Боли при гиперплазия и кровотечение
17 декабря, Fiona
Гиперплазия эндометрия – гинекологическое заболевание, проявляющееся в виде разрастания внутреннего слоя матки (эндометрия). Данная патология считается доброкачественной, однако в запущенной стадии гиперплазия может перерасти в более серьезное заболевание. Кровяные выделения и боли при гиперплазии эндометрия являются основными симптомами. Чем обусловлены такие признаки патологии? Об этом и пойдет речь в данной статье.
Классификация заболевания
Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое деление и размножение железистых и стромальных клеток, находящихся во внутреннем слое матки. В результате этого орган увеличивается в размерах и объеме, а его стенки значительно утолщаются. Такие изменения приводят к общему нарушению функционирования репродуктивной системы. Запущенная форма доброкачественной гиперплазии может привести к развитию злокачественных опухолей.
Классификация гиперплазии эндометрия, как и других заболеваний, имеет важное значение в дальнейшей диагностике и определении тактики лечения патологии. На сегодняшний день выделяют три формы гиперплазии внутреннего слоя матки:
- Простая – отмечается увеличение железистых клеток, но структура и форма эндометрия остается прежними;
- Сложная – наблюдается неравномерное распределение железистых клеток в эндометрии;
- Смешанная – увеличение железистых клеток сопровождается нарушениями, происходящими в ядрах, т.е. атипией.
Боли при доброкачественной гиперплазии эндометрия чаще всего наблюдаются при сложной или смешанной форме патологии.
Существует и другая классификация заболевания, основанная на структурных и цитологических особенностях измененной ткани. Согласно ей выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:
- Железистый тип. Считается наименее опасной формой гиперплазии. Характеризуется активным делением клеток и утолщением эндометрия. Протоки желез расширяются, однако, это не мешает выходу слизистого секрета.
- Кистозный вид. Железистые клетки внутреннего слоя матки в несколько раз увеличиваются в размерах, раздуваются и становятся похожими на пузырьки. Данная форма гиперплазии не перерастает в раковую опухоль.
- Железисто-кистозный тип. Совмещает в себе признаки двух предыдущих форм. Разрастание и увеличение в размерах железистых клеток приводит к нарушению оттока слизи. Причиной патологии чаще всего являются сбои в работе гормональной системе.
- Очаговый тип. Характеризуется неравномерным разрастанием эндометрия в виде отдельных очагов. Внутренняя поверхность матки становится неровной из-за разбухания железистых клеток. Существует высокий риск перерастания в раковую опухоль.
- Атипический вид. Другое название этого типа гиперплазии эндометрия – аденоматоз. Считается самой опасной и трудно вылечиваемой формой. В большинстве случаев приводит к развитию раковых опухолей.
Дальнейшее лечение полностью зависит от вида патологии. Также важно отметить, что некоторые симптомы, например, боли внизу живота при гиперплазии эндометрия, характерны не для всех типов заболевания.
Причины и симптомы гиперплазии
Причин разрастания эндометрия матки существует множество. В первую очередь это нарушения гормонального фона женщины. Дисфункция яичников, нарушения регуляции желез внутренней секреции, патологии коры надпочечников и другие заболевания могут привести к избыточной выработке гормонов, например, эстрогенов. Такое нарушения обмена веществ и метаболизма в целом приводит к тому, что клетки внутреннего слоя матки начинают бесконтрольно делиться и расти, что и является гиперплазией.
Второй немаловажной причиной патологии являются заболевания репродуктивной системы воспалительного и инфекционного характера. Также к основным факторам, приводящим к развитию гиперплазии можно отнести неправильно подобранные гормональные препараты, психоэмоциональное напряжение, нарушение обмена веществ (в частности углеводов и липидов), патологии выделительной системы, печени, а также ослабленный иммунитет.
Чаще всего гиперплазия возникает вследствие не одного нарушения в организме, а целого комплекса изменений, приводящих к беспорядочному делению клеток эндометрия. Установить точную причину заболевания можно с помощью биохимического и общего анализа крови, мазка на цитологию, а также дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования.
Разрастание внутреннего слоя матки относится к тем заболеваниям репродуктивной системы, которые могут протекать совершенно бессимптомно, особенно на начальных стадиях своего развития. Обнаружить патологию в данном случае удается только лишь во время гинекологического обследования.
Гиперплазия эндометрия сопровождается болями внизу живота и кровяными выделениями, не связанными с менструацией. Эти два фактора и являются основными симптомами заболевания. В некоторых случаях могут наблюдаться нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием ребенка.
Диагностика и лечение
Точный диагноз можно поставить только с помощью целого комплекса лабораторных и инструментальных методов. Для диагностики гиперплазии эндометрия проводится:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Процедура чаще всего осуществляется с использованием специального трансвагинального датчика. Метод позволяет выявить изменения толщины эндометрия, изменения его структуры и поверхности. При разрастании внутреннего слоя матки его толщина может достигать 20-20,5 мм. Превышение данного показателя свидетельствует о развитии злокачественной опухоли.
- Исследование мазка на цитологию. Наиболее информативными являются образцы, взятые у пациентки накануне менструации. С помощью микроскопирования можно обнаружить атипию клеток эндометрия, свидетельствующую об их бесконтрольном делении.
- Гистероскопия. Считается одним из наиболее точных и информативных методов диагностики заболеваний репродуктивной системы женщины. Обычно проводится на 5 – 7 день менструального цикла. С помощью гистероскопии можно выявить любые изменения, происходящие в слизистой оболочке матки: наличие складок, изменение кровеносной системы, утолщение слоя эндометрия, образование кист или изменение рельефа слизистого слоя.
Также обязательным является проведение биохимического и общего анализа крови. Это позволит выявить нарушения гормональной системы, а также возможные воспалительные процессы.
После постановки точного диагноза гинеколог назначает максимально эффективное лечение гиперплазии эндометрия. Оно полностью зависит от причины и формы заболевания.
Консервативный или медикаментозный тип лечения проводится для нормализации гормонального фона, остановки кровотечений, уменьшения болей и устранения воспалений половых органов. Такой вид терапии чаще всего применяется на ранних стадиях заболевания или в качестве профилактики рецидивов гиперплазии эндометрия.
Малые оперативные или хирургические вмешательства проводятся при патологии легкой и средней тяжести. К наиболее распространенным методам лечения относят прижигание эндометрия лазером, использование жидкого азота для устранения очага заболевания, а также выскабливание верхнего слоя эндометрия. Выбор зависит от возраста пациентки, степени заболевания и возможных осложнений.
В самых крайних случаях пациентке может быть показано полное удаление матки вместе с ее придатками. Такая сложная хирургическая операция проводится в тех случаях, если гиперплазия эндометрия сопровождается атипией клеточных ядер. В этом случае существует высокий риск развития злокачественных опухолей.
Гиперплазия эндометрия на ранних стадиях своего развития протекает бессимптомно и не является опасным заболеванием для женского организма. Однако, для предотвращения развития раковых опухолей важно своевременно посещать гинеколога для выявления тех или иных изменений внутреннего слоя матки.
Источник
Кровотечения при гиперплазии эндометрия могут возникать достаточно часто. Рассмотрим некоторые вопросы, связанные с этим заболеванием, а также уделим внимание способам лечения патологии.
Виды кровотечений при патологии
Для гиперплазии эндометрия характерны маточные кровотечения без овуляции. Такие кровотечения возникают сразу же после задержки менструации, и могут иметь разную интенсивность. Чаще всего, кровотечение бывает длительным, с умеренной кровопотерей, однако, в отдельных случаях могут стать обильными.
Сильные кровотечения возникают у молодых женщин. У пациенток в пременопаузе кровопотери могут быть незначительными. Кроме циклического, периодически повторяющегося и не связанного с естественным менструальным циклом, могут возникать кровотечения, из-за бесплодия и отсутствия овуляции.
Наличие маточного кровотечения говорит о присутствии указанного заболевания, однако, как мы уже отмечали, существует несколько видов кровотечений:
- циклические – могут быть при наступлении менструации, и отличие такого проявления от месячных, состоит в продолжительности. В отличие от менструации, маточное кровотечение может продолжаться до трех недель;
- ациклические – в этом случае, кровотечение может продолжаться неделями, однако, возникает между днями менструации.
Цикличные кровотечения возникают чаще всего у женщин репродуктивного возраста, а вот у пациенток в период климакса кровяные выделения достаточно скудные. Вполне возможно, что гиперплазия эндометрия без кровотечения может иметь место, поскольку во время постменопаузы, у женщины могут наблюдаться незначительные, мажущие выделения.
Естественные месячные
к содержанию ↑
Какие медикаменты позволяют остановить кровотечение?
В случае длительного маточного кровотечения очень важно предпринять необходимые меры, которые позволят вылечить гиперплазию эндометрию без удаления матки. Ранее применялся именно такой способ лечения патологии, однако, сегодня, некоторые врачи придерживаются иных методик.
Только специалисты знают, как остановить маточное кровотечение при гиперплазии эндометрия, поэтому при первых негативных проявлениях стоит обратиться именно к гинекологу, который разъяснит, что делать и выполнит все необходимые действия.
Если нарушения в эндометрии матки не очень большие, то вполне можно будет обойтись медикаментозным лечением. Если внутри матки у пациентки уже образовались кисты или полипы, следует совмещать оперативное лечение и прием выписанных препаратов. В самом критическом случае, гиперплазия эндометрия без удаления матки, вряд ли может быть излечена. Выбирая вариант лечения, врач должен учитывать возраст женщины и состояние ее здоровья.
Остановка кровотечения может быть выполнена при помощи некоторых лекарственных препаратов. Важно помнить, что дозировку должен подбирать лечащий врач, чтобы избежать побочных эффектов.
Как правило, применяются гормональные препараты, которые позволяют восстановить баланс женских гормонов в организме пациентки: Регулон, Ядрина, Жанин. Особенно рекомендуются такие препараты молодым девушкам и нерожавшим женщинам.
Срок приема препаратов – от шести месяцев и более. иногда используются такие средства, как Логест, Дюфастон и Норколут.
к содержанию ↑
В каких случаях требуется хирургическое вмешательство
Если врач не знает, как остановить кровотечение при гиперплазии эндометрия медикаментозным лечением, а точнее, такой способ вмешательства не дает должного эффекта, врач может назначить оперативный способ лечения. Для этого, пациентке вводится наркоз, а затем, при помощи кюретки удаляется поверхностный слой эндометрия.
Иногда применяется способ «вымораживания», когда поврежденные участки эндометрия гибнут под воздействием холода, а затем клетки выводятся наружу.
Некоторые врачи рекомендуют выполнять прижигание лазером или специальными инструментами, нагретыми до высокой температуры. Впоследствии, поврежденные клетки выходят из матки естественным путем, а слизистая оболочка восстанавливается.
Может ли быть назначено полное удаление матки? Такой способ вмешательства предусмотрен, но только при очень сложных, атипичных формах. Чаще всего, такой способ лечения назначается пациенткам в период менопаузы, поскольку существенно возрастает вероятность развития раковой опухоли. Если в яичниках изменений нет, то их оставляют на месте.
к содержанию ↑
Дальнейшее лечение женщины после операции
После проведения хирургической операции, женщине назначается прием гормональных препаратов. Это позволит улучшить состояние женщины и не даст возможности эндометрию разрастись повторно.
Важным моментом является еще и то, что гиперплазия характеризуется отсутствием овуляции. Именно по этой причине патология считается первым признаком бесплодия. Соответственно, если пациентка желает забеременеть, следует сначала восстановить овуляцию.
После лечение проблемы, на реабилитацию пациентки отводится не менее шести месяцев, однако, даже этого периода порой недостаточно, чтобы забеременеть. Если женщина забеременела в этот период, то следует прервать беременность, поскольку высока вероятность того, что опухоль перерастет в злокачественную.
На самом деле вероятность зачатия в период лечения и реабилитации минимальная. Чтобы исключить проблему, желательно проводить регулярные осмотры и проводить обследования, которые позволят получить полную картину заболевания. Самым главным профилактическим мероприятием, является посещение гинеколога хотя бы раз в год.
Важно предотвратить развитие воспалительных и инфекционных заболеваний, чтобы не дать возможности эндометрию разрастаться. Самая лучшая реабилитация в этом случае – хороший сон и питание, отказ от вредных привычек, а также регулярные занятия спортом.
Источник
Каждой женщине важно знать о болезни гиперплазия эндометрия — это заболевание, что приводит к нарушению внутреннего слоя матки, толщина эндометрия при гиперплазии увеличивается, что является причиной возникновения онкологии и приводит к бесплодию.
Симптомы гиперплазии эндометрия матки
Кровотечение при гиперплазии эндометрия
Одним из самых распространенных симптомов при гиперплазии эндометрия является маточное кровотечение, то есть, кровянистые выделения при гиперплазии эндометрия в момент менструации превышают предельную норму.
Признаки гиперплазии железистого эпителия
Помимо него, женщины нередко жалуются на такие признаки и симптомы гиперплазии эндометрия матки:
- продолжительные и обильные месячные, задержка;
- кровяные выделения в периоде между менструацией;
- боли внизу живота;
- бесплодие.
Задержка месячных при гиперплазии эндометрия. Нарушения менструального цикла при гиперплазии эндометрия возможны в виде задержки месячных до 1 – 3-х месяцев, которая в последующем сменяется кровотечением или выделениями мажущего характера (у 60- 70% женщин с гиперплазией эндометрия).
Выделение при гиперплазии в середине цикла. Кровяные выделения при гиперплазии эндометрия могут появиться в середине цикла, а сама менструация может проходить с существенными задержками. Чаще они встречаются среди женщин, у которых отсутствуют метаболические расстройства.
Месячные при гиперплазии. Месячные при гиперплазии эндометрия, как правило, длительные. Их интенсивность может быть различной — от умеренно выраженного кровотечения до обильного, с большой кровопотерей (профузное). В среднем в 25% кровотечение возникает на фоне ановуляторных менструальных циклов или отсутствия менструаций (у 5-10% женщин с гиперплазией).
Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе выявить без обследования очень трудно. Основным симптомом гиперплазии эндометрия матки в менопаузе становится увеличение размера матки, связанное с утолщением эндометрия. Менструации нерегулярные с последующим продолжающимся кровотечением или мажущимися кровянистыми выделениями. Во время менопаузы возможны кратковременные или в течение длительного времени скудные выделения крови.
Боли при гиперплазии эндометрия матки. Другие, менее значимые и нехарактерные признаки при гиперплазии эндометрия матки — это боли внизу живота и кровотечения после полового акта, подъема тяжестей, длительной ходьбы.
Бывает, что женщину ничего не беспокоит, и только придя, на плановый осмотр к гинекологу может, обнаружиться это заболевания. При своевременном лечении можно избавиться от болезни на ранних стадиях развития.
Для точного определения диагноза нужно обязательно сделать УЗИ, для более достоверной картины делают биопсию с внутренней поверхности матки.
Получить бесплатную консультацию врача
Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!
Гиперплазия эндометрия лечение и симптомы
Можно ли вылечить гиперплазию? Основной причиной развития этого заболевания считается значительное повышение выработки гормона эстрогена, и соответственно приводит к дефициту гестагена, а именно он защищает слизистую оболочку матки. Поэтому лечение подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов гиперплазии эндометрия и других факторов, а именно:
- есть ли в планах женщины родить;
- на какой стадии обнаружена болезнь;
- возраст женщины.
Как лечить гиперплазию эндометрия
Известно несколько видов лечения гиперплазии эндометрия – медикаментозное и хирургическое.
Чем лечить гиперплазию эндометрия: консервативная терапия. При медикаментозном лечении врач назначает гормональные препараты, устанавливает дозировку, чтобы предотвратить побочные эффекты. Для устранения гормонального дисбаланса препараты нужно принимать полгода. Выбор препарата зависит от возраста женщины, желание иметь детей, стадии заболевания.
Как вылечить гиперплазию контрацептивами? Комбинированные оральные контрацептивы зачастую назначают молодым, нерожавшим девушкам, для восстановления менструального цикла и во избежание хирургического вмешательства. Препараты принимают по схеме, не менее полугода.
Гиперплазия эндометрия без операции: прогестерон. Гестагены, назначают женщинам любого возраста – лечение занимает 3 — 6 месяцев.
Агонисты гонадотропин рилизинг — гормона – это наиболее эффективные препараты при лечении гиперплазии эндометрия. При его применении избежание операции по удалению матки, более вероятное, а также можно вылечить бесплодия.Размеры эндометрия при гиперплазии с такой терапией минимальны, зачастую морфологические признаки гиперплазии отсутствуют.
При хирургическом вмешательстве операция проводится под контролем УЗИ, чтобы избежать осложнений. Делается выскабливание внутренней оболочки матки, с целью проведения диагностики гиперплазии, остановки кровотечения.
Лечение симптомов гиперплазии эндометрия в менопаузе так же предполагает возможность медикаментозной терапии и оперативного вмешательства. Консервативный метод лечения, т. е. лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания, подразумевает использование гормональных препаратов. Чаще всего применяются прогестины, гестагены и другие средства, содержащие прогестерон (Депо-Провера, Мегестрол ацетат, Левоноргестрел). Хирургическое лечение симптомов гиперплазии эндометрия при климаксе предполагает резектоскопическое удаление базального и функционального слоев эндометрия или удаление матки.
Но лучше не лечить, а предотвратить болезнь.
Источник
