Больному гипертонией противопоказано при носовом кровотечении

1.Антибактериальные капли применяются при остром рините?

1. в первой стадии

2. во второй стадии

3. в третьей стадии

4. в стадии реконвалесценции

2. При носовом кровотечении правильное положение головы:

1. строго вертикально

2. запрокинута назад

3. слегка наклонена вперед

4. сильно наклонена вперед

3. При носовом кровотечении у больного с гипертонической болезнью противопоказано пропитывать тампоны:

1.раствором перекиси водорода

2. раствором аминокапроновой кислоты

3. физиологическим раствором

4. раствором эфедрина

4. Правильное положение больного при введении капель в нос:

1. сидя

2. сидя со слегка запрокинутой головой

3. сидя со слегка запрокинутой головой повернутой в сторону введения капель

4. лежа с запрокинутой головой

5. Наиболее грозное осложнение инородного тела полости носа:

1. острый гнойный отит

2. острый гнойный ринит

3. аспирация инородного тела

4. затрудненное носовое дыхание

5. Носовое кровотечение считается сильным при потере крови:

1. 10-20мл

2. 30-50 мл

3. 60-100 мл

4. 200 мл и более

7. Трепанопункция пазухи является методом лечение:

1. острого ринита

2. острого фронтита

3. острого фарингита

4. хронического ринита

8. Пункция придаточных пазух носа выполняется с целью:

1. механического удаления патологического содержимого из пазухи

2. введения лекарственных препаратов в очаг воспаления

3. с диагностической целью

4. все перечисленные условия верны

9. Местная аппликационная анестезия при пункции выполняется:

1. 10% р-ром лидокаина

2. 3-5% раствором кокаина или 2% раствором дикаина

3.10% раствором димедрола

4. используют все перечисленные препараты

10. Какой иглой чаще всего выполняют пункцию гайморовой пазухи:

1. иглой Корнеева

2. троакаром

3. иглой для спинномозговой пункции

4. иглой Куликовского

11. Пункция верхнечелюстной пазухи чаще выполняется:

1. через лунку удаленного больного зуба

2. через средний носовой ход

3. через нижний носовой ход

4. через переднюю стенку пазухи

12. Осложнения, возможные при выполнении пункции верхнечелюстной пазухи:

1. постманипуляционное кровотечение из носа

2. эмфизема мягких тканей щеки и клетчатки глазницы

3. абсцесс или флегмона орбитальной клетчатки, воздушная эмболия

4 возможно все перечисленные осложнения

13. Показания к трепанопункции и пункции лобной пазухи:

1. снижение пневматизации лобной пазухи и наличие уровня жидкости по данным рентгенографии

2. неэффективность консервативного лечения в течение 1-2 суток

3. сильнейшие головные боли, усиливающие при наклонах головы и появление признаков менингита

4. наличие гнойного секрета в среднем носовом ходу

14. Какая анестезия применяется при выполнении трепанопункции:

1. аппликационная 10% р-ром лидокаина

2. общий наркоз

3. аппликационная 3-5% раствором кокаина или 2% раствором дикаина

4. местная инфильтрационная анестезия 1% р-ром новокаина или 1-2% раствором лидокаина

15. Какой из методов анестезии при операции подслизистая резекция перегородки носа является предпочтительным :

1. местная инфильтрационная анестезия

2. местная аппликационная анестезия

3. эндотрахеальный наркоз

4. эндотрахеальный наркоз с инфильтрационным введением анестетика и адреналина

16. Термин «подслизистая резекция перегородки носа» и «септопластика» — это название операций выполняемых при искривлениях перегородки носа?

1. да

2. нет

17. «Конхотомиия» — это:

1. удаление гипертрофированной слизистой оболочки носа

2. полное удаление гипертрофированной носовой раковины

3. частичное удаление нижней носовой раковины по ее свободному краю

4. все перечисленное – это конхотомия

18. Показания для конхотомии:

1. хронический гипертрофический ринит с выраженным нарушением носового дыхания

2. хронический гипертрофический ринит в сочетании с фарингитом, ларингитом и бронхитом

3. рефлекторные неврозы – сильные головные боли при хроническом гипертрофическом рините

4. все перечисленное – показания к конхотомии

19. Перечисленные операции — подслизистая конхотомия, нижняя щадящая конхотомия, возотомия, латероконхопексия, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин – выполняются при гипертрофических ринитах?

1. да

2. нет

20. Для выполнения риносептопластики в качестве трансплантата используется:

1. аутохрящ или аутокость

2. консервированный гомо- или гетерохрящ

3. аллопластика – полимерные или синтетические материалы

4. используется все перечисленное

21. Что обозначает термин «ринолордоз»?

1. седловидная форма носа

2. горбатый нос

3. широкий нос

4. боковое смещение наружного носа

22. Что обозначает термин «риносколиоз»?

1. боковое смещение наружного носа

2. седловидная форма носа

3. горбатый нос

4. широкий нос

23. Что обозначает термин «ринокифоз»?

1. боковое смещение наружного носа

2. седловидная форма носа

3. горбатый нос

4. широкий нос

24. Что обозначает термин «брахириния»?

1. боковое смещение наружного носа

2. седловидная форма носа

3. горбатый нос

4. широкий нос

25.Что обозначает термин «лепториния»?

1. узкий нос

2. седловидная форма носа

3. горбатый нос

4. широкий нос

26. Репозиция костей носа при острой травме проводится:

1. в первые сутки

2. на 2-3 неделе

3. на 7-8 сутки

4. через месяц

27. Какие виды репозиции костных отломков вы знаете?

1. пальцевая репозиция при боковом смещении наружного носа

2. репозиция носовыми элеваторами Волкова при вдавленных переломах

3. пальце-инструментальное вправление костных отломков (прямым пинцетом, зажимом)

4. используются все перечисленные приемы

28. Инородные тела из полости носа удаляют:

1. с помощью тупого крючка

2. с помощью пуговчатого зонда

3. мягкие – вата, бумага, спички – с помощью пинцета

4. все перечисленное верно

29. После эндоназальных вмешательств полость носа тампонируют на:

1. 24 часа

2. 48 часов

3. 72 часа

4. тампонаду не выполняют

30. Для снятия реактивного воспаления и высыхания слизистой носа в послеоперационном периоде применяют:

1. ингаляции «Биопарокса»

2. назальный спрей «Физиомер», физиологический раствор, «Аквамарис»

3. 10% мазь метилурацила

4. применяют все выше перечисленное

31. После радикальной операции на верхнечелюстной пазухе – гайморотомии – выполняется тампонада марлевой турундой или латексным тампоном?

1. да

2. нет

3. только в случаях, если хирург опасается носового кровотечения в послеоперационном периоде

4. правильно все перечисленное

32. С какой целью после завершения операции хирургической коррекции наружного носа накладывается гипсовая повязка?

1. с целью фиксации костей носа

2. с целью предупреждения возникновения отека слизистой

3. с целью предупреждения возникновения гематомы

4. все перечисленное верно

33. Наиболее частое осложнение, возможное при развитии воспалительного инфильтрата при фурункуле (карбункуле) носа:

1. тромбоз глубоких вен лица

2. тромбоз кавернозного синуса

3. риногенный сепсис

4. тяжелые внутричерепные осложнения

34. Консервативное лечение в стадию инфильтрации фурункула носа включает:

1. антибактериальные препараты и иммунотерапия

2. антигистаминная терапия и антибактериальные препараты

3. жаропонижающие средства и анальгетики, повязки но нос с мазями (бактробан, левомиколь), спиртовые компрессы

4. применять необходимо все вышеперечисленное в течение 1-2ых суток

35. Коникотомия это:

1. Вскрытие полости трахеи

2. Вскрытие полости трахеи и соединение швами конечных краев раны с краями разреза трахеи

3. Вскрытие полости гортани через коническую связку с одномоментным разрезом всех слоев мягких тканей наружным доступом

4. Все ответы верны

36. Какой формы острого ларингита не бывает:

1. Катаральная

2. Отечно-инфильтративная

3. Флегмонозная

4. Гангренозная

37. Какую связку рассекают при коникотомии:

1. Шило-подъязычная

2 Перстне-щитовидная

3. Язычно-надгортанная

4. Перестне-трахеальная

38. Выберете метод лечения при остром стенозе гортани 4 степени на догоспитальном этапе:

1. Трахеостомия

2. Коникотомия

3. Резекция гортани

4. Коникотомия с последующей трахеостомией

39. Выберете метод лечения при флегмонозном ларингите:

1. Консервативное

2. Хирургическое

3. Лучевая

4. Химиотерапия

40. При обильном кровотечении из распадающейся опухоли гортани следует перевязать:

1. Общая сонная артерия

2. Внутренняя сонная артерия

3. Наружная сонная артерия

4. Вена

41. При стенозе гортани в стадии декомпенсации чаще проводят:

1. Коникотомия

2. Крикотомия

3. Трахеостомия

4. Трахеотомия с трахеостомией

42.Что такое крикотомия:

1. Вскрытие полости гортани с рассечением щитовидного хряща

2. Вскрытие гортани с рассечением перстневидного хряща

3. Вскрытие пазух носа

4. Удаление миндалин

43. Рекомендации по лечению ларингитов. Выберете правильный ответ:

1. Режим молчания

2. Отмена курения

3. Исключение острой, соленой, кислой пищи

4. Все ответы верны

44. При стенозе гортани 3-4 степени, что применяют, в случае, если больной находится в стационаре:

1. Крикотомия

2. Трахеотомия с трахеостомией

3. Коникотомия

4. Крикотиреотомия

45.При аллергическом отеке гортани не характерный признак:

5. Боли в гортани

6. Стекловидный отек

7. Отсутствует повышение температуры тела

8. Затрудненное дыхании

46. Флегмонозный ларингит возникает при:

1) острых инфекционных заболеваниях

2) отеках гортани

3) доброкачественных опухолях гортани

4) травмах гортани

47. Инородные тела гортани чаще локализуются в:

1) Голосовой щели

2)Носоглотки

3)ротоглотки

4) бронхах

48. При травме гортани, осложненной кровотечением, пострадавший должен находиться в положении:

1) сидя

2) лежа на спине

3) лежа на противоположной стороне от повреждения

4) лежа на стороне повреждения или на животе.

49. При асфиксии, вызванной инородным телом гортани, на догоспитальном этапе необходимо выполнить:

1) удалить инородное тело

2) провезти инкубацию

3) провезти коникотомию или микротрахеостомию

50.Срочная трахеотомия производиться при остром стенозе гортани:

1) 1й степени

2) 2й степени

3) 3й степени

4) 4й степени

51. Вариант трахеотомии избирается хирургом зависимости от:

1) возраста пациента

2) конституции больного

3) расположения щитовидной железы

4) от всего перечисленного

52. Метод исследования гортани называется:

1) ларингоскопия

2) отоскопия

3) риноскопия

4) фарингоскопия

53. Ларингоэктомия-это:

1) удаление голосового блока или гортани.

2) операция, позволяющая поддерживать или усилить голос.

3) операция на внутреннем или среднем ухе.

4) удаление камней слюнных желез

54. Полость гортани на разрезе представляет собой:

1) песочные часы

2) овал

3) треугольник

4) круг

55. При попадании инородного тела в гортань, возможно осложнение:
1) пневмония
2) носовое кровотечение
3) аносмия
4) воспаление среднего уха

56. Трахеотомия — это :
1. удаление язычной миндалины
2. частичное удаление миндалин
3. удаление носоглоточной миндалины
4. «горлосечение»

57. Непрямая ларингоскопия — это осмотр:
1. гортани
2. Уха

3. глотки
4. носа

58. Что не входит в набор для трахеотомии:

1. шприц и инъекционные иглы

2. крючки и ножницы

3. кровоостанавливающие зажимы

4. шприц Жанне

59. В каком возрасте обычно может наблюдаться подскладочный ларингит?

1. 15-20 лет

2. 0- 2 лет

3. 2-5 лет

4. 55-69 лет

60. Чем проводиться премедикация при удалении инородного тела из гортани?

1. 2% р-омпромедола и 0,1%р-ом атропина

2. 4% р-ом питьевой соды

3. 2% раствором дикаина

4. 10% раствором лидокаина

61. К чему, как правило, приводит интубация?

1. пролежню слизистой оболочки гортани

2. кровотечению

3. стенозу гортани

4. приступам кашля

62. Кого называют трахеоконюленосителем?

1. пациентов с трахеотомической трубкой

2. пациентов с удаленной гортанью

3. пациентов с удаленной голосовой связкой

4. пациентов с инородным телом в гортани

63. Ларингоскопический признак атрофического ларингита:

1. гипертрофия слизистой

2. язвы

3. истончение слизистой

4. гиперемия

64. Основная жалоба при остром ларингите:

1. кровохарканье

2. осиплость

3. гнусавость

4. повышение тембра голоса

65. В какое время суток чаще всего возникает осложнение острого ларингита » стеноз гортани»?

1. утром

2. вечером

3. ночью

4. днем

66. Для чего применяют ларинготрахеальныестенты:

1. для лечения острого ларингита

2. для лечения хронического стеноза

3. для лечения острого стеноза

4. нет правильных ответов

67. Выберете метод радикального хирургического лечения больных хроническим тонзиллитом:

1. Двусторонняя тонзиллотомия

2. Двусторонняя тонзиллэктомия

3. Аденотомия

4. Вскрытие кисты миндалин

68. Выберете метод остановки паренхиматозного кровотечения после двусторонней тонзиллоэктомии:

1. Наложение лигатуры на кровоточащий сосуд

2. Введение гемостатического тампона в тонзиллярную нишу

3. Инфильтрация тканей тонзиллярной ниши раствором новокаина с адреналином

4. Гемостатическая терапия

69. Показания к аденотомии:

1. Нарушение дыхания через нос, расстройства глотания, закрытие устьев трубы с частыми отитами

2. Синдром апноэ во сне

3. Хронический тонзиллит

4. Кровотечения

70. Что такое «увулопалатафарингопластика»?

1. Оперативное вмешательство, коррекция мягкого неба, язычка, небных дужек при ронхопатии

2. Вскрытие гортани с рассечением перстневидного хряща

3. Вскрытие пазух носа при нарушении дыхания

4. Все ответы верны

71. Противопоказания к операции тонзиллоэктомия:

1. Пороки сердца

2. Сахарный диабет (тяжелое течение)

3. Активный туберкулез

4. Все ответы верны

72. Анестезия при аденотомии:

1. Эндотрахеальный наркоз

2. Местная инфильтративная анестезия

3. Аппликационная анестезия 2 % раствором дикаина

4. Все ответы верны

73. Какой уход за больным организуется после тонзиллэктомии?

1. Доставка в палату на каталке и постельный режим

2. Анальгетики

3. Антибиотикотерапия

4. Все ответы верны

74. Для лечения острого фарингита при отсутствии температуры не применяется:

1. общая антибактериальная терапия

2. щелочное полоскание глотки

3. орошение глотки ингалиптом или его аналогами

4. полоскание глотки настоями трав

75. Больной с тяжёлой формой лакунарной ангины в случае необходимости должен быть госпитализирован:

1. в отоларингологическое отделение

2. в хирургическое отделение

3. в инфекционное отделение

4. в терапевтическое отделение

Дата добавления: 2016-11-24; просмотров: 1573 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

Источник

Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.

Причины появления кровотечения

Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.

Местные причины:

  •         появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
  •         серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
  •         респираторные инфекции в острой стадии;
  •         неграмотная установка кислородного катетера;
  •         развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
  •         последствия хирургического вмешательства;
  •         злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
  •         вдыхание через нос наркотических средств.

Системные:

  •         резкий скачок артериального давления;
  •         аллергия;
  •         гормональные сбои;
  •         развитие воспалительных очагов в печени;
  •         прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
  •         сильное физическое напряжение;
  •         злоупотребление алкоголем;
  •         стрессовая ситуация;
  •         хроническая усталость;
  •         солнечный или другой тепловой удар;
  •         осложненные инфекционные заболевания.

Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми.
Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.

Доврачебная помощь

Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.

  •         Выбор удобного положения тела

Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.

  •         Правильное расположение головы

Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.

  •         Выявление источника

При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение. Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны. Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.

  •         Воздействие холодом

Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек. Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой. Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.

  •         Ножная ванна

В домашних условиях, останавливая кровь из носа в рамках оказания первой самостоятельной помощи, полезно подержать ноги в теплой воде. Создаются условия для большего оттока крови в нижние отделы туловища.

  •        Сосудосуживающие тампоны

Если не удалось остановить носовое кровотечение, применяя предыдущие приемы, прибегают к изготовлению тампонов с сосудосуживающими лечебными препаратами.
Такой способ является наиболее эффективным, если кровь из носа истекает тонкой струйкой. Сворачивают марлевую турунду. Использовать вату для этих целей нецелесообразно, так как она быстро разбухает и могут возникнуть сложности с ее извлечением. Пропитывают получившийся тампон сосудосуживающими каплями, предназначенными для закапывания в носовые ходы, о поместить в пораженную ноздрю. Кончик длиной не менее 2 см должен оставаться снаружи. Спустя четверть часа для облегчения извлечения капают это же средство на торчащую из носа марлю, размягчая ее, и осторожно извлекают.
Чтобы справиться с кровотечением, вместо сосудосуживающих лекарственных препаратов можно воспользоваться трехпроцентной перекисью водорода. Алгоритм действий аналогичен предыдущему описанию.
Среди неотложных мер при кровотечениях из носовых проходов у детей или у взрослых отмечается обеспечение постоянного поступления в комнату свежего воздуха. Это позволит предупредить появление головокружений, часто сопровождающих ситуацию с истечением крови из носа.
Оказывая дома первую доврачебную помощь, следует внимательно контролировать состояние больного. Если после апробованных мер через 20 минут не наблюдается положительного результата, то вызывают скорую медицинскую помощь или самостоятельно отвозят пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая врачебная помощь

Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить. Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.
После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.

  •         Тампонада – передняя или задняя

Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством.
Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри. Для задней — требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия. По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.

  •         Коагуляция сосудов

Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.

  •       Серьезная операция

Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.

Об оказании помощи детям

Появление крови из носа у детей является частым явлением. Это объективно объясняется более тонкими и слабыми слизистыми покровами, которые способны получить повреждение при падении, неосторожном ударе по переносице и в других ситуациях.
Выяснив причину, не связанную с заболеваниями, следует грамотно оказать помощь, выбрав из рассмотренного выше перечня доступные и безопасные меры.
Ребенка расспрашивают, успокаивают и объясняют доступным языком, что ему будет быстро и безболезненно оказана нужная помощь. Затем усаживают его в правильное положение, когда голова наклонена. Следует попросить малыша спокойно дышать ртом.
В качестве экстренно оказываемых процедур приемлемо вставлять марлевые жгутики, смоченные сосудосуживающими каплями. Заменяют их в домашних условиях раствором соли (половина чайной ложки на стакан прохладной кипяченой воды).
Практиковать домашние методы можно только при несильных кровотечениях. Обильное или часто повторяющееся истечение требует обязательного обращения в медицинское учреждение.

Распространенные ошибки

Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.

  •      Запрокидывать голову

Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное чиханье, что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.

  •      Укладывать на спину

Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.

  •      Заставлять сморкаться

Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться. Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.
Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.

Источник