Чем снять бронхоспазм при ларингите
Одним из распространенных заболеваний ЛОР-органов считается ларингит. Этот недуг проявляется в виде воспалительного процесса слизистой поверхности гортани. Зачастую он может распространится на голосовые связки, о чем свидетельствует осиплость, сопровождающая ларингит. Заболевание может быть как инфекционным, так и возникнуть по причине воздействия других провоцирующих факторов. От его симптомов страдают все возрастные категории. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Различают острую и хроническую форму недуга. Особую опасность представляют осложнения ларингита, в частности удушье (ларингоспазм) и асфиксия. Спасти человека можно, только вовремя оказав ему медицинскую помощь.
Стенозирующий ларинготрахеит
Одним из самых распространенных осложнений ОРВИ, с которыми сталкиваются маленькие дети, считается ложный круп. В медицинской среде эта патология известна как стенозирующий ларинготрахеит. Недуг представляет собой отек гортани и голосовых связок, которые проявляются в охриплости, грубом кашле, затрудненном дыхании, удушье. Также у ребенка поднимается температура тела до 38-39 °С. Чаще всего от данного заболевания страдают дети от 3 месяцев до 3-6 лет. Стенозирующий ларинготрахеит может привести к тяжелым последствиям, в частности к пневмонии, асфиксии, остановке сердечной деятельности и смерти.
Причины спазма ларингита
Заболевание возникает в результате проникновения в организм человека патогенных микроорганизмов. Возбудителями ларингита являются:
- РС-инфекция;
- вирус гриппа;
- стрептококк;
- аденовирусная инфекция;
- микобактерии.
Также заболевание может возникнуть из-за химического ожога при отравлении. Неинфекционный ларингит, который сопровождается удушьем, развивается на фоне таких предрасполагающих факторов, как:
- локальное или общее переохлаждение организма;
- перенапряжение голосовых связок;
- воздействие аллергенов;
- неблагоприятная экологическая ситуация;
- чрезмерно сухой или горячий воздух.
Вне зависимости от того, чем бы не был спровоцирован ларингит, спазм и удушье — его основные симптомы. Чаще всего они проявляются в ночное время. Эти признаки должны стать основанием для посещения медицинского учреждения.
Какой врач поможет?
В первую очередь при возникновении неприятных симптомов следует обратиться к терапевту. Именно этот врач выслушает основные жалобы пациента и изучит анамнез. После этого он выпишет направление к доктору, специализирующемуся на подобных патологиях. Это могут быть:
Если от заболевания страдает ребенок, то его необходимо показать педиатру. После того как специалист оценит анамнез пациента, он должен будет изучить клиническую картину недуга. Для этого доктор проведет опрос, в ходе которого поинтересуется:
- Как давно случился первый приступ удушья при ларингите?
- Имеются ли какие-либо аллергические реакции?
- Какие условия труда и проживания?
- Чем болели в последнее время?
- Курите ли вы? Если да, то какай у вас стаж курильщика?
Также врач должен измерить температуру тела пациента и осмотреть горло. После этого он порекомендует пройти инструментальные исследования.
Методы снятия приступа удушья
Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Оно всегда ориентировано на устранение первопричины. При четком соблюдении всех рекомендаций врача ларингит, удушье, высокая температура и прочие его симптомы в скором времени исчезнут без следа. Лечение заболевания не обходится без приема медикаментов. Ларингит инфекционной природы требует антибиотиков и антибактериальных средств. Кроме того, следует выполнять следующие врачебные предписания:
- пить как можно больше теплой жидкости;
- чаще проветривать помещение, в котором находится больной;
- прекратить разговаривать, даже шепотом;
- полностью отказаться от сигарет;
- делать согревающие компрессы на горло.
Также купировать приступ удушья при ларингите позволят теплые ингаляции. В основу лекарственного средства можно взять масло эвкалипта. При отсутствии высокой температуры можно попарить ноги.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Бронхоспазм представляет собой аномальное состояние, которое обусловлено сокращением гладких мышц бронхов и уменьшением их просвета. При развитии нарушения наблюдаются проблемы с поступлением кислорода в организм.
Суть бронхоспазма
Бронхоспастический синдром представляет собой комплекс симптомов, которые сопровождают патологии дыхательных органов. Он может возникать вследствие аллергических реакций, отдельных видов интоксикации организма и других состояниях.
Чаще всего это состояние возникает на фоне бронхиальной астмы. Первичное нарушение формируется при повышенной реактивности бронхов. Оно может возникать при наличии наследственной предрасположенности или под воздействием различных аллергенов. Вторичный спазм связан с различными патологиями.
Причины нарушения
Развитие бронхоспазма возникает под воздействием разных факторов. Основные причины приступа включают следующее:
- Аллергические реакции. При повторном попадании аллергена в организм наблюдается внезапное сужение просвета дыхательных путей. К появлению проблем нередко приводит пероральное или парентеральное применение медикаментов, сывороток, вакцин. В более редких случаях патология обусловлена непереносимостью некоторых пищевых продуктов и укусами насекомых.
- Инфекционно-воспалительные заболевания. К ним относят острые и хронические патологии бронхолегочной системы. Они могут иметь бактериальный или вирусный характер.
- Нарушения гемодинамики. Вторичное сужение бронхиального просвета нередко связано с нарушением кровотока в малом круге. Признаки нарушения возникают при стенозе митрального клапана, легочной тромбоэмболии, синдроме Аэрса.
- Обтурация бронхов. Приступ может быть связан с развитием опухолевого образования, попаданием чужеродного объекта в дыхательные пути, компрессией бронхов лимфоузлами.
- Влияние токсических веществ. Проблемы могут возникать вследствие вдыхания кислотных или щелочных элементов, химикатов, инсектицидов. Также к ним относят термические ожоги органов дыхания.
Иногда спазм бронхов развивается на фоне неврогенных процессов. Они появляются при прямом раздражении блуждающего нерва. Также патология бывает связана с психическими расстройствами и мозговыми патологиями.
Клиническая картина
На начальном этапе бронхоспазма клиническая картина напоминает обыкновенную защитную реакцию. Однако впоследствии бронхи не расслабляются и отечность нарастает.
Вследствие сужения просвета бронхов воздух не попадает в альвеолы. В результате кислород не проникает в кровь, а углекислый газ — не выводится. Это очень тяжелое состояние, которое представляет угрозу для жизни.
Если своевременно не оказать человеку помощь, нарастает нехватка кислорода и наступает обморочное состояние.
По мере прогрессирования бронхоспазма все ткани и органы подвергаются необратимым изменениям, что может привести к летальному исходу.
Для бронхоспазма характерны такие симптомы:
- дефицит воздуха;
- ощущение страха;
- тяжесть и заложенность в груди;
- громкое дыхание со свистом;
- сухой мучительный кашель;
- побледнение кожных покровов;
- хрип в легких при выдохе.
Если приступ наблюдается ночью, первые симптомы у взрослого или ребенка связаны с нарушением сна. Человек может проснуться в панике с ощущением нехватки воздуха.
Бронхоспазм необходимо отличать от ларингоспазма. Ключевая разница кроется в положении тела, которое человек вынужден принимать для облегчения дыхания. При ларингоспазме он откидывает голову назад и широко открывает рот. При развитии бронхоспазма человек сидит, опирается руками на колени и немного наклоняется вперед.
Диагностические исследования
При появлении признаков бронхоспазма нужно провести целый ряд диагностических процедур. Основным методом исследования считается спирометрия. В этом случае пациент делает несколько вдохов и выдохов через трубку, которая подключена к компьютеру.
Также может выполняться пульсоксиметрия. При проведении процедуры специальным прибором измеряют количество кислорода в крови.
Немаловажное значение имеет анализ газового состава крови. Исследование помогает определить соотношение кислорода и углекислого газа.
При наличии показаний проводятся рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки. Они помогают выявить инфекционные патологии легких.
Первая помощь
При развитии бронхоспазма человеку необходимо оказать неотложную помощь. Для этого нужно сделать следующее:
- Вызвать скорую помощь, если бронхоспазм возник впервые.
- Устранить аллерген, если установлено, что он стал причиной приступа.
- Обеспечить доступ чистого воздуха. Если нет аллергии на пыльцу, можно открыть окно. Также стоит прополоскать горло и сделать промывание носа.
- Не паниковать и успокоить больного. Его нужно усадить и расстегнуть пуговицы на одежде.
- Дать больному теплое питье. Желательно использовать щелочную минеральную воду с небольшим количеством соды.
Также на этапе оказания первой помощи стоит использовать препарат, который помогает снять спазм бронхиальных мышц и расширить просвет. Чаще всего такие медикаменты есть у людей с астмой. Для купирования приступа в домашних условиях применяют такие средства:
- ингаляции бронхоспазмолитиков через карманный ингалятор или небулайзер — для этого применяют Беродуал, Вентолин, Беротек;
- ингаляции с глюкокортикостероидами — при отсутствии эффекта от бронхоспазмолитиков применяют Пульмикорт или Беклазон;
- внутривенное введение Эуфиллина;
- внутривенное введение преднизолона — проводится при сильном бронхоспазме;
- инъекция адреналина — выполняется при развитии анафилактического шока.
Если в течение 1 часа после применения лекарственных средств состояние человека не улучшилось, нужно сразу вызывать скорую помощь.
Медикаментозные методы лечения
Лечение спазма бронхов включает несколько составляющих. Оно должно быть направлено на устранение бронхоспазма. При необходимости купирования приступа у детей стоит учитывать возрастную дозировку.
Немаловажное значение имеет нейтрализация провоцирующего фактора. При этом проводят терапию патологий, которые вызывают аномальное сокращение волокон бронхов. Немаловажное значение имеет исключение контакта с аллергенами.
При хронических заболеваниях, которые становятся причиной спазма бронхов, выбирают медикаментозные препараты первой помощи. Благодаря применению лекарств удается избежать удушья или устранить приступ на начальной стадии развития.
+
Бронхоспазмолитики при первой помощи
Эта категория лекарственных средств применяется для оказания первой помощи при спазме бронхов. Врачи выписывают бронхоспазмолитики из разных категорий. Эффективные препараты, снимающие приступ, включают следующее:
- Адреномиметики. К ним относят Изопреналин, Сальбутамол. Они оказывают воздействие на адренорецепторы и приводят к расслаблению гладкой мускулатуры.
- Ингибиторы ксантины или фосфодиэстеразы. В эту группу входят Теобромин, Теофиллин. Средства снижают уровень кальция в клетках, что способствует расслаблению гладких мышц. Вещества выписывают взрослым пациентам. Детям их назначают очень редко, поскольку есть риск появления симптомов тахикардии.
- М-холиноблокаторы. В эту категорию входят Беродуал, Атропин. Они производят местное воздействие и не проникают в системный кровоток. Такие вещества используются в форме ингаляций.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток. В эту группу входят Кетотифен, Кромолин. Средства применяют для профилактики приступов. Они блокируют попадание кальция в тучные клетки и помогают избежать выхода гистамина. Для устранения приступов такие лекарства не используют.
- Кортикостероиды. К ним относят Гидрокортизон, Беклометазон. Средства применяют для лечения астмы и могут использовать для устранения спазма.
Препараты для устранения спазма бронхов выписывают в таблетированной форме. Также они могут применяться в виде спрея или раствора для небулайзера.
Самым действенным способом лечения считаются ингаляции, которые влияют на ткани и рецепторы.
Также могут применяться спреи. Это удобная медикаментозная форма, которая помогает распылять небольшие частицы активных компонентов. Благодаря этому они попадают прямо на слизистые покровы бронхиальных путей. Аэрозольные формы помогают очень быстро. Иногда они начинают свое действие сразу после введения.
Таблетированные формы лекарственных средств считаются наименее эффективными. Они действуют более медленно и плохо справляются с приступами.
Иногда применение бронхоспазмолитиков провоцирует парадоксальный бронхоспазм. В этом случае состояние пациента усугубляется. Причиной обструкции могут быть химические компоненты, присутствующие в составе аэрозолей. В такой ситуации нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Применение Эуфиллина
Этот препарат включает аминофиллин. За счет этого он производит на организм комплексное действие:
- расслабляет гладкомышечные волокна;
- способствует расширению бронхиального просвета;
- нормализует функции дыхательного центра;
- устраняет удушье;
- уменьшает тонус сосудов и снижает артериальное давление.
При развитии бронхоспазма препарат может вводиться внутривенным или внутримышечным способом. Он помогает быстро справиться с дыхательными нарушениями. Таблетированные формы, которые включают аминофиллин, обладают меньшей эффективностью.
Производные ксантина
В эту категорию входят препараты, которые оказывают симптоматическое воздействие. Производные ксантина быстро восстанавливают проходимость дыхательных путей и устраняют гипоксию тканей.
Чтобы быстро справиться со спазмом, стоит применять лекарственные средства на основе теофиллина.
Этот активный компонент присутствует в таких препаратах, как Ретафил, Теопэк. Лекарства помогают справиться со спазмом и уменьшить давление в легочном круге кровообращения. Обычно их назначают в том случае, если удушье возникло на фоне легочной гипертензии.
Средства для профилактики бронхоспазма
Чтобы предотвратить развитие приступа, необходимо использовать специальные лекарства. Их выбирают в зависимости от причины удушья. Наиболее действенные средства приведены в таблице:
| Категория лекарств | Наименования препаратов | Принцип действия |
| Муколитики | АЦЦ, Бромгексин | Средства способствуют разжижению мокроты, облегчают отхаркивание и помогают избежать обструкции. |
| Кромоны | Кромоглин, Кетотифен | Лекарства не допускают выхода гистамина из тучных клеток. Это снижает риск приступа аллергического характера. |
| Бронхорасширяющие средства | Сальбутамол, Бронхолитин | Вещества приводят к увеличению просвета бронхов благодаря расслаблению гладкомышечных волокон. |
Средства применяют курсами при выявлении скрытого бронхоспазма по результатам спирометрии. Также их можно использовать для лечения патологий, которые сопровождаются постоянными симптомами удушья.
Возможные последствия
Длительный бронхоспазм способен привести к развитию гипоксемии. Впоследствии это провоцирует возникновение гиперкапнии, увеличение объема легких, застойные явления в венах. Также есть риск остановки сердца и кровообращения.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать появленитея проблем, нужно уделить внимание профилактическим мероприятиям. При этом необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- вовремя лечить патологии, которые способны спровоцировать приступ удушья;
- избегать повышенных физических нагрузок;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессов и психологических нагрузок;
- защищать организм от влияния неблагоприятных факторов.
Чтобы предотвратить появление бронхоспазма во время операции и после ее проведения, проводят курс десенсибилизирующей терапии. Для этого применяют антигистаминные средства и кортикостероиды. Также назначается аэрозольтерапия бронходилататорами.
Немаловажное значение имеет наркоз требуемой глубины с правильной вентиляцией легких. Это помогает добиться правильного газообмена.
Прогноз патологии
Бронхоспазм — серьезное нарушение, которое может стать причиной негативных последствий для здоровья. Если своевременно купировать приступ, прогноз, как правило, является благоприятным. При постоянных обострениях бронхоспазма у детей прогноз ухудшается. При развитии приступа во время операции или после хирургического вмешательства есть риск летального исхода.
Источник
Стенозы гортани
Инородные тела, травмы, ожоги, острые заболевания гортани, приводящие к развитию стеноза, описаны в соответствующих разделах. Необходимо также учитывать возможность возникновения ангионевротических (отек Квинке) и коллатеральных отеков гортани. Описано острое развитие отека гортани при приеме внутрь препаратов йода. Невоспалительными являются также отеки гортани при нефритах, уремии, болезнях сердца и в случаях сдавления венозных и лимфатических сосудов шеи при опухолях и опухолеподобных заболеваниях.
Отек Квинке. Отек может развиваться молниеносно. При вовлечении гортани внезапно появляются нарушения фонации, затруднение дыхания, беспокойство, цианоз лица. Приступ длится от нескольких минут до получаса. При осмотре видна невоспалительная отечность области зева, языка и преддверия гортани. Может наступить смерть от асфиксии. При установлении диагноза следует учитывать анамнез (отек Квинке рецидивирует).
Неотложная помощь при отеке Квинке заключается в пульверизации области зева и гортани 3—5 % раствором эфедрина, немедленном подкожном введении 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, внутривенном введении 2—3 мл 2,5 % раствора пипольфена (димедрола, супрастина) и 1 — 2 мл 3 % раствора преднизолона. Больного срочно госпитализируют. В отделении повторяют инъекции антигистаминных препаратов и преднизолона. Проводят дегидратацию (гипотиазид, лазикс), при нарастании удушья — трахеостомию (коникотомия).
«Закупорка гортани». Наблюдаются случаи, когда большое инородное тело внезапно полностью закупоривает просвет голосовой щели или вход в гортань сверху и сразу наступает асфиксия. При этом — «полная тишина» (кашля нет), паника пострадавшего, быстро развивается цианоз с последующей потерей сознания (Feldmann Н., 1981).
Если при уже наступившем бессознательном состоянии имеются сомнения в диагнозе (например, подозрение на инфаркт или инсульт), то необходимо попытаться осуществить искусственное дыхание рот в рот или рот в нос. При закупорке гортани это сделать невозможно. Спасти больного может только немедленное удаление инородного тела или трахеостомия (коникотомия). У взрослых следует воспользоваться приемом Хеймлиха (у лежащего на спине больного), который заключается в толкообразном надавливании на эпигастральную область в сторону диафрагмы обеими руками, сложенными как для проведения экстренного массажа сердца.
Ребенка первых лет жизни надо поднять за ноги, держать его головой вниз и стучать по спине. Если больной без сознания, то при отсутствии инструментов следует ощупать гортаноглотку, а при возможности и осмотреть. Иногда инородное тело удается зацепить подручными инструментами (вилкой, сахарными щипцами, крючком) или схватить пальцами.
Ларингоспазм. Характерным проявлением ларингоспазма является инспираторная одышка с громким стридором. Если приступ затягивается, то наблюдаются холодный пот, нарушение сердечной деятельности, временная остановка дыхания, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, судороги и смерть от асфиксии.
Ларингоспазм встречается в основном у детей при недостатке в организме солей кальция, витамина D, рахите, хорее, спазмофилии, гидроцефалии. У взрослых, помимо тетании, необходимо исключить эклампсию, столбняк и бешенство. Ларингоспазм может возникнуть рефлекторно, например в момент проведения любого этапа биопсии гортани. У некоторых больных ларингоспазм развивается в ответ на введение адреналина.
При ларингоспазме в первую очередь надо успокоить больного, попросить его постараться дышать медленно и бесшумно и применить отвлекающие воздействия (похлопывание между лопатками влажным холодным полотенцем, обрызгивание холодной водой, вытягивание языка, искусственное вызывание рвотного рефлекса). Может быть назначен атропин, папаверин или метиндион внутримышечно или внутривенно. Допустимо введение в клизме хлоралгид. рата. При неэффективности лечения и угрозе развития асфиксии производят интубацию под наркозом с миорелаксантами или трахеостомию.
Бронхоспазм
Бронхоспазм может сопутствовать ларингоспазму или быть самостоятельным осложнением при ларингобронхологических вмешательствах и приводить к смерти. В частности, его могут провоцировать попытки провести интубацию или экстубацию при активных вагусных рефлексах, недостаточная глубина анестезии, гиперкапния и гипоксия во время или после наркоза. После окончания операции и наркоза бррнхоспазм может возникнуть одновременно с ларингоспазмом. Предрасполагают к возникновению бронхоспазма также инфекционно-аллергические факторы.
Главные признаки бронхоспазма — затрудненное дыхание с удлиненным выдохом, повышение тонуса дыхательной мускулатуры, хрипы в легких, цианоз, потоотделение, брадикардия. Дифференцировать бронхоспазм следует в первую очередь от инородного тела трахеобронхиального дерева.
Лечение должно быть неотложным и интенсивным. Внутривенно вводят холинолитические препараты — атропин или метацин, спазмолитические средства — эуфиллин или галидор, антигистаминные препараты — супрастин, пипольфен или димедрол, кортикостероиды — гидрокортизон или преднизолон. (Применение адреналина, морфина и их аналогов противопоказано!) Полезна вагосимпатическая блокада.
В тяжелых случаях — принудительная вентиляция легких и дегидратация (для предотвращения отека легких). Больной должен находиться под наблюдением реаниматолога или его переводят в соответствующее отделение.
Для предотвращения развития бронхоспазма во время операции целесообразна медикаментозная подготовка, включающая десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами, введение кортикостероидов, ингаляции бронходилататоров в виде аэрозолей.
В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
Опубликовал Константин Моканов
Источник
