Цефазолин при ларингите ребенку
Поставлен диагноз ларингит. Правильно ли назначено лечение?
Добрый день!
Ребенок: девочка, возраст 1 год и 6 месяцев, рост — не помню, вес — 10 кг. Хронических патологий нет. Ребенок развивался нормально, болел крайне редко. Три дня назад утром родители почувствовали (у себя) першение в горле, что свидетельствовало о начале заболевания. Горло болело весь день, но не критично, температуры не было. Вечером при укладывании спать у дочки послышался сухой хрип. Стало ясно, что заболеет и она. Через два часа после засыпания ребенок проснулся с сухим лающим кашлем. Поднялась высокая температура (39 градусов). Ребенок начал дышать ртом, хотя нос заложен не был. Дочка просыпалась несколько раз, каждый раз кашляла и плакала.
Утром температура была 38,4 градуса. Вызвали врача. Врач после общего осмотра и прослушивания диагностировала ЛАРИНГИТ. Сказала, что легкие чистые. Также сказала, что ребенок находится в тяжелом состоянии и необходима госпитализация, от которой мы отказались. Было назначено следующее лечение:
1) цефазолин, уколы 2 раза в день по 500 мг (разводить на новокаине);
2) АЦЦ 100 — 3 раза в день;
3) парлазин, 5 капель 1 раз в день;
4) эуфиллин, 0,15, 1/4 таб. 2 раза в день;
5) ингалипт, спрей, 2 опрыскивания 3 раза в день.
Течение болезни: голос сиплый, дыхание шумное, температура 38, состояние плохое — вялость, много спала. В обед хорошо поела, после обеда настроение улучшилось и дочка проявляла обычную активность — много играла. Вечером выходили с ней гулять, по улице сама активно ходила. Вторая ночь снова была беспокойная. Температура, лающий кашель, частые (через 1-2 часа просыпания). Назначенное лечение стали применять на утро второго дня. В течение дня состояние ребенка: температура 37,2- 37,6, активна, ест хорошо, пьет хорошо. Голос сиплый. Мама дочки тоже заболела — температура, насморк, боль в горле, трудно глотать. У меня, как отца, тоже болит горло, но нет повышенной температуры. Кстати, у дочки насморка нет.
Давно и по разным поводам читая форум, и доверяя врачам, которые дают здесь консультации, понимали, что антибиотики могут назначаться только при бактериальной инфекции. В нашем случае ни посева, ни анализа крови, ни каких-либо других анализов, подтверждающих бактериальную природу заболевания, не было. Когда мы спросили, на основании чего врач назначает антибиотик (и можно ли заменить показанный антибиотик на другой, например, пероральный), она ответила, что это вытекает из картины заболевания: «Я вижу ларингит. Ларингит лечится только этим антибиотиком. Я вас должна была вообще положить в больницу. Необходимо колоть цефазолин. Другого пути нет».
Мы добросовестно выполним данное назначение, кроме АЦЦ и парлазина. Мы будем колоть показанный антибиотик все 5 дней, независимо от дальнейшего состояния ребенка. Об этом, например, написано и в отдельной форумной теме «Антибиотики» (п. 9: если антибиотики действительно показаны, то они должны применяться, независимо от личных убеждений родителей). Но на будущее, в случае возникновения подобной ситуации, хотели бы все-таки убедиться, как правильно поступать. Мнение жены — надо доверять врачам, которые лично осмотрели ребенка. Мое внутреннее убеждение — можно было обойтись без антибиотика, для его применения не было оснований. Я разделяю точку зрения, что антибиотик может привести к формированию устойчивых штаммов бактерий, и, кроме того, в данном случае цефазолин очень болезненный препарат, дочка очень мучается при его введении.
Вопросов два: 1) правильное ли нам назначено лечение;
2) антибиотик, коль скоро мы его начали применять, доведем до конца, но вот можно ли нам отказаться от АЦЦ и антигистаминного препарата? Или надо применять и их?
Спасибо.
Источник
Детский ларингит, независимо от вида и формы, нуждается в серьезном лечении. Как правило, оно комплексное и включает в себя ингаляции и физиопроцедуры, а также прием дополнительных медицинских препаратов отхаркивающего, антигистаминного или противовоспалительного действия. А вот нужны ли при лечении ларингита у детей антибиотики? Многие поколения врачей спорят об этом. Давайте разберемся в этом вопросе детально.
Чтобы определить терапию и назначить антибиотики, если они требуются, доктор должен знать, какие именно микроорганизмы стали возбудителями заболевания. Для этого берется мазок из гортани.
Ларингит может быть вызван различными причинами, которые и определят в конечном счете целесообразность назначения антибиотиков при ларингите (поражении гортани) или ларинготрахеите (поражение и гортани, и трахей).
Эти болезни могут иметь различное происхождение:
- Бактерии
- Грибки
- Вирусы
- Механическое воздействие на гортань и голосовые связки.
Чаще всего ларингит бывает вызван вирусами (аденовирус, риновирус и т.д.). В этом случае симптомы заболевания будут отличаться от других форм ларингита. К общей картине заболевания добавятся высокая температура, которая поднимется стремительно, и мышечные боли. Такой ларингит антибиотиками лечить не имеет ровным счетом никакого смысла. Ведь антибиотики эффективно уничтожают бактерии и некоторые грибки, а вот с вирусами они справиться не могут.
Однако если болезнь имеет бактериальное происхождение, антибиотики станут основой ее лечения.
Особенности протекания ларингита у детей
Ларингит у деток существенно отличается от недуга у взрослых, а значит, и лечение у малышей будет другим. Дело в том, что у малышей до 10 лет все слизистые оболочки в организме очень рыхлые, и в гортани – не исключение. Поэтому у заболевшего ларингитом карапуза появляется дополнительный риск получить осложнения ларингита, среди которых самое опасное и неприятное- «ложный круп».
Его также называют подскладочным ларингитом, и, к большому сожалению, такое осложнение встречается в медицинской практике довольно часто. Слизистая гортани в районе голосовых связок превращается в сплошной отек. У ребенка наблюдается крайне затрудненное дыхание, он начинает испытывать гипоксию, кожа сначала бледнеет, а потом и вовсе синеет. В этом случае помочь может только «Скорая».
Лечение ларингита антибиотиками
Детям с ларингитом или ларинготрахеитом врачи стараются назначать антибиотики в самом крайнем случае. Происхождение болезни чаще всего не устанавливается. Дело в том, что в большинстве поликлиник нет бактериологических лабораторий, а если и есть, то ждать результата анализа придется около 10-14 дней. Обычная практика при лечении ларингита — обходится физиопроцедурами, параллельно принимая противовирусные препараты. Иногда доктор одобряет антисептики местного действия в форме спрея для орошения горла, например, «Мирамистин».
Если к первичной вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная, тогда врач обязательно поднимет вопрос о назначении антибиотиков.
Когда назначают антибиотики при ларингите
Есть формы и стадии ларингита, при которых вопроса о целесообразности антибактериальной терапии не возникает.
В этих случаях антибиотики назначают всегда:
- Если бактериальное происхождение ларингита подтверждено анализами,
- Если у ребенка при ларингите наблюдается гнойная или гнойно-слизистая мокрота,
- Если на гортани при ларингите появляется гнойная пленка,
- Если вирусный ларингит закончился осложнениями,
- Если ларингит у ребенка носит затяжной характер,
- При хроническом ларингите с довольно частыми обострениями.
Антибиотики при ларингите у детей
Обычно при ларингите и ларинготрахеите у детей используют антибиотики пенициллиновой группы, довольно эффективны макролиды и азалиды. Если заболевание протекает тяжело, помогут антибиотики цефалоспоринового семейства.
Кроме того, антибиотики ребенок, больной ларингитом, может получать и во время ингаляций. Таким способом можно «доставить» антибактериальный препарат непосредственно в зону поражения. Это ускоряет лечение, снижает риски развития дисбактериоза.
Для ингаляций принято использовать следующие препараты:
- «Биопарокс» — препарат на основе растительного антибиотика фузафунгина. В аптеках продается в форме аэрозолей со сменными насадками. Его можно впрыскивать через рот или через нос. При лечении ларингита предпочтительно выбрать первый способ. Ингаляции с «Биопароксом» не стоит практиковать более 7 дней.
- «Флуимуцил» — это муколитический препарат, который можно купить в форме порошков или раствора для ингаляций. Дозировку препарата определяет врач индивидуально в зависимости от сложности состояния больного. Курс ингаляций при ларингите обычно длится от 5 до 10 дней, при хроническом ларингите с разрешения доктора он может длиться до полугода.
- «Гентамицин» (в ампулах для небулайзера). На одну ингаляцию детям старше 12 лет требуется 20 мг препарата, процедуру повторяют 1-2 раза в сутки. Деткам от 2 до 12 лет можно за одну ингаляцию принимать не более 10 мг.препарата. Разводить антибиотик следует физраствором в соотношении 1 к 6.
Главное условие – ингаляции с антибиотиками нужно проводить, если дома у вас имеется ингалятор. Народные способы подышать над кипятком, вареной картошкой – при лечении ларингита могут оказать медвежью услугу, и воспалительный процесс лишь усугубится.
Общие правила приема антибиотиков при ларингите
- Если после 3 суток приема антибиотиков улучшения не наступило, доктор должен поменять препарат.
- Прекращать прием антибиотиков при наступлении улучшения нельзя. Нужно довести до конца весь прописанный курс.
- Принимать антибиотики при ларингите ребенок должен не менее 5 дней, но и не более 14. Поскольку через 2 недели бактерии выработают собственный иммунитет против препарата. Длительность курса устанавливает только врач.
- При ларингите с высокой температурой допустимо принимать вместе с антибиотиками жаропонижающие средства. Какие – подскажет доктор.
- При лечении ларингита антибиотиками важно помнить о профилактике дисбактриоза и обильном питье для вывода токсинов из детского организма. Пить можно чай, отвар шиповника, ромашки.
- Если антибиотики присутствуют в схеме лечения ларингита в форме таблеток или суспензии для приема внутрь и параллельно в растворах для ингаляции, спросите у врача о сочетаемости и взаимодействии двух разных препаратов.
Подробнее про антибиотики, когда и как их применяют, смотрите в следующем видео. Комментарий дает популярный детский доктор Комаровский.
Источник
вообще и нас срубило(((врач был только только,назначил суммамед+полоскание ромашкой+эреспал+гомеовокс+коризалию+ингаляции,темпу сбивать ибуклин(темпа поднялась38,5).с назначениями согласна.вопрос вот какой кто болел,детки точнее,как долго лечились,может по другому как то лечились,по своему(народ.ср-ва может) подскажите,а.я конечно без ума лечить не собираюсь,он кушает завтрак обед полдник ужин сьел сейчас ещё просит,говорит мама я голодный,хочу пельменей….налепила пельменей сейчас варю.никогда так не ел а тут вот как… выговорилась :gy:Сообщение было изменено пользователем 18-08-2012 в 21:44
Моё желание «Быть стройной»намного больше желания «Пожрать»!
ингаляции с чем назначили?
при ларингите нам обычно назначают:
противоаллергическое (для снятия отека с гортани)
противокашлевое (бронхолитин)
ингаляции с пульмикортом (перед с ном) и с физраствором каждые 1,5-2 часа
прохладный и влажный воздух в квартире
теплое питье
все происходит в нужное время….
ингаляции с чем?
Гомеовокс и эреспал тоже ели
коризалию и ромашку не разрешали. Боялись аллергии
Ну и без антибиотиков мы
теплое щелочное питье
от кислого (морсы и т.п.) резко хуже становилось
kvetek
Ну и без антибиотиков мы
у нас всяко было. один раз с антибиотиком (но это я отказалась от стационара, так как не с кем было втрого ребенка оставить)
но нам назначали СУПРАКС
все происходит в нужное время….
elenuschka
он кушает завтрак обед полдник ужин сьел сейчас ещё просит,говорит мама я голодный,хочу пельменей..
Какой молорик!на поправку идет.
нам тоже самое почти назначали.
плюс еще молоко с медом на ночь.
ингаляции просто с физ.раствором,а антигистаминное с антибиотиком незя нам.девочки помню кто то тут писал давно молоко+масло слив. пить на ночь,кто нить помнить как что пить то
Моё желание «Быть стройной»намного больше желания «Пожрать»!
elenuschka
молоко+масло слив. пить на ночь,кто нить помнить как что пить то
ээээ
мне в детстве делали
на стакан молока 2 ч.л. Слив.масла
на кончике ложки (1/4-1/3 ложки) соды
только вроде мед еще туда клали
молоко должно быть очень-очень теплым, градусов 40-45
лечились только ингаляциями лазолван+физ.раствор
у моего был рино-фарингит
лечились недели 1,5.
вы думаю так же будете.
Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.
моя болела 8 раз подряд, пока в Египет весной не слетали. А лечение- небулайзер с лазолван+физраствор, на ночь пульмикорт, но за час , а удушье снимали чем то серьёзным-забыла, для астматиков.Но вот насчёт молока с содой — это зря! Сода помогает отхождению мокроты,значит вызывает кашель, а вам нужно просто успокоить горлышко, вот молочко с маслом-это я согласна! Выздоровления малышику!
Я бы промолчала, но это как то не в моем стиле.
эриспал тоже пили при ларингите, плюс сироп Аскорил (притив отека горла, чем и опасен ларингит)
Нам при ларингите,наско-ко я помню,прописывали стоптуссин,эреспал,виферон,грудной сбор1,ещё у нас были сопли-диоксидин в нос.Антибиотиков пить не назначали.У нас начались осложнения,прописывали колоть Цефазолин,а потом Цефтриаксон.Упал иммунитет-присоединился мононуклеоз и коклюш откуда-то взялся.Лечились 2,5 мес.или больше.А ещё проставили кипферон.Сообщение было изменено пользователем 19-08-2012 в 01:38
девочки,ребёнок почти не кашлеет,ничего не пойму,за ночь ни разу не кашлянул,и нос дышит(вчера заложило не дышал).я так понимаю при ларингите кашель ведь безумный,или не….
Моё желание «Быть стройной»намного больше желания «Пожрать»!
Ларингит -это воспаление гортани,характерный симптом при этом осиплость голоса,а если присутствует еще кашель сухой и лающий,то это уже ларинготрахеит.
у 3 раза был с периодом в 1 месяц.В поликлиники даже не увидели, не услышали ларингит-вообще от них в шоке!
Пили Эреспал 4 р/д по 1 чл
4-5 р ингаляции физ.раствор+лазалван в равных дозах и потом пульмикорт+физ раствор, последнюю ингаляциюделала часа за 3 до сна чтобы приступов не было.Обильное ТЕПЛОЕ питье должно быть
Каждый раз ларингит разный был в плане кашли и у меня еще изголовье кроватки приподнято, что бы мокрота отходила
5-7 дней вылелить можно, у нас обычно на 3 дней уже без этого ужасного кашля, потом просто сиропы пьемСообщение было изменено пользователем 19-08-2012 в 09:39
Источник
Выписали нас домой, написали делать уколы цефазолином 450*2 раза в сутки. я прочитала, суточная доза 20-50 мг на кг, т.е. в сутки получается макс 500.
куда я смотрела, когда в больнице делали укол-не знаю, какой шприц был не запомнила. И теперь мы с мужем сомневаемся в дозе. Если вы кололи своим детишкам цефазолин — напишите в какой дозе!
Комментарии
мы при 17,5 кг кололи 500*3 раза в сутки
я сделала 400. муж говорит, что как то много для такого маленького, наверн что то перепутали, вот я и начала переживать. А вы сколько дней кололи?
Мы в больнице 3 дня кололи.
Потом ушли под расписку и пили супракс 6 дней еще.
Если посчитать суточную дозу нам можно 850. а нам кололи 1500.
Если бы врач с поликлиники выписал, я бы била тревогу. А врачи с больницы лучше знают, я им больше доверяю.
Если чего-то боитесь, смотрите выписку, там написано какую дозу вам кололи.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð²Ð²Ð¾Ñ Ð¸ к нам ÑейÑÐ°Ñ Ð¿ÑиÑел педиаÑÑ Ð¸ Ñказал пиÑÑ ÑÑпÑÐ°ÐºÑ Ð´Ð¾ понед. лÑÑÑе пиÑÑ ÑÑпÑÐ°ÐºÑ Ñем колоÑÑ Ð² ÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½ÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÐºÑ Ñакие болÑÑие ÑколÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СÑпÑÐ°ÐºÑ Ñ Ð¾ÑоÑий анÑибиоÑик, Ñладкий, Ñо вкÑÑом малинÑ. Сама пÑобовала немного.
ÐаленÑким деÑÑм легÑе даваÑÑ ÑÑÑпензии, Ð¼Ð¾Ñ Ð² 2,3 года наÑÑилаÑÑ Ð¿Ð»ÐµÐ²Ð°ÑÑÑÑ Ð¸ повÑÑилÑÑ ÑвоÑнÑй ÑеÑÐ»ÐµÐºÑ Ð½Ð° лекаÑÑÑво. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ñ ÑнаÑала колим анÑибиоÑики, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑамÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гоÑле ÑнÑÑÑ, а поÑом Ñже ÑÑаÑаемÑÑ Ð² жидком виде Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñ Ð½ÑÑÑ.
У Ð²Ð°Ñ Ñоже ангина?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐаÑингоÑÑÐ°Ñ ÐµÐ¸Ñ. Ðам РназнаÑила поÑоÑок, Ñказала водой ÑазбавлÑÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑе ÑÑÑпензии (анÑибиоÑики) в поÑоÑковом виде и нÑжно ÑазбавлÑÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¹.
СÑпÑÐ°ÐºÑ Ñам 40мл Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð½Ñжно, ÑолÑко Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÑÑÑ Ð² 2 ÑÑапа нÑжно. ÐолÑÑиÑÑÑÑ Ð³Ð´Ðµ-Ñо около меÑоÑки, где на банке бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°ÑиÑована.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ок, ÑпаÑибо! Ðе болейÑе!!!
Источник