Чем остановить кровотечение после операции на мочевом пузыре
Кровь в моче на научном языке называется гематурией. Это может быть обильное или не очень кровотечение. Гематурия всегда является симптомом и не относится к самостоятельному заболеванию. Болезней вызывающих гематурию очень много и поставить точный диагноз может только врач.
Кровь в моче после ТУР мочевого пузыря
Трансуретральная резекция, это процедура, во время которой происходит забор тканей для биопсии. ТУР мочевого пузыря относят к высокотехнологичной процедуре, которая в корне отличается от открытого хирургического вмешательства. Процедуру проводят с помощью эндоскопа.
У любого хирургического вмешательства есть последствия. После ТУР мочевого пузыря, могут наблюдаться болевые ощущения и кровь в моче. О подобном симптоме следует сообщить лечащему врачу. Этот побочный эффект при благополучном исходе проходит сам.
Но возможно, что произошли серьезные нарушения и кровь в моче является серьезным проявлением осложнений. Гематурия может наблюдаться в течение 2-5 дней. В рамках этих сроков, это является нормой. Если после 5 дней кровь в моче все еще есть, возможно, что была повреждена слизистая оболочка мочевого пузыря.
Стент в мочеточнике кровь в моче
Существует патология, при которой моча не попадает в мочевой пузырь. Это происходит из-за того, что просвет мочеточников сужен. Недуг возникает из-за разных обстоятельств. Это могут быть раковые опухоли или мочекаменная болезнь.
Стент, это трубка, которая расширяет мочеточник. Трубка может вводиться локально в то место, где наблюдается сужение или н всю длину. Сами трубки могут быть разной длины и диаметра. Стент носят от 2 недель до 3 лет. Все зависит от динамики. Оптимальное время ношения стента 7 месяцев.
Боль при мочеиспускании и кровь в моче, это нормальные симптомы после установки стента. Обычно они проходят сами без дополнительных вмешательств. Если кровь в моче не проходит есть вероятность некорректной установки стента или его смещении. Хотя на трубке есть спиралевидная деталь, которая позволяет надежно закреплять стент ее смещение все же возможно. Если кровь в моче не проходит больше недели об этом следует сообщить врачу.
Что делать если появилась кровь в моче после установки стента?
В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Кровь в моче после установки стента в течение недели является нормальным побочным эффектом. Более длительное кровотечение грозит осложнениями.
Врач может принять решение удалить стент. Но в первую очередь будет выявлена причина крови в моче. Есть вероятность разрушения стента, его искривления, смещения. Также стент может быть забит солями, поступающими из мочи. Иногда причиной крови в моче после установки стента может стать эрозия мочеточника. Болезнь появляется из-за частых хирургических вмешательств.
Кровь в моче после катетера
Мочевые катетеры используются в случае недержания или задержки мочи. Катетер представляет собой полые трубки. Для того чтобы исключить возможность травмирования пациента используют узкие трубки. Широкие трубки нужны для длительного применения. Катетеры устанавливают и мужчинам и женщинам. Особенности физиологического строения усложняют установку катетера у мужчин.
Катетер вводят в уретру и продвигают по мочеиспускательному каналу. На конце закрепляют мочеприемник. Кровь в моче после установки катетера, это нормальный симптом. Вернее он указывает на неаккуратность установки прибора. Делать это нужно только у квалифицированной медсестры. Ни в коем случае нельзя делать эту процедуру самостоятельно иначе можно повредить уретру. Кровь в моче после данной процедуры должна пройти в течение нескольких дней.
Кровь в моче после биопсии
Биопсия, это тоже вмешательство, с помощью которого происходит забор тканей. Их обследуют на наличие опухолей или других патологических изменений. Метод вмешательства существует давно и считается показательным и эффективным.
Биопсия позволяет определить серьезные недуги, но после любого вмешательства могут возникать побочные эффекты. Биопсия может привести к крови в моче. Пациент наверняка испугается, но симптом не так страшен. Это банальное повреждение слизистых оболочек во время процедуры. В течение нескольких дней кровь должна исчезнуть. В противном случае необходимо обратиться за помощью к врачу.
Хирургические вмешательства, установка зондов и катетеров – все эти процедуры, так или иначе, являются травмоопасными. Также возможно развитие осложнений, которые могут вызвать такой симптом как кровь в моче. Важно следить за своим состоянием после операций и манипуляций и не упускать даже те изменения, которые кажутся незначительными. Лучше рассказать о них доктору, а он сам оценит степень их опасности.
Источник
Послеоперационный период после резекции предстательной железы
В послеоперационный период как и после любого хирургического вмешательства могут возникнуть побочные эффекты и осложнения. Рассмотрим как проходит восстановительный период и возможные осложнения после операции трансуретральной резекции предстательной железы.
После операции трансуретральной резекции предстательной железы могут возникнуть осложнения.
В конце операции для эвакуации мочи в мочевой пузырь вводится гибкая трубка (катетер). Она обычно удаляется через два дня. Хотя в конце операции уролог ликвидирует большинство кровоточащих участков, с мочой будет выделяться некоторое количество крови, иногда достаточно много, в течение одного-двух дней. Иногда кровь будет выделяться сгустками и блокировать катетер. Если это случается, врач или медсестра удаляют сгустки (промывают катетер) при помощи шприца.
Многие урологи используют специальные катетеры, чтобы вводить в мочевой пузырь жидкость для уменьшения риска образования сгустков крови.
У вас не будет ни одного обычного вида послеоперационной боли. Но катетер может причинять неудобства, а также вызывать ощущение переполнения мочевого пузыря. Иногда возникают болезненные спазмы (сокращения). Если они выраженные, могут быть назначены лекарственные препараты для прекращения спазмов. Вас попросят выпивать каждый день много воды для стимуляции мочевого пузыря.
Как только катетер удаляется, вы почти сразу сможете мочиться. Нормальным считается учащенное мочеиспускание в течение одного или двух дней; сначала мочеиспусканием зачастую бывает трудно управлять. Лечащий врач научит вас некоторым упражнениям для облегчения мочеиспускания. Большинство мужчин возвращаются домой в течение нескольких дней после удаления катетера. Иногда в самом начале бывает трудно осуществить мочеиспускание, но упорные занятия в течение нескольких часов приводят к цели. В противном случае катетер снова вводится в мочевой пузырь. Если это происходит, не отчаивайтесь – обычно все разрешается после повторного удаления катетера.
Хотя нет никакого болезненного разреза, который нужно залечивать, важно понять, что внутри предстательная железа поранена и необходимо время для ее заживления. Это занимает несколько недель. В это время главное – успокоиться. Продолжайте пить много жидкости (но не алкоголя!). Избегайте поднимать тяжести и не управляйте автомобилем в течение 2-3 недель. В период восстановления избегайте также половых сношений. Время от времени вы можете видеть в моче частицы ткани – они похожи на струпья, отпадающие с раны на коже. Когда струпья отрываются, иногда возникает небольшое кровотечение.
После хирургического лечения простаты в моче всегда присутствуют следы крови. Иногда возникает тяжелое кровотечение, обычно спустя 1-2 недели после операции. Если это произойдет, не поддавайтесь панике. Выпейте большое количество жидкости. Если кровотечение не останавливается через некоторое время, обратитесь к врачу.
Иногда сгустки крови затрудняют мочеиспускание. Если это происходит, вам необходимо вернуться в больницу, в этом случае вам будет введен катетер на один или два дня. Подобные кровотечения почти всегда прекращаются. Когда кровотечение возникает из-за инфекции, назначаются антибиотики.
Поскольку доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у большинства мужчин в течение нескольких лет, обычно они сразу после трансуретральной резекции удивляются силе струи мочи. Подобное улучшение бывает заметно сразу, но когда главным симптомом является учащенное мочеиспускание, может потребоваться больше времени, чтобы стал заметен результат лечения. Иногда нормальное состояние может возвратиться не полностью. Необходимость ночного мочеиспускания после операции может сохраняться потому, что этот симптом часто является не только проявлением текущей болезни простаты, но и следствием возрастных изменений. Другой симптом, который сохраняется после операции, – подтекание в конце мочеиспускания. Некоторые мужчины замечают этот симптом впервые после операции. Моча просачивается из полости предстательной железы. С этим можно справиться, проявляя при мочеиспускании известную осторожность.
После операции почти всегда имеет место так называемая ретроградная эякуляция. В конце полового акта при нормальном оргазме пациенты чувствуют то же, что и раньше, но сперма не выделяется. Мышца в шейке мочевого пузыря, расположенная выше простаты, удаляется вместе с тканью железы. Это означает, что сперма просачивается в мочевой пузырь, вместо того чтобы выделяться наружу. Обычно половая жизнь не нарушается, хотя некоторые мужчины после операции испытывают затруднение в достижении эрекции.
После резекции простаты мочеиспускание должно прийти в норму. Если симптомы перед операцией были раздражающего типа, вначале может произойти подтекание. В этом случае вам необходимы лекарственные препараты для успокоения мочевого пузыря. Зачастую это временная мера. В редких случаях после операции ослабляется нижний сфинктер. Это состояние улучшается после специальной гимнастики. Такое осложнение нехарактерно, но если ничто другое не помогает, потребуется новое хирургическое вмешательство.
Подтекание мочи иногда может происходить из-за недостаточного объема срезаемой ткани простаты и мочевого пузыря, который в результате не опорожняется полностью. Если это так, то необходима повторная трансуретральная резекция.
Мужчины, которым выполнили трансуретральную резекцию, – самые счастливые люди в урологической клинике. Большинство пациентов в восторге от операции. Но некоторые пациенты разочарованы результатом – часто это те, симптомы которых были довольно умеренными, и те, кто посчитал, что побочные эффекты оказались хуже, чем их изначальные симптомы.
Когда говорят о плохом результате трансуретральной резекции, это обычно означает, что операция не являлась лучшим методом лечения для конкретного пациента, и не связано с какими-либо осложнениями во время операции. Именно поэтому важно сделать заранее все необходимые исследования. И поэтому пациент должен решить для себя, сопоставимы ли симптомы с дискомфортом операции и риском развития побочных эффектов. Прежде всего необходимо обратиться к урологу, чтобы получить полезный совет, и вовсе не обязательно это будет хирургическое лечение.
Кровь в моче у женщины
Кровотечение у женщин – это всегда патология, за исключением нормально протекающей менструации. Особенно опасно, когда наблюдается кровь при мочеиспускании у женщин, ведь органы малого таза напрямую связаны с деторождением и гинекологическим здоровьем. Кровь в моче, идущая из уретры, напрямую указывает на серьезные проблемы мочеполовой системы, поэтому очень важно уметь различать симптомы различных заболеваний, а при первом же подозрении обращаться к врачу.
Кровь в моче после мочеиспускания – как ее можно заметить
Утверждение «писать кровью» редко встречается на практике, ведь для того, чтобы моча была насыщенного красного цвета, крови должно быть очень много. Обычно крови немного и выглядит это все, как розоватая жидкость или жидкость оранжево-красного оттенка. Если кровь в моче заметна невооруженным взглядом после мочеиспускания – такой симптом называется макрогематурией.
Если напротив – кровь из уретры женщины видна только при лабораторном анализе – это явление микрогематурии. Хотя первый симптом кажется более грозным, это не совсем так. В норме кровь в моче не должна присутствовать в принципе, следовательно, это указывает на определенные изменения в организме.
О чем свидетельствует кровь в моче
Если женщина замечает идущую из уретры мочу с кровью, это повод насторожиться. Самые частые причины этого явления – наличие цистита или уретрита. Надо сказать, что эти болезни очень распространены и с ними хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина.
Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое может принять острую либо хроническую форму. Больная чувствует постоянное желание посетить туалет, а сам процесс мочеиспускания может быть болезненным, с кровью. Стоит заметить, что врачи выявили прямую связь между циститом и употреблением в пищу жареного, а также малоподвижным образом жизни. Еще один, давно известный фактор – переохлаждение.
Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала. Характеризуется резкой болью, резями внизу живота, болезненным мочеиспусканием с кровью. Симптомы этих двух заболеваний очень похожи, поэтому доверить постановку диагноза можно только квалифицированному врачу-гинекологу после полного обследования.
Есть еще несколько причин, по которым женщина может писать кровью из уретры
Эндометриоз в мочевом пузыре – характеризуется появлением полипов, наростов на стенках мочевого пузыря. Появляются частые позывы мочеиспускания, иногда сразу после выхода из туалета, из уретры может идти кровь. Эндометриоз может развиться в том случае, если в мочевой пузырь попали частички ткани матки, отторгаемые при месячных.
Нередко эндометриоз возникает после проведения не слишком удачных гинекологических операций. Помимо всего прочего, заболевание сопровождается периодической резкой болью внизу живота.
Беременность – в это радостное для каждой женщины время ее организм претерпевает значительные изменения. Это не только набор веса и увеличение массы плода, но и сильнейшая гормональная перестройка. Иногда после такой перестройки могут происходить незначительные сбои, что и провоцирует идиопатическую гематурию. Как следствие – после мочеиспускания из уретры идет кровь. Также беременность провоцирует и физический фактор воздействия – сдавливание стенок мочевого пузыря увеличившейся маткой. Кровь в моче может появиться и после этого.
Гораздо реже кровь после мочеиспускания появляется по другим причинам: варикоз почечных вен, скарлатина, гемофилия, токсические поражения органов малого таза.
Самое главное для здоровья каждой женщины – вовремя обратиться к хорошему лечащему врачу. Если писаешь и при этом из уретры идет кровь,то это может быть симптомом очень серьезного заболевания, а может быть и вовсе незначительным фактором. Самое важное – быть готовой к любой ситуации и точно знать, как правильно лечиться. Для профилактики осложнения можно порекомендовать держать органы малого таза в тепле, не есть много жирной и острой пищи, систематически повышать иммунитет и соблюдать гигиену наружных половых органов.
Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.
Помните: самолечение опасно!
Красная Кровь
Кровь в моче после операции.
Ситуация такова,английский бульдог 7 лет с небольшим,четыре дня назад прооперировали мочевой пузырь,был маленький камешек 0,8 мм по УЗИ на глаз еще меньше,но он со слов врачей перекрывал отток мочи.До этого у собаки были проблемы с мочеиспусканием.На сегодняшний день собака чувствует себя более менее,ест,гуляет,температура 38,2,но волнует кровь при мочеиспускании.Кровь прямо яркая и сгустки идут,после капельниц стала приглядываться моча,но сегодня опять кровь галимая,струи так таковой нет,писает капельно в конце появляется маленькая тонкая струйка.Назначено нам сейчас :цефтриаксон,анальгин+но-шпа,викасол,диценон.
Если травмирована слизистая мочеиспускательного канала, то может быть отек и кровь. Ей надо время, чтобы зажить и спал отек. Тогда и струя будет нормальной и кровь прекратится. В назначении два кровеостановливающих препарата, но-шпа снимет спазм, анальгин боль. Ну и антибиотик понятно для чего. Есть конечно еще средства, но их использование с катетором, что лишний раз будет травмировать МИК.
Этот пользователь поблагодарил Diana(а) за это полезное сообщение:
Меню пользователя Diana
Нам ставили катетер на неделю, пока заживёт мочевой. Крови не было. Вообще-то и не должно быть.
0,8 миллиметра камешек? И как его вынимали?
Что-то я недопоняла, видимо.
Меню пользователя Maria
Адрес: Великий Новгород
__________________
Давайте попробуем смотреть на мир не только из своего колодца!))))
Последний раз редактировалось Василиса66; 09.02. в 21:12.
Мы делали такую операцию 2 января. Кровь была первые 3-4 суток. Потом крови стало меньше, но моча была ужасного цвета. густая и грязно желтая, ее было очень мало. Ездили на капельницы и уколы каждый день. кололи нош-пу. цефтриаксон, дицинон. У нас достали 4 камня по 2,2 мм. Камни достали ураты, а по анализам все время были струвиты. Лечились с мая, пили антибиотики, корм ели, подобранный по результатам анализов мочи, но толку не было.
Последний раз редактировалось katrin25; 10.02. в 11:04.
Меню пользователя katrin25
Нам вчера сделали переливание крови,увеличили дозу дицинона и моему парню значительно похорошело.Первая моча выходит красивой желтенькой струйкой,на второй порции еще немного проглядывает кровь.Сегодня сдали повторный анализ крови,результат гораздо лучше чем два дня назад.
Спасибо Всем кто поделился опытом в этой теме.
Источники: https://www.medkrug.ru/article/show/posleoperacionnyj_period_posle_rezekcii_predstatelnoj_zhelezy, https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/krov-v-moche.html, https://pesiq.ru/forum/showthread.php?t=42750
Комментариев пока нет!
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Мочевой пузырь – полый орган, расположенный в малом тазу, служащий резервуаром для накопления и выведения мочи. Заболевания этого органа, требующие хирургического вмешательства, встречаются довольно часто (около 20% всех урологических операций – это операции на мочевом пузыре).
Операции на мочевом пузыре требуется проводить при его травматизации, задержке мочи, наличии полипов, камней, доброкачественных или злокачественных новообразований, свищах, язвенном цистите, эндометриозе, при других заболеваниях, которые не поддаются медикаментозной терапии.
Особенности операций на мочевом пузыре
Нормальное функционирование мочевого пузыря очень важно для полноценного качества жизни. Поэтому так важно при лечении этот орган сохранить.
К счастью, органосохраняющие операции на мочевом пузыре проводятся намного чаще, чем полное удаление. Этому отчасти способствует то, что почти все заболевания этого органа сразу проявляются симптомами и изменениями в анализах мочи. При своевременном обращении к врачу даже злокачественную опухоль легко выявить на начальной стадии.
строение мочевыделительной системы
Этот орган имеет естественное сообщение с внешней средой – мочеиспускательный канал. Через него можно проводить обследование и множество хирургических манипуляций.
Основные виды операций на мочевом пузыре
По характеру доступа все операции на мочевом пузыре делятся на:
- Открытые (с разрезом брюшной стенки).
- Эндоскопические (трансуретральные или трансвлагалищные).
Виды операций
- Цистолитотрипсия и цистолитолапаксия (удаление камней).
- Резекция мочевого пузыря.
- Трансуретральная резекция.
- Цистэктомия.
Обезболивание может быть общим, местным, также применяется спинномозговая анестезия. Метод обезболивания зависит от тяжести состояния пациента, наличия других хронических заболеваний, учитывается и предпочтения самого больного.
Основные этапы обследования перед операцией
Для уточнения диагноза, точной локализации патологии, размеров и строения опухоли необходимо провести:
-
Ультразвуковое исследование органов малого таза. Наиболее простое и доступное обследование, которое дает первое впечатление о патологии. Кроме обычного чрезкожного может быть проведено трансуретральное, трансвагинальное или трансректальное УЗИ. - Цистоскопия. Эндоскопическое обследование. Через уретру в полость пузыря вводится цистоскоп, который позволяет врачу обозревать внутреннюю поверхность органа, взять соскоб новообразования для гистологического исследования.
- Исследование мочи на атипичные клетки.
- Контрастная уроцистография.
- Компьютерная томография. Назначается для уточнения размеров, точной локализации опухоли, состояния соседних органов, лимфоузлов.
- Внутривенная урография мочевыводящих путей. Оценивается проходимость и состояние вышележащих отделов мочевого тракта
- При опухолях назначается также КТ всех органов брюшной полости для выявления отдаленных метастазов.
Совсем не обязательно, что все эти обследования необходимы каждому пациенту. Они назначаются индивидуально по мере углубления в диагноз.
Непосредственно перед любой операцией назначаются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови, показатели свертывания, определение группы крови, рентген легких, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, осмотр терапевта и узких специалистов при наличии хронических заболеваний.
При наличии воспалительного процесса назначается бакпосев мочи и по возможности лечение воспаления антибиотиками.
Настоятельно рекомендуется отказ от курения. За шесть часов до операции нельзя принимать еду и питье.
Цистолитолапаксия
Цистолитолапаксия – это удаление из мочевого пузыря камней. Проводится открытым методом при достаточно больших размерах конкрементов или путем цистоскопии. При трансуретральной операции в мочевой пузырь вводится специальный литотриптер. Существуют различные приспособления (механические, ультразвуковые, электрогидравлические, лазерные).
Камень дробится на мелкие осколки, которые затем вымываются и отсасываются специальным отсосом.
Резекция мочевого пузыря
Резекция мочевого пузыря – это вмешательство с целью удаления части органа, пораженной патологическим процессом.
Резекцию можно проводить двумя методами:
- Открытая резекция (частичная цистэктомия).
- Трансуретральная резекция (ТУР).
Открытая резекция
Доступ – разрез брюшной стенки. При расположении опухоли на задней стенке пузыря проводят нижнюю срединную лапаротомию и вскрытие брюшины. При переднебоковом расположении опухоли возможен дугообразный разрез в надлобковой области и внебрюшинный доступ.
Послойно рассекаются ткани, мочевой пузырь выводится в рану. Далее хирург рассекает его стенку и удаляет опухолевидные образования.
К данному способу резекции прибегают редко, в настоящее время он сильно уступает свои позиции трансуретральной резекции. Однако при крупных опухолях и дивертикулах данный метод незаменим. Открытая резекция позволяет тщательно провести ревизию прилегающих к пузырю органов, в случае поражения лимфоузлов удалить их.
Трансуретральная резекция (ТУР)
ТУР – это иссечение опухоли без разреза брюшной стенки.
Мочевой пузырь наполняется стерильным физраствором, затем через уретру в него вводят цисторезектоскоп, с помощью которого хирург и будет осуществлять удаление опухоли или полипа. Опухоль как бы соскабливается слой за слоем. Удаляются пораженные ткани с захватом здоровых. Материал отправляется на цитологическое исследование.
Все действия выполняются под зрительным контролем, так как все происходящее выводится на монитор. Помимо обычного хирургического способа ТУР, существуют также другие – лазерный, электрокоагуляционный, фотодинамический.
После операции в пузыре оставляется катетер.
трансуретральная резекция опухоли
Преимущества ТУР перед открытой резекцией:
- Меньше травмируются ткани.
- Меньше риск кровотечения.
- Быстрый период восстановления, меньше риск возникновения осложнений. Вставать и ходить можно уже через несколько часов после операции.
- Нет опасности расхождения швов.
Условия выполнения ТУР:
- Рак 1 стадии, когда опухоль не прорастает в мышечный слой.
- Размер опухоли не более 5 см.
- Отсутствие метастазов в лимфоузлы таза.
- Не поражен выходной отдел и мочеиспускательный канал.
После операции в течение первых суток проводят промывание пузыря антисептическими растворами. Катетер извлекается через несколько дней, иногда оставляется на несколько недель.
Полное заживление послеоперационной раны происходит в течение трех месяцев. Рекомендовано ограничение подъема тяжестей, воздержание от вождения автомобиля.
Рекомендована диета с исключением острого, соленого.
По отзывам пациентов, перенесших операцию ТУР:
- Во время самой операции боль не ощущается.
- Операция длится около часа.
- После вмешательства чувствуется умеренное жжение, могут быть спазмы и позывы помочиться.
- Несколько суток отмечается дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
- Примесь крови в моче наблюдается около недели.
- Через несколько дней можно идти домой.
Цистэктомия
Цистэктомия – это радикальная операция, полное удаление мочевого пузыря, часто вместе с соседними органами. Это крайний шаг в урологии, производится тогда, когда оставление органа смертельно опасно для пациента.
Показания к цистэктомии
- Выраженная деформация мочевого пузыря.
- Кровотечение.
- Прорастание опухолью всех стенок пузыря (вторая и третья стадии рака).
- Инвазия опухоли в соседние органы.
- Быстро рецидивирующий поверхностный рак, который не удается излечить с помощью химиолучевой терапии.
- Рецидив опухоли после ТУР.
- Большие размеры опухоли (более 5 см).
- Локализация опухоли в области шейки, а также в пузырно-мочеточниковом треугольнике.
Противопоказания к операции
Проводить цистэктомию противопоказано при тяжелом общем состоянии пациента. В таких случаях возможно проведение паллиативных операций для устранения задержки мочи.
Ход операции
Доступ – надлобковый разрез. Далее рассекаются все связки мочевого пузыря, то есть проводится его мобилизация. Помимо этого, перевязываются и перерезаются все артерии, питающие мочевой пузырь, и вены, осуществляющие отток крови. Затем на тот отдел мочеиспускательного канала, который находится ближе к мочевому пузырю, накладывается зажим и он пересекается. Далее мочевой пузырь выводится в рану, отслаивается от прилежащих к нему органов и удаляется.
Видео: полостная цистэктомия – медицинская анимация
Осложнения операций
К осложнениям после операций на мочевом пузыре относятся:
- Кровотечение.
- Присоединение инфекции.
- Тампонада мочевого пузыря сгустками крови.
- Обструкция мочеточника.
- Образование стриктуры (сужения) мочеточников.
- Задержка мочи.
- Перфорация органа.
- Образование свищей.
- Рецидив рака.
Жизнь после удаления мочевого пузыря
Непосредственно после операции возникает необходимость выбора нового пути для отвода и сбора мочи.
Возможны несколько вариантов:
-
Выведение мочеточников на кожу, в результате чего отток мочи происходит в мочеприемник, находящийся снаружи организма пациента. По мере необходимости мочеприемник нужно будет опорожнять, тщательно следить за его гигиеной и спустя какое-то время менять. Качество жизни таких людей значительно ухудшается: они испытывают трудности в гигиенических процедурах, у них резко повышается риск инфицирования почек, а также их преследует постоянный запах мочи. - Пересаживание мочеточников в толстую кишку (например, в подвздошную или сигмовидную).
- Создание искусственного мочевого пузыря из части кишечника. При этом обосабливается участок кишечника, в который пересаживаются мочеточники, и формируется анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это дает возможность пациенту мочиться как обычно, и образ жизни больного практически не изменяется.
Примерно двое суток после операции не разрешается есть, так как в ходе цистэктомии может пострадать и кишечник, и необходимо время для его заживления. Острую, жареную и жирную пищу также желательно исключить. Готовить пищу лучше на пару без соли и специй.
Видео: о цистопластике для восстановления нормального мочеиспускания
Рак мочевого пузыря
Метод лечения рака зависит от стадии, а также от морфологической структуры опухоли. На начальных стадиях стараются проводить органосохраняющую операцию, при которой удаляется только опухоль. Как правило, для этих целей проводят упомянутую выше трансуретральную резекцию (ТУР).
химиотерапия при раке мочевого пузыря
После того, как опухоль будет удалена, проводят курсовую внутрипузырную терапию химиопрепаратами или иммунными препаратами: в мочевой пузырь вливают либо химиопрепарат, либо противотуберкулезную вакцину БЦЖ. Использование данной вакцины с этой целью применяется в медицине уже давно и обеспечивает почти нулевой процент рецидива опухоли.
Если же новообразование дало множественные метастазы в лимфоузлы таза, или опухоль проникла глубоко в стенку пузыря, то здесь встает вопрос о проведении химиотерапии и радикальной цистэктомии.
При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляется вместе с околопузырной клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами. У мужчин удаляют также простату и семенные пузырьки, а у женщин – матку, придатки и переднюю стенку влагалища. Помимо этого, удаляется та часть мочеиспускательного канала, которая прилежит к мочевому пузырю.
Стоимость операций
При наличии показаний операция проводится бесплатно в урологических отделениях государственных клиник.
В частных клиниках стоимость операций сильно варьирует: стоимость трансуретральной резекции (ТУР) составляет от 95 до 125 тысяч рублей, открыто резекции – от 50 до 70 тысяч рублей, цистэктомии – от 100 до 200 тысяч рублей.
Источник
