каждой женщины репродуктивного возраста менструация является нормой. Поскольку каждый организм индивидуальный, в некоторых случаях могут происходить какие-либо сбои, которые отражаются на менструальном цикле. Вследствие этого может наблюдаться сильное кровотечение при месячных с неприятными симптомами. Очень важно знать, что делать в таких ситуациях, как отличить обильные выделения от кровотечения, и когда нужна помощь специалиста.
Сильное кровотечение во время месячных – причины
Обильное кровотечение бывает вызвано несколькими факторами. Рассмотрим каждый из них подробно.
Миома матки
Это
доброкачественное новообразование, которое формируется в мышечных слоях органа.
На первых этапах развития опухоли какие-либо клинические проявления могут
отсутствовать. Важно обращать внимание на любые изменения в своем организме,
проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога, чтобы вовремя
определить патологию и пройти лечение.
Среди
осложнений такого заболевания выделяют:
- проблемы с зачатием ребенка;
- внематочная беременность;
- сбои в работе органов репродуктивной системы;
- перекручивание ножки новообразования.
Аденомиоз
Это
патологическое разрастание тканей эндометрия. В данном случае медикаментозное лечение
не всегда является эффективным, может потребоваться хирургическое
вмешательство. К осложнениям заболевания относят анемию, нарушения в функциях
детородных органов.
Полипоз эндометрия
В некоторых
случаях врачами диагностируется наличие мелких доброкачественных образований,
которые формируются из тканей эндометрия. Если не проводить лечение, может
развиться ряд серьезных последствий:
- бесплодие;
- постоянная
боль и дискомфорт; - озлокачествление
новообразований.
Рак
Эта причина
развития кровотечения во время месячных является наиболее опасной. Именно
поэтому не нужно пускать на самотек подобный симптом. Также очень важно
проходить систематический осмотр у специалиста.
Беременность
Может наблюдаться кровотечение во время беременности, в первом триместре. В это время происходит прикрепление плодного яйца к стенкам матки, этот процесс может сопровождаться кровянистыми выделениями, поскольку организм иногда отторгает инородное тело.
Другие причины сильного кровотечения при месячных
К другим причинам можно отнести:
- прикрепление
плодного яйца вне стенок матки; - самопроизвольное
прерывание беременности; - эмоциональные
перенапряжения; - гормональные
сбои; - наличие
патологического загиба шейки матки; - искусственное
прерывание беременности; - наличие
внутриматочной спирали; - острый
дефицит витаминов группы В; - заболевания
органов репродуктивной системы хронического характера.
Обильные месячные или кровотечение — как определить?
Традиционно менструация начинается в возрасте от 12 до 15 лет. Продолжительность ежемесячных кровянистых выделений в среднем до 50-55 лет. Далее у женщины начинается период менопаузы. Средняя длительность менструального цикла – 21-35 дней. Первый день появления кровянистых выделений называют «первым днем цикла».
Обычно месячные длятся не более 7 суток. В течение этого периода организм очищается от эпителиальных клеток, неоплодотворенной яйцеклетки. В среднем женщина теряет около 70 мл крови. В первые несколько дней выделения могут быть обильными, это норма.
Определить
самостоятельно, норма или патология, не всегда просто. Ориентиром может стать
количество используемых прокладок. В течение дня их должно быть не более 2-3
штук.
Отличить
норму от патологии можно по следующим симптомам:
- резко увеличенный
объем выделяемой крови; - длительность
критических дней более недели, при этом выделения не уменьшают выраженность; - месячные
происходят чаще, чем раз в месяц; - появляются
небольшие следы крови в период климакса; - выделения с
примесью крови присутствуют после полового акта.
Если имеется хотя бы один из указанных симптомов, нужно посетить квалифицированного специалиста.
Первая помощь при сильном кровотечении во время месячных — что делать?
Первая помощь при сильном кровотечении во время месячных в домашних условиях – принять таблетку Дицинона. Этот препарат можно приобрести в любой аптечной сети без рецепта врача. Нужно помнить, что прием лекарства осуществляется только при интенсивных кровотечениях. Далее следует обратиться к доктору, который определит причину проблемы и назначит грамотную схему терапии.
Чтобы
уменьшить выраженность выделений, нужно соблюдать определенные правила:
- пить как можно больше чистой воды, чаев, травяных отваров;
- исключить чрезмерную физическую активность;
- не париться в бане;
- не пить кофе и алкогольные напитки;
- принимать витамин С и В.
Также
разрешается применять холодовой компресс. Набрать воды комнатной температуры в
грелку и приложить к низу живота. Длительность такой процедуры не должна
превышать 15-20 минут.
Также для
того, чтобы улучшить свое состояние, можно использовать:
- Отвар из крапивы двудомной. Опустить 1 ст.л. растения в стакан крутого кипятка.
Пусть настаивается полчаса. Далее процедить и выпить в течение дня. - Отвар из барбариса. Залить стаканом кипятка столовую ложку растения и поставить на слабый
огонь. Спустя полчаса огонь выключить. Когда отвар остынет, принимать по
столовой ложке трижды в день. Это средство помогает стенкам матки сокращаться
быстрее, способствует сужению сосудов. - Лимон. Такое
средство подойдет тем женщинам, которые не страдают заболеваниями органов
пищеварительной системы. Для остановки кровотечения нужно в один прием съесть
лимон с сахаром. - Отвар из петрушки. Залить две столовых ложек петрушки стаканом крутого кипятка. Пусть
настаивается до полного остывания. Далее пить натощак перед каждым основным
приемом пищи. - Другие травы. Также можно
пить чаи на основе лекарственных растений – лапчатки, мяты, малины, листьев
земляники, горца, корня валерианы.
Специалисты говорят о том, что нельзя самостоятельно лечить заболевания органов репродуктивной системы. Упомянутые средства можно принять в качестве первой помощи и только на один день. Если сильное кровотечение при месячных не уменьшается, нужно посетить врача.
Ошибки во время менструации
Есть
определенные ошибки женщин, которые могут способствовать сбоям в менструальном
цикле.
При
критических днях нельзя:
- Заниматься спортом. Даже незначительные физические нагрузки могут отрицательно воздействовать на усиление кровотока в органах малого таза. Следствием становится кровотечение. Особенно опасны интенсивные занятия спортом в первые два дня месячных.
- Полный постельный режим. Не стоит впадать из крайности в крайность, проводя эти несколько дней в постели. Состояние абсолютного покоя может спровоцировать застой крови и повышенную болезненность.
- Принятие ванны и другие способы перегрева организма. При сильном расширении сосудов и повышенной циркуляции крови может случиться кровотечение.
- Ведение активной половой жизни. По мнению большинства специалистов, лучше отказаться от интимной близости в эти дни.
- Неправильный режим питания, жесткая диета. Несбалансированное питание вызывает авитаминоз, а это отрицательно сказывается на состоянии всех внутренних органов, уровень гемоглобина снижается, существует риск развития кровотечений.
- Алкогольные напитки. Врачи говорят, что лучше воздержаться от приема спиртного в этот период.
- Использование исключительно тампонов в гигиенических целях. Несоблюдение личной гигиены во время смены тампона или прокладок.
Препараты от сильных кровотечений при месячных
Важно
помнить, что любые препараты должны назначаться только доктором. Обычно
используются следующие средства:
- дицинон;
- глюконат
кальция; - аскорутин.
Такие препараты используются при слабо выраженных симптомах. При сильно выраженном кровотечении, во время месячных, лекарства вводятся инъекционно:
- викасол;
- дицинон;
- транексам.
Обычно при серьезном кровотечении пациентка подлежит госпитализации и лечению в условиях стационара. Также назначаются оральные контрацептивы, кровоостанавливающие препараты, Окситоцин для быстрого сокращения стенок матки. Обязательно назначаются лекарства, содержащие железо, с помощью которых можно восстановить гемоглобин и предупредить развитие серьезной анемии.
Способы лечения сильного кровотечения при месячных
Лечение
назначается в каждом индивидуальном случае разное, оно обусловлено
особенностями организма, основным фактором развития патологии:
- Чтобы остановить кровотечение, назначаются специальные препараты.
- Показано употребление гормональных средств.
- Рожавшим женщинам могут назначать хирургическую чистку.
- Прием иммуностимуляторов и витаминных препаратов.
- Седативные лекарственные средства.
- Препараты для восстановления гормонального баланса.
- Препараты для прекращения кровотечения.
Имплантационное кровотечение
При
прикреплении плодного яйца к стенкам матки могут присутствовать незначительные
кровянистые выделения. Это обусловлено тем, что когда оплодотворенная
яйцеклетка внедряется в матку, она оставляет за собой микроповреждения.
Длительность
таких выделений составляет не более двух часов. Они не должны быть
интенсивными, сопровождаться подозрительными симптомами: слабость, повышенная
температура, головокружение, обморок. Окрас их в норме варьируется от розового
к коричневому. Также могут появляться болезненные ощущения. Не стоит
самостоятельно что-либо предпринимать, лучше обратиться к гинекологу.
Кровотечения из половых путей в послеродовом периоде
Послеродовые выделения являются естественным явлением, организм очищается. Их длительность не должна превышать 8 недель. В противном случае нужно обращение к специалистам.
Развитие
патологических процессов гинеколог может заподозрить, если имеются такие симптомы:
- выраженный
неприятный запах выделений; - чрезмерно
обильные кровотечения, смена прокладки нужна каждый час; - параллельно
ощущается сильная слабость, головокружение, кровяное давление резко снижается; - отсутствуют
сгустки, выделения водянистые.
В каких случаях следует немедленно вызвать скорую помощь
Обращение к
доктору необходимо при слишком частой смене прокладок, если присутствуют
обильные выделения со сгустками, если сильное кровотечение длится неделю, а
также при появлении следующих симптомов:
- интенсивно выраженные
болезненные ощущения внизу живота; - слабость и вялость вследствие
потери большого количества крови; - тошнота или рвота.
Такие симптомы требуют незамедлительного обращения к гинекологу.
Источник
Сильное кровотечение при менструации: причины, как остановить
Кровотечение при месячных — по какой причине оно возникает, нужно ли обращаться к врачу и каким образом самостоятельно снизить кровопотерю? Все это очень важные и часто задаваемые вопросы. Ведь от обильных менструаций страдают многие женщины, и молодые, и приблизившиеся к возрасту менопаузы. Начнем с теории.
Норма и патология
В норме женщина при менструации теряет не более 50 граммов крови за все дни менструации. Обычно в первые 2-3 дня кровотечение сильнее, могут быть незначительные болезненные ощущения в области матки, вызванные ее сокращением. 40-50 граммов — это умеренные выделения. Менее 40 граммов — скудные.
При потере крови от 50 до 80 граммов говорят про возможное возникновение железодефицита, особенно если женщина плохо питается, ест недостаточно железосодержащих продуктов. Другим признаком железодефицита является обильное выпадение волос по всей голове.
При кровопотерях от 80 до 120 граммов говорят о необходимости ее снизить с помощью кровоостанавливающих или гормональных препаратов. И обязательно провериться на железодефицит.
Не забудьте сказать врачу, если у вас сильное кровотечение при месячных со сгустками, особенно если они крупные — более 2 см. Это может говорить о большой кровопотере. Если ранее такого не наблюдалось, есть вероятность выкидыша, то есть женщина может быть беременной, нужно рассматривать и прерывание беременности как одну из возможных причин кровотечения. Обычно выкидыш сопровождается болезненными ощущениями в области матки, спазмами, иногда повышением температуры, тошнотой, слабостью.
Срочная медицинская помощь, или, по крайней мере, консультация, нужна, если очень обильное кровотечение при месячных, за 2 и менее часов полностью промокает одна гигиеническая (не ежедневная) прокладка. Просто же при обильных выделениях можно дождаться их окончания и сходить на осмотр к гинекологу для обсуждения данной ситуации.
Но, к слову, такие экстренные ситуации возникают нечасто. Вопрос маточное кровотечение или месячные обычно возникает у женщин примерно в середине цикла. И тогда врачи, независимо от обильности выделений, говорят, что это именно кровотечение, так называемое дисфункциональное. Существует минимальная норма продолжительности цикла — это 21 день. Если кровь появилась, скажем, на 18-й день, то вы должны помнить как отличить месячные от кровотечения, и что в этом случае можно и нужно обратиться к врачу.
Как понять сколько теряешь крови и что делать
Самый простой способ — взвесить чистую гигиеническую прокладку на небольших весах, которые точно показывают граммы, и потом использованную. Разница между двумя величинами и будет объемом потерянной крови. Записывайте каждый раз эту разницу и суммируйте.
При потере крови в объеме более 50-60 граммов, можно задуматься о приеме пероральных контрацептивов (гормональных таблеток). Если причиной обильных выделений служит эндометриоз, и если женщина не планирует в данный момент беременность, это отличный способ сделать свои кровопотери умеренными или даже скудными. Но только следует помнить, что самостоятельно, особенно впервые, начинать принимать контрацептивы не следует. Возможно, у вас есть к их приему противопоказания, которые вы не учитываете. Так, гормональные контрацептивы не стоит принимать курящим женщинам, особенно старше 35 лет, при тяжелой гипертензии, печеночной и почечной недостаточности, тромбозах в анамнезе и т. д.
Если пероральные контрацептивы по каким-то причинам не подходят — можно попробовать принимать нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают обезболивающим и жаропонижающим свойством (всем известный «Ибупрофен»). Но кроме этого он имеет свойство несколько снижать кровопотери. Одна проблема — его нельзя при больном желудке.
Как остановить кровотечение при месячных наиболее быстро, эффективно и безопасно? Многие врачи по старинке рекомендуют «Дицинон», но более современным и эффективным средством является «Транексам». Принимать нужно по инструкции. А вот пить крапиву совсем неэффективно. Имеет смысл только в том случае, если уж совсем нет выхода. Например, когда находитесь за городом и рядом нет аптек.
Но иногда правильнее не пытаться найти наиболее эффективные и подходящие таблетки останавливающие кровотечение во время месячных, а устранить причину данной патологии. Это может быть полип эндометрия. Его удаляют при процедуре выскабливания, а лучше — гистероскопии, так врач точно не ошибется. Кстати, полип вызывает и кровотечение после месячных, межменструальное. От него нужно обязательно избавиться.
Другой распространенной причиной является миома матки, особенно субмукозная и (или) крупная субсерозная, интрамуральная. Миоматозный узел не позволяет матке хорошо сокращаться. Потому менструации могут быть не только обильными, но и длительными. Субмукозные миомы удаляют обычно при любых размерах, для этого и разрез брюшины делать не нужно. Миома удаляется при гистероскопии, через влагалище. Внутримышечные миоматозные узлы и субсерозные (растущие на матке как «грибы) размером до 7 см удалить могут лапароскопически. А более 7-8 см лапаротомически. Но при этом стоит отметить, что существует консервативное гормональное лечение миомы матки. Правда, помогает оно ненадолго. Но служит хорошей предоперационной подготовкой. Узлы после лечения уменьшаются в размерах примерно на половину.
И, конечно же, нельзя забывать про эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Это процедура «умертвления» миом без разреза. В артерию, питающую миому, под контролем рентгена, врач вводит эмболы — частички, которые должны перекрыть питание для миомы. После этого она некротизируется. Уже есть успешные результаты проведения процедуры у женщин, планирующих беременность. Но сейчас ЭМА не считается для них лучшим выбором, поскольку потенциально может навредить матке и яичникам. Но для женщин, не планирующих беременность, в возрасте старше 35 лет и множественной миомой матки — это отличный способ избавиться от проблем, в том числе с обильными менструациями.
И, наконец, проблема обильных менструальных выделений может быть следствием железодефицита. Да, как ни странно, и железодефицит провоцируется большой кровопотерей, и кровопотеря может быть следствием железодефицита. Но только для того, чтобы получить правильный результат (железодефицит может быть скрытым), нужно сдать кровь не на гемоглобин, а на ферритин. В случае подтверждения этого диагноза, при приеме железосодержащих лекарственных препаратов, и месячные становятся менее обильными.
Кстати, консультация гематолога и эндокринолога, в общем, не навредит, если гинеколог не нашел причины гиперменореи (обильных менструаций). Ведь проблема может быть и по их части…
Помните, что гиперменорея — это не норма. От нее можно и нужно избавиться. Это и для здоровья будет хорошо, и качество жизни повысит.
Источник
