Чем отличается мастопатия от кисты молочной железы

Многие женщины напуганы возможными проявлениями фиброзно-кистозного заболевания. И подобные страхи можно считать вполне обоснованными, поскольку разнообразие, непредсказуемость и коварство такого заболевания как мастопатия поистине поражают.

Действительно, фиброзно-кистозная мастопатия – это заболевание молочной железы, которое имеет множество видов и форм, естественно с несколько отличающейся симптоматикой и различным лечением.

Наверное ни для кого не секрет, что наиболее распространенные и наиболее беспокоящие женщин проявления мастопатии – это киста молочной железы, либо же фиброаденома (четко сформированная опухоль) молочной железы.

Как проявляются данные патологические состояния, какие имеют симптомы, чем лечатся, и чем собственно, отличается одна патология от другой – призвана пояснить эта публикация.

Что представляет собой киста, возникающая в молочной железе?

Прежде всего, хочется отметить что киста – это некая патологического характера полость, образующаяся в тканях либо органах. Это полость, которая имеет свои стенки и определенное содержимое.

Можно сказать, что в этом простом понятии заключается первое, и чуть ли не самое главное отличие такой патологии от упомянутой ранее фиброаденомы.

Описываемое новообразование считается одним из проявлений такого заболевания как мастопатия (дисплазия, или фиброзно-кистозная болезнь).

Проблема чаще встречается как односторонние одиночные кистозные поражения груди. Тем не менее, кисты молочной железы иногда могут быть и групповыми.

Такое образование в груди может быть совершенно безболезненным, а может и вызывать очень серьезные болевые ощущения, что связывается с активным ростом кисты, сдавлением окружающих тканей и пр.

Размеры таких образований как киста, ее содержимое, равно как и строение стенки могут существенно разниться, что зависит:

• Во-первых, от механизма возникновения образования.
• Во-вторых, от давности ее образования.
• И, в-третьих, от локализации таковой.

На сегодняшний день, принято различать понятия истинная киста молочной железы и ложная. Считается, что истинные образования бывают, выстланы плотным эпителием, а вот ложные такой специальной выстилки пока еще не имеют.

Кроме того, кисты могут быть приобретёнными либо даже врождёнными (возникающими при физиологически неправильном порочном формировании грудных тканей).

При этом важно отметить, что образования молочной железы (относимые к понятию мастопатия) это так называемые ретенционные кисты. Они могут возникать вследствие определённого затруднения либо даже полного прекращения физиологически нормального оттока секрета непосредственно из молочной железы.

Кисты, как правило, развиваются как результат первичной закупорки протока (скажем, микроскопическим камнем, скопившимся и загустевшим секретом, пыльцой, или иным ничтожно малым мусором), при сдавлении протока соседствующей опухолью либо же рубцом.

Так собственно секрет, постепенно накапливаясь в пораженном протоке либо в железистой дольке молочной железы, существенно растягивает их, тем самым образуя постоянно увеличивающуюся полость. В итоге, это может оказаться полость с сальным, иногда слизистым, гнойным, водянистым и иным содержимым, которую и прощупывает женщина.

Отметим, что самостоятельное рассасывание таких уплотнений достигших диаметра больше одного сантиметра наблюдается чрезвычайно редко. И значит, лечение таких образований чаще заключается в динамическом наблюдении, а так же в том или ином хирургическом вмешательстве.

Помимо этого женщинам необходимо помнить – киста в груди – это исключительно гормонально зависимое новообразование, и значит, такой диагноз предполагает обязательное проведение консультации у эндокринолога.

Что представляет собой фиброаденома, обнаруженная в молочной железе?

Фиброаденома молочной железы – это так же одно из проявлений недуга, доброкачественного типа, называемого мастопатия.

Но, в отличие от кисты, это органоспецифическое (может возникать только в молочной железе и нигде более) образование, представляющее собой опухоль железистого происхождения.

Фиброаденома практически всегда выявляется пациенткой случайно (иногда самостоятельно, а иногда при плановом осмотре у врача) поскольку имеет бессимптомное течение.

Мастопатия фиброаденома проявляет себя как небольшой довольно плотный легко подвижный и смещаемый безболезненный «шарик», который как бы перекатывается под пальцами.

Естественно, что размеры фиброаденомы так же могут быть совершенно различными – скажем от нескольких миллиметров в диаметре, и вплоть до нескольких сантиметров.

Иногда, такая опухоль имеют тенденции к максимально быстрому агрессивному росту, что не может позволить медикам исключить развитие злокачественного новообразования.

Фиброаденома чаще всего развивается у достаточно молодых женщин, в возрасте до 35 или 40-ка лет. При этом в 10% наблюдений медики выявляют множественные новообразования. Важно сказать, что фиброаденома не лечится народными методиками и требует сугубо оперативного вмешательства.

Более того, использование медикаментозных или иных средств для лечения фиброаденомы, обычно не дает обещанного эффекта, и может вести лишь к запоздалому обращению женщин к врачам, с более запущенными стадиями заболевания.

Основные различия двух описываемых заболеваний

Подводя итоги, хотелось бы как-то систематизировать в одной таблице все имеющиеся отличия и сходства заболеваний, относимых к понятию мастопатия, фиброаденома и киста. Итак, в таблице №1 будут приведены сходства и различия таких понятий как фиброаденома и киста в молочной железе относительно различных факторов.

Таб.№1 Основные сходства и различия в понятиях фиброаденома и киста

Киста молочной железы представляет собой одиночные или множественные патологические образования в молочных железах, которые внутри наполнены содержимым жидкой консистенции.

Достаточно продолжительное время киста может не проявлять себя и обнаружиться только при специальных методах диагностики.

С течением времени постепенно появляется незначительная болезненность и жжение в определенном сегменте молочной железы. Выраженность клинических проявлений изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Так, чем ближе к началу менструации, тем сильнее дискомфортные ощущения.

По мере прогрессирования заболевания киста молочной железы начинает проявлять себя с большей активностью. При запущенных стадиях развивается воспаление и нагноение новообразования. Киста молочной железы сама по себе имеет невысокий риск перерастания в раковую опухоль, однако все-таки повышает вероятность ее развития.

Достаточно часто регистрируются случаи, когда патологический процесс в железах сочетается с заболеваниями органов женской половой системы. Для них общей является причина возникновения – нарушение гормонального баланса. Кроме того, киста, которая имеет большие размеры, может изменять форму одной железы и визуально отличать ее от другой.

Причины возникновения и патогенез формирования кист

Киста молочной железы — полость, окруженная соединительнотканной капсулой, с жидкостным наполнением, которое имеет не воспалительный характер. Располагается в толще тканей молочной железы. Данное образование рассматривается в качестве симптома при наличии такого заболевания, как фиброзно-кистозная или кистозная мастопатия.

Процесс развития кистозной структуры начинается с расширения одного из многочисленных протоков и постепенного скапливания секрета молочной железы. Затем вокруг очага образуется фиброзная капсула, с помощью которой организм старается ограничить патологический процесс от здоровых тканей.

По форме кисты могут быть круглыми, овальными или неправильной формы. По размерам различают небольшие, диаметр которых не превышает нескольких миллиметров, и гигантские – до 5 и более сантиметров в диаметре. Характерным признаком кисты считаются гладкая ровная поверхность внутренней стенки. Существуют также атипичные варианты жидкостных образований, которые имеют различные разрастания на стенках, растущие внутрь и занимающие полость кисты.

Кроме того, киста молочной железы может быть как единичным образованием, так и располагаться множественными очагами. Например, болезнь Реклю, или так называемый поликистоз, отличается наличием большого количества жидкостных образований, которые соединяются и образуют многокамерные скопления.

В результате патологическая кистозная ткань занимает большую часть молочной железы, оставляя здоровым клеткам незначительное пространство.

Киста чаще всего содержит капсулу, образованную доброкачественными элементами. Однако с течением времени или под влиянием определенных факторов, она может приобретать клетки злокачественной природы.

Киста молочной железы относится к числу наиболее распространенных заболеваний, которые в основном поражают женскую половину населения в возрасте от 35 до 55 лет. Большой процент пострадавших занимают нерожавшие женщины.

Существует вероятность развития жировой кисты, которая не имеет отношения к секреторной ткани молочной железы. Ее происхождение заложено в сальной железе железы, которая вследствие закупорки переполняется секретом.

Чаще всего клинические симптомы отсутствуют, однако в случае влияния гормональных факторов есть риск увеличения полости и ее воспаления. Жировая киста в большинстве случаев не перерождается в злокачественную структуру.

К главным причинам развития кист молочной железы относится нарушение гормонального равновесия, в результате чего отмечается недостаточное количество прогестерона и избыточная секреция эстрогена.

Кроме того, немало важным фактором является не контролированный прием оральной контрацепции, из-за которого происходит сбой регуляции половых гормонов и изменение их физиологического соотношения. Из органной патологии можно выделить:

• воспалительные процессы органов малого таза, особенно женских половых органов (аднексит, эндометрит),
• дисфункцию щитовидной железы с ее недостаточной выработкой тиреоидных гормонов,
• маститы и нарушение работы яичников.

Кроме того, необходимо обратить внимание на привычный образ жизни, когда присутствует злоупотребление алкоголем, курение, неполноценная сексуальная жизнь и постоянные стрессовые ситуации.

Все это способствует психоэмоциональному всплеску, приводящего к нарушению гормонального фона. К факторам, которые способствуют заболеванию, относятся частые аборты, отсутствие беременности и родов до 30 лет, непродолжительный лактационный период и травмы грудной клетки с ушибами молочных желез.

Клинические симптомы кисты

Киста молочной железы, имеющая небольшие размеры, чаще всего не доставляет никакого дискомфорта и неприятных ощущений. О ее наличии можно узнать только после проведения специальных методов исследования, например, маммографии. Средние и крупные жидкостные образования способны вызывать незначительную болезненность и уплотнение в месте локализации новообразования.

Выраженность симптомов отличается в зависимости от фазы менструального цикла. Предменструальный период провоцирует увеличение болезненных ощущений и нагрубание желез. Кистозная мастопатия имеет такие же клинические проявления, как и одиночная киста молочной железы. Однако она может иметь дополнительный симптом – выделение из сосков прозрачной, желто-коричневой и даже кровянистой жидкости.

Если киста молочной железы полностью заполнена содержимым, тогда у пациентки может наблюдаться постоянная боль, жжение и тянущие ощущения на протяжении всего менструального цикла.

При пальпации прощупывается уплотнение в молочной железе, в процессе чего появляется возможность узнать приблизительные размеры образования. Гигантские кисты могут влиять на форму железы до такой степени, что визуально это станет заметно. Также для них характерно изменение цвета кожных покровом над очагом, которые сначала слегка красные, а затем доходят до синюшного оттенка.

В случае воспаления кисты организм реагирует общими проявлениями на патологический процесс. При этом наблюдается лихорадка до фебрильных цифр в зависимости от степени реактивности организма, повышается местная температура молочной железы, отмечается значительное покраснение кожных покровов над очагом, а также увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Диагностические методы выявления кисты

Существует несколько вариантов обнаружения кистозного образования.

1. При появлении первых симптомов женщина обратится к врачу, который заподозрит наличие патологического процесса.
2. В результате самообследования и прощупывания молочных желез пациентка может найти уплотнение и обратится за консультацией к маммологу.
3. При профилактическом осмотре, когда проводится УЗИ или рентген исследование, и существует большая вероятность визуализации кисты.

Наиболее простым методом диагностики считается пальпация маммологом молочных желез, в результате чего он подтверждает отсутствие или наличие определенного образования. Исключением являются кисты небольших размеров. Дальнейшая диагностика заключается в проведении специального рентген исследования, которое называется маммография. Информативность ее заключается в обнаружении кисты, определения ее размеров, формы и количества структур.

УЗИ молочных желез дает возможность посмотреть кисту более подробно, обращая внимание на строение стенок с дополнительными выростами. МРТ выполняется, когда есть сомнения в доброкачественности процесса, а также при плохо просматриваемом образовании.

Если в процессе диагностики обнаруживаются папилломатозные пристеночные массы, тогда рекомендуется выполнить биопсию молочной железы. Выполняется данная процедура под контролем УЗИ датчика. Кроме того, можно провести пневмоцистографию, которая позволит четко рассмотреть стенки капсулы кистозного образования.

В результате проведенной аспирационной тонкоигольной биопсии полученный материал подвергается гистологическому исследованию. Он используется для изучения клеточного состава новообразования и исключения злокачественного процесса. Жидкость, которая содержится в неосложненных кистах, чаще всего не содержит клетки или их количество незначительно мало.

Если аспират имеет много эпителиальных клеток, тогда можно заподозрить наличие опухоли в полости кисты. В случае если жидкость бурого или так называемого «шоколадного» цвета, тогда появляется подозрение на наличие внутрипротоковой паппиломы или рака молочной железы. Кроме того, характер внутриполостной жидкости позволяет установить присутствие воспалительного компонента в кисте.

Из дополнительных методик диагностики можно выделить консультацию гинеколога и эндокринолога. Также необходимо исследовать гормоны щитовидной железы, уровень печеночных ферментов и наличие сопутствующих заболеваний.

Осложнения кисты

Киста молочной железы небольших размеров не несет в себе большой угрозы здоровью и жизненной активности женщины. Вероятность развития клинических симптомов или специфических осложнений повышается в случае присоединения воспаления, инфицирования или нагноения кисты. Кроме того, гигантские жидкостные образования вызывают деформацию молочной железы и значительные дискомфортные ощущения, не зависящие от фазы менструального цикла.

Достаточно редко встречаются варианты развития ракового процесса из кисты. Риск образования злокачественной онкологической единицы увеличивается, если у женщины диагностирована фиброзно-кистозная мастопатия.

Лечебные мероприятия

В основе всех лечебных методов кист молочных желез лежит нормализация гормонального фона и уравновешивание его состава между собой. Для этого в процессе лечения принимает участие эндокринолог для проведения тщательного анализа и коррекции присутствующих нарушений. Кроме того, он может обнаружить какой-либо патологический процесс в железах внутренней секреции и половых органов. При выявлении причины дисбаланса гормонов назначается патогенетическая терапия.

Целенаправленное лечение кист проводится с использованием тонкоигольной пункции, в процессе которой выполняется прокол полости и аспирация содержимого. Затем применяется склеротерапия с введением в пустую полость специальных средств, благодаря которым наблюдается облитерация кисты.

Данный способ лечения наиболее эффективен при наличии простых однокамерных кистозных образований без элементов злокачественного процесса и визуализирующейся внутрипротоковой паппиломы. Пункция выполняется под контролем УЗИ датчика.

После использования такого метода рекомендуется проводить наблюдение в динамике у маммолога с целью раннего выявления рецидива. Если женщина имеет множественные кистозные образования с несколькими камерами, а также разрастание атипичного эпителия внутри полости, тогда рекомендуется выполнять секторальную резекцию молочной железы. В процессе операции удаляется пораженная часть железы с дальнейшей гистологической проверкой.

В случае наличия обширного патологического процесса необходимо использовать радикальные методы лечения, когда происходит удаление всей молочной железы.