Брадикардия кровь из носа

Брадикардия (от греч. βραδυ — медленный и καρδιά — сердце) — разновидность нарушений синусового ритма, который контролируется синусовым узлом (это так называемый водитель ритма первого порядка). Он располагается в устье верхней и нижней полых вен, то есть в месте впадения их в правое предсердие.

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 30—50 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

Причины данного состояния разнообразны:

склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
воздействие холода;
повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
отравление свинцом, никотином;
гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
голодание, брюшной тиф, желтуха и др.

Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин[1]) Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание.

Незначительные нарушения синусового ритма могут и не вызывать каких-то субъективных ощущений у человека. Если же наблюдается значительное урежение пульса (менее 40 ударов в минуту), то человек может жаловаться на слабость, головокружение, холодный пот, обмороки вследствие гипоксии мозга (кислородного голодания), так как не происходит адекватного кровоснабжения. В любом случае будет полезно провести обследование у врача-кардиолога.

ЭКГ-признаки[править | править код]

Выявить данный вид аритмии можно не только по клинической картине, но и на электрокардиограмме.

Уменьшение частоты сердечных сокращений до 59—40 в мин.
Сохранение правильного синусового ритма.
Положительный зубец P в отведениях I, II, aVF, V4-V6.

Для синусовой брадикардии экстракардиального происхождения, развившейся вследствие ваготонии, характерно увеличение ЧСС при физической нагрузке и введении атропина и частое сочетание с синусовой дыхательной аритмией. При органической синусовой брадикардии (интракардиальная форма) дыхательная аритмия отсутствует, после введения атропина ритм не учащается, а при физической нагрузке ЧСС увеличивается незначительно.

Опасность для организма[править | править код]

Если снижение частоты сердечных сокращений незначительное, то прямой опасности для жизни человека это не представляет. Но зато такие изменения могут служить первым сигналом о начале какого-то патологического процесса в организме со стороны других органов и систем (например, изменение функции щитовидной железы). Если же нарушение синусового ритма выражено значительно, то очень опасными становятся обморочные состояния, так как в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца. При тяжёлых формах заболевания, угрожающих жизни, рекомендуется установить кардиостимулятор.

См. также[править | править код]

Тахикардия
Спортивное сердце

Примечания[править | править код]

↑ L’Équipe, France, 2 July 2004

Литература[править | править код]

Брадикардия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источник

Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии «ABC клиники» в Москве — это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

Виды брадикардии

Что же это значит — брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

Синоатриальная блокада («классическая» брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.

Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или «пропадающие» сокращения желудочков сердца.

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

Физиологические — результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
Патологические — обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:

острые;
хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

холод;
склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
перенесенный инфаркт;
миокардит;
ишемическая болезнь;
вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
почечная недостаточность 2-3 степени;
сепсис;
гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
некоторые инфекции (брюшной тиф);
желтухи (инф. и механические);
голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

постоянная усталость, сонливость;
частая смена АД;
боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
ухудшение памяти;
недостаток концентрации внимания;
спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
шум и «звон» в ушах;
головокружение;
гипергидроз (потливость);
«мушки» перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

возбуждение, паника, страх смерти;
синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

посев крови на стерильность;
определение уровня Т3, Т4;
определение концентрации ТТГ в крови.

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда «Скорой».

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Цены на лечение брадикардии сердца

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени	2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями	500 рублей
Снятие ЭКГ	800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой	1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

Клиника ABC 2 100

Улица 1905 года 2 400 руб.

Таганская 2 400 руб.

Парк культуры 2 400 руб.

Цветной бульвар 2 400 руб.

Источник

Брадикардия

Брадикардия – одна из форм аритмии, характеризующаяся очень медленным биением сердца (пульс от 30 до 55 ударов в минуту). Вызывается понижением автоматизма синусового узла (он располагается в устье верхней и нижней полых вен, т. е. в месте впадения их в правое предсердие).

Причины брадикардии:

– склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел; – воздействие холода;

– повышение тонуса парасимпатической нервной системы;

– повышение внутричерепного давления (при отеке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);

– врожденные дефекты сердца (ишемическая болезнь, миокардит);

– повышенное кровяное давление;

– перенесенный инфаркт миокарда;

– эндокринные заболевания;

– гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);

– инфекционные заболевания (брюшной тиф, желтуха); – старение организма;

– влияние некоторых лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);

– повышение уровня калия в крови;

– отравление свинцом, никотином;

– голодание и другие причины.

Кроме того, брадикардия может возникать не только при измененных состояниях. Она иногда встречается у здоровых людей, хорошо тренированных спортсменов. Заболевание приводит к недостаточному снабжению организма кислородом и питательными веществами. Выражается в скачках артериального давления, в повышенной утомляемости, общей слабости, головокружении, в появлении холодного пота, обмороках по причине кислородного голодания (гипоксии) мозга, влекущего за собой неполноценное кровоснабжение. При незначительных сердечных сокращениях прямой опасности для жизни человека не бывает. Но это может служить первым сигналом о начале какого-то изменения в организме со стороны других органов и систем (например, изменение функции щитовидной железы). Если же нарушение синусового ритма выражено значительно, то очень опасными становятся обморочные состояния, т. к. в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца.

Перед тем, как начать лечение, необходимо установить заболевание, которое послужило причиной нарушения синусового ритма (это может быть заболевание сердечно-сосудистой системы или же какая-то другая патология).

Если у человека обнаружена незначительная брадикардия, а заболеваний сердца при этом нет, то, как правило, она не требует специального лечения. Если же в основе нарушения лежит какой-то патологический процесс, то лечить нужно в первую очередь основное заболевание (например, стенокардию, миокардит и др.). При лечении необходимо применять средства, восстанавливающие электролитный баланс, углеводный обмен, а также устраняющие гипоксию (кислородное голодание). Сердечный ритм после этого должен прийти в норму.

Если же аритмия угрожает жизни человека, резко нарушает кровообращение, в этом случае надо применять антиаритмические препараты. Прием этих лекарств должен строго контролироваться врачом, т. к. они не являются безопасными. Иногда они сами могут провоцировать аритмии.

Лечить брадикардию помогут ломонос прямой, плющ обыкновенный, жарновец метельчатый, пустырник сердечный и пустырник пятилопастный.

Лечение брадикардии

• При брадикардии, замедлении ритма сердечной деятельности смешать траву тысячелистника, зверобоя, репешка аптечного, чабреца, первоцвета, листья мелиссы, мяты, цветки боярышника и корни одуванчика (в равных частях по весу). Добавить к 2 ст. л. измельченной смеси 1 ч. л. сухих измельченных корневищ валерианы и 10 шт. плодов можжевельника обыкновенного, залить 1/2 л кипятка, варить 10 мин., охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана, через 2 ч. после еды.

• При брадикардии с повышенным артериальным давлением смешать желтушник левкойный (трава) – 20 г, зверобой продырявленный (трава) – 20 г, календулу (цветки) – 20 г, горец почечуйный (трава) – 30 г, землянику лесную (трава) – 30 г, котовник кошачий (трава) – 30 г, трясунку среднюю (трава) – 40 г. Заварить 1/2 л кипятка 1 ст. л. (с верхом) смеси, настоять 2 ч – дневная доза. Принимать 3 раза в день за 15–20 мин. до еды.

• При брадикардии с пониженным артериальным давлением смешать следующие растения: календула (цветки) – 10 г, копытень европейский (лист) – 10 г, фиалка собачья (трава) – 20 г, очиток едкий (трава) – 20 г, синюха голубая (трава) – 20 г, валериана лекарственная (корни) – 20 г, татарник колючий (трава) – 30 г, полынь обыкновенная (трава) – 30 г. Заварить 1/2 л кипятка 1 ст. л. (с верхом) смеси, настоять 2 ч. – дневная доза. Принимать 3 раза в день за 15–20 мин. до еды.

Кроме этого лечить брадикардию можно теми же способами, которые применяются при лечении аритмии.

Если же брадикардия прогрессирует и переходит в постоянную форму, то в таком случае необходимо хирургическое вмешательство, которое заключается в имплантации электрокардиостимулятора.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >