Частые кровотечения из влагалища

Вагинальное кровотечение — выделение крови из влагалища, в том случае если причиной не являются нормальные (физиологические) процессы, присущие женскому организму.

К нормальным процессам в женском организме относится периодическое кровотечение — менструация. Для того чтобы отделить норму от патологии, необходимо разобраться в механизмах формирования менструального цикла.

Нормальная менструация (меноррея) формируется в результате циклических гормональных изменений. Яичники — главный источник гормонов, которые управляют развитием женских особенностей тела, таких как грудь, форма таза и волосы на теле. Гормоны также регулируют менструальный цикл. Яичники- парные репродуктивные органы у женщин. Они расположены по одному на каждой стороне от матки. Каждый яичник по размеру и форме напоминает миндаль. Яичники отвечают за образование яйцеклетки и овуляцию (процесс поступления яйцеклетки в полость таза), а также за нормальное протекание гормональных процессов. Во время каждого менструального цикла яйцеклетка выходит из одного яичника. Если не происходит ее оплодотворения (беременности), то возникает менструация. Из матки с кровью и неоплодотворенной яйцеклеткой удаляется часть внутреннего слоя матки (слизистой), подготовленного в ходе менструального цикла для приема эмбриона. Параллельно в яичниках начинает созревать новая яйцеклетка, поэтому 1-й день месячных является 1-м днем менструального цикла.

Менструации происходят приблизительно через 4-недельные интервалы, составляя менструальный цикл.

Половое созревание — время в жизни девочки, когда менструация начинается в первый раз. Менопауза — время в жизни женщины, когда функции яичников прекращаются. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год.

Нарушения менструального цикла

В течение года после наступления первой менструации цикл может быть нерегулярным, так как нормальная работа репродуктивной системы еще только «налаживается», изменяется гормональный фон.

После периода адаптации репродуктивной системы у девушек с «устоявшимся» менструальным циклом могут быть задержки менструации, причиной которых, как правило, является стресс. Например, школьные экзамены, или строгая диета, на которую девочка «села», не поставив в известность маму. Безусловно, задержку может вызвать и наступившая беременность. Подростковая беременность, к сожалению, сегодня не слишком большая редкость.

15 % девушек в постпубертатном периоде (когда процесс полового созревания закончен) жалуются на предменструальное болезненное состояние: головная боль, раздражительность, вздутие живота, эмоциональная нестабильность, жажда. Данные симптомы, как правило, обусловлены перемещением жидкости в организме, вызванным перестройкой гормонального цикла. Приблизительно 5 % девушек испытывают сильную боль во время менструаций (дисменорея). Эта боль вызвана спазмами внизу живота, она возникает практически сразу же после начала менструации, и длится около 24 часов. Иногда боль появляется за два дня до начала, и может «держаться» четыре дня. И только 5% женщин из этой группы действительно имеют нарушения в репродуктивной системе, требующие вмешательства врача.

Как заподозрить «сбой» в репродуктивной системе?

Продолжительность, интервал и частота менструаций могут указать на причину нарушений.
Изменение продолжительности ежемесячного цикла — или слишком длительная менструация, или слишком короткая.
Менструация может происходить слишком часто (полименорея), или слишком редко (олигоменорея).
Количество (объем) кровотечения может также быть ненормальным. У женщины может быть слишком обильное кровотечение —меноррагия

Причины, вызывающие вагинальные кровотечения

Чрезмерное кровотечение во время менструаций является самым частым нарушением в работе репродуктивной системы в периоде от установления менструального цикла до климактерического периода. Чрезмерно сильное ежемесячное кровотечение называется меноррагией. Это нарушение наблюдается приблизительно у 10% женщин. Самый распространенный тип меноррагии — чрезмерное кровотечение, которое происходит при регулярных менструальных циклах и с нормальной овуляцией.

Наиболее распространенные причины меноррагии включают:

маточные фиброзные опухоли (опухоли гладкой мышечной ткани),
эндометриальный полип (крошечный мягкий нарост в матке),
внутриматочная спираль,
нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
нарушение работы иммунной системы,
нарушения свертывания крови.

Женщина с меноррагией должна проконсультироваться у гинеколога.

Кровотечение, возникающее вне ожидаемой менструации, называется метроррагией.

Метроррагия и ее причины

Причиной кровотечения могут быть механические повреждения влагалища во время полового акта (посткоитальные). Имеются в виду возможные травмы, которые могла получить женщина в процессе чрезмерно активного или грубого сексуального контакта: травма и разрыв стенки или свода влагалища. Особенно велика такая вероятность, если кровотечение после секса возникает неожиданно, и сопровождается резкой болью. В этом случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь, как и при любой серьезной травме, сопровождающейся кровотечением.

Кроме того, причина кровотечений может заключаться в воспалительных заболеваниях. Воспалительный процесс в половых путях женщины (чаще всего во влагалище — вагинит) может быть вызван как инфекционными или грибковыми заболеваниями, так и приемом некоторых лекарств или недостаточно тщательным соблюдением правил интимной гигиены. Вероятность возникновения воспалительного процесса особенно высока, если у женщины снижен иммунитет, она беременна или имеет место менструальный период. Вагинит не представляет большой опасности для женщины, и довольно легко и быстро лечится при помощи антибактериальных местных препаратов.

Вагинальные кровотечения чаще развиваются на фоне приема некоторых лекарств, в частности аспирина, а также других препаратов, уменьшающих свертываемость крови. Дело может быть и в неправильном приеме некоторых гормональных препаратов, например оральных контрацептивов. Пропуск приема таблеток или поздний прием также могут спровоцировать кровотечение после сексуального контакта.

Необходимо помнить, что маточное кровотечение может быть вызвано и более серьезной причиной — разрывом фаллопиевых труб при внематочной беременности. Такое кровотечение сопровождают сильные боли в животе и внутреннее кровотечение, часто — общие симптомы «острого живота» — резкая слабость, потливость, снижение артериального давления вплоть до коллапса, тошнота. Не поставленный вовремя диагноз «внематочная беременность» может привести к бесплодию, или даже гибели женщины.

Особенности вагинальных кровотечений у девочек

Молодые родители часто испытывают настоящий шок, когда обнаруживают кровянистые выделения из влагалища новорожденной дочки. Это происходит по причине воздействия в период беременности материнских, «взрослых», гормонов на матку ребенка. Когда девочка рождается, она более не подвержена воздействию этих гормонов, что может привести к кратковременному «менструальному периоду» в столь раннем возрасте. В принципе, это та же самая причина, по которой у девочки в период полового созревания начнутся настоящие месячные — ее собственный организм начнет вырабатывать взрослые гормоны. Так что не следует слишком беспокоиться из-за небольшого количества крови в первые две недели жизни девочки.

Период, когда у девочки начинаются менструации, варьирует от 9 до 16 лет. Если месячные начались ранее девяти лет, необходимо показать девочку врачу. Как правило, в первые два года менструальный цикл не регулярный, он только выстраивается, равно как и количество и интенсивность выделений. В это время помощь врача нужна только в том случае, если менструации слишком болезненны, продолжительны и приходят слишком часто.

Кроме вышеперечисленных, причинами вагинальных кровотечений у девочек, не достигших половой зрелости, могут быть:

1. Вульвовагиниты. Ведущая гинекологическая патология детского возраста, занимающая первое место среди заболеваний мочеполового тракта у девочек.

Различают две основные группы вульвовагинитов: инфекционные и неинфекционные.

К причинам неинфекционных вульвовагинитов относятся:

наличие инородного тела во влагалище,
глистные инвазии,
химические и термические факторы,
изменения в организме при различных заболеваниях: аллергических, острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ), «детских инфекциях», дисбактериозе кишечника, заболеваниях мочевыделительной системы, нарушении обмена веществ.

Довольно часто причиной вульвовагинита являются детский онанизм и нарушение элементарного гигиенического режима.

Инфекционный вульвовагинит — воспаление слизистой половых путей, вызванное бактериями (хламидии, микоплазмы и т.д.), вирусами (вирус герпеса), а также грибками (молочница, или кандидоз).

Общая картина течения вульвовагинитов зависит от возраста. У новорожденных девочек в возрасте до 2—3 недель практически не встречаются ярко выраженные симптомы вульвовагинита, что, очевидно, связано с влиянием материнских эстрогенов, приводящих к «самоочищению» влагалища, а также с участием материнских антител, прошедших через плацентарный барьер. Начиная с возраста 3–4 недель и до 7—8 лет, у девочек с инфекционными вульвовагинитами воспалительные явления (отечность, покраснение) выражены достаточно ярко, площадь их распространения более обширная, с переходом на область промежности и паховых складок. При остром течении вульвовагинита в этом возрасте возможно развитие эрозий. Эти особенности воспалительной реакции, очевидно, могут быть объяснены состоянием «гормонального покоя» в организме девочки, когда имеются условия для беспрепятственного проникновения инфекционных агентов. В этом возрасте чаще встречаются выраженные симптомы: вагинальные кровотечения, зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, что, как правило, сопровождается повышенной раздражительностью, плаксивостью, утомляемостью ребенка. У девочек в возрасте от 8 до 12 лет реже встречается острое течение воспалительного процесса, чаще — хроническое, малосимптомное. При таких формах общее состояние детей практически не страдает. Такое относительно «спокойное» течение вульвовагинитов связано с гормональной перестройкой и включением естественных защитных механизмов — как на «местном» (вагинальном) уровне, так и на общем (завершение формирования иммунной системы, адекватных защитных реакций). Тактика лечения при вагинитах заключается в назначении местных процедур: влагалищных ванночек с антисептическими растворами (фурацилина, 2—3% перекиси водорода), с 0,01% раствором хлоргексидина, разведенным 2:1. Кроме этого, назначают ванночки с настоями трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы, зверобоя. На область вульвы тонким слоем наносят мази, содержащие антибиотики широкого спектра действия: эритромициновая, гентамициновая или 1% крем с метронидазолом. Назначают диету с ограничением острых блюд, легкоусвояемых углеводов. Если же после указанного курса лечения воспалительные явления сохраняются, необходимо исследование микрофлоры с определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам и соответствующее назначение антибактериальной терапии.

Травматические повреждения нередко наблюдаются у маленьких девочек при занятиях физической культурой, таких как прыжки через препятствия или в высоту. Если повреждения не слишком обширные, то простой разрыв влагалища или вульвы заживает быстро без образования рубцов, и требует только проведения поддерживающей или симптоматической терапии, включая холодные компрессы, местные обезболивающие средства и мази с антибиотиками при присоединении инфекции поверхностной локализации. Если кровотечение не прекращается или травма является тяжелой, то необходимо провести полное вагинальное обследование, при необходимости, с применением анестезии. Прокол или другие проникающие ранения должны вызывать особую тревогу, так как может иметь место перфорация (разрыв стенки) прямой кишки и повреждение мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Если есть такие подозрения, то требуются дополнительные исследования.

Выпадение слизистой оболочки мочеиспускательного канала может наблюдаться у девочек в препубертатном периоде (до начала менструаций) в связи с тем, что соответствующее состояние ткани конечного отдела мочеиспускательного канала частично зависит от стимулирующего воздействия эстрогенов. Это состояние наиболее часто отмечается при чрезмерном напряжении, вызывающем повышение давления в брюшной полости, что может случиться при вспышке гнева, но может происходить и спонтанно. Раздражение и кровоточащая рыхлая слизистая оболочка могут быть приняты за влагалищное кровотечение. Обычно выпадение устраняется без лечения, и редко требует хирургического вмешательства. Диагноз можно поставить при введении катетера в мочевой пузырь. Сопутствующие отклонения или осложнения встречаются редко.

Преждевременное половое созревание приводит к истинному менструальному кровотечению, хотя и в неожиданно раннем для этого возрасте.

Злокачественная опухоль — саркома развивается из верхних отделов влагалища и шейки матки и, обычно, обнаруживается по появлению кровянистых выделений из влагалища. Это очень серьезное заболевание с высоким показателем смертности. В случае обнаружения влагалищного полипа у маленького ребенка следует заподозрить саркому, которую необходимо исключить с помощью специальных методов исследования. Может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство в области влагалища, шейки и тела матки. В настоящее время оценивается эффективность рентгеновского облучения и химиотерапии.

Таким образом, правило должно быть общим: любое вагинальное кровотечение должно быть поводом для обращения к врачу! Если кровотечение сопровождается сильными болевыми ощущениями, необходимо вызывать скорую помощь. Только врач сможет определить точную причину кровотечения и назначить лечение, которое поможет устранить из жизни женщины столь неприятное и тревожное явление.

Читайте другие статьи на нашем сайте:

Убегаем от цистита

Как предотвратить грибок ногтей?

Виды герпеса и их народные методы лечения

Источник

Менструация – это цикличный процесс отторжения и выделения во внешнюю среду клеток слизистой оболочки матки. В норме менструация должна проходить 3 — 7 дней, при этом в первые дни выделения обильные, а после идут на убыль. Продолжительность менструального цикла не больше 35, и не меньше 21 дня, в идеале составляет 28 дней. Регулируют менструации гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники. Если вдруг вы не менструируете, или у вас наоборот долго не заканчиваются месячные – это повод обратиться к врачу.
Если вас беспокоят чересчур обильные, или частые выделения из влагалища, вы должны заподозрить кровотечение. Кровотечения есть признаками гинекологических заболеваний, инфекций, гормональных изменений, и могут быть у женщин любого возраста.

Причинами кровотечения из влагалища может быть следующие патологии:
Гормональные нарушения. Нарушение гормональной функции яичников возникает во время полового созревания или перед менопаузой как следствие патологии гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы или надпочечников. Факторами риска есть стрессы, большие физические нагрузки, нерациональное питание, прием некоторых лекарственных препаратов (к примеру, антидепрессантов). Это приводит к кровотечениям, которые возникают с интервалами 1,5 – 6 месяцев и продолжаются, как правило, больше 10 дней. Если ваше кровотечение, вызвано патологией эндокринных органов, вам нужно обследование эндокринолога, гинеколога, и прием гормональных препаратов, действующих, в большинстве своем, на угнетение выработки женских половых гормонов, избыток которых и вызвал кровотечение. Безболезненные кровотечения во время менопаузы возникают по причине старения все тех же гипоталамуса и гипофиза, которые уже не в достаточной мере контролируют цикличность менструаций. В таких случаях требуется обратиться к гинекологу, который сделает диагностическое выскабливание и назначит нужные препараты.

Межменструальные кровотечения возникают по середине цикла, и характеризуются небольшими кровянистыми выделениями, сопровождающиеся болями внизу живота с той стороны, где расположен яичник, в котором произошла овуляция (выход яйцеклетки). Такие кровотечения не бывают интенсивными, и длятся 2-3 дня, между менструациями, и вы легко можете перепутать их с рано начавшимися месячными. Лечения проводится только в случае значительного количества выделений, а в большинстве своем такие кровотечения проходят сами по себе.

Причинами кровотечений из влагалища могут быть нарушенная маточная или внематочная беременность, когда яйцеклетка выходит в фаллопиевы трубы, там оплодотворяется и развивается, тогда как в норме оплодотворенная яйцеклетка должна развиваться в матке. При внематочной беременности растущий эмбрион вызывает растяжение и разрыв трубы, что, в свою очередь, приводит к интенсивному кровотечению. Такая ситуация требует немедленной госпитализации женщины и срочной операции. Самопроизвольный выкидыш также всегда приводит к кровотечению, чаще профузному.

Частыми виновниками кровотечений являются злокачественные опухоли. Рак шейки или тела матки приводит к разрушению кровеносных сосудов и продолжительному, однако, необильному кровотечению. Этому состоянию сопутствует тянущие боли внизу живота, бели – прозрачные выделения из влагалища. Для рака характерно то, что кровотечение начинается после полового акта, влагалищного исследования или другого процесса, который затрагивает саму опухоль. Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы – идите к гинекологу, который проведет вам исследование в зеркалах, и сделает биопсию – то есть отщипнет микроскопический кусочек опухоли для дальнейшего гистологического исследования.

Из доброкачественных опухолей частыми причинами влагалищного кровотечения есть полипы и фибромы. Кроме кровотечений для них характерны схваткообразные боли внизу живота и белесоватые выделения из влагалища. Интересно, что если опухоль гормоноактивна, то есть выделяет гормоны, женщина выглядит моложе своего возраста, кожа у нее эластичнее, а волосы мягче и шелковистее. Чаще всего опухоли появляются после наступления менопаузы или в менопаузе из-за низкого уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Фактором риска есть нерегулярная половая жизнь, нерациональный прием противозачаточных таблеток, аборты, ожирение, и если женщина ни разу не рожала. Лечение – хирургическое, так как гормоны на полипы не действуют. Кстати когда слишком много эстрогенов, как часто бывает у алкоголичек или больных гепатитом женщин, тоже бывают кровотечения.

Низкий уровень эстрогенов во время и после менопаузы также может привести к тому, что стенки влагалища становятся сухими, смазки выделяется мало, отчего стенки больше подвержены травматизации, и влагалище может воспалиться. И из-за этого появляются мажущие кровянистые необильные выделения. Бояться их не стоит, хороший гинеколог назначит препараты, которые отрегулируют гормональный уровень.
Инфекции в полости таза почти всегда приводит к кровотечениям – обильным или необильным. Ее обычно сопровождают патологические выделения, высокая температура и общая слабость. Кровотечение могут вызвать хламидии, микоплазмы или кандида. Опытный врач назначит лечение, скорее всего антибиотики, которые избавят вас от патогенной флоры и кровотечения прекратятся.

Также причиной кровотечения из влагалища могут стать посторонние предметы, попавшие внутрь во время мастурбации, грубый половой акт, при котором повреждаются срамные губы, и кистозные заболевания яичников. В любом случае, необходимо срочное обследование гинеколога и хирурга. Если же вы чувствуете постоянную слабость и усталость, не высыпаетесь, даже если долго спите – ищите причину кровянистых выделений в патологии щитовидной железы. Диагноз более вероятен, если у вас ближайшие родственники имели то или иное заболевание щитовидки.
Если кроме кровотечений из влагалища вас беспокоят кровоизлияния под кожу, долго не проходящие синяки, кровоизлияния в глаз – это может быть вызвано общим расстройством свертывающей системы, и лечиться надо не только у гинеколога, а и у гематолога, поскольку есть опасность тяжелого внутреннего кровотечения. В любом случае, влагалищное кровотечение всегда должно настораживать и что бы его не было вызвано — разжижение крови, лекарства, расстройства свертывающей системы или, например, злокачественный рост, инфекции или кисты яичников– нужна срочная консультация врача и немедленное лечение.

Симптом: не нормальные влагалищные кровотечения

Что он может означать и что с ним делать?

Аборт (самопроизвольный или специально вызванный) — нужно выскабливание слизистой канала шейки и тела матки, ультразвуковое исследование.

Внематочная беременность – экстренная операция, вливание кровезаменителей при большой кровопотере, а после — антибиотикотерапия.

Инфекция, полипы или рак шейки – лечение антибиотиками, если инфекционный процесс, полипы – хирургическое вмешательство, рак – химиотерапия и операция по уменьшению массы опухоли и удаление пораженного органа.

Колебания уровня гормонов – гормональная терапия. При уменьшении уровня эстрогенов – оральные контрацептивы.

Пониженная функция щитовидной железы – лекарственная терапия гормонами щитовидки.

Прекращение или начало приема оральных контрацептивов или эстрогенов – консультация гинеколога, корригирующее медикаментозное лечение.

Повреждение влагалища инородными предметами, инфекцией или опухолью – удаление инородных органов, антибиотикотерапия при инфекциях, оперативное или гормональное лечение при опухолях.

Рак или кисты яичника – химиотерапия или гормональная терапия.

Расстройства системы свертывания – вливание гемостатиков, факторов свертывания крови, операции на костном мозге и селезенке.

Сухость слизистой стенок влагалища из-за недостатка эстрогенов после менопаузы – гормональная терапия, направленная на нормализацию уровня эстрогенов, периодическое использование лубрикантов.

Травматическое поражение срамных губ (вследствие полового акта, язвенного дефекта, инфекции, бородавок, варикозных вен или полипов) – срочный вызов скорой помощи, оперативное вмешательство.

Источник