Болит грудь мастопатия что это такое
2 августа 201837201 тыс.
Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».
Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.
Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.
Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.
Причины
Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.
Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.
Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.
Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).
Симптоматика
В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).
Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.
Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.
К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.
Лечение
Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.
Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).
Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.
Источник
Мастопатия всегда приводит к возникновению неприятной симптоматики. Боль при мастопатии проявляется по-разному, но именно болевой синдром считается одним из основных признаков заболевания.
Причины болевого синдрома
Характер болевых ощущений может быть практически любым. Боль сильнее всего проявляется перед менструацией, что обусловлено изменением гормонального фона, увеличением количества веществ (медиаторов боли), задержкой жидкости в женском организме и груди. Обычно интенсивность боли нарастает к началу менструации, после чего постепенно утихает.
Сильные боли могут возникать при разных формах мастопатии, поэтому невозможно понять особенности развития патологических процессов и точную причину, почему начинает болеть грудь. К тому же дополнительными факторами, усиливающими жалобу, становится ношение неудобного тесного нижнего белья, поэтому рекомендуется правильно подбирать бюстгальтер.
Для определения точной причины возникновения болевого синдрома рекомендуется учитывать собственное состояние:
- наличие или отсутствие изменений в молочных железах и сосках;
- дополнительные симптомы, свидетельствующие о патологических процессах (например, выделения из груди).
Для правильной постановки диагноза рекомендуется пройти обследование, обратившись к врачу-маммологу. При правильном лечении болевые ощущения в молочных железах устраняются, причем в дальнейшем улучшается общее состояние здоровья и устраняются нежелательные симптомы.
Болевой синдром нельзя считать специфичным признаком мастопатии, но он позволяет заподозрить патологические изменения в молочных железах и начать лечебный курс.
Общая характеристика болевых ощущений
Появление боли при развивающейся мастопатии молочной железы нужно понимать, что прогрессирование патологии ухудшает состояние женщины. Возникновение дискомфорта и болезненных ощущений часто связано с повышенным раздражением волокон нервных окончаний. Травмирующий фактор или развитие воспалительных процессов приводят к тому, что клетки иммунной системе продуцируют биологически активные вещества, именуемые простагландинами и являющиеся медиаторами этого процесса. При клеточных изменениях болевой синдром свидетельствует о постепенном разрушении тканей, сдавливании нервных волокон, отечности. Гормональные нарушения и восприимчивость молочных желез к гормонам также приводят к болевым и дискомфортным ощущениям.
Циклические боли
Циклические боли – это масталгия. Их возникновение связано с менструальным циклом. Болевой синдром появляется в лютеиновой фазе, после чего постепенно усиливается. Максимальный дискомфорт проявляется за 2-3 дня до начала менструации. После окончания критических дней боли проходят.
Характер циклических болей бывает следующим:
- ноющий;
- стреляющий;
- колющий;
- чувство тяжести;
- легкий дискомфорт при прикосновении может привести к невыносимой боли.
Боль в груди при мастопатии может быть ноющей
В большинстве случаев болевые ощущения отдают в верхнюю часть груди, подлопаточную область и лопатку, подмышечные впадины. Циклическая боль обусловлена межтканевым отеком, вследствие которого происходит сдавливание нервных окончаний. Появление отечности обусловлено изменением гормональных показателей в двух фазах менструального цикла. В первой фазе эстрогены приводят к увеличению клеток молочных желез, во вторую фазу прогестерона будет недостаточно для подавления избыточного количества новых клеток. На такие изменения реагируют молочные железы, поэтому происходит сдавливание нервных окончаний, проявляется болевой синдром. Боли бывают тупыми и распирающими, что обусловлено особенностями изменений в женском организме.
Нециклические боли
Потеря цикличности боли в груди предполагает отсутствие связи с менструальным циклом, вследствие чего мастопатия может развиваться в тяжелой форме. В этом случае повышается риск развития онкологического процесса. Рекомендуется пройти комплексное обследование и провести дифференциальную диагностику для определения причины изменений тканей молочных желез, возникновения неприятной симптоматики.
Симптомы проявления боли
При появлении мастопатии может проявляться разная боль по характеру, причем нужно понимать, какая болезненность характерна для заболевания с учетом особенностей патологии.
Диффузная мастопатия
Диффузная мастопатия – начальная стадия заболевания. Женщины отмечают болевые ощущения в груди, которые усиливаются за 1-2 дня до менструации. Боль отличается по интенсивности и характеру:
- колющая;
- тянущая;
- стреляющая.
Боль в груди при диффузной мастопатии колющая
В большинстве случаев дискомфорт проходит вместе с менструацией. Однако при запущенной форме заболевания боль и чувство тяжести остаются сильными на протяжении всего менструального цикла.
Кистозная мастопатия
Такая форма заболевания отличается появлением кист в районе груди. Изначально симптоматика проявляется только перед менструацией, но в дальнейшем болевой синдром проявляется практически постоянно.
Обычно грудь болит не сильно, но иногда симптомы становятся ярко выраженными и дискомфорт ощущается даже при малейшем прикосновении. По мере роста кист увеличивается давление на ткани, вследствие чего болевые ощущения проявляются ярче.
Кисты небольших размеров не вызывают дискомфорта, причем болевой синдром отсутствует. Увеличение кист приводит к возникновению неприятной симптоматики.
Фиброзно-кистозная мастопатия
В этом случае сочетается фиброзная и кистозная форма мастопатии. По этой причине в молочной железе возникают кисты и очаги уплотнения. У женщины могут присутствовать ярко выраженная симптоматика, соответствующая двум формам заболевания.
При мастопатии может проявляться боль молочных желез и подмышечных впадин, что является плохим признаком и свидетельствует о развитии патологии.
Диагностика
Окончательный диагноз может быть поставлен только врачом-маммологом. Он также определит причину появления болевого синдрома. Со временем болевые ощущения становятся все более частыми и сильными, ведь патологические изменения развиваются.
Комплексная диагностика включает в себя следующие процедуры:
- первичный осмотр;
- пальпация;
- маммографическое исследование;
- УЗИ железистой ткани груди.
Для диагностики боли в груди при мастопатии проводят УЗИ молочных желез
Изначально проводится осмотр груди, причем врач учитывает следующие визуальные отличия:
- асимметричность молочных желез;
- размер груди с каждой стороны;
- расположение и состояние сосков;
- наличие или отсутствие выделений;
- цвет ареолы;
- состояние подмышечных впадин, шеи, ключиц, лимфатических узлов.
После проведения осмотра требуются дополнительные методы обследования. Обычно проводят ультразвуковое исследование, рентгенографию (маммографию), причем последний способ уступает современному УЗИ. Именно ультразвуковая диагностика позволяет разглядеть небольшие образования размером до 1-2 миллиметров и не имеет каких-либо противопоказаний для проведения. Маммографию нельзя проводить женщинам младше 35 лет, кормящим и беременным.
В тех случаях, когда первичное обследование подтверждает предполагаемый диагноз, выполняется пункция образования для дальнейшего изучения цитологии материала. Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Обычно при болях и появлении кист ФКМ при фиброзно-кистозной мастопатии этот метод определяет, насколько опасным и злокачественным является патологический процесс.
Комплексное обследование обязательно проводят для дальнейшего эффективного лечения.
Способы лечения
При боли при мастопатии требуется комплексное лечение, причем каждое лечебное мероприятие подбирают при индивидуальном подходе к пациентке с учетом состояния ее здоровья.
Медикаментозная терапия
Для устранения болевого синдрома используют обычные обезболивающие лекарства (например, Ибупрофен, Парацетамол).
Иногда назначают специальные добавки, но только при соответствующей рекомендации врача. Эффективным считается масло энотеры, причем оно устраняет болевой синдром и воспалительный процесс. Подобным эффектом обладает рыбий жир.
При лечении мастопатии также рекомендуют применять Мастовит, Келп, Диурес. Они содержат полезные элементы, способствующие устранению болевых ощущений и позволяющие улучшить гормональный фон.
Клев – средство для лечения боли в груди при мастопатии
Средства фитотерапии также признаны эффективными при регулярном приеме.
Медикаментозная терапия помогает при легких формах мастопатии и в начале патологии.
Гормональная терапия
При приеме гормональных препаратов нормализуется соотношение гормонов в женском организме. Это устраняет болевой синдром в молочных железах. Врач проводит диагностику и затем назначает комбинированные препараты.
Пациенткам часто прописывают контрацептивы с содержанием гестагенных компонентов. Обычно болевой синдром уменьшается в течение первого месяца лечения. Для продолжительного результата проходят полный курс лечения, длительность которого составляет 3-6 месяцев.
Также рекомендуется использование специальных гелей и мазей. Их втирают в пораженную грудь.
Эффективным считается препарат Прожестожель, но его также можно использовать только после консультации с врачом. В составе лекарства присутствует прогестерон. Активное вещество постепенно накапливается в молочной железе и в дальнейшем блокирует действие эстрогенов. Патологическое разрастание тканей сокращается и предотвращается накопление жидкости в молочных железах, поэтому болевой синдром, отечность устраняются.
Народные способы
В начале заболевания народные средства помогают снять боль при мастопатии, но нужно знать, чем лучше воспользоваться.
- Компрессы часто используются в лечении. Эффективным считается капустный лист: его смазывают сливочным маслом или небольшим количеством натурального меда, прикладывают к больной груди. Также часто используют тыквенную мякоть, свеклу.
- Примочки на основе настоек, отваров лекарственных трав будут полезными для молочных желез.
- Домашние мази также рекомендуются для домашнего лечения. Часто готовят мазь из измельченных льняных семян и сливочного или топленого масла.
Народные средства считаются полезными, но они помогают в начале патологического процесса и при легких формах мастопатии. В дальнейшем народные средства не помогут или причинят вред.
Меры профилактики
Профилактика мастопатии обязательна для каждой женщины. Рекомендуется проводить профилактические осмотры у врача-маммолога и вести правильный образ жизни.
- Рекомендуется посещать маммолога, по крайней мере, раз в год. Также женщины должны самостоятельно оценивать состояние груди.
- Рекомендуется принимать витаминные комплексы и йод для получения питательных веществ в достаточном количестве.
- Обязательным является 8-часовой сон. Он важен для восстановления сил и сохранения хорошего иммунитета.
- Желательно предотвращать стрессовые ситуации.
- Важно контролировать потребление кофе, какао, шоколада. В них содержатся вещества, провоцирующие развитие мастопатии.
- Важно правильно выбрать бюстгальтер. Неподходящее белье плохо влияет на ткани молочной железы.
При появлении болей в груди при мастопатии важно правильно поставить диагноз и начать своевременное лечение.
Источник
