Больничный лист при маточных кровотечениях

Многие женские болезни характеризуются таким симптомом как маточное кровотечение. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, потому что является опасным для жизни и может привести к летальному исходу. Остановить кровопотерю достаточно сложно ввиду многообразия причин, которыми она могла быть вызвана.

Матка состоит из нескольких слоев: периметрия, миометрия и эндометрия. Последний слой – эндометрий, состоит из двух шаров: основного и функционального. Отторжение функционального слоя эндометрия называется менструацией.

Но из-за сбоя в гормональной системе организма его часть может оставаться внутри вместе с расширенными сосудами и железами, которые начинают кровоточить. В медицине это состояние называется дисфункциональные маточные кровотечения.

Существует большое количество причин, которые провоцируют маточное кровотечение, но для упрощения врачебной диагностики и упрощения понимания их разделили в две категории: не генитальные (нарушения в органах и системах организма) и генитальные (патологии половой сферы).

К первому виду относят:

Инфекции (корь, ГРИПП, сепсис, брюшной тиф);
Болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит, недостаток витамина С, К и пр.);
Цирроз;
Нарушения в сердечно-сосудистой системе (атеросклероз, повышенное давление и т.д.);
Сбои в функционировании щитовидной железы.

Причины маточного кровотечения второй категории:

Дисциркуляторные маточные кровотечения (в период полового созревания, половой зрелости, климакса);
Опухоли матки или яичников;
Инфекционно-воспалительные патологии (цервицит, эрозия, эндоцервикоз, вагинит, эндометрит);
Травма матки;
Разрыв яичника или его кисты.

В норме при менструации величина потери крови — 30-40 мл, максимум 80. При ДМК – более 100 мл. Дисфункциональные кровотечения могут совпадать с менструальными (обильные и длительные) или же проходить независимо от оных (разной интенсивности и регулярности).

ДМК часто наблюдаются у женщин репродуктивного возраста 30-40 лет. Основной причиной патологии является гормональный сбой, выраженный в нарушении процесса овуляции, когда эндометрий не отторгается полностью.

Нередко ДМК достаточно обильны, так как при гормональном нарушении снижается функция тромбоцитов (клеток свертывающей системы), в следствие чего кровь разжижается.

К дисбалансу гормонов может привести достаточно большое количество причин:

В пубертатном периоде, от 12 и до 18 лет: инфекции (острые, хронические), гиповитаминозы, физические перенапряжения, психические травмы;
В репродуктивном возрасте: стрессы, осложненные роды и аборты, нарушение работы эндокринных желез, воспаления половых органов;
При климаксе: острые/хронические инфекции, нервно-психические травмы.

Однако стоит отметить, что нередко ДМК появляются из-за ряда других причин: излишнего веса, болезней крови, приема некоторых медикаментов, жестких диет, смены климата. Но они никогда не возникают по причине беременности или новообразования.

Головокружения, обмороки, общая слабость;
Бледность кожи;
Тошнота, рвота;
Учащенный или слабый пульс;
Понижение артериального давления;
Выделения крови из влагалища;
Большое количество сгустков крови во время менструаций. Прокладка или тампон промокает быстро, менять их приходится каждые час-два;
Менструация длится больше 7-8 дней (норма 3-8);
Кровотечения после секса;
Выделения чаще всего не совпадают с менструальными.

В период полового созревания они, как правило, продолжительные, длятся дольше установленной нормы, промежуток составляет менее 21 дня, кровопотери обильные (более 100-120 мл в сутки).

Кровотечения, которые появляются после задержки менструации обычно говорят об их функциональном характере.

Миома, аденомиоз и заболевания крови характеризуются циклическими и очень обильными выделениями.

Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. В особенности это касается беременных женщин и тех случаев, когда состояние ухудшается очень быстро. Необходимо как можно скорее вызвать неотложку, потому что каждая минута может быть решающей.

Второе – самостоятельно обратится к врачу, ведь только специалист сможет дать адекватную оценку, оценив состояние женщины и выяснить причину.

Следующие рекомендации в большей степени направлены на применение при ДМК.

Нельзя: прикладывать теплые грелки, спринцеваться, принимать теплые ванны, использовать медикаментозные препараты, сокращающие матку.

Как остановить маточное кровотечение:

Соблюдать постельный режим. Ноги нужно держать в приподнятом положении, например, уложив под них валик или подушку. Это позволит функционировать крови в жизненно важных органах (почки, печень, мозг). При значительных потерях крови – снизит риск обморока, тяжелых осложнений;
Холод на нижнюю часть живота. Это может быть пакет со льдом, обернутый в ткань, чтобы не допустить обморожения, или грелка, наполненная холодной водой. Лед держат 10-15 минут, затем делают 5-минутный перерыв. Повторяют манипуляции на протяжении 1-2 часов. Холод сужает сосуды, уменьшая тем самым кровотечение;
Восполнить водный баланс организма. Если нет возможности поставить капельницу, поможет обильное питье, например, сладкий чай, отвар шиповника, вода и т.д. Вода в этом случае восполнит потерю жидкости, которая вышла вместе с кровью. Глюкоза подпитает ткани и главное – нервные клетки головного мозга;
Медикаменты. Их нужно принимать только после консультации с врачом или же в экстренном случае: Дицинон (0,25 г внутрь 4 р/д), Глюконат кальция (1 таб. 4 р/д), Аминокапроновая кислота (30 мл 5 р/д), Викасол (0,015 г 3 р/д), настойка крапивы или водяного перца (100 мл 3 р/д). Вышеперечисленные средства повышают активность мышц матки, однако при беременности их принимать не рекомендуется.

Некоторые кровоостанавливающие средства, используемые при маточном кровотечении, уже были перечислены выше, например, Аминокапроновая кислота, Дицинон. Однако в медучреждении их вводят или внутривенно, или внутримышечно. В домашних условиях эти процедуры не выполняют. Все должно проводится под присмотром врачей и медперсонала.
Для остановки потери крови могут быть использованы гормональные препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы (монофазные) или гестогены. Этот метод подходит для нерожавших молодых женщин, которые не относятся к группе риска развития опухолей в эндометрии.
Также гормональные средства используются в том случае, когда женщине проводили выскабливание в диагностических целях менее 3-х месяцев назад, и при этом у нее не было обнаружено патологии в эндометрии.
Вторым вариантом являются кровоостанавливающие препараты. Помимо вышеупомянутых применяют Транексам, а также Аскорутин для укрепления стенок сосудов, и для тонуса матки Эрготал и Окситоцин.
Используются и методы хирургической остановки кровотечения. Главным из них и самым эффективным является выскабливание полости матки и цервикального канала. Оно проводится женщинам репродуктивного возраста и в период климакса.
В тех же целях назначают лечение холодом, или криодиструкцию. С помощью жидкого азота разрушают верхний измененный слой матки. Данная процедура не имеет противопоказаний и дает стойкий положительный результат.
Абладация – удаление эндометрия лазером, петлей, шариковым электродом или электромагнитной энергией. Процедуру проводят только тем женщинам, которые не заинтересованы в дальнейшем рождать детей.
В комплексе применяют и симптоматическое лечение. Оно необходимо для устранения неблагоприятных последствий, вызванных большими кровопотерями. Например, женщине могут назначить инфузионную терапию.
В подавляющем большинстве случаев не обходится без препаратов для лечения анемии. Если малокровие выражено очень сильно, то их вводят внутримышечное, в иных случаях средства принимают перорально.

Когда причиной маточного кровотечения являются стрессы, неправильный образ жизни, эмоциональные потрясения, то может понадобиться и лечение седативными препаратами. Следите за собой и будьте здоровы!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Маточное кровотечение — это вызываемые различными причинами патологически обильные кровяные выделения. Возникая в любом возрасте, они являются серьезным сигналом, указывающим на наличие дисфункциональных нарушений в женском организме.

Виды дисфункциональных маточных кровотечений

Маточные кровотечения, не связанные с органическими изменениями половой сферы или системными патологиями, в зависимости от периода возникновения, подразделяются на 3 основные группы:

ювенильные (до 17 лет);
репродуктивные (во время детородного возраста);
климактерические (после 45-50 лет).

Причины дисфункциональных маточных кровотечений

Основополагающим фактором, обуславливающим дисфункциональное маточное кровотечение, является нарушение гормональной секреции яичников. Чаще всего данное патологическое состояние наблюдается во время полового созревания и в период менопаузы, на фоне недостаточной гормонообразующей функции яичников.

В пубертатном периоде ДМК могут развиваться под воздействием следующих причин:

гиповитаминозы, недостаточность питания;
острые и хронические инфекции;
психоэмоциональные травмы;
физические и нервно-психические перегрузки;
заболевания крови;
аутоиммунные патологии.

Причины маточных кровотечений репродуктивного возраста:

воспалительные заболевания половой системы;
аборты;
инфекционные процессы;
прием нейролептических препаратов;
использование гормональных и негормональных контрацептивов;
эндокринные нарушения;
стрессовые состояния.

Не менее частой патологией репродуктивного возраста являются органические маточные кровотечения. Это могут быть проявления внематочной беременности, самопроизвольного аборта или различных заболеваний матки опухолевой природы.

ДМК в постменопаузальном периоде, когда менструации полностью прекращаются, чаще всего носят онкологический характер и относятся к неотложным гинекологическим состоянием, требующим экстренной хирургической помощи.

Симптомы

Наиболее характерные симптомы маточных кровотечений:

увеличение объема кровопотери (гиперменорея);
увеличение длительности кровотечения (более 7 дней);
нарушение регулярности менструального цикла (метроррагия).

У некоторых пациенток кровотечения развиваются после сексуального контакта. Бывают случаи, когда менструации проходят по 2 раза в месяц. Также нередки в клинической практике маточные кровотечения со сгустками.

Диагностика

Специалисты многопрофильной клиники «ДалиМед» в Санкт-Петербурге, располагающие самой современной аппаратурой для проведения диагностики и лечебных процедур, применяют следующие методы диагностических исследований:

сбор жизненного и патологического анамнеза и физикальный осмотр;
лабораторные тесты;
УЗИ органов малого таза, надпочечников и щитовидной железы;
фолликулометрия;
ультразвуковая гистеросальпингоскопия.

Лечение

Как остановить маточное кровотечение? В первую очередь, проводятся гемостатические мероприятия. При выборе того или иного метода кровоостанавливающей терапии учитывается величина кровопотери и общее состояния пациентки.

Медикаментозная терапия при маточном кровотечении включает в себя кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Викасол, Аминокапроновая кислота), средства, сокращающие матку, сосудоукрепляющие и витамины. При анемических состояниях показано переливание нескольких доз компонентов крови и прием железосодержащих ЛС.

Прогнозы при ДМК для здоровья и жизни вполне благоприятны.

Источник

Anonymous

Дата:05.11.16 Время:02:20

Подскажите, как долго может длиться без опасности для здоровья? Ситуация: 3 дня назад неожиданно началось на 16-й день цикла, поехала в ЖК — там посмотрели и дали направление на госпитализацию и отделение гинекологии местного роддома (я не беременна, если что). В роддоме зав.отделением сделал узи. сказал, что все чисто и в матке, и в яичниках — нет ни гиперплазии, ни всяких кист, миом и полипов. Заявил, что показаний к чистке нет, назначил таблетки кровоостанавливающие и отправил домой. Вот прошло 2 дня — льет гораздо сильнее, чем в первый день, хотя таблетки пью. Врач тот сказал, что если за неделю не остановится — тогда он меня положит к себе в отделение. А я вот в сомнениях — не опасно ли ждать до среды?..

Я бы считала что опасно. Не хочу вас пугать, но ждать неделю — это за гранью. У знакомой была ситуация — было кровотечение, она сразу к врачу не пошла, когда дошла до ЖК — ее пустили без очереди, такая она была белая….. врач сразу скорую, на операционный стол. Потом сказали — еще минут 30 и не спасли бы, было что-то редкое (не миома, не киста и пр). Еще у одной в подобной ситуации шла речь об удалении матки, т.к. это был риск для жизни — но у нее это был гормональный сбой из-за климакса и в итоге все обошлось.

Действительно, не надо пугать. Тем более, что вы не точно знаете, что у кого были и сколько дней продолжалось до обращения к врачу. Просто запомните: проблема, когда кровотечение не останавливается, а не тогда, когда оно начинается в середине цикла. При исключенной беременности любого типа, естественно.

Вы внимательно читали?

З.Ы. О подробностях я курсе, но их всем знать не обязательно.

У автора не кровотечение, а менструация, ничего опасного в этом нет.

На 16-й день и на кровоостанавливающих препаратах?!

Да, представьте себе. У меня часто такое происходит, это проблема с гормонами, ничего опасного в этом нет. Проходит после назначения гормонального лечения. А если не лечить — будут такие такие вот менструации, которые могут длиться 8 дней каждые две недели. И ещё гарантировано с эндометрием проблемы начнутся, полипы, аденомиоз и т.п.

Может быть опасно,имхо. Вы же специальные таблетки пьете,чтобы остановить кровотечение, а оно сильнее,чем прежде.Поехала бы в больницу.

Anonymous

Дата:05.11.16 Время:02:26

Забыла добавить: мне 36, 2 родов (последние 11 лет назад), выкидышей, замерших и абортов не было, ОК не пью. Было такое же кровотечение 5 лет назад, но тогда сразу в больницу на чистку забрали, гистология была «чистая», поэтому списали все на гормональный сбой. Сейчас буквально неделю назад сдавала как раз кровь общую и на гормоны — все в идеале.

Такой же сбой, если беременность исключена. Беспокоиться надо, если не закончится через 5-7 дней (обычное для вас количество дней).

Anonymous

Дата:05.11.16 Время:10:50

переделать узи в другом месте. Колоть дицинон уколами. Лежать. Пить травки кровоостанавливающие.

Anonymous

Дата:05.11.16 Время:16:45

Колоть дицинон и в больницу по возможности, неделю ждать при МК, да ещё с неустановленной причиной, — это очень долго.

Anonymous

Дата:05.11.16 Время:20:02

Может, это не кровотечение, а внеплановые месячные? Какого цвета кровь? Алая или как обычно при месячных?

Как при месячных — темная, иногда со сгустками.

Если со сгустками, то узи чистым быть не могло. Переделывайте и к врачу!

Чистое означает что нет никаких образований внутри. У автора обычная менструация, хоть и со сгустками.

Так чего вы голову тут морочите всем, это НЕ кровотечение. Это менструация. То что она раньше срока — гормональный сбой. И никакой трагедии в этом нет, к счастью для вас. И срочности тоже. Проверяйте гормоны и лечитесь.

Я голову никому не морочу, и диагноз «маточное кровотечение» не я себе придумала, а врачи мне поставили. А я дергаюсь лишь по той причине, что на фоне кровоостанавливающих интенсивность его не уменьшается… И как мне отличить внеплановые месячные от кровотечения? Понятно, что если б артериальная кровь хлестала — я бы уже трупом была за 4 дня без операции…

Что, кроме того, что это было на 16й день цикла вас беспокоит? Представьте, что это обычные месячные (а все говорит именно об этом), которые вы пытаетесь остановить? Вы не беременны и в остальном все в порядке, подождите 7 дней как сказал врач. А уж потом глотайте таблетки.

Так вот врач как раз сказал пить таблетки, а не ждать. И через 7 дней к нему на чистку, если за это время не остановится…

Если через 7 дней не остановится (т.е это не обыкновенный сбой цикла, при сбое пить таблетки не надо), то вам потребуются дополнительное обследование, а не чистка. Имхо, вам стоит обратиться к другому врачу, а то так начистят….

Ага, тоже в шоке. На УЗИ всё нормально, но о чистке речь идёт.

Можно и 8-9 дней подождать если увидите что все сильнее не становится. У меня так в 36 лет на 14 день цикла начались месячные, я тоже сначала испугалась, думала кровотечение. Звонила врачу, проколола кровоостанвливающее — безрезультатно. Начала обследоваться — в матке все чисто, списали на разовый сбой, нервы, погоду, что-то еще. Через два месяца тоже самое. Обследовалась уже по полной. И как тут уже сказали — все дело оказалось в гормонах, начало климакса. После было всякое — месячные на 15 день, месячные длиной две недели, три месяца без месячных… Но главное чтобы все было нормально с яичниками и маткой, то есть никаких образований. Я ни разу не делала чистку после всего. Иногда УЗИ делала. Родить еще раз даже успела.

ну да, чистка ведь ерунда по сравнению с анализами, ее сделать проще и безобиднее для организма, чем сдать кровь на гормоны и сделать прочие обследования. Идиоты

Anonymous

Дата:06.11.16 Время:23:00

пейте отвар тысячелистника — он хорошее кровеостанавливающее средство + противовоспалительное. И я бы еще через 2-3 дня переделала б узи в другом месте

Anonymous

Дата:07.11.16 Время:18:03

У меня тоже самое было года в 42, первый раз кровотечение в середине цикла. В больницу никто не клал, про чистку даже не заикались. Назначили уколы дицинона кажется, крапиву конечно же, взяли мазки на все, анализы крови на гормоны, инфекции, и то ли общий толи биохимич. крови, УЗИ. Короче, оказалось что у меня повышены титры то ли IgM, то ли Ig еще какой-то на генитальный герпес. Назначили кучу препаратов для иммунитета, свечи, влагалищные таблетки и внутривенную озонотерапию. Все прошло и вот уже несколько лет никаких жалоб, месячные идут как по часам.

Дата:08.11.16 Время:10:26

Автор, я не врач, но судя по описанию, у вас сбой гормональный, и это вызвано, скорее всего тем, что у вас низкий прогестерон.У меня, если не пить гормоны, каждые две недели месячные идут, причём обильные и долгие. Возраст 45, проблема одна — прогестероновая недостаточность. Первый раз, когда начались затяжные месячные, делали чистку. Но у меня сразу по УЗИ полип обнаружили, его и удалили с гистологией.
У вас в матке всё ещё может быть чисто, но перепроверить УЗИ надо обязательно, ну и самое главное — надо сдать анализы на гормоны и лечиться.

мазки тоже желательно вместе с инфекциями. Скрытый воспалительный процесс или инфекции, как выясняется, тоже могут привести к такому результату. Почему сразу чистку надо делать?

Где я написала, что надо сразу чистку делать? Мне делали, потому что полип был. Автору надо перепроверить УЗИ и если всё нормально, то не надо ничего чистить. На инфекции само собой проверять надо. Но автор ведь была уже у врача, неужели там не брали мазок? Это же самой собой разумеющаяся процедура при посещении врача.

на инфекции еще и кровь сдать надо, мазок это еще не все

Anonymous

Дата:09.11.16 Время:19:45

Спасибо всем за советы и поддержку. Отвечу сразу всем: вчера все прекратилось, поэтому удалось избежать госпитализации. По поводу обследований: мазки, анализы крови (в т.ч. на гормоны щитовидки) я сдавала за 2 недели до этого, все в норме. Буду признательна за советы: какие еще гормоны нужно сдать, и к какому врачу с этим идти? У нас в ЖК только обычные гинекологи, эндокринологов нет…

Прогестерон и эстрадиол сдавали? Их во второй половине цикла (16-18) сдавать надо, а в первой половине (5-6день цикла) ещё смотрят ФСГ и лютеинообразующий.

Нет, не сдавала. Никогда не назначали такие анализы… Подскажите, они все платные или по ОМС можно? Какой врач их должен назначить — гинеколог в ЖК или эндокринолог?

Насчёт оплаты я не знаю, я не в России. У нас гинеколог назначает.

Источник