Больная 46 лет страдает ациклическими кровотечениями
1 2 3 4 5 6 7
Аттестационные вопросы на высшую категорию1. Кодекс РК «О Здоровье народа и системе здравоохранения» принят:
а) 18.09.2009г. №193-IV ЗРК
2. Как часто медицинские работники проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории?
в) 1 раз в 5 лет
3ые лица проходят аттестацию:
г) по истечении каждых последующих трёх лет, но не ранее одного года со дня занятия
соответствующей должности
4. Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся:
б) для определения соответствия медицинских работников клинической специальнос-
ти и допуска их к клинической практике (работе с пациентами) с выдачей им соот-
ветствующего сертификата специалиста
5. Регистрация случаев инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений осуществляется:
а) организациями здравоохранения по месту выявления инфекционных и паразитар-
ных заболеваний и отравлений
б) государственными органами санитарно-эпидемиологич
еской службы по месту вы-
явления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений
в) государственными органами и организациями санитарно-эпидемиологической
службы по месту выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений
г) частными медицинскими организациями
д) всеми указанными организациями
6. Перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, порядок, сроки их проведения и группы населения, подлежащие плановым прививкам определяется
а)Правительством Республики Казахстан
7. Мероприятия по профилактике йододефицитных заболеваний осуществляются на принципах
а)ответственности государственных органов, физических и юридических лиц за обеспечение и соблюдение требований к производству, ввозу, вывозу, реализации йодированной пищевой и кормовой соли в Республике Казахстан
б)доступности получения медицинской помощи в организациях здравоохранения лицам, страдающим йододефицитными заболеваниями
в)защиты прав граждан в случае утраты здоровья в результате вредного воздействия йодированной пищевой соли и другой, обогащенной соединениями йода пищевой продукции
г)защиты прав потребителей
д)на всех перечисленных принципах
8. Критерием для прекращения антибактериальной терапии при острой пневмонии является
б)срок в 3-4 дня после нормализации температуры
9. Критерием ВОЗ для хронического бронхита является длительность кашля
в)не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд
11. Самой частой причиной хронического легочного сердца является
г)обструктивная болезнь легких
12. Мужчина 40 лет жалуется на одышку при физической работе, ортопноэ, боли за грудиной. В течение года дважды отмечалась кратковременная потеря сознания. 5 лет назад при случайном обследовании выявлен «шум в сердце». Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс — 90 в минуту, ритмичный артериальное давление — 130/90 мм рт. ст., сердце не увеличено (перкуторно), усилен верхушечный толчок. Слева в Ш-1У межреберье у края грудины -интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент П тона. Наиболее вероятно, что у больного
б) аортальный стеноз
13. Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли в низу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь в)пальцевое исследование прямой кишки
14. У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Наиболее вероятно, что у больной
в)желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика
15. У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать
б)о поликистозе почек
16. Характерным осложнением применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является
в)снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза
17. Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад он заболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, «мелькание мушек». Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз:
в)синдром Мэллори—Вейсса
18. Женщина 47 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на колющие боли неопределенного характера в сердце без связи с нагрузкой, боли в эпигастрии, раздражительность, плаксивость. В анамнезе — частые простудные заболевания. Последнее время также чаще устает, отмечает ломкость ногтей и волос. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. Слабый систолический шум на верхушке. На ЭКГ — неспецифические изменения реполяризации. Анализ крови — гемоглобин 100 г/л. Гинекологический осмотр — фибромиома матки 6-7 нед. Состояние больной обусловлено
б)анемией вследствие меноррагий
19. Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации — выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, прямой — 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза — 18 ед. Вероятный диагноз
в)калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха
20. У мальчика 8 лет длительное кровотечение из лунки после удаления зуба. В течение последних 4 лет отмечались нечастые кровоизлияния в суставы, иногда кровоточивость десен. Подобные явления наблюдались у деда. Объективно: кровотечение из лунки удаленного зуба, кожные покровы чистые, обычной окраски, небольшая деформация коленного сустава, печень и селезенка не увеличены, манжеточная проба отрицательная. Лабораторные показатели: НЬ 135 г/л, лейкоциты 5,0 х 10 9 /л, тромбоциты 250 х 109/л, свертываемость крови: начало 10 мин, окончание 19 мин, аутокоагуляционный тест 15 с, длительность кровотечения 3 мин., протромбиновый индекс 90%а)гемофилия21. Количество этапов сестринского процесса
а)пять
22. К биологическим потребностям относятся
в)голод
23. Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин.)
в)60-80
24. По наполнению пульс различают
в)полный, пустой
25. Первый этап «сестринского процесса» включает
а)опрос и осмотр больного
26. Продолжительность мытья рук после любой манипуляции
в)30 сек. До 1 мин.
27. Дезинфекция использованного перевязочного материала, зараженного ВИЧ-инфекцией
г)3% раствор хлорамина на 60 минут
28. Дезинфицирующее средство для обработки мединструментов после контакта с анаэробной инфекцией
а)6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющим раствором
29. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют
г)тиомочевину
30. Для стерилизации инструментов применяют раствор перекиси водорода
б)6%
31. Показания для постановки пиявок
а)гипертония
32. Число дыхательных движений у взрослого в норме составляет (в 1 мин.)
б)16-20
33. Определение голосового дрожания проводится методом
в)пальпации
34. Глубокое шумное редкое дыхание — это дыхание
в)Куссмауля
35. При синдроме скопления жидкости в плевральной полости перкуторный звук
в)тупой
36. Скопление воздуха в плевральной полости — это
в)пневмоторакс
37. Левая граница сердца образуется
г)левым предсердием и желудочком
38. Качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки
б)напряжение
39. Пальпация живота проводится в положении лежа на
д)на кушетке
40. В норме нижний край печени при пальпации
в)мягкий, гладкий
41. Порция «В» желчи имеет цвет
б)оливковый
42. Симптом Пастернацкого выявляется методом
г)поколачивания
43. Функциональную способность почек отражает
в)проба Зимницкого
44. Количество эритроцитов в норме у мужчин (в 1 л)
а)4,5-5,0х1012
45. Накопление крови в околосердечной сумке называется
б)гемоперикардиум
46. Перитонит — это воспаление
а)брюшины
47. Дисфагия — это
а)
нарушение акта глотания 48. Основной механизм заражения при кишечных инфекциях
б)фекально — оральный
49. Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов
б)столбнячная бактерия
50. Типичное осложнение при брюшном тифе
б)перфорация язвы кишечника
51. Первая медицинская помощь при ботулизме
а)промывание желудка + cифонная клизма
52.Симптом, характерный для гриппа
б)высокая лихорадка
53.Основной симптом менингита
а)ригидность мышц затылка, симптом Кернига
54.При сыпном тифе сыпь на коже появляется
б)не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни
55.Cтолбняк передается через
а)поврежденную кожу
56.Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации
в)положить на твердую ровную поверхность
57.Препарат, применяемый при остановке сердца
в)адреналин
58.Достоверный признак биологической смерти
г)
симптом «кошачьего глаза»
59. Заболеваниями, наиболее затрудняющими проведение спасательных работ в зоне ЧС являются
б)особо опасные инфекции
60. Профилактика раневой инфекции на этапах медицинской эвакуации включает
а)первичную хирургическую обработку ран, наложение асептической повязки, эвакуацию в больничную базу
61. При черепно-мозговых травмах необходимо
а)уложить пострадавшего на бок или спину с поворотом головы в сторону, восстановить проходимость верхних дыхательных путей, провести искусственную вентиляцию легких, временную остановку наружного кровотечения, при судорогах и психомоторном возбуждении- введение седуксена, аминазина, сернокислой магнезии (в/м), эвакуация в первую очередь в лечебное учреждение
62. Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного
а)бактериологический
64.Основной симптом дизентерии
а)стул со слизью и кровью
68.При подозрении на менингококковую инфекцию используется метод лабораторного исследования
а)бактериологический
69.Толстая капля крови берется при подозрении на
а)малярию
72. Возбудителем кори является
а)вирус
73. Активную иммунизацию против кори проводят детям
а)живой коревой вакциной
74. Возбудителем краснухи является
а)вирус
75. Возбудителем скарлатины у детей является
б)b-гемолитический стрептококк группы А
76. Реакция Манту используется для
б)диагностики туберкулеза
77. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей («ректальный плевок») характерен при
а)дизентерии
78. Стул в виде «болотной тины» у детей характерен для
в)сальмонеллеза
79. Выраженной нейротропностью обладают
а)аденовирусы
80. Источником инфекции при гепатите А являются
г)больные люди
81. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)
в)60–180
82. Источником инфекции при вирусном гепатите В является
б)больной и вирусоноситель
83. Основной путь передачи инфекции при вирусном гепатите В
а)парентеральный
84. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей — это
б)дизентерия
85. Возбудителями дизентерии являются
в)шигеллы
86. Тромбоцитопения наблюдается при
а)болезни Верльгофа
87. При лечении лейкозов применяют
г)цитостатики, глюкокортикоиды
88. Причина гемофилии
г)хромосомное нарушение
89. Клинические симптомы, характерные для гемофилии
в)кровоточивость, гемартрозы
90. Какие из перечисленных симптомов характерны для малярии
а)интермиттирующая лихорадка с чередованием периодов озноба, чувства жара и потливости
г)увеличение печени и селезенки и анемия
д)перечисленные в пунктах а)иг)
91. Для локализованной дифтерии глотки характерно
д)лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая больв горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах
92. Больная 46 лет, страдает ациклическими кровотечениями, выраженная анемия — гемоглобин 80 г/л; месячные по 8 дней, болезненные, на 10-й день цикла — мажущие выделения «шоколадного» цвета. Наиболее вероятный диагноз
в)гиперплазия эндометрия
93.Укажите мероприятия, которые не должны входить в план сестринских вмешательств при уходе за пациентом с заболеванием сердца
б)обеспечить питание с большим количеством жидкости и соли
94. Укажите неправильный ответ. «Противопоказанием для постановки горчичников является
в)температура свыше 39 С
95. Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина большую дозу инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния (гипогликемическая кома). Как можно оценить действия медицинской сестры а)халатность
96. К кишечным гельминтозам относится
в)аскаридоз
97. Укажите места типичной локализации чесотки у взрослых
а)межпальцевые складки кистей
98. Больная 31 года жалуется на слабость, одышку, головокружение, тошноту, сухость кожных покровов, извращение вкуса (ест мел). При осмотре — больная бледная, отмечается сухость кожи, трещины в углах рта, ногти истончены, ломаются. В общем анализе крови НВ — 89 г/л, эритроциты — 2,0 х 1012 , ЦП — 0,7, СОЭ — 8 мм/час.
О каком заболевании можно подумать?
г)заболевание системы кроветворения
99. Мужчина 38 лет поступил в отделение с жалобами на головную боль, слабость, боли в пояснице. Две недели назад после рыбалки перенес ангину, лечился народными средствами. Объективно: бледен, температура 37°С, пастозность лица, АД 180/120 мм рт ст, олигоурия, моча цвета «мясных помоев».
2. острый гломерулонефрит
В острый период при данном заболевании больной получает
Б. строгий постельный режим, стол № 7, разгрузочные дни, ограничение жидкости
д)2 — Б
1 2 3 4 5 6 7
Источник
Большинство женщин тщательно следят за своим менструальным циклом и очень переживают, когда он нарушается или между месячными появляются какие-либо кровянистые выделения. В идеале их не должно быть. Такое дисфункциональное проявление в медицине имеет название метроррагия или иначе ациклические кровянистые выделения. Состояние характеризуется отсутствием периодичности. При этом выделения во многих случаях совершенно не связаны с менструацией. Такой симптом зачастую указывает на наличие серьезных заболеваний половых органов.
Если заметили ациклические кровянистые выделения – это сигнал для обращения к врачу
Что такое ациклические кровотечения
Самым ярким и настораживающим каждую женщину признаком ацикличных кровянистых выделений является возникновение этого симптома в любой период. Он может проявиться как до начала менструального цикла, так и после него. Такие кровотечения иногда длятся довольно долго, а в некоторых случаях проходят через пару дней.
Секреция может быть различной по цвету и консистенции – от бледно коричневой слизи до яркой крови. Последнее проявление может указывать на маточное кровотечение, при котором необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.
Если у женщины возникли коричневые выделения, то паниковать сразу не стоит, поскольку причиной такого состояния может становиться обычный физиологический процесс. Чаще всего функционирование организма возвращается в норму уже к началу менструации. Однако если выделения носят постоянный длительный характер, то это уже становится поводом для обращения к гинекологу.
При маточном кровотечении необходимо вызвать скорую
Почему возникают
Любые выделения из влагалища беспокоят женщин, тем более, если они кровянистые. Перед тем, как начать лечение, надо понять, по какой причине появилась данная слизь. К такой патологии могут привести следующие факторы:
- Гормональный сбой. Это наиболее распространенная причина развития метроррагии. Зачастую ациклические кровотечения возникают при приеме оральных противозачаточных средств, а также у женщин, которые «переходят» в менопаузу.
- Нарушения функционирования половых органов.
- Эрозия. В этом случае часто начинает «мазаться» после полового акта. Проблема устраняется при помощи прижигания.
- Эндометриоз. Болезнь характеризуется наличием толстого слоя эндометрия, который при месячных не успевает быстро отторгаться.
- Травмы в области половых органов.
- Нехватка витаминов.
- Опухоли. Как при доброкачественных, так и при злокачественных образованиях у женщины могут обнаруживаться кровяные выделения. Зачастую к метроррагии приводит опухоль яичников или рак матки.
- Частые стрессы и депрессии.
Часто причина может быть в эндометриозе
Надо знать, что любые сбои в женском организме отражаются негативным образом на «критических днях». Даже резкая смена климата может привести к патологическому состоянию. Сразу паниковать, конечно, не следует. Однако при регулярных ациклических выделениях надо обязательно проконсультироваться с врачом.
Зачастую женщины пьют некоторые препараты после полового акта для предотвращения нежелательной беременности. Ациклические выделения после Постинора – это нормальное проявление. Они имеют коричнево-красный цвет и возникают приблизительно через семь дней после приема лекарства. Такие же ациклические выделения возникают и после Эскапела.
Какие виды выделяются
Все выделения кровянистого характера имеют свои отличия. Все их виды заключены в таблицу.
| Вид | Описание |
|---|---|
| Ановуляторные | Проявляются в подростковом возрасте при половом созревании. Зачастую наблюдаются и у женщин во время климакса. |
| Профузные | Основными причинами таких выделений являются аборт, воспалительные заболевания, инфекции и прием оральных контрацептивов. |
| Дисфункциональные | Они характеризуется длительным отсутствием месячных и их резким началом. При этом кровотечение настолько сильное, что зачастую женщинам приходится пить кровоостанавливающие медикаменты. |
| Ювенильные | Возникают в подростковом возрасте, когда только начинается менструальный цикл. При этом ювенильные выделения проявляются из-за наличия каких-либо патологий. |
| Ациклическое маточное кровотечение | Может проявиться перед или уже после месячных. Зачастую женщина не ощущает никаких симптомов, даже болевых ощущений. |
Метроррагия также может возникнуть у беременной женщины. При таком проявлении женщине необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, поскольку оно может указывать на угрозу выкидыша.
Выделения при приеме ОК
При приеме оральных контрацептивов менструация становится более четкой. То есть женщина может быть уверенной, что ее цикл будет проявляться каждый месяц. При этом у большинства из них часто отмечаются выделения коричнево-красного цвета. Это естественная реакция на перестройку организма. Приблизительно 40% представительниц слабого пола отмечают у себя такие проявления около трех месяцев. Если состояние длится и после адаптационного периода, надо срочно прекратить применение препарата и пройти обследование.
Выделения могут наблюдаться и при приеме ОК
Как проводится диагностика
При возникновении метроррагии надо пройти тщательную диагностику, выявить причину данного состояния и начать корректное лечение. В ходе обследования врач проводит опрос пациентки и собирает анамнез. Кроме того, может понадобиться и такие диагностические мероприятия, как:
- сдача общего и биохимического анализа крови;
- прохождение УЗИ с помощью трансвагинального датчика;
- биопсия эндометрия.
Зачастую гинеколог направляет пациентку и к другим узким специалистам.
Какие методы лечения используются
Терапия заболевания зависит от факторов, которые его вызвали, а также от возраста пациентки. Девочкам-подросткам выписывают лекарственные средства, останавливающие кровь и укрепляющие сосуды. К тому же им рекомендовано принимать комплексы витаминов. Женщинам от 18 до 35–40 лет предписывают использование гормональных медикаментов. Обычно эти средства назначаются в индивидуальном порядке после сдачи некоторых анализов. Чаще всего применяются такие препараты, как Жанин, Новинет, Ярина или Регулон.
Если кровотечение возникло у пациенток при климаксе – это зачастую свидетельствует о наличии онкологических болезней. В этом случае всегда проводят оперативное вмешательство, при котором удаляют матку.
При активной кровопотере лекарства вводятся парентерально. Часто применяют Окситоцин или Метилэргометрин. Если у пациентки отмечаются небольшие выделения, то используют Глюконат кальция, Эргометрин, Викасол или Аминокапроновую кислоту.
Почему возникают выделения в середине цикла, об этом смотрите в этом видео:
Терапию ациклических кровотечений должен назначать только квалифицированный врач. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку неправильная терапия может привести к еще более активной кровопотере.
Источник
