Цефтриаксон при ларингите у ребенка

Антибиотики при ларингите у детей

Детский ларингит, независимо от вида и формы, нуждается в серьезном лечении. Как правило, оно комплексное и включает в себя ингаляции и физиопроцедуры, а также прием дополнительных медицинских препаратов отхаркивающего, антигистаминного или противовоспалительного действия. А вот нужны ли при лечении ларингита у детей антибиотики? Многие поколения врачей спорят об этом. Давайте разберемся в этом вопросе детально.

Чтобы определить терапию и назначить антибиотики, если они требуются, доктор должен знать, какие именно микроорганизмы стали возбудителями заболевания. Для этого берется мазок из гортани.

Ларингит может быть вызван различными причинами, которые и определят в конечном счете целесообразность назначения антибиотиков при ларингите (поражении гортани) или ларинготрахеите (поражение и гортани, и трахей).

Эти болезни могут иметь различное происхождение:

Бактерии
Грибки
Вирусы
Механическое воздействие на гортань и голосовые связки.

Чаще всего ларингит бывает вызван вирусами (аденовирус, риновирус и т.д.). В этом случае симптомы заболевания будут отличаться от других форм ларингита. К общей картине заболевания добавятся высокая температура, которая поднимется стремительно, и мышечные боли. Такой ларингит антибиотиками лечить не имеет ровным счетом никакого смысла. Ведь антибиотики эффективно уничтожают бактерии и некоторые грибки, а вот с вирусами они справиться не могут.

Однако если болезнь имеет бактериальное происхождение, антибиотики станут основой ее лечения.

Особенности протекания ларингита у детей

Ларингит у деток существенно отличается от недуга у взрослых, а значит, и лечение у малышей будет другим. Дело в том, что у малышей до 10 лет все слизистые оболочки в организме очень рыхлые, и в гортани – не исключение. Поэтому у заболевшего ларингитом карапуза появляется дополнительный риск получить осложнения ларингита, среди которых самое опасное и неприятное- «ложный круп».

Его также называют подскладочным ларингитом, и, к большому сожалению, такое осложнение встречается в медицинской практике довольно часто. Слизистая гортани в районе голосовых связок превращается в сплошной отек. У ребенка наблюдается крайне затрудненное дыхание, он начинает испытывать гипоксию, кожа сначала бледнеет, а потом и вовсе синеет. В этом случае помочь может только «Скорая».

Лечение ларингита антибиотиками

Детям с ларингитом или ларинготрахеитом врачи стараются назначать антибиотики в самом крайнем случае. Происхождение болезни чаще всего не устанавливается. Дело в том, что в большинстве поликлиник нет бактериологических лабораторий, а если и есть, то ждать результата анализа придется около 10-14 дней. Обычная практика при лечении ларингита — обходится физиопроцедурами, параллельно принимая противовирусные препараты. Иногда доктор одобряет антисептики местного действия в форме спрея для орошения горла, например, «Мирамистин».

Если к первичной вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная, тогда врач обязательно поднимет вопрос о назначении антибиотиков.

Когда назначают антибиотики при ларингите

Есть формы и стадии ларингита, при которых вопроса о целесообразности антибактериальной терапии не возникает.

В этих случаях антибиотики назначают всегда:

Если бактериальное происхождение ларингита подтверждено анализами,
Если у ребенка при ларингите наблюдается гнойная или гнойно-слизистая мокрота,
Если на гортани при ларингите появляется гнойная пленка,
Если вирусный ларингит закончился осложнениями,
Если ларингит у ребенка носит затяжной характер,
При хроническом ларингите с довольно частыми обострениями.

Антибиотики при ларингите у детей

Обычно при ларингите и ларинготрахеите у детей используют антибиотики пенициллиновой группы, довольно эффективны макролиды и азалиды. Если заболевание протекает тяжело, помогут антибиотики цефалоспоринового семейства.

Кроме того, антибиотики ребенок, больной ларингитом, может получать и во время ингаляций. Таким способом можно «доставить» антибактериальный препарат непосредственно в зону поражения. Это ускоряет лечение, снижает риски развития дисбактериоза.

Для ингаляций принято использовать следующие препараты:

«Биопарокс» — препарат на основе растительного антибиотика фузафунгина. В аптеках продается в форме аэрозолей со сменными насадками. Его можно впрыскивать через рот или через нос. При лечении ларингита предпочтительно выбрать первый способ. Ингаляции с «Биопароксом» не стоит практиковать более 7 дней.
«Флуимуцил» — это муколитический препарат, который можно купить в форме порошков или раствора для ингаляций. Дозировку препарата определяет врач индивидуально в зависимости от сложности состояния больного. Курс ингаляций при ларингите обычно длится от 5 до 10 дней, при хроническом ларингите с разрешения доктора он может длиться до полугода.
«Гентамицин» (в ампулах для небулайзера). На одну ингаляцию детям старше 12 лет требуется 20 мг препарата, процедуру повторяют 1-2 раза в сутки. Деткам от 2 до 12 лет можно за одну ингаляцию принимать не более 10 мг.препарата. Разводить антибиотик следует физраствором в соотношении 1 к 6.

Главное условие – ингаляции с антибиотиками нужно проводить, если дома у вас имеется ингалятор. Народные способы подышать над кипятком, вареной картошкой – при лечении ларингита могут оказать медвежью услугу, и воспалительный процесс лишь усугубится.

Общие правила приема антибиотиков при ларингите

Если после 3 суток приема антибиотиков улучшения не наступило, доктор должен поменять препарат.
Прекращать прием антибиотиков при наступлении улучшения нельзя. Нужно довести до конца весь прописанный курс.
Принимать антибиотики при ларингите ребенок должен не менее 5 дней, но и не более 14. Поскольку через 2 недели бактерии выработают собственный иммунитет против препарата. Длительность курса устанавливает только врач.
При ларингите с высокой температурой допустимо принимать вместе с антибиотиками жаропонижающие средства. Какие – подскажет доктор.
При лечении ларингита антибиотиками важно помнить о профилактике дисбактриоза и обильном питье для вывода токсинов из детского организма. Пить можно чай, отвар шиповника, ромашки.
Если антибиотики присутствуют в схеме лечения ларингита в форме таблеток или суспензии для приема внутрь и параллельно в растворах для ингаляции, спросите у врача о сочетаемости и взаимодействии двух разных препаратов.

Подробнее про антибиотики, когда и как их применяют, смотрите в следующем видео. Комментарий дает популярный детский доктор Комаровский.

Источник

Дискомфорт, першение в горле, кашель, охриплость или полная потеря голоса, повышение температуры – все эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в области голосовых связок, гортани. Антибиотики при ларингите помогут быстро избавиться от неприятных симптомов, но необходимо правильно применять эти лекарственные средства – по строгим показаниям.

Содержание:

Необходимость использования

Причин развития ларингита много – переохлаждение, перенапряжение связок, патогенные микроорганизмы. Часто заболевание развивается на фоне гриппа, простуды, вирусных инфекций. Но все эти формы патологии лечат без антибиотиков.

Антибактериальные препараты необходимы, когда симптомы указывают на бактериальный ларингит:

резкий, лающий кашель, иногда наблюдается незначительное отхождение мокроты с примесями гноя;
появление гнойной пленки на гортани;
сухость, першение в горле;
дискомфорт при разговоре, глотании;
при вдохе можно услышать свист;
охриплость, полная потеря голоса;
температура повышается до 38,5 и более градуса;
слабость, головная, мышечная, суставная боль.

Важно! Подобрать эффективное лекарство можно только после проведения ПЦР и мазка зева – эти анализы позволяют выявить тип возбудителя, который послужил причиной возникновения воспалительного процесса. Если такая диагностика недоступна, а в общем анализе крови есть признаки бактериального воспаления, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Виды антибактериальных средств

Для лечения ларингита используют антибиотики нескольких групп, поскольку возбудители болезни бывают устойчивы к лекарствам. Если препарат, который назначил специалист, не помог в течение 3 дней, не стоит продолжать терапию.Нужно сообщить об этом врачу, найти замену.

Группы антибактериальных препаратов:

Пенициллины – при ларингите эффективны в виде таблеток, суспензий, уколов. Они позволяют быстро добиться желаемого терапевтического результата. Препараты имеют низкую токсичность, подходят для лечения детей и взрослых. Наиболее популярные средства – Аугментин, Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав.
Цефалоспорины – лекарства схожи с антибиотиками пенициллиновой группы, но имеют более широкий спектр действия. При лечении ларингита используют Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим.
Макролиды – современные препараты с высокой антибактериальной активностью. Эффективны против различных кокков, которые чаще всего провоцируют развитие ларингита. Уничтожают внутриклеточных паразитов – хламидии, микоплазмы. Наиболее популярные – Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин.
Фторхинолоны – Офлоксацин, Цифран, Левобакс. Самые мощные препараты с бактерицидным действием, помогают при тяжелых и запущенных формах заболевания. Детям, беременным и кормящим женщинам принимать их нельзя.

Важно! Во время антибактериальной терапии нельзя увеличивать дозировку лекарства, прерывать курс, заменять один препарат другим – все это приведет к тому, что процесс выздоровления затянется, острый ларингит перейдет в хроническую форму, что чревато рецидивами и осложнениями.

Лечение ларингита антибиотиками

Нужно ли лечить ларингит антибиотиками? Если бактериальное происхождение болезни подтвердили анализы, проводить антибактериальную терапию нужно, поскольку без адекватного лечения начинают развиваться осложнения – хронический бронхит, тонзиллит, отек гортани, ложный круп. Какой препарат самый лучший? Все зависит от степени тяжести болезни, наличия сопутствующих заболеваний, поэтому выбор лекарства следует доверить врачу.

У взрослых

Для лечения взрослых используют антибиотики в виде таблеток, растворов для инъекций. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания, в среднем составляет 10 дней. Спиртные напитки и антибиотики – несовместимые вещи.

Список эффективных препаратов:

Сумамед – один из лучших препаратов для лечения инфекционных заболеваний ЛОР-органов. Чтобы избавиться от воспаления, достаточно пить лекарство 3 дня. Средство относится к группе макролидов, выпускают его в форме капсул и таблеток. Схема лечения – по 500 мг раз в сутки за час до приема пищи или через 2 часа после еды, таблетки нужно глотать целиком.
Офлоксацин – антибактериальное средство, входит в группу фторхинолов. Для лечения ЛОР-заболеваний используют его в таблетированной форме. Схема лечения – по 100–300 мг дважды в день. При тяжелой форме патологии, избыточном весе у пациента дозировку могут увеличить до 800 мг в сутки. У фторхинолов чаще отмечают побочные эффекты – тошноту, рвоту, боли в животе, головокружения.
Амоксициллин – полусинтетический пенициллин, выпускают в таблетках, капсулах, лекарство отличается быстрым терапевтическим действием. Для взрослых дозировка составляет 500 мг раз в 8 часов, в запущенных случаях может быть увеличена до 1000 мг. Лекарство нужно запивать большим количеством воды, прием пищи не влияет на лечебный эффект препарата.
Ципрофлоксацин – недорогое средство, фторхинолон I поколения. Лекарство действует в течение 1–2 часов, хорошо проникает в ткани, выпускают в виде таблеток. Дозировка зависит от степени тяжести заболевания, составляет 0,5–1,5 г в сутки. Ее нужно разделить на 2 равные части, выпить с интервалом в 12 часов. Прием пищи не оказывает влияния на скорость всасывания, терапевтические свойства лекарства, но таблетки нужно обязательно запивать большим количеством воды, чтобы избежать кристаллизации соли в моче.

Важно! Иногда врачи назначают антибиотики при вирусном ларингите, если риск присоединения бактериальной инфекции высокий – детям, людям с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями. Но современная медицина считает такую терапию нецелесообразной из-за развития устойчивости бактерий к лекарствам.

У детей

Анатомическое строение гортани детей и взрослых сильно отличается – у ребенка присутствует подслизистый слой, который на фоне воспаления быстро и сильно отекает. Поэтому ларингит крайне опасен в детском возрасте.

Бактериальная форма заболевания у детей встречается реже, чем у взрослых. Часто болезнь развивается как осложнение скарлатины, дифтерии, иногда диагностируют случаи самоизлечения. Но картина всегда более яркая, ларингит нередко сочетается с признаками бронхита и трахеита.

Какие препараты безопасны для лечения ларингита у детей

Название лекарства	С какого возраста можно давать детям	Схема лечения
Амоксиклав – хорошо помогает при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей	С рождения в виде суспензии, в таблетках с 12 лет	до 3 месяцев – 30 мг/кг суспензии, дозу разделить на 2 приема; старше 3 месяцев – 25 мг/кг суспензии, разделить поровну на 2 введения; детям старше 12 лет, с массой тела более 40 кг – по 375 мг раз в 8 часов или по 500 мг утром и вечером
Аугментин – назначают при ларингите, ларинготрахеите	С рождения, Аугментин в суспензии можно давать с года, таблетки – с 12 лет	до 3 месяцев – инфузионно на протяжении 30–40 минут, из расчета 25 мг/кг раз в 8 или 12 часов, в зависимости от веса; дозировку суспензии для детей до 12 лет подбирает врач в индивидуальном порядке; старше 12 лет – по 20–40 мг/кг суспензии или в таблетках по 375 мг трижды в сутки.
Флемоклав солютаб – ларингит, ларинготрахеит	Старше 3 месяцев	до 2 лет – по 125 мг утром и вечером; 2–12 лет – 125 мг трижды в сутки.
Цефтриаксон – тяжелые формы ЛОР заболеваний	Препарат выпускают только в растворах для внутримышечного, внутривенного введения, можно использовать с рождения	первые 2 недели после рождения – 20 мг/кг сутки, раз в день; до 12 лет – 20–75 мг/кг, при дозировке более 50 мг препарат вводят через капельницу; старше 12 лет – 1–2 г раз в 24 часа. Дозу можно увеличить до 4 г в сутки

Важно! Если у ребенка внезапно осип голос, появилась одышка, он постоянно старается сесть, при этом руки упирает в колени, втягивает крылья носа – необходимо срочно вызывать скорую помощь. Подобные признаки свидетельствуют о стенозе гортани, что чревато удушьем, остановкой дыхания.

При беременности

Ларингит у беременных встречается реже, чем другие ЛОР-заболевания. Но болезнь опасна своими осложнениями, негативным влиянием на развитие плода. Прием разрешенных антибиотиков в таких случаях оправдан – лекарства причиняют не столь заметный ущерб здоровью, как активное развитие болезни.

Какие антибиотики можно принимать беременным:

Флемоклав Солютаб – информации о токсичном воздействии на плод нет, но активные вещества способны проникать сквозь плаценту;
Амоксиклав – хорошо помогает при бактериальном ларингите и фарингите;
Азитромицин – хорошее, недорогое и эффективное средство от бактериального ларингита, трахеита, бронхита, других патологий;
Ровамицин – препарат негативно влияет на различных кокков, для плода безопасен.

Важно! В I триместре прием антибактериальных препаратов разрешен только по строгим показаниям. Даже на поздних сроках заниматься самолечением опасно, все лекарства назначает врач.

Противопоказания

Бессистемный прием антибиотиков нарушает работу кишечника, ослабляет эффективность лекарственных препаратов, поэтому прием таких мощных средств дожжен быть оправдан.

Антибактериальные препараты нельзя принимать при повышенной чувствительности к активным ингредиентам лекарств. Если раньше возникали аллергические реакции, обязательно нужно сообщить об этом врачу.

Антибиотики с осторожностью назначают при хронических заболеваниях печени, почек, поскольку большая часть лекарств выводится именно этими органами. Часто в список противопоказаний входят аутоиммунные патологии, хронические болезни крови.

Можно ли вылечить ларингит без антибиотиков? Избавиться от болезни можно и без сильнодействующих лекарств, но только на начальном этапе развития патологии. Ранней стадией считают первые 2–3 дня, однако основные симптомы заболевания проявляются значительно позже.

Источник

Антибиотики (АБ) – наиболее часто используемые препараты в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, в т.ч. ларингита. Они славятся своей эффективностью, но и побочных эффектов дают не меньше. Поэтому родителей часто интересуют вопросы: нужны ли антибиотики в лечении ларингита у ребёнка? И можно ли обойтись без них? Ответы будут даны в настоящей статье.

Показания к назначению антибиотиков при ларингите у детей

лечение ларингита антибиотиками Суть антибактериальных препаратов заключена в действии на бактерии. Как показывает практика, чаще всего ларингит бывает вирусной этиологии. В этом случае от антибиотиков не будет никакого толку.

Анатомические и физиологические особенности детского организма предрасполагают к тому, что порой даже лёгкая вирусная инфекция может дать множество осложнений, в т.ч. бактериальных. Поэтому не стоит удивляться, если детям назначают антибиотики при ларингите.

Тем более не стоит этого пугаться, потому что существует ряд конкретных показаний к лечению антибактериальными препаратами, на которые всегда обращает внимание лечащий врач:

Бактериальный ларингит (в особенности дифтерийный) подтверждённый диагностически. Здесь без антибиотиков обойтись нельзя, т.к. они являются основными препаратами, убивающими болезнетворные бактерии, которые вызвали ларингит. Особого внимания заслуживает дифтерия. Для этого заболевания характерны сильная интоксикация и образование фибриновых плёнок в очаге инфекции. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, то таких плёнок может образоваться слишком много. Они, отслоившись, могут вызвать грозное осложнение дифтерии – истинный круп (закупорка дыхательных путей плёнками), который может закончиться асфиксией, если не будет оказана неотложная помощь.
Отсутствие улучшения самочувствия у ребёнка в течение 5 дней от начала заболевания;
Высокая температура (38,5 – 39 и выше) держится более 4-х дней;
Обострение имеющейся хронической патологии органов дыхания воспалительного генеза (тонзиллита (ангина), бронхита, синусита и др. с характерной для них симптоматикой).
Вышеназванные пункты подтверждаются признаками воспаления в анализе крови. Показатели: увеличение лейкоцитов, числа палочкоядерных нейтрофилов, ускоренное СОЭ. Только по общему анализу крови антибиотики не назначаются, т.к. такие изменения могут быть признаками любых других заболеваний. Но ОАК может быть использован как дополнительный критерий при назначении терапии.
Лабораторное исследование мазков из зева или мокроты. Если этим методом был подтверждён бактериальный характер ларингита, то антибиотики назначаются незамедлительно, в соответствии с чувствительностью к ним у выявленного микроорганизма.
Тяжёлый ларингит с угрозой развития ложного крупа (ларингоспазма, стеноза гортани). Ложный круп, в отличие от истинного, формируется в результате воспалительного отёка гортани. Антибиотики в ситуации тяжёлого ларингита позволят снизить вероятность возникновения ларингоспазма, особенно у детей к нему склонных (в анамнезе уже был эпизод ларингоспазма либо ребёнок страдает обструктивным заболеванием, например бронхиальной астмой).
Распространение инфекции на нижние дыхательные пути. Например, появляются признаки острого гнойного трахеита или бронхита. Абсолютным показанием для приёма антибиотиков является ларингит, осложнившийся пневмонией.

Какие антибиотики можно принимать детям при ларингите?

Далеко не все группы антибактериальных средств могут использоваться в лечении ларингита у детей. Это связано с объективной причиной – токсичностью препаратов, о чём говорилось ранее.

В лечении ларингита у детей используются системные антибактериальные препараты.

Благодаря способу введения (внутрь либо инъекционно) эти АБ действуют на весь организм, т.к. в процессе всасывания поступают в кровь. Это даёт им возможность не только локально действовать на возбудителя, но «ловить» его в крови либо в органах (например, лёгких) на которые сложно воздействовать местными препаратами.

У детей системные АБ применяются в обязательном порядке при наличии показаний. Это объясняется тем, что инфекция в организме ребёнка склонна к генерализации (выходу за пределы воспалённого органа) и тяжёлому течению.

В педиатрии разрешено использование следующих системных препаратов:

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

АБ широкого спектра действия, т.е. действуют на множество бактерий. Эти препараты используются для стартового лечения ларингита («первая линия»). Они обладают низкой токсичностью по сравнению с двумя другими группами, применяемыми в педиатрии.

Представители:

Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) — наиболее часто применяется в педиатрии для лечения заболеваний ЛОР-органов. Выпускается в виде таблеток с дозой 125, 250, 500, 1000 миллиграмм. Также имеется суспензия, которая наиболее предпочтительна для приема у детей. Доза и кратность подбирается врачом. Побочные действия и недостатки:
- антибиотик может быть неэффективен, если бактерии успели выработать к нему специальный фермент, разрушающий его;
- антибиотикоассоциированная диарея – возникает в случае длительного приёма препарата и связана с подавлением нормальной микрофлоры кишечника;
- могут быть аллергические реакции, в т.ч. перекрестные аллергические реакции с цефалоспоринами;
- при недостаточной функции почек может быть накопление препарата в организме и появление нежелательных реакций.
Амоксиклав (Амклав, Аугментин) — «усиленный» амоксициллин. Входящая в него клавулановая кислота не только уменьшает воздействие агрессивных ферментов бактерий на антибиотик, но и обладает собственной антибактериальной активностью. Выпускается препарат в виде суспензии — специально для детей. Содержание амоксициллина – 125 или 250 мг. Доза и кратность подбирается педиатром в зависимости от возраста и массы тела. Побочные действия в целом такие же.
Ампициллин – первый из используемых антибиотиков группы аминопенициллинов. Появился раньше амоксициллина и амоксиклава, поэтому уступает по некоторым свойствам (в основном по быстроте всасывания и эффективности). Является «базовым» антибиотиком для лечения воспаления ЛОР-органов, в том числе ларингита. Используется в настоящее время всё реже. Для детей выпускается в виде сиропа либо суспензии (Например, Ампициллин АКОС). Дозировка также зависит от массы тела/сутки. Суточная доза делится на 4 приема.

Недостатки

Он может вызывать «ампициллиновую сыпь» если принимается детьми с вирусной инфекцией и лимфоаденопатией, либо с инфекционным мононуклеозом (чаще всего). При этом такой прием должен быть достаточно длительным. Сыпь обычно появляется на 5-10 день лечения АБ, может сопровождаться лихорадкой. Проходит самостоятельно после отмены препарата.

Стоит помнить о том, что сыпь на приём ампициллина может быть также аллергической. Это подтверждается с помощью аллергологических проб. В остальных побочных действиях схож с другими препаратами группы пенициллинов.

Пенициллины противопоказаны в лечении ларингита у детей, если:

ранее у ребёнка была аллергическая реакция на эти препараты;
ребёнок болен вирусной инфекции, в частности — инфекционным мононуклеозом;
выраженные нарушения функции почек и/или печени.

Курс лечения составляет 7-10 дней.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Антибактериальные препараты широкого спектра действия, обладают сильным бактерицидным действием и большей устойчивостью к ферментам бактерий.

Токсичность данной группы выше, чем у пенициллинов. Использование их в педиатрии при лечении ларингита строго регламентировано. Поэтому выбор антибиотика данной группы основывается на принципах безопасности и максимально щадящего действия на детский организм. Обязательна предварительная консультация врача!

Обычно при ларингите, если он протекает не тяжело, а также если пенициллиновые антибиотики эффективны, то данная группа будет резервной, т.е. использоваться тогда, когда пенициллиновые антибиотики не помогли.

Выпускаются в виде инъекций и форм для приёма внутрь.

Любые инъекционные антибиотики вводятся только в лечебном учреждении, по назначению врача и после постановки проб на переносимость препаратов!

Цефалексин – цефалоспорин 1-го поколения. В педиатрии используется, но редко, т.к. менее сильный антибиотик по сравнению с другими представителями группы цефалоспоринов. Выпускается в виде суспензии и капсул, доза действующего вещества – 125-250-500 мг. У детей пересчёт идёт на суточную дозу (делится на 2-3 приёма).
Цефуроксим – относится ко 2-му поколению. Сильнее Цефалексина, но слабее представителей 3-го поколения. Применяется в виде инъекций.
Супракс (цефиксим) – суспензия или таблетирования форма цефалоспорина 3 поколения. По сравнению с цефалексином, этот антибиотик более мощный. Доза даётся каждые 12 часов.
Цефтриаксон – также относится к 3 поколению, выпускается в виде инъекций. При этом внутримышечные инъекции весьма болезненны. Детям его назначают в условиях больницы, внутривенно.
Цефотаксим – из той же группы, что и цефтриаксон. Сильный инъекционный антибиотик, применяется в тяжёлых случаях бактериальной или смешанной этиологии ларингита.

Недостатки цефалоспоринов — высокая активность АБ этой группы способствует более частому развитию антибиотик-ассоциированной диареи. Возможность перекрёстных аллергических реакций с пенициллинами.

Остальные противопоказания аналогичны. Курс лечения в среднем 7- 14 дней.

МАКРОЛИДЫ

Широкого спектра действия, высокоактивные антибактериальные средства, действующие на всех основных возбудителей бактериальных инфекций ЛОР-органов, в т.ч. ларингита.

Начинать с макролидов нельзя, т.к. бактерии имеют свойство вырабатывать устойчивость к сильным антибиотикам. К тому же эти АБ отнюдь не безобидны для детского организма, хотя и менее токсичны, чем цефалоспорины. Стартовая терапия макролидами рекомендована в случае непереносимости остальных групп, либо при специфической микрофлоре устойчивой к другим АБ.

Азитромицин (Сумамед, Сумалек, Азитрус) – выпускается в виде сиропа, суспензии или капсул. Концентрация действующего вещества различна, зависит от формы выпуска. Принимается 1 раз в день за час до еды. Доза подбирается в зависимости от массы тела. Удобен тем, что принимается 1 раз в сутки, курс составляет от 3-6 дней.

Побочные действия макролидов возникают обычно со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота и понос. Не исключены аллергические реакции на приём препаратов.

Противопоказания: те же + для таблеток (в зависимости от торгового названия – читайте инструкцию!!!)– детский возраст до 6 лет; дети с массой тела менее 45 кг в возрасте до 12 лет. Антибиотики могут комбинироваться между собой на усмотрение педиатра.

Правила приёма антибиотиков

Предварительно посетить врача-педиатра. Специалист назначит необходимые лабораторные исследования, оценит состояние здоровья ребёнка. Всё это позволит правильно подобрать препарат и его дозу.
До покупки антибиотика узнать у врача ответы на интересующие вопросы (как принимать, побочные эффекты и т.д.)
Предупредить доктора о наличии лекарственной аллергии у ребёнка.
Если препарат инъекционный — введение только после предварительных проб на выявление непереносимости и только в условиях стационара.
После покупки АБ необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению.
Принимать препарат строго по предписаниям доктора! Т.е. нельзя самовольно отменять препарат или изменять дозировку, если показалось «что не помогает». Для каждого антибиотика свой лимит времени на начало действия. И не всегда после первой же дозы лекарства может наступить моментальное улучшение. Иногда родителей пугает, что у ребёнка вдруг усиливается лихорадка, но это может быть признак эффективного действия антибиотика (реакция организма на разрушение бактерий). Безусловно, если такая лихорадка не проходит больше суток, то нужно обратиться к врачу.
Принимать препарат строго в одно и то же время (например, в 8:00), с одинаковыми интервалами (например, промежуток между приёмами — 12 часов, значит следующий приём в 20:00).
Не прерывать курс лечения, если есть улучшение состояния у ребёнка, т.к. при преждевременном прекращении приема вырабатывается устойчивость бактерий к данному препарату.
Если улучшения не наступило в течение 3-х дней приёма АБ, то нужно обратиться к врачу.
Сочетать антибактериальное лечение с другими лечебными воздействиями.
После окончания курса антибиотикотерапии, либо во время него, провести терапию пробиотиками для восстановления кишечной микрофлоры ребёнка.

Вопрос о применении антибактериальных средств, в случае острого ларингита у детей, всегда решается врачом с учётом индивидуальных особенностей маленьких пациентов.

Источник