Болезнь ларингита 2 степени

В первой части статьи мы начали разговор о остром ларинготрахеите и ложном крупе (https://www.stranamam.ru/article/3386202/), теперь нам необходимо разобраться с клиникой и тяжестью состояния, а также обсудить самые главные вопросы – меры помощи при приступах стеноза. Продолжаем беседу…

Степени тяжести стеноза и ларингита.

Итак, острый стенозирующий ларингит проявляется по-разному. У кого-то он протекает достаточно легко и лечится дома, а кому-то понадобится госпитализация. Родителям нужно определиться со степенью тяжести и вовремя вызвать медиков.

Первая степень стеноза – компенсированный стеноз. Обычно при нем проявляются все признаки ларингита, описанные мною ранее. Во время беспокойства малыша, при физических нагрузках появляется шумность дыхания, малыш глубже дышит, может появиться одышка на вдохе. Нет признака недостатка кислорода и избытка углекислоты, за счет дополнительных усилий организма состав газов в крови может поддерживаться на должном уровне, а значит общее состояние страдает не сильно. Такой стеноз длится от пары часов до двух суток и снимается в домашних условиях.

При второй степени в стадию субкомпенсации происходит усиление симптомов ларингита, его характеризует стенотическое дыхание, которое слышно на расстоянии от малыша, оно отмечается и в покое. У ребенка постоянная одышка на вдохе. Чтобы компенсировать проявления стеноза усиливается работа дыхательных мышц в несколько раз, при дыхании втягиваются уступчивые места на грудной клетке, при напряжении сильнее видно. У детей отмечается возбуждение, они не спят. Дети бледные, вокруг рта отмечается синева, которая становится сильнее при кашле, сердцебиение усилено. Стеноз этой степени может быть от трех до 5 суток и быть постоянным или с приступами.

При некомпенсированном стенозе – это третья степень, характерны признаки нарушения дыхания и кровообращения, резко усилена работа дыхательных мышц, однако, их усилий не хватает на то, чтобы устранить нехватку кислорода и вывести избыток углекислоты. Нарушается дыхание и у ребенка появляется беспокойство и страх, которые при нарастании количества углекислоты сменяются заторможенностью и сонливостью, голос очень сиплый вплоть до его отсутствия, кашель сначала грубого и громкого характера, по мере нарастания стеноза становится очень поверхностным и тихим. Одышка уже и на вдохе и на выдохе, все возможные мягкие места на грудной клетке втянуты. По мере нарастания процесса дыхание сбивается с ритма, появляются парадоксальные движения ребер и диафрагмы. Вторая и третья степени стеноза – это однозначно стационарное лечение.

Самое страшное – это асфиксия или крайняя степень стеноза – это очень тяжелое состояние и ребенок при нем впадает в кому, могут формироваться судороги и резко падает температура тела до нормы или ниже. Дыхание очень частое и поверхностное, до периодов отсутствия дыхания, может остановиться сердце – в таком случае речь идет о минутах и иногда, чтоб спасти жизнь крохе необходима экстренная трахеотомия (даже подручными средствами – любая трубка), чтоб хотя бы как-то доставить кислород в легкие и не дать ему задохнуться.

Кроме степени обструкции тяжесть при ларингите определяется еще и выраженностью инфекционного токсикоза, наличием осложнений. Это все написано не для наведения ужаса на родителей. а осознания того – что с ларингитом шутки плохи, и при первично возникшем приступе лучше не рисковать – вызывать скорую и ехать в больницу, особенно ночью. не каждый родитель в состоянии аффекта. Когда его ребенок задыхается, в состоянии взять и выполнить ему трахеотомию – это нужно умения и смелость. Кроме того, ларингит склонен к рецидивам и поэтому, осмотр врача даже после снятия приступа обязателен.

Определение приступа и ваши действия.

Прежде всего, даже если это произошло в первый раз – возьмите себя в руки и успокойте ребенка. Это мера лечебная – при страхе стеноз усиливается из-за спазма голосовых связок, кроме того. возбуждение крохи усиливает приступы кашля, что будет в свою очередь усиливать проявления самого крупа – происходит формирование замкнутого круга.
Как только появляются первые признаки ларингита и стеноза – затруднение дыхания со свистами, хрипы, первые приступы кашля, необходимо тут же раскрывать окна и увлажнять воздух. Постоянно должен быть свежий воздух, который помогает насытить кровь кислородом. Придайте малышу возвышенное положение, подстелив под спину, голову и плечи, снимите крохи всю одежду, которая может стеснять и давить на горло и грудь – рубашки, юбочки, кофты.

Ребенку важно много пить – это увлажняет горло и разжижает слизь, делая кашель более мягким. Давайте пить малышу воду, соки и компоты, а вот от молока (кроме грудного, конечно) лучше отказаться. Часто и много поите – это не навредит, а только поможет. Нужно обеспечить влажность воздух – хорошо, если есть увлажнитель с ионизатором, если их нет – намочить простыни и махровые полотенца и развесить на батареи или окна, двери, менять по мере высыхания но новые, везде наставить емкости с водой, ведра, тазы.

Можно провести отвлекающие мероприятия – сделать горчичники на область икроножных мышц, это дает перераспределение крови от головы к ногам и несколько уменьшает отек. Если малыш лихорадит, поить надо еще больше и дать ребенку жаропонижающие в возрастной дозе. Если вы видите остановку дыхания – вызывайте рвотный рефлекс. Засунув ребенку два пальца в рот и надавив на корень языка. За счет раздражения центра рвоты раздражается и дыхательный центр, они расположены рядом.

Естественно, вызывайте скорую помощь, но если аптека круглосуточная есть в шаговой доступности бегом отправляйте кого-нибудь за лекарствами:
— дексаметазон (дексазон), преднизон (преднизолон) или любой аналог гормона в ампулах.
— супрастин или другой антигистаминный препарат в ампулах,
— шприцы по 2 или 5 мл,
— антисептик.
Делаете сразу две инъекции в разные мышцы – в одну 1 мл супрастина, во вторую 1 мл дексазона, особых навыков тут не нужно – главное поглубже сделать укол, чтоб попасть в мышцу, а не клетчатку. Боитесь в попку, делайте в бедро, куда обычно ставят прививки.

Если есть ингалятор – отлично, даем малышу дышать физраствором или смесью из физраствора с 1 мл амброксола (если есть). Многие форумы советуют ингаляции с нафтизином. Но этого лучше не делать – нафтизин опасен токсическими реакциями, лучше пусть это потом делают врачи. Если ингалятора нет – наливает в ванну горячей воды, кидаете в нее пачку соду и идете до приезда скорой помощи в ванну дышать над водой.

Если нет аптеки и уколов, дайте антигистаминное средство в каплях или в таблетке, растолченной с водой. Даже если при помощи описанных мною выше действий вы сняли приступ, не нужно отказываться от госпитализации – вам необходимо обследоваться и выяснить причину крупа. Кроме того, он может повториться и быть тяжелее первоначального приступа. Последствия же тяжелого приступа могут быть очень тяжелыми и порой даже фатальными. Если при легком приступе ингаляции не сложно провести и дома, то интубировать трахею или поставить трахеостому могут только профессионалы медики – речь тогда идет на минуты. Ребеночка при средней тяжести или тяжелом состоянии необходимо будет наблюдать даже в условиях интенсивной терапии или реанимации, вы будете всегда рядом и поможете малышу.

Как лечат стеноз в стационаре?

В среднем приступы длятся до получаса – за это время успевает доехать скорая и первая помощь уже оказывается, потом становится легче, малышу главное успокоиться и поспать. Bcе дальнейшие действия врачей будут связаны со степенью тяжести стеноза, его длительностью и наличием дополнительных жалоб – токсикоза, простуды, возраста малыша и наличия у него сопутствующих болезней.

При первой степени стеноза нужен свежий воздух, отвлекающие процедуры и обильное питье, щелочные ингаляции через небулайзер с физраствором или минеральной водой по типу Боржоми, эуфиллином, гормонами. Иногда показана будет спазмолитическая терапия с атропином или папаверином, седативные препараты и антигистамины. Если эффекта не отмечается, врачи сделают новокаиновую блокаду через носик, которая уменьшает отечность гортани и снимает рефлекторные спазмы голосовой щели. На этой же стадии ребенку назначают и антибиотики, нужно его поместить в палату с подачей увлажненного кислорода.

При более тяжелых стенозах помимо всего выше назначенного применяют маску с увлажненным кислородом, вводят по вене гипертонический раствор хлорида натрия, чтоб снять отек, препараты кальция и гормональные средства по вене, средства для поддержания работы сердца, мочегонные, вывести избыток жидкости и седатики для общего успокоения.
При тяжелых стенозах проводят ларингоскопию с лечебной целью, а при прогрессировании стеноза могут сделать и интубацию или трахеотомию — поставить дыхательную трубку. Это не даст малышу задохнуться, а по мере лечения ее убирают.

Что нужно помнить?

Нужно знать, что затруднение дыхания может возникать не только из-за стеноза гортани при ложном крупе во время ОРВИ, это могут быть дифтерия с истинным крупом, отек Квинке, инородное тело в гортани, ларингоспазм при резком падении уровня кальция в крови. Истинные причины такого состояния может установить только специалист и необходимо всегда вызывать врача или скорую помощь.

Предотвратить круп можно, если стараться избегать простуд, иметь под рукой ингалятор и сразу начинать лечение. Нельзя дома с таким крохой использовать аромомасла, резкие запах и распылять аэрозоли, не стоит курить и держать домашних животных.

Источник

Ларингит у ребенка представляет собой острый или хронический воспалительный процесс слизистой гортани и/или голосовых связок, который в большинстве случаев связан с вирусным заболеванием или простудой в результате переохлаждения.

Поэтому родителям необходимо знать, какие симптомы характерны для этого заболевания, и как правильно лечить эту сложную болезнь.

Что такое ларингит и ларинготрахеит

Ларингит — это воспалительное заболевание носоглотки с преимущественным поражением гортани, которое часто сопровождается быстрым сужением голосовой щели в результате отека голосовых связок и подсвязочного пространства и приступ удушья.

Ларинготрахеит у ребенка представляет собой воспаление и отек слизистой гортани и начальных отделов трахеи.

Начинается острый ларингит, а затем и ларинготрахеит как обычная респираторная вирусная инфекция и простуда с насморка, покашливания и дискомфорта в горле. Затем появляются типичные признаки болезни, отличающиеся у детей раннего и школьного возраста.

У ребенка раннего возраста до трех лет эта патология проявляется следующими симптомами:

«лающий» частый кашель;
осиплость голоса;
затрудненное дыхание, дистанционные хрипы.

Поэтому у малышей до года и у детей раннего возраста – это опасное для жизни состояние.

У школьников и подростков (от 7 до 16 лет), как и взрослых пациентов, отек гортани вызывает стойкий дискомфорт в горле, стойкую осиплость или потерю голоса и малопродуктивный болезненный кашель.

Важно своевременно заметить начинающийся острый ларингит у детей до 3 — 5лет, распознать тревожные симптомы этого опасного заболевания и лечить ребенка правильно как лекарственными, так и народными средствами.

Причины развития заболевания в детском возрасте

У детей любой воспалительный процесс носоглотки вирусной и бактериальной этиологии может спровоцировать развитие ларингита в результате восходящего продвижения воспаления на ткани гортани, голосовые связки и подсвязочное пространство.

Воспалительный процесс и прогрессирующий отек голосовых связок и рыхлого подсвязочного пространства часто вызывает развитие синдрома ложного крупа (у грудничка в 98% случаев).

Это опасное для ребенка раннего возраста состояние характеризуется усугублением всех симптомов ларингита и быстрым нарастанием одышки с прогрессирующим затруднением дыхания малыша.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью – любое промедление может привести к нарастанию дыхательной недостаточности, нарушению работы всех органов и систем крохи, связанное с недостатком кислорода и даже к летальному исходу.

Поэтому важно знать причины и симптомы заболевания, а также тревожные признаки, при появлении которых нужно показать ребенка специалисту.

Основные причины острого ларингита у детей:

респираторные инфекции (парагрипп, рино-синцитиальная или аденовирусная инфекция, грипп);
детские инфекции (корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа);
осложнения вирусной инфекции бактериальной микрофлорой (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка);
переохлаждения;
использование аэрозолей и спреев у детей до года (в редких случаях до трех лет) вызывает рефлекторное сужение голосовой щели;
физические переутомления, стрессы;
стойкое снижение иммунной системы (первичный иммунодефицит, лимфатико-гипопластический диатез, ослабление иммунологической реактивности организма после тяжелых инфекций и соматических патологий);
постоянное вдыхание холодного, сухого или пыльного воздуха и перераздражение горла;
частое и чрезмерное употребление горячих или холодных напитков;
постоянное перенапряжение голосовых связок – крик, пение;
контакт с аллергенами (краски, пыль, лаки, шерсть животных);
болезни и некоторые функциональные состояния пищеварительной системы, которые сопровождаются желудочно-пищеводным рефлюксом.

Симптомы этого заболевания у детей разного возраста

Острый ларингит у ребенка и его типичные проявления связаны с особенностями носоглотки в детском возрасте и неполной функциональной зрелости систем организма.

К анатомо-функциональным особенностям строения верхних дыхательных путей, которые способны спровоцировать развитие ларингита:

узкая гортань или носоглотка у детей до года;
рыхлое подсвязочное пространство у малышей до трех-пяти лет;
обильное кровоснабжение слизистой;
нестабильность работы иммунной системы у детей раннего возраста.

Симптомы ларингита у грудничков:

частый «лающий» малопродуктивный болезненный кашель;
осиплость голоса;
капризность и выраженное беспокойство ребенка;
повышение температуры;
появление дистанционных хрипов и свиста при крике и дыхании;
вялость, слабость;
синюшность носогубного треугольника и быстро нарастающая одышка свидетельствуют о развитии ложного крупа у ребенка до года.

Признаки заболевания у детей раннего и дошкольного возраста:

сухой малопродуктивный кашель («лающий»);
насморк, першение и боль в горле;
дистанционные хрипы, одышка;
нарастающая осиплость голоса до полной его потери;
покраснение и отечность горла;
слабость, повышение температуры тела.

Проявление острого или хронического ларингита у школьников и подростков:

дискомфорт, першение, сухость и боль в горле;
слизистые выделения из носа;
сухой болезненный кашель, усиливающийся при разговоре;
прогрессирующая осиплость голоса, возможна его полная потеря;
гиперемия и отек слизистой горла, точечные кровоизлияния в месте воспаления;

нарастающая слабость, вялость, головная боль;
повышение температуры до субфебрильных цифр.

Лечение ларингита и ларинготрахеита у детей

При появлении симптомов ларинготрахеита у малыша родителей волнует один вопрос – как и чем, лечить ребенка в домашних условиях.

Прежде всего, нужно знать, что лечение этой патологии должно быть комплексным, включающим:

создание щадящего режима и комфортных условий в комнате (температура и влажность воздуха);
обильное питье;
полноценное питание;
медикаментозные средства;
физиопроцедуры (по назначению врача);
методы народной медицины (травы, целебные сборы, компрессы, ингаляции).

Медикаментозное лечение ларингита у детей должно назначаться только специалистом – педиатром или отоларингологом после осмотра ребенка и уточнения диагноза.

Питание должно быть витаминизированным и щадящим, из рациона нужно убрать жаренные и жирные блюда, острые блюда и маринады, продукты с красителями и различными добавками.

Особое внимание уделяется терапии этого заболевания у детей до 4-5 лет – в этом возрасте существует высокий риск возникновения ложного крупа (чем меньше малыш – тем выше вероятность).

Поэтому родители должны быть внимательными и любые настораживающие симптомы служат поводом немедленного обращения за медицинской помощью.

Лечить детей самостоятельно при появлении признаков стеноза гортани («лающий» кашель, капризность, свист или хрип при дыхании, одышка) и при усугублении этих симптомов – это большой риск: отек гортани нарастает очень быстро и за несколько минут может наступить их полное смыкание и кроха не сможет дышать.

Важно знать, что паровые ингаляции при активном воспалительном процессе гортани усиливают отек слизистой, и признаки заболевания усугубляются – кашель становиться чаще и болезненнее, отмечаются закашливания, особенно ночью, появляется затрудненное дыхание и беспокойство ребенка.

Ингаляции в остром периоде ларинготрахеита проводят лекарственными препаратами (спазмолитиками или местными гормональными средствами) только с помощью специальных детских ингаляторов (ультразвуковых или компрессорных) – дозу, кратность и длительность процедуры определяет лечащий врач.

Народные средства для лечения ларингита у детей

Лечение данной патологии у детей средствами народной медицины широко используются как дополнение к медикаментозной терапии.

Эффективными народными средствами являются:

отвары и настои целебных растений, обладающие противовоспалительным, смягчающим, противокашлевым, успокаивающим действием;
средства с лимоном и медом;
компрессы;
ингаляции (не ранее чем через 3-4 дня после появления первых симптомов заболевания у школьников и подростков).

Лечение лекарственными травами

Наиболее часто в составе целебных сборов применяются:

крапива;
липа;
зверобой;
подорожник;
мать – и – мачеха;
ромашка;
душица.

Сбор №1

Взять траву мать – и – мачехи, цветы ромашки (2 части) и траву душицы (1 часть), смешать и столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять в термосе и пить в виде чая (1/4 стакана) в течение дня маленькими глотками.

Сбор №2

Взять в равных частях листья подорожника, цветы липы и календулы, зверобой и измельченный корень алтея, смешать в сухой посуде. Для сбора берут столовую ложку сбора на 500 мл кипятка, проварить 20 минут и настаивать 6 часов. Принимают средство ¼ стакана 3-4 раза в день.

Лечение ларинготрахеита средством из лимона и меда

Эффективным противокашлевым средством при болезненном кашле является: сироп из лимона, меда и пищевого глицерина. Нужно взять лимон, надрезать его посредине, но не разрезать полностью. Варить лимон 10 – 15 минут до мягкости, дать немного остыть и выжать в отдельную емкость. Удалить косточки и добавить к лимонной кашице жидкий мед (в пропорции 1:1). В полученную смесь добавить столовую ложку пищевого глицерина (купить в аптеке). Хорошо перемешать и принимать в зависимости от возраста: малышам от 4 до 8 лет – чайная ложка 3-5 раз в день; детям старше 9 лет – столовая ложка не более 5-6 раз.

Лечение кашля при ларинготрахеите настоем инжира на молоке

Для средства нужно взять 5 свежих плодов инжира и замочить их в стакане кипяченого молока. Настаивать 6 – 8 часов, ягоды размять и принимать лекарство по 1/3 стакана 3 раза.

Ингаляции с отварами трав и эфирными маслами

На сегодняшний день в аптечной сети можно найти различные модели ингаляторов, но часто в домашних условиях родители используют проверенные временем паровые ингаляции с отварами противовоспалительными и смягчающими травами (шалфеем, календулой, ромашкой, зверобоем, чередой) или эфирными маслами (эвкалипта, чайного дерева, пихты).

Целебное средство для ингаляции готовят заранее (для отвара берут столовую ложку растительного сырья – одно растение или разные травы, смешанные в равных количествах) и заваривают в стакане воды.

Эфирные масла можно использовать, только если у ребенка нет аллергии или семейной предрасположенности к развитию аллергических реакций.

Родители должны знать, что ларингит и ларинготрахеит у детей – это сложное и неприятное заболевание, доставляющее малышу выраженный дискомфорт и болезненный частый кашель. Но лечить эту патологию самостоятельно нельзя, особенно у детей до 6 лет — только врач может правильно назначить лечение и своевременно корректировать терапию при минимум ухудшения состояния ребенка.

Источник